1、临床执业医师 B1 型题模拟试卷 2 及答案与解析0 A、IgGB、 IgMC、 IgDD、IgEE、IgA1 在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白是2 B 细胞分化发育成熟的标志是3 正常人血清中含量最少的抗体是4 再次免疫应答产生的主要抗体是4 A、艾滋病B、系统性红斑狼疮C、青霉素过敏D、白血病E、接触性皮炎5 属于自身免疫性疾病的是6 属于 I 型超敏反应的疾病是7 属于免疫缺陷性疾病的是8 属于型超敏反应的疾病是8 A、葡萄球菌B、链球菌C、肺炎链球菌D、脑膜炎奈瑟氏菌E、淋病奈瑟氏菌( 淋球菌 )9 有典型的荚膜结构10 在黏膜表面黏附时可产生分解 SIgA 的蛋白酶11 引发猩红热的
2、病原体是11 A、中介体B、包涵体C、吞噬体D、线粒体E、异染颗粒12 与细菌的呼吸作用有关的结构是13 可用于鉴别细菌的结构是14 在病毒的增殖过程中，可出现的结构是14 A、引起瞳孔扩大B、引起呼吸抑制C、引起共济失调D、引起急性心力衰竭E、引起周围神经炎15 吗啡16 碳酸锂17 异炯肼17 A、EBVB、 HTLVC、 HBVD、VZVE、HPV18 与白血病有关的病毒是19 可引起潜伏感染的病毒是19 A、菌血症B、毒血症C、脓血症D、脓毒血症E、病毒血症20 病原菌在机体局部繁殖不侵入血流，但其产生的外毒素入血，引起特殊的中毒症状称为21 病原菌侵入血流并大量生长繁殖产生毒性物质，
3、引起严重的全身中毒症状，称为21 A、性接触传播B、眼结膜接触传播C、呼吸道传播D、虫媒传播E、消化道传播22 艾滋病的主要传播途径之一是23 流行性乙型脑炎的传播途径是23 A、颈部和锁骨上窝B、左腋下和肩胛下区C、胸骨左缘和心底部D、胸骨左缘和心尖部E、心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至24 二尖瓣后叶关闭不全25 主动脉瓣关闭不全25 A、乳样，乙醚试验苏丹染成红色 B、草黄微浊，白细胞数 500106L 、蛋白 30gL、LDH300IU L C、LDH 500IUL、LZM(溶菌酶)与 ADA(腺苷脱氨酶)正常 D、胸液蛋白血清蛋白05、LDH200IUL 、胸液 LDH血L
4、DH 06 E、RBC510 9L、白细胞数40010 6L 各种不同性质的胸腔积液化验特点是26 漏出性胸液27 乳糜性胸液28 血性胸液29 渗出性胸液30 恶性胸液临床执业医师 B1 型题模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 为综合理解判断型题目，考核 5 类免疫球蛋白特别是 1gA 的来源和功能。分泌型 IgA(secretory IgA，SIgA)合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。SIgA 是外分泌液中的主要抗体类别，参与黏膜局部免疫。因此答案为 E。2 【正确答案】 C【试题解析】 为综合
5、理解判断型题目，考核免疫球蛋白 IgD 的性质和功能。正常人血清 IgD 浓度很低，仅占血清免疫球蛋白总量的 02。IgD 的铰链区较长，易被蛋白酶水解，故其半寿期很短(仅 3 天)。IgD 分为两型：血清型 IgD 的生物学功能尚不清楚；膜结合型 IgD(mIgD)构成 BCR，是 B 细胞分化发育成熟的标志，未成熟 l；细胞仅表达 mIgM成熟 B 细胞可同时表达 mIgM 和 mIgD，活化的 B细胞或记忆 B 细胞其表面的 mlgD 逐渐消失。3 【正确答案】 D【试题解析】 为综合理解判断型题目，考核免疫球蛋白 IgE 的性质。IgE 是正常人血清中含量最少的 Ig，血清浓度极低，约
