1、临床执业医师 B1 型题模拟试卷 6 及答案与解析0 A、胎膜B、脐带血C、叶状绒毛膜D、胎盘合体滋养细胞E、胎盘细胞滋养细胞1 含大量花生四烯酸磷脂的部位是2 孕妇血清耐热性碱性磷酸酶的分泌部位是2 A、胎膜B、卵巢黄体C、叶状绒毛膜D、胎儿胎盘单位E、胎盘合体滋养细胞3 产生人绒毛膜促性腺激素的主要部位是4 妊娠 10 周后，产生雌三醇的主要部位是4 A、K +外流 B、Na +内流 C、Ca 2+内流 D、Cl -内流 E 、H +外流5 促使轴突末梢释放神经递质的离子流是6 产生抑制性突触后电位的主要离子流是6 A、K + B、Na + C、Ca 2+ D、Cl - E、H +7 兴奋
2、到达轴突末梢，进入末梢膜内的离子8 形成终板电位的主要离子8 A、颅内动脉瘤B、后颅凹肿瘤C、颞部巨大硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、脑膜膨出9 易造成蛛网膜下腔出血的疾病是10 易造成枕骨大孔疝的疾病是11 易造成小脑幕裂孔疝的疾病是11 A、麻疹B、风疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹12 疹退后有色素沉着13 皮疹在皮肤皱褶部位更密集，可形成帕氏线14 疹退 1 周后全身可呈大片状脱皮14 A、淋巴转移和种植B、血行转移和淋巴转移C、直接蔓延和种植D、直接蔓延和淋巴转移E、血行转移15 宫颈癌主要播散的方式16 卵巢癌主要播散的方式17 绒毛膜癌主要播散的方式17 A、TP 方案B、 EMA-
3、CO 方案C、 PAM 方案D、BEP 方案E、MFP 方案18 卵巢上皮性癌首选联合化疗方案是19 卵巢生殖细胞恶性肿瘤常用联合化疗方案20 绒毛膜癌常用的联合化疗方案20 A、保留生育功能手术B、保留卵巢功能手术C、根治性手术D、单纯药物治疗E、期待治疗21 无明显症状的轻度子宫内膜异位症患者选择22 药物治疗无效、年轻有生育要求的子宫内膜异位症患者选择23 无生育要求的 45 岁以下中、重度子宫内膜异位症患者选择23 A、是最常见的卵巢良性肿瘤B、有恶性程度的逆转倾向C、血 hCG 升高D、血 CA125 升高E、具有男性化作用24 卵巢未成熟畸胎瘤25 卵巢浆液性囊腺瘤26 卵巢皮样囊
4、肿26 A、烧瓶状溃疡B、溃疡大，形状不规则，边缘隆起C、椭圆形溃疡，其长轴与肠管平行D、溃疡呈表浅地图状，表面常见假膜状物E、光镜下依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构27 消化性溃疡的特点是28 急性细菌性痢疾溃疡的特点是29 肠伤寒溃疡的特点是29 A、早期减速B、晚期减速C、变异减速D、基线胎心率有变异E、周期性胎心率加速30 枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现31 疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现32 过期妊娠，B 型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现临床执业医师 B1 型题模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 A【试
5、题解析】 含大量花生四烯酸磷脂的部位是胎膜。2 【正确答案】 D【试题解析】 孕妇血清耐热性碱性磷酸酶的分泌部位是胎盘合体滋养细胞。3 【正确答案】 E【试题解析】 人绒毛膜促性腺激素是绒毛膜合体滋养细胞产生的糖蛋白激素。4 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠早期雌三醇由卵巢黄体产生，妊娠 10 周后主要由胎儿胎盘单位合成。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D【试题解析】 这两题是理解判断题，考查学生对突触传递原理的理解。 在突触传递过程中，当突触前神经元有冲动传到末梢时，突触前膜去极化，去极化达一定水平时，末梢膜上电压门控钙通道开放，细胞外 Ca2+进入末梢轴浆内，由此触发突触囊泡的出胞
