1、临床执业医师模拟试卷 107 及答案与解析1 患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。改种意识状态称为（A）谵妄（B）浅昏迷（C）昏睡（D）意识模糊（E）嗜睡 2 引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是（A）肺小动脉原位血栓形成（B）肺小动脉内膜增厚（C）肺小动脉痉挛（D）肺小动脉壁纤维化（E）肺小动脉微血栓栓塞 3 型呼吸衰竭最常见的病因是（A）肺纤维化（B）肺结核（C）支气管扩张（D）阻塞性肺炎（E）慢性阻塞性肺疾病 4 急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 5
2、 治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（A）支链氨基酸（B）葡萄糖注射液（C）谷氨酸钠（D）脂肪乳剂（E）乳果糖 6 骨关节炎最常累及的关节是（A）腕关节，踝关节，远端指间关节（B）膝关节，肩关节，近端指间关节（C）腕关节，肘关节，近端指间关节（D）膝关节，髋关节，远端指间关节（E）掌指关节，远端指间关节，近端指间关节 7 心脏压塞的临床表现除心音遥远微弱外还有（A）中心静脉压正常，动脉压低，脉压小（B）中心静脉压低，动脉压低，脉压小（C）中心静脉压低，动脉压低，脉压大（D）中心静脉压高，动脉压低，脉压大（E）中心静脉压高，动脉压低，脉压小 8 对 Craves 病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗
3、，正确的是（A）甲亢症状严重者应尽快（B）甲亢性心脏病者立即进行（C）儿童甲亢应首选（D）应在药物控制甲亢后施行（E）甲状腺肿大明显者不宜采用 9 诊断室性心动过速最重要的依据是（A）R-R 间期规整（B） QRS 波群宽大畸形（C）频率 100250 次/分（D）心室夺获与室性融合波（E）T 波与 QRS 波主波方向相反 10 不支持慢性粒细胞白血病加速期的是（A）外周血中原始粒细胞5%（B）骨髓中原始粒细胞10%（C）外周血嗜碱性粒细胞20%（D）不明原因的血小板进行性减少（E）不明原因的血小板进行性增加 11 急性肺水肿抢救时不宜选用（A）依那普利（B）吗啡（C）呋塞米（D）硝普钠（E）
4、氨茶碱 12 二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于（A）脾动脉（B）脑动脉（C）肾动脉（D）下肢动脉（E）肠系膜动脉 13 脑囊尾蚴病的传染源为（A）猪带绦虫病猪（B）猪带绦虫病人（C）牛带绦虫病牛（D）牛带绦虫病人（E）短膜壳绦虫病人 14 肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值是（A）0.50.7kPa（B） 0.82.0kPa（C） 2.12.5kPa（D）2.62.9kPa（E）3.03.3kPa 15 急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括（A）疼痛（B）感觉异常（C）麻痹（D）脉快（E）苍白 16 胃食管反流病患者的典型症状是（A）餐后上腹胀（B）上腹部钝痛（C）吞咽困难（D）嗳气（
5、E）反酸、胃灼热 17 胃酸分泌增多较明显的疾病是（A）慢性浅表性胃炎（B）十二指肠溃疡（C）慢性萎缩性胃炎（D）反流性食管炎（E）胃溃疡 18 目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是（A）临床观察（B）心理学测验（C）遗传学检查（D）脑电图检查（E）脑影像学检查 19 诊断抑郁症的首要症状是（A）精力明显减退、疲乏（B）思维困难、联想缓慢（C）情绪低落、兴趣下降（D）自卑、自责、自杀观念（E）失眠、早醒、体重减轻 20 可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（A）丙氨酸氨基转氨酶（B） -谷氨酰转肽酶（C）清蛋白（D）碱性磷酸酶（E）胆红素 21 Calot 三角组成包括肝脏下缘、和（A）副肝管（B
6、）胆总管（C）肝总管（D）右肝管（E）左肝管 22 急性肝衰竭时不可能出现（A）氨基转移酶正常（B）胆红素正常（C）血小板减少（D）纤维蛋白原减少（E）电解质失衡 23 -葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（A）晨起空腹时（B）餐前半小时（C）与进餐同时（D）餐后半小时（E）任何时间 24 依据 WHO 提转出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是（A）最初用吗啡类药（B）以注射给药为主（C）效果不明显时，换用非吗啡类药（D）从小剂量开始，视止痛效果渐增量（E）根据疼痛发作与否非定期给药 25 治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不易应用的药物是（A）抗生素（B）抗酸药（C）抑酸药（D）抗胆碱药（E）