6、为 510-5mgml。变应原诱导产生的IgE 导致 I 型超敏反应发生，因此过敏体质患者体内 IgE 水平升高。答案为 D。干扰选项 C 的 IgD 的 m 清含量也很低(003mgml)，但是相对 IgE 要高 2 个数量级。4 【正确答案】 A【试题解析】 理解记忆型题目，考核免疫球蛋白 IgG 的性质和功能同时也考核冉次抗体应答的主要特点。IgG 于出生后 3 个月开始合成，是血清和胞外液中含量最高的 Ig。IgG 是冉次免疫应答产生的主要抗体，其亲和力高，在体内分布广泛，具有重要的抗感染免疫效应，是机体抗感染的“主力军”。因此答案选 A。干扰选项B 的 IgM 是初次体液免疫应答产生
7、的抗体。5 【正确答案】 B【试题解析】 综合理解判断型题目，考核自身免疫病的临床代表性疾病。自身反应性 T 或 B 淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分，产生自免疫，引发自身免疫性疾病。系统性红斑彼疮(SLE)是典型的全身性自身免疫性疾病，患者的病变分布于皮肤、肾和脑等全身组织表现出多种体征和症状。因此唯一选项是 B。6 【正确答案】 C【试题解析】 综合理解判断型题目，考核 I 型超敏反应的代表性疾病。青霉素过敏性休克是典型的 I 型超敏反应。青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与体内组织蛋白共价结合后，可刺激机体产生特异性 IgE 抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机
8、体再次接触青霉素时青霉噻唑醛酸或青霭烯酸蛋白可通过交联结合靶细胞表而特异性 IgE 分子而触发过敏反应，患者平滑肌收缩、支气管痉挛，重者可发生过敏性休克甚至死亡。因此选项为 C。7 【正确答案】 A【试题解析】 综合理解判断型题目，考核免疫缺陷病的临床代表性疾病。免疫缺陷病(IDD)是免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、增殖、分化和代谢异常并导致免疫功能不全所出现的临床综合征。病薄感染可影响机体免疫系统，导致获得性免疫缺陷。感染 HIV 后由于做坏 CD4+T 细胞可导致严重的获得性免疫缺陷综合征(acquircd immune deficicncysyndrome，AIDS)。
9、因此选项为 A。8 【正确答案】 E【试题解析】 综合理解判断型题目，考核型超敏反应的临床代表性疾病。型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要由 T 细胞介导，临床常见病为接触性皮炎和结核肉芽肿损伤。接触性皮炎通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物(磺胺和青霉素)等引起。小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，激活 T 细胞使其分化为效应 T 细胞。机体再次接触相应抗原可发生 T 细胞介导的溶细胞和炎症反应，导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。因此选项为 E。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E【试题解析】 本题属于基本知识题，考核淋球菌的
10、致病特点，正确答案为“E”。淋球菌能产生 IgA 蛋白酶，可破坏黏膜表面特异性分泌型 IgA(SIgA)，使淋球菌易于定居在黏膜上及黏膜下组织，并大量繁殖而致病。因此，淋球菌可通过性接触感染生殖道和尿道，引起泌尿生殖系感染。患淋球菌感染(淋病)的产妇，还可经产道感染新生儿。其他病原性球菌均无 IgA 蛋白酶。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 E14 【正确答案】 B【试题解析】 本题属于基本知识题，考核病毒与原核细胞(细菌等)及真核细胞结构的不同点。正确答案为“B”。病毒感染宿主细胞可形成胞内包涵体，这是某些病毒感染的特征。中介体和异染颗粒是某些细菌的结构，而线粒
