1、临床执业助理医师（心血管系统）模拟试卷 8 及答案与解析0 A触摸大动脉搏动B钡 4 量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E同步直流电除颤1 对于室颤病人首先的处理是2 最简单的判断心脏骤停的方法是3 确定心脏骤停后应当首先的最基本的生命支持方法是4 男，64 岁，慢性左心功能衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是（A）慢性脑部缺氧（B）洋地黄化（C）心衰加重（D）电解质紊乱（E）洋地黄中毒5 男性，60 岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压2661596kPa(200120mmHg)，心率 136
2、 次分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物（A）西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素（B）毒毛旋花子苷 K、硝普钠、心得安（C）胍乙啶、酚妥拉明、西地兰（D）硝普钠、西地兰、速尿（E）硝普甘油、西地兰、速尿6 引起心脏骤停最常见的病因是（A）急性心肌炎（B）心律失常（C）心肌病（D）心绞痛（E）急性心肌梗死7 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时最有效的方法是（A）静脉注射利多卡因（B）皮下注射肾上腺素（C）植入心脏起搏器（D）非同步电击复律（E）同步电击复律8 心脏触及震颤多由于（A）心脏瓣膜轻度关闭不全（B）心脏瓣膜狭窄（C）心房颤动（D）心室颤动（E）心房扑动9 心脏性猝死最主要的病因是（A）二尖瓣
3、脱垂（B）心肌病（C）主动脉瓣狭窄（D）冠心病及其并发症（E）二尖瓣狭窄10 心脏骤停的病理生理机制最常见的是（A）第二度房室传导阻滞（B）室性心动过速（C）电机械分离（D）第三度房室传导阻滞（E）心室颤动11 左心衰竭最早出现的症状是（A）劳力性呼吸困难（B）夜间阵发性呼吸困难（C）端坐呼吸（D）咯血（E）咳嗽、咳痰12 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（A）房性期前收缩（B）摄入液体过多（C）心肌缺血（D）室性期前收缩（E）呼吸道感染13 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（A）利尿剂（B）洋地黄（C）钙离子拮抗剂（D）肾上腺素能受体阻滞剂（E）质子泵抑制剂14 右心衰竭患者最有诊断
4、意义的体征是（A）心率明显增快（B）心律显著不齐（C）胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律（D）胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音（E）胸骨左缘 23 肋间闻及收缩期杂音15 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（A）下肢水肿（B）肝脏肿大（C）肝颈静脉回流征阳性（D）食欲减退（E）恶心、呕吐16 洋地黄中毒时心电图变化中最常见的为（A）心房颤动（B） QT 间期缩短（C）房性期前收缩（D）房室传导阻滞（E）室性期前收缩17 下列哪项是充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点（A）外周阻力降低（B）心排血量下降心室舒张末压力增加（C）心排血量降低心室舒张末压降低（D）心排血量降低心室舒张末压正常（E）心排
5、血量正常心室舒张末压正常18 下列不适用于使用洋地黄类药物的情况哪种除外（A）快速心房颤动（B）二度 型房室传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）病态窦房结综合征（E）二度 I 型房室传导阻滞19 根据 Killip 分级心功能级的表现是（A）肺部可闻及散在的哮鸣音（B）未闻及肺部啰音和第三心音（C）肺部有啰音但啰音的范围小于肺野的 50（D）肺部有啰音，且啰音的范围大于肺野的 50 (肺水肿)（E）肺部有啰音，且啰音的范围等于肺野的 50 (肺水肿)20 近年来在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物（A）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)（B）多巴胺类（C）血管紧张素受体阻滞剂（D）磷
6、酸二酯酶抑制剂（E）磷酸二酯酶刺激剂21 降低心脏前负荷时可以选用的药物是（A）硝普钠（B）硝酸甘油（C）多巴酚丁胺（D）多巴胺（E）西地兰22 引起左心室前负荷过重的原因为（A）三尖瓣关闭不全（B）高血压（C）主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全23 急性左心衰竭常见病因下列哪项是错误的（A）急性肺源性心脏病（B）急性广泛前壁心肌梗死（C）高血压危象（D）心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多、过快时（E）高血压性心脏病24 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别应采用下列哪种药物治疗（A）西地兰（B）肾上腺素（C）氨茶碱（D）异丙肾上腺素（E）去甲肾上腺素25 临床上抢救急性肺水肿给患者
7、吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是（A）降低热量（B）降低肺泡中泡沫的表面张力（C）扩张肺泡毛细血管床（D）增加气体交换面积（E）消毒26 动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是（A）心率变异性（B）心律失常类型（C）心律失常性质（D）心律失常诱因（E）心律失常病因临床执业助理医师（心血管系统）模拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 心血管系统1 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统2 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统3 【正确答案】 C【试题解析】 对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停
