1、临床执业助理医师（运动系统）模拟试卷 6 及答案与解析0 男，40 岁，腰痛伴右下肢放射痛 2 个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40 度阳性，加强试验阳性，X 线片示：IA-5 椎间隙变窄。1 其最可能的诊断为（A）急性腰扭伤（B）腰 3 横突综合征（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎间盘突出症（E）梨状肌综合征2 可完全排除的诊断是（A）腰椎结核（B）腰肌劳损（C）腰椎肿瘤（D）脊椎滑脱症（E）腰椎管狭窄症3 其右下肢麻木的区域可能为（A）小腿外侧或足背（B）大腿前侧（C）小腿前内侧（D）小腿后侧及足底（E）臀部及大腿后侧4 对诊断有定位定性意义的检查方法
2、是（A）X 线片（B） CT（C）心功能检查（D）心导管检查（E）超声心动图4 男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散。咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。5 首先考虑的诊断是（A）腰肌劳损（B）腰椎管狭窄症（C）腰间盘突出症（D）强直性脊柱炎（E）腰椎结核6 如有小腿及足外侧麻木足趾跖屈力及跟腱反射弱病变的节段应考虑是（A）腰 12（B）腰 23（C）腰 34（D）腰 45（E）腰 5骶 17 如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（A）理疗（B）按摩（C）牵引（D）用药（E）手术7 A
3、“4”字试验阳性B伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性C杜加 (Dugas)征阳性D直腿抬高试验(Lasegue)阳性E压头试验阳性8 颈椎病主要体征为9 肱骨外上髁炎主要体征为10 腰椎间盘突出症的典型症状是（A）腰背痛（B）下肢无力（C）腰痛伴坐骨神经痛（D）坐骨神经痛（E）腰部活动受限11 脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（A）头痛头晕（B）双上肢麻木（C）眼痛、面部出汗失常（D）四肢麻、无力，病理反射(+)（E）肢体发凉无或少汗12 肱骨外上髁炎首选的治疗方法是（A）加强功能锻炼（B）局部封闭（C）肘关节制动（D）抗生素消炎（E）手术治疗13 颈椎病的鉴别诊断中肩周炎不可能出现（A）三角
4、肌萎缩（B）斜方肌痉挛（C）肩痛及上臂痛（D）前臂和手疼痛（E）大范围活动时疼痛加剧13 直腿抬高试验阳性表明（A）Schmod 结节（B）马尾神经损伤（C）慢性腰肌劳损（D）腰 34 椎间盘膨出（E）腰 45 或腰 5 骶 1 椎间盘突出症14 下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎（A）受累关节的部位和数目（B）是否出现窦道或脓肿（C）血沉是否增快（D）血清类风湿因子是否阳性（E）X 线片所见15 类风湿性关节炎初期的主要病变在（A）关节软骨（B）骨组织（C）关节韧带（D）滑膜（E）邻近肌群16 关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的：（A）骨性关节炎病变起自关节软骨（B）类风湿性关节
5、炎病变起自滑膜（C）强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎的同种类型（D）松毛虫性关节炎季节性强常呈暴发流行（E）以上都对17 类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因是（A）皮肤疤痕挛缩（B）软骨坏死肌肉痉挛或挛缩（C）肌肉痉挛或挛缩（D）关节面上形成纤维性粘连（E）骨溶解后吸收18 关于强直性脊柱炎下列哪项是错误的（A）本病不属于类风湿性关节炎（B）发病男性明显多于女性（C）有起自骶髂关节逐渐向上发展的特征（D）主要是关节软骨与软骨下骨病变（E）很少累及四肢小关节19 关于大骨节病下列哪项是错误的（A）主要见于流行区的青少年（B）体型侏儒状、膝内翻或外翻、骨端粗大、关节变形（C） X 线摄片主要征象为
6、生长期的骺板因变性而发生骨骺早期融合（D）关节症状大部从指、趾关节开始，且常呈对称性（E）病因尚在研究中有人认为是食物中缺乏维生素丙所引起20 骨性关节炎最早期的病理变化发生在（A）滑膜（B）关节软骨（C）关节周围肌肉（D）关节周围韧带（E）骨组织21 骨性关节炎的诊断最有价值（A）实验室检查（B） X 线检查（C） MR1（D）ECT（E）CT22 男，18 岁，左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月，就诊拍 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（A）骨囊肿（B）骨纤维异样增殖症（C）动脉瘤样骨囊肿（D）内生性软骨瘤（E）骨肉瘤23 男因皮肤
7、病曾有长期服用激素病史，近 2 年髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（A）双髋类风湿性关节炎（B）双髋创伤性滑膜炎（C）双髋退变性关节骨关节炎（D）双侧股骨头缺血性坏死（E）双侧髋关节肿瘤性病变24 女，48 岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（A）类风湿性关节炎（B）狭窄性腱鞘炎（C）腱鞘囊肿（D）滑囊炎（E）创伤性关节炎25 50 岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X 线片无异常考虑为（A）肩关节结核（B）肩周炎（C）类风湿关节炎（D）肩部肿瘤（E）骨关节炎26 男，60 岁，间歇性
8、跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片显示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（A）腰椎管狭窄症（B）腰椎问盘突出症（C）慢性腰肌劳损（D）棘间韧带损伤（E）腰椎结核27 男，56 岁，1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（A）颈椎病（B）肩周炎（C）肩袖综合征（D）臂丛神经炎（E）颈部劳损28 女，55 岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年近 2 周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（A）类风湿关节炎（B）关节内游离体（C）骨关节炎（D）风湿性关节炎（E）狭窄性腱鞘炎29 男性，24 岁，腰
9、背痛 1 年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X 线片示脊柱是竹节样改变，诊断（A）化脓性脊柱炎（B）腰肌劳损（C）腰椎结核（D）脊柱退变（E）强直性脊柱炎临床执业助理医师（运动系统）模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 运动系统1 【正确答案】 D【试题解析】 疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木排便、排尿无力等马尾综合征。【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 B【试题解析】 腰椎间盘突出症需与以下疾病相鉴别，例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤(此类为最常见的腰痛原