6、，以量子式释放的形式，将囊泡内的递质倾囊释出，这一过程称为兴奋一分泌耦联，而其他离子流对轴突末梢释放神经递质均无关，故第 188 题的正确答案是 C。K +外流、Na +内流和 C1-内流均与突触传递引起突触后电位的产生有关，而 H+外流则与此无关；Na +内流可使突触膜去极化，引起兴奋性突触后电位； K+外流和 Cl-内流均可使突触后膜超极化，引起抑制性突触后电位，但通常以 Cl-内流为主，故第正确答案是 D。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B【试题解析】 是理解判断题，考查学生对神经肌肉接头兴奋传递原理的理解。 K+、Na +均与骨骼肌神经-肌接头兴奋传递中终板电位的形成有关，但主要
7、是Na+(答案 B)；Cl -与兴奋到达轴突末梢的离子转移和终板电位的形成均无关。Ca 2+与兴奋到达轴突末梢的离子转移有关，是促使轴突末梢释放神经递质的离子；所以正确答案是 B，答案 A、C 和 D 均是错误的；H +未参加突触传递过程的电 -化学活动，所以答案 E 也是错误的。9 【正确答案】 A【试题解析】 本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是蛛网膜下腔出血的发病原因。引起蛛网膜下腔出血的疾病很多，主要有颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形和高血压动脉硬化症出血等，其中最主要的是动脉瘤性出血，约占全部病例的52。选择 D 的考生可能对本知识点没有掌握，而认为头外伤一定是出血的最常见原因。10
8、 【正确答案】 B【试题解析】 本题属于将理解记忆与临床实践相结合的试题，主要考核点是枕骨大孔疝的发病原因。枕骨大孔疝是由于小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内造成的，最常见于后颅凹占位性病变。即使没有记住，通过解剖学知识分析，位于小脑幕下的后颅凹肿瘤也是最容易将小脑扁桃体和延髓向下挤压人枕骨大孔的疾病，答案 B 不难得出。其他几个答案中 C 的选择率略高，考虑是因为对枕骨大孔与小脑幕裂孔疝的解剖基础和形成原因概念不清造成。这部分考生没有理解由于小脑幕的阻隔，位于颞部的巨大硬膜外血肿首先产生的效应是将颞叶的海马回和钩回经小脑幕切迹挤向幕下形成小脑幕裂孔疝而并非枕骨大孔疝。11 【正确答案】
9、C【试题解析】 本题属于将理解记忆与临床实践相结合的试题，主要考核点是小脑幕裂孔疝的病因。小脑幕裂孔疝是因为幕上较大的占位性病变引起幕上颅腔内的压力明显增高，将颞叶的海马回和钩回经小脑幕切迹挤向幕下形成的。一旦对脑疝的解剖学基础有了基本的了解，不难想到五个备选答案中仅有颞部巨大硬膜外血肿(C)可以导致幕上颅腔内压力明显增高而产生小脑幕裂孔疝。选择答案 B 的考生可能是将小脑幕裂孔疝与小脑幕切迹上疝的概念混淆，后者见于后颅窝占位性病变，解剖基础是幕下颅腔压力增高时小脑蚓部上端和小脑前叶的一部分经小脑幕切迹向上疝出，与小脑幕裂孔疝完全不同。12 【正确答案】 A13 【正确答案】 D14 【正确答
10、案】 D【试题解析】 考查考生对小儿常见发疹性疾病的发疹规律和特点的了解。麻疹的主要特点是出疹时体温持续高热，皮疹先从耳后发际和颈部开始，自上而下蔓延到全身，皮疹为玫瑰色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，疹退后呈糠麸样脱屑及皮肤色素沉着；风疹的皮疹形态类似麻疹，但皮疹散在、色淡，发热即见皮疹，同时伴耳后枕后淋巴结肿大，24 天消退，无脱屑及色素沉着；水痘皮疹的特点是丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹特点是高热第 2 天出疹，为鲜红色粟粒样皮疹，疹间皮肤充血见不到正常皮肤，疹退后皮肤呈大片脱皮；幼儿急疹特点是多见于 6 个月2 岁的婴幼儿，高热 35 天，热退疹出。15 【正确答案】 D【试题解析】