8、迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。【知识模块】 心血管系统4 【正确答案】 E【试题解析】 洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。常见的毒性反应有胃肠道反应、心血管系统以及神经系统的反应。【知识模块】 心血管系统5 【正确答案】 D【试题解析】 严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。【知识模块】 心血管系统6 【正确答案】 E【试题解析】 心脏骤停指心脏射血功能的突然停止，其发病原因以冠心病最多见。【知识模块】 心血管系统7 【正确答案】 D【试题解析】 中
9、止室颤最有效的方法是电除颤，一旦心电监测显示为心室颤动应立即用进行直流电除颤。【知识模块】 心血管系统8 【正确答案】 B【试题解析】 震颤常见于某些产生高速分流的先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭以及心脏瓣膜狭窄，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等，瓣膜关闭不全时震颤较少见。【知识模块】 心血管系统9 【正确答案】 D【试题解析】 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。如冠心病(心肌梗死)、心肌病、先天性与获得性长 QT 综合征以及 Brugarda 综合征。【知识模块】 心血管系统10 【正确答案】 E【试题解析】 心室颤动是心脏骤停的最常见病理生理机制。【知识模块】
10、 心血管系统11 【正确答案】 A【试题解析】 (1)左心功能不全的症状：主要为肺淤血的临床表现。呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘鸣音故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰
11、最严重的临床表现。其他，咳嗽和咯血。 (2)体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿啰音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进S3 奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。【知识模块】 心血管系统12 【正确答案】 E【试题解析】 心力衰竭是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排血量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。【知识模块】 心血管系统13 【正确答案】 A【试题解析】 急性左心衰竭药物选择以吗啡、利尿剂为主。【知识模块】 心血管系统14 【正确答案】 C【试题解析】 右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律。【知
12、识模块】 心血管系统15 【正确答案】 C【试题解析】 食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。【知识模块】 心血管系统16 【正确答案】 E【试题解析】 洋地黄中毒时最常见的心电图变化为室性期前收缩。其次为交界性逸搏心律、非阵发性交界性心动过速和房室传导阻滞。STT 段呈鱼钩样改变见于长期服用洋地黄的患者，并非中毒表现。【知识模块】 心血管系统17 【正确答案】 B【试题解析】 充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒张末压力增高。【知识模块】 心血管系统18 【正确答案】 A【试题解析】 洋
13、地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者。对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于 35 mmolL，心率低于 60 次分，预激综合征合并心房颤动。二度或高度房室传导阻滞。病态窦房结综合征。特别是老年人，单纯性舒张性心力衰竭，如肥厚型心肌病：单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者。急性心肌梗死，尤其在最初 24 小时内除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。【知识模块】 心血管系统19 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗死引起心力衰竭时，按 KiHip 分级法将心功能分为 4 级：I 级，未闻及肺部啰音和第三心音。级，肺部有啰音 (即有左心衰竭)，但啰音的范围
14、小于 12 肺野。级，肺部有啰音，且啰音的范围大子 12 肺野(肺水肿)。级，有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。【知识模块】 心血管系统20 【正确答案】 A【试题解析】 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。【知识模块】 心血管系统21 【正确答案】 B【试题解析】 硝酸甘油可使静脉扩张，因而使回心血量减少而减低前负荷。【知识模块】 心血管系统22 【正确答案】 E【试题解析】 心室前负荷又称容量负荷，前负荷加重时可见于瓣膜返流性病变。如二尖瓣和主动脉瓣关闭不全致左心室前负荷过重。 【知识模块】 心血管系统23 【正确答案】 A【试题解析
15、】 凡是能增加左心负担，引起左心排血量显著、急骤降低导致急性肺淤血或肺水肿者，均为左心衰竭的病因。题中所列后四项均为急性左心衰竭的常见病因，而 A 项是引起右心衰竭的病因。【知识模块】 心血管系统24 【正确答案】 C【试题解析】 氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。【知识模块】 心血管系统25 【正确答案】 B【试题解析】 适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。【知识模块】 心血管系统26 【正确答案】 E【试题解析】 动态心电图主要用于检测常规心电图难以捕捉的一过性心律失常监测病人 24 小时内心律变化规律，对发生的心律失常进行定性和定量分析，但不能对产生心律失常的病因进行判断。【知识模块】 心血管系统
