1、临床执业助理医师（病理学）模拟试卷 12 及答案与解析1 诊断恶性肿瘤的主要根据是（A）肿瘤有出血、坏死（B）肿瘤呈膨胀性生长（C）肿瘤的异型性（D）肿瘤有溃疡形成（E）核分裂多2 诊断恶性肿瘤的主要形态学依据是（A）组织结构紊乱（B）胞浆嗜碱性（C）浸润周围组织（D）细胞核多形性（E）出血坏死3 肉瘤的主要转移途径是（A）直接蔓延（B）血道转移（C）淋巴道转移（D）种植性转移（E）医源性转移4 肿瘤的分化程度低说明其（A）异型性小（B）生长缓慢（C）不易转移（D）对机体影响小（E）恶性程度高5 下列哪种肿瘤是恶性肿瘤（A）畸胎瘤（B）错构瘤（C）精原细胞瘤（D）多形性腺瘤（E）纤维腺瘤6 癌
2、与肉瘤的主要区别是（A）发生的部位不同（B）肿瘤的颜色不同（C）肿瘤的质地不同（D）发生的年龄不同（E）组织来源不同7 纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为（A）恶性纤维瘤（B）纤维瘤（C）纤维母细胞瘤（D）纤维瘤恶变（E）纤维肉瘤8 原位癌是指（A）黏膜下癌（B）早期浸润癌（C）原发部位的癌（D）未突破基底膜的上皮内癌（E）未发生转移的癌9 光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂象多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为（A）重度非典型增生（B）原位癌（C）原位癌累及腺体（D）早期浸润癌（E）浸润癌10 不属于癌前病变的疾病是（A）黏膜白斑病（B）宫颈上皮内瘤变（C）乳
3、腺纤维腺瘤（D）结肠多发性息肉（E）慢性萎缩性胃炎11 癌前病变是指（A）早期浸润癌（B）良性肿瘤的恶变（C）类似肿瘤的瘤样病变（D）有可能癌变的良性病变（E）有可能转变为鳞癌的良性病变12 与动脉粥样硬化症发病关系最密切的是（A）乳糜颗粒（B）低密度脂蛋白（C）高密度脂蛋白（D）极低密度脂蛋白（E）一氧化碳13 关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的（A）主动脉脂纹仅见于中年以上人群（B）粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞（C）脂纹以主动脉前壁多见（D）氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性（E）粥瘤内胶原由成纤维细胞形成14 血管壁的玻璃样变性主要发生在（A）缓进型高血压时的微、小动脉（B）缓进型高血压时
4、的中动脉（C）缓进型高血压时的大动脉（D）急进型高血压时的微动脉（E）急进型高血压时的小动脉15 高血压病并发脑出血的常见部位是（A）大脑皮质（B）桥脑（C）小脑（D）内囊及基底节区（E）延脑16 风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是（A）三尖瓣（B）二尖瓣（C）肺动脉瓣（D）主动脉瓣（E）二尖瓣和肺动脉瓣17 光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的 Aschoff 细胞，该病灶应称为（A）结核结节（B）假结核结节（C）伤寒小结（D）风湿小体（E）小胶质细胞结节18 风湿病的基本病变不包括（A）黏液变性（B）纤维素样坏死（C）炎细胞浸润（D）Asehoff 细胞增生（E）脓肿形成19 风湿病增
5、生期最具特征性的病理变化是（A）黏液样变性（B）纤维素样变性（C）风湿小体形成（D）心瓣膜纤维组织增生（E）心外膜纤维蛋白渗出20 慢性支气管炎典型病变中没有（A）黏膜上皮鳞状化生（B）支气管腺体和杯状细胞增生（C）支气管内有多量泡沫细胞（D）支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润（E）支气管软骨变性、萎缩21 大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满（A）浆液和红细胞（B）浆液和嗜中性粒细胞（C）纤维素和红细胞（D）纤维素和嗜中性粒细胞（E）红细胞和嗜中性粒细胞22 小叶性肺炎的病变特点是（A）多见于两肺上叶（B）属纤维素性炎（C）累及支气管和肺组织（D）属浆液性炎（E）属肉芽肿性炎23 肺癌
6、最常见的组织学类型是（A）鳞状细胞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌（E）燕麦细胞癌24 不符合肺腺癌的描述是（A）多为周围型（B）常有吸烟史（C）可伴有黏液分泌（D）常有肺门淋巴结转移（E）常有乳头形25 十二指肠溃疡的典型症状是（A）进食后呕吐（B）疼痛与进食脂肪有关（C）进食后疼痛可缓解（D）左上腹钝痛（E）右上腹痉挛性疼痛26 下列哪项最符合胃溃疡病的病理变化（A）部位多在胃小弯近贲门处（B）直径多在 2cm 以上（C）边缘隆起不整齐（D）底部凹凸不平（E）周围黏膜皱襞向溃疡集中27 消化性溃疡的最常见合并证是（A）穿孔（B）幽门狭窄（C）癌变（D）出血（E）黏膜萎缩27 A急性
7、普通型肝炎B慢性持续性肝炎c慢性活动性肝炎D急性重型肝炎E亚急性重型肝炎28 镜下见既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，其病变符合29 镜下见肝细胞广泛气球样变性、点状坏死，其病变符合30 镜下见肝细胞碎片状坏死、桥接坏死，其病变符合临床执业助理医师（病理学）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤的异型性是诊断肿瘤，是区别良、恶性的主要组织学依据。【知识模块】 病理学2 【正确答案】 D【试题解析】 诊断恶性肿瘤的主要形态学依据是细胞核多形性。核大，深染，染色质粗，聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多，并出现病理性核分裂，是肿瘤异型性中最显著的特点，也是诊断恶性肿瘤
8、时必须重视的要点。当然，组织结构紊乱、胞浆嗜碱性、浸润周围组织、出血坏死等指标也应考虑在内。【知识模块】 病理学3 【正确答案】 B【试题解析】 肉瘤多经血道转移，癌多经淋巴道转移。【知识模块】 病理学4 【正确答案】 E【试题解析】 肿瘤分化程度低，恶性程度高。【知识模块】 病理学5 【正确答案】 C【试题解析】 虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。【知识模块】 病理学6 【正确答案】 E【试题解析】 癌与肉瘤在发病年龄、发病率以及组织学特点等方面可以有些不同，但其主要区别是组织来源的不同。癌来自上皮组织，免疫组化