11、此题是以理解和记忆为主的考题。宫颈癌的转移方式和途径，以直接蔓延最多见，淋巴转移次之，血行转移较少见。选择 B 和 C 的考生，主要是由于未记住其播散特点。因宫颈解剖上有肌膜，最早浸润即向两侧发展，约有275病变临床检查宫旁组织已有癌浸润。临床上晚期宫颈癌患者常有阴道膀胱直肠瘘。如果见过一例则可有深刻的印象。16 【正确答案】 C【试题解析】 此题是以理解和记忆为主的考题。肿瘤直接向邻近组织和器官浸润是卵巢癌播散的主要方式。最常见的受侵犯部位是膀胱、直肠、腹膜、大网膜、子宫和输卵管。当肿瘤侵及浆膜，瘤细胞可脱落于腹腔液中引起播散，种植于腹腔浆膜的任何部位，形成转移瘤。腹水是促使扩散的因素，当其
12、出现时提示膈膜已有转移。选择 A 的考生，可能是由于记忆不牢靠，因上皮性卵巢癌为卵巢癌中最常见的类型，其主要播散为“C”，而与无性细胞瘤的扩散途径混淆，后者主要经局部淋巴转移，常累及后腹膜。17 【正确答案】 E【试题解析】 此题为记忆与理解为主的题目。绒毛膜癌的主要播散途径为血行播散，最常见为肺转移。北京协和医院报道入院者 70以上已有肺转移，此特点在妇科恶性肿瘤甚为突出，淋巴转移为极晚期及尸检中发现。18 【正确答案】 A【试题解析】 卵巢上皮性癌常用联合化疗方案是以铂类和紫杉醇类联合化疗的标准化疗方案，为 TP，答案为 A。19 【正确答案】 D【试题解析】 卵巢生殖细胞恶性肿瘤化疗以
13、BEP 方案为首选，答案为 D。20 【正确答案】 B【试题解析】 绒毛膜癌低危患者一般用单药治疗，高危患者用联合化疗方案。试题中绒毛膜癌为高危，所以选用 EMA-CO 方案，答案为 B。21 【正确答案】 E【试题解析】 子宫内膜异位症的治疗目的是减轻及控制疼痛、治疗不孕及促进生育、减缩及去除病灶、预防及减少复发。应根据患者年龄、症状、病变的部位和范围以及生育要求等选择治疗方案，强调个体化治疗。无明显症状的轻度子宫内膜异位症患者无需药物或手术，故选择 E。22 【正确答案】 A【试题解析】 药物治疗无效、年轻有生育要求的子宫内膜异位症患者应行保留生育功能的手术，创造受孕机会，故选择 A。23
14、 【正确答案】 B【试题解析】 无生育要求的 45 岁以下中、重度子宫内膜异位症患者应行保留卵巢功能的手术，答案为 B。其他选项均不合适。24 【正确答案】 B【试题解析】 此为有关卵巢畸胎瘤生物学特征的问题。卵巢未成熟畸胎瘤有恶性程度逆转倾向，是指肿瘤细胞具有从未成熟向成熟转化的特点。对此生物学行为的认识仅是近十几年来的发现，并有越来越多的文章报道，由于其含有外、中内胚层组织且分化未成熟，可有分泌激素的功能，患者血清中可检测到 AFP 和(或)hCG升高，但 hCG 升高并不常见。若能更新知识了解上述特点，就能正确选择。选择C 的考生主要是对未成熟畸胎瘤的生物学特性未掌握。25 【正确答案】
15、 D26 【正确答案】 A【试题解析】 此为有关卵巢良性肿瘤发生率的试题。卵巢成熟畸胎瘤为卵巢最常见的良性肿瘤(占所有卵巢肿瘤的 11)。又称良性囊性畸胎瘤或皮样囊肿。它起源于有全能分化能力的生殖细胞，含有外、中、内胚层结构，但组织均分布成熟，因而不出现恶性程度的逆转倾向，后者见于未成熟性的畸胎瘤。了解上述特点，选择答案应无困难。选择 B 的考生显然是对成熟型和未成熟型两种畸胎瘤的特点未记牢，其余考生则是在无任何印象情况下随便选择其余三项答案。27 【正确答案】 E28 【正确答案】 D29 【正确答案】 C【试题解析】 消化性溃疡光镜下表现为典型的四层结构；急性细菌性痢疾属急性渗出性炎症，炎
16、症处肠道表面渗出物常形成假膜状物，易脱落形成不规则溃疡；肠伤寒的溃疡常发生于回肠淋巴滤泡、淋巴小结处，故它形成的溃疡与淋巴滤泡、淋巴小结形状类似，呈椭圆形，其长轴与肠管平行。其余选择均不符合。30 【正确答案】 A【试题解析】 此题主要考查学生的理解与临床判断能力。当脐带受压或脐带绕颈发生时，由于迷走神经受到刺激兴奋反射引起胎心率迅速下降且幅度大，但可以迅速恢复。胎心监护图上表现为变异减速，临床实习中常可以见到此种图形，因此应有较深印象。早期减速主要是由于胎头受压所致，答错的考生则对胎心监护各种图形临床意义的判断并非真正理解，出现随机凭印象选择。31 【正确答案】 C【试题解析】 此题与上题相仿，主要考查学生临床判断能力。过期妊娠后，胎盘功能逐渐减退，其表现为宫内羊水量迅速减少，出现羊水过少，胎儿尚未分娩，因此胎儿在宫内常处于缺血缺氧等不利环境，胎心监护图上则表现为晚期减速。32 【正确答案】 B