10、因)、第 3 腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 A【试题解析】 腰 5 受压对应的感觉障碍分布区位于小腿外侧或足背。【知识模块】 运动系统4 【正确答案】 B【试题解析】 CT 检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。MRI 除有 CT 的优点外尚可更清晰全面地观察到突出髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 C【试题解析】 腰痛伴有坐骨神经痛是腰间盘突出症的主要症状，也是最先出现的症状，发生率约为 91。疼痛主要在
11、腰背部或腰骶部。反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。行走时脊柱侧凸，骨盆倾斜，腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性。【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 E【试题解析】 腰椎间盘突出好发于腰 45 和腰 5 骶 1 间盘，前者累及腰 5 神经根，后者累及骶 1 神经根。腰 5 神经根受累可出现踝及趾背伸力弱小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变骶 1 神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 E【试题解析】 病情迁延并逐渐加重，应选择手术。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 E【试题解析】 颈椎病体
12、征包括颈部活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性：神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期 I 或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。【知识模块】 运动系统9 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎临床表现：逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、伸腕时加重，以致不能持物，严重者细小生活动作均感困难。肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动正常。伸肌腱牵拉试验(Mills 征) 阳性，伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性。【知识模块】 运动系统10 【正确答案】 D
13、【试题解析】 脊髓型颈椎病肢体感觉及运动障碍可同时存在，伴病理反射阳性。【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎首选的治疗方法是局部封闭。【知识模块】 运动系统12 【正确答案】 D【试题解析】 肩周炎为肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛。定位体征不明确。【知识模块】 运动系统13 【正
14、确答案】 E【试题解析】 95的腰椎间盘突出症发生于腰 45 和腰 5 骶 1 椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。直腿抬高试验和加强试验阳性。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 C【试题解析】 关节结核和类风湿性关节炎都存在血沉增快，不是两者鉴别点。【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿性关节炎初期的主要病变在滑膜。【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 E【试题解析】 考核非化脓性关节炎的常识性内容。【知识模块】 运动
15、系统17 【正确答案】 D【试题解析】 关节面上形成纤维性粘连类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因。【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 D【试题解析】 考核强直性脊柱炎的特点。【知识模块】 运动系统19 【正确答案】 E【试题解析】 考核大骨节病的一般特点。【知识模块】 运动系统20 【正确答案】 B【试题解析】 骨性关节炎最早期的病理变化发生在关节软骨。【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 B【试题解析】 X 线检查对于骨性关节炎的诊断最有价值。【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 C【试题解析】 动脉瘤性骨囊肿为从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年好发部位为
16、长骨的干骺端如肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的 X 线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 D【试题解析】 长期服用激素病史容易导致双侧股骨头缺血性坏死。【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 B【试题解析】 狭窄性腱鞘炎常见于手与腕部的“骨一纤维隧道”。好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女，手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指。【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 B【试题解析】 肩周炎是肩周围肌肉、
17、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。女多于男，常为单侧。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床特点为活动时疼痛、功能受限【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 A【试题解析】 间歇性跛行，下蹲时疼痛减轻，腰椎骨质增生明显提示腰椎管狭窄症。【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 A【试题解析】 颈椎病临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。神经根型发病率最高，约占 5060。因颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。体征有颈活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性：神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 E【试题解析】 弹响指提示狭窄性腱鞘炎。【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 E【试题解析】 脊柱是竹节样改变提示强直性脊柱炎。【知识模块】 运动系统