11、体是真核细胞胞质内亚结构。乔噬体为干扰答案，无此专用术语。15 【正确答案】 B【试题解析】 是记忆题，考查学生对吗啡药理作用和不良反应的了解。吗啡为呼吸中枢抑制药，可用于心源性哮喘的治疗。其过量可引起呼吸功能明显抑制，甚至死亡。16 【正确答案】 C【试题解析】 是解释题，考查学生对碳酸锂不良反应的分析。碳酸锂安全范同较小，其治疗浓度与毒性浓度之间较为接近。碳酸锂较严重毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音闲难、惊厥，直至昏迷与死亡。以上反应也是共济失调的表现。17 【正确答案】 E【试题解析】 是记忆题，考查学生对异烟肼不良反应的了解。异炯肼不良反应包括神经系统毒性，
12、主要为周围神经炎和眩晕、失眠，肝损伤和某些过敏症状等。18 【正确答案】 B【试题解析】 本题属于基本知识题，考核某些病毒的致肿瘤作用。正确答案为B。 人类嗜 T 细胞病毒(HTLV)属于反转录病毒，分为 I 型和型，均感染人体的CD4+T 细胞，并可使受染的 T 细胞转化，发展为 T 细胞白血病。 EB 病毒(EBV)和水痘-带状疱疹病毒(VZV)均属疱疹病毒科，EBV 可导致鼻咽癌和非洲儿童恶性淋巴瘤，VZV 常引起儿童水痘，至成年后部分潜伏病毒再燃可引起带状疱疹。乙型肝炎病毒(HBV)可引起肝细胞癌。人乳头瘤病毒(HPV)可引起人体表皮良性肿瘤(疣)，并与宫颈癌发生有关。19 【正确答案
13、】 D20 【正确答案】 B【试题解析】 属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握毒血症的概念。破伤风芽孢梭菌其致病作用主要为所分泌的外毒素即痉挛毒素(属于神经毒素)进入血流后，引起毒血症。痉挛毒素进一步沿末梢神经一神经轴突逆行至脊髓前角抑制性神经元，封闭其释放抑制性神经介质，导致全身骨骼肌强直性收缩，呈现特有的“角弓反张”和“苦笑面容”。21 【正确答案】 D【试题解析】 属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握病原菌引起脓毒血症的基本知识。病原菌产生的毒性物质包括外毒素和内毒素，均可导致脓毒血症。例如，革兰阴性菌脑膜炎奈瑟氏球菌内毒素作用于小及微细血管内壁，引起出血和血栓及肾上腺出血，表现为皮
14、肤出血斑、休克甚至弥散性血管内凝血(DIC)。又如，革兰阳性菌A 群链球菌感染后分泌致热外毒素入血液循环，可导致猩红热和链球菌毒性休克综合征，表现为高热、全身弥漫性针尖样大小红色皮疹以及中毒性休克。22 【正确答案】 A【试题解析】 属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握艾滋病(AIDS)的传播途径。艾滋病的主要传播途径有三种，即经输血注射、不清的性接触以及母婴垂直传播。据我国 2005 年对新发艾滋病病毒(HIV)感染病例统计，经不清的性关系传播占 498，经注射毒品传播占 486，经母婴传播占 16。23 【正确答案】 D【试题解析】 属于基本知识题、难度较易。要求考生掌握乙型脑炎的传播途
15、径。引起乙型脑炎的乙型脑炎病毒属于黄病毒属病毒，过去曾称为虫媒病毒。乙型脑炎的传染源为携带病毒的猪等家畜家禽，乙型脑炎患者作为传染源的意义不大。库蚊、伊蚊等媒介叮咬传染源后冉去叮咬易感人群，便可传播乙型脑炎。由于虫媒密度的消长与气候有关，虫媒传播的疾病多有季节性高发特点，在我国北方，乙型脑炎高发在夏末秋初。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D【试题解析】 本题为记忆题。主动脉瓣关闭不全时，杂音向胸骨左缘和心尖部传导。其他 4 项均是错误的。回答错误的原因是不重视心脏的听诊的基本功训练，特别是不重视杂音的传导，致基本知识没有掌握，导致选错答案。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A28 【正确答案】 E29 【正确答案】 B30 【正确答案】 C【试题解析】 本题是记忆、理解试题。恶性胸液及结核性胸液均属于渗出性胸液，但恶性胸液 LDH 升高明显，多500IUL，而 ADA 升高对诊断结核性胸膜炎意义较大，答案 C 正好能将二者区别开，答案 D 的描写符合漏出液。