9、检查上皮细胞标记物(如角蛋白、上皮细胞膜抗原等)阳性。肉瘤来自间叶组织，免疫组化检查间叶组织标记物(如波形蛋白、结蛋白等)阳性。【知识模块】 病理学7 【正确答案】 E【试题解析】 恶性间叶组织肿瘤为肉瘤，间叶组织肿瘤来源于肌肉、脂肪、骨及血管、淋巴管等组织。【知识模块】 病理学8 【正确答案】 D【试题解析】 原位癌是指未突破基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果好。而早期癌包括原位癌和早期浸润癌。黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。【知识模块】 病理学9 【正确答案】 C【知识模块】 病理学10 【正确答案】 C【试
10、题解析】 癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能进展为癌。常见的癌前病变有：黏膜白斑，宫颈上皮内瘤变，乳腺增生性纤维囊性变，结肠、直肠的息肉状腺瘤，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，肝硬化。【知识模块】 病理学11 【正确答案】 D【知识模块】 病理学12 【正确答案】 B【试题解析】 与动脉粥样硬化发病最密切的是 LDL，尤其是 ox-LDL。【知识模块】 病理学13 【正确答案】 D【试题解析】 动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群；粥瘤主动脉前壁多见；粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞；粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化
11、低密度脂蛋白具有细胞毒性。【知识模块】 病理学14 【正确答案】 A【试题解析】 血管壁的玻璃样变性主要发生在缓进型高血压时的微、小动脉。【知识模块】 病理学15 【正确答案】 D【试题解析】 高血压病并发脑出血的常见部位是内囊及基底节区。【知识模块】 病理学16 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜以二尖瓣最多见，其余依次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累、主动脉瓣、三尖瓣，肺动脉瓣极少受累。【知识模块】 病理学17 【正确答案】 D【试题解析】 风湿小体的特征：纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞。【知识模块】 病理学18 【正确答案】 E【试题解析】 风湿病
12、是肉芽肿性炎，在变质渗出期，病变部位发生黏液样变和纤维素样坏死，同时有少量炎细胞的浸润。增生期：病变部位的心脏组织细胞聚集增生，当它们吞噬纤维素样坏死物后，转变为风湿细胞或 Aschoff 细胞。脓肿形成是炎症的表现。【知识模块】 病理学19 【正确答案】 C【试题解析】 风湿病增生期最具特征性的病理变化是风湿小体形成(Aschoff 小体)。【知识模块】 病理学20 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生，支气管腺体中的黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气管壁内有大量慢性炎症细胞浸润，长期慢性炎症可破坏支气管软骨，使之发生变
13、性和萎缩，造成支撑力下降，也是产生慢性阻塞性肺病的原因。慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。泡沫细胞或因有明显组织坏死，组织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状，或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应。【知识模块】 病理学21 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎灰色肝样变期，镜下可见肺泡腔内纤维素渗出物增多，纤维素网中有大量嗜中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压。【知识模块】 病理学22 【正确答案】 C【试题解析】 小叶性肺炎为累及支气管和肺组织的化脓性炎。【知识模块】 病理学23 【正确答案】 B【试题解析】 近年来腺癌发病率上升明显，已超越鳞癌成为最常见的肺癌。【知识模块】 病理学24 【正
14、确答案】 B【试题解析】 肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化，细支气管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头，可伴有黏液分泌，常有肺门淋巴结转移。【知识模块】 病理学25 【正确答案】 C【试题解析】 十二指肠溃疡表现为上腹部或剑突下的疼痛，与进食密切相关，有明显的节律性，多在进食后 34 小时发作，进食后腹痛可暂时缓解。【知识模块】 病理学26 【正确答案】 E【试题解析】 胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，直径多在 25cm 以内，边缘整齐，底部平坦，黏膜皱襞向溃疡集中。【知识模块】 病理学27 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡的最常见合并证是出血、幽门狭窄、穿孔和癌变。黏膜萎缩不是消化性溃疡的合并证。【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学28 【正确答案】 E【知识模块】 病理学29 【正确答案】 A【知识模块】 病理学30 【正确答案】 C【试题解析】 镜下见既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，是亚急性重症肝炎的病理表现，急性普通型肝炎的病理表现是镜下见肝细胞广泛气球样变性、点状坏死，慢性活动性肝炎表现是镜下见肝细胞碎片状坏死、桥接坏死。【知识模块】 病理学