7、抑制胰酶活性药 26 有关肺心病肺动脉高压形成机制的描述，错误的是（A）慢性缺氧所致肺血管重建是肺动脉高压形成的重要因素（B）体液因素变化在缺氧性肺血管收缩中起重要作用（C）低氧和高碳酸血症纠正后，肺动脉压可明显降低（D）高碳酸血症使肺血管对缺氧收缩敏感性增强（E）缺氧不能直接使肺血管平滑肌收缩 27 克罗恩病的手术指征不包括（A）肠内瘘（B）慢性肠穿孔（C）发热、腹痛、体重下降（D）肠管狭窄（E）持续出血 28 婴儿肠套叠的三大典型临床表现是（A）腹痛、血便、腹部肿块（B）腹痛、哭闹、腹部肿块（C）腹痛、呕吐、腹部肿块（D）腹痛、血便、呕吐（E）腹痛、腹胀、呕吐 29 引起继发性甲状腺功能减
8、低症最常见的病因是（A）希恩综合征（B）缺碘性地方性甲状腺肿（C）慢性淋巴性甲状腺炎（D）先天性甲状腺发育不良（E）甲状腺大部切除术后 30 骨折功能复位标准，正确的说法是（A）长骨干横骨折对位至少达 3/4（B）下肢侧方成角移位不需矫正（C）前臂双骨折只需对位良好（D）下肢缩短移位成人不超过 2cm（E）旋转移位必须矫正 31 下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（A）红系核质发育不平衡（B）粒系核分叶过多（C）粒系细胞颗粒过多（D）粒系细胞颗粒过少（E）见到幼稚型巨核细胞 32 增殖型肠结核患者不经常出现的临床表现是（A）腹泻（B）便秘（C）腹痛（D）腹部包块（E）发热 3
9、3 有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（A）肌红蛋白起病后 2h 内升高，12h 内达到高峰， 2448h 恢复正常（B）肌钙蛋白起病后 6h 内升高，5.6d 恢复正常（C） CK-MB 起病后 4h 内增高，1624h 达高峰，34d 恢复正常（D）AST 在起病 610h 开始升高，36d 恢复正常（E）LDH 在起病 610h 后升高，12 周内恢复正常 34 关于上消化道出血的定义，正确的是（A）贲门以上部位出血（B）幽门以上部位出血（C）空肠以上部位出血（D）屈式韧带以上部位出血（E）十二指肠乳头水平以上部位出血 35 对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是（A）负重较少（
10、B）尽早行人工关节表面置换术（C）晚期可出现关节畸形（D）膝内翻时可行软组织松解（E）主要病变是关节滑膜的退行性变 36 下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是（A）型患者血循环免疫复合物常阳性（B） 型患者抗肾小球基底膜抗体常阳性（C） 型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阳性（D）型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阴性（E）型患者 ANCA 常呈阳性 37 下列关于腹膜解剖生理描述错误的是（A）由间皮细胞构成（B）是双向性半透膜（C）可分泌淋巴细胞及巨噬细胞（D）受交感神经和迷走神经支配（E）腹膜腔是人体最大的腔 38 左心衰竭首先引起的病变是（A）槟榔肝（B）海蛇头样形态（C）脾
11、淤血、肿大（D）脑淤血、水肿（E）肺淤血、水肿 39 查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是（A）疝的外形（B）透光试验（C）疝内容物是否进入阴囊（D）疝囊颈是否位于腹壁下动脉外侧（E）回纳后压迫腹股沟管浅环，疝块是否能够复出 40 禁忌使用洋地黄的是（A）心功能不全（B）阵发性室上性心动过速（C）心房颤动（D）肥厚性梗阻性心肌病（E）心房扑动 41 下列不支持 DIC 诊断的实验室检查是（A）血小板10010 9/L（B）血浆纤维蛋白原含量1.5g/L（C）血浆纤维蛋白原含量4g/L（D）Pr 延长 3s 以上（E）APTT 延长 5s 以上 42 基底节区出血的典型表现（A）意识障碍、病灶
12、对侧偏身瘫痪、双眼向病灶对侧凝视（B）意识障碍、病灶对侧感觉障碍、双眼向病灶对侧凝视（C）病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（D）病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及共济失调（E）意识障碍、病灶对侧同向性偏盲、双眼向病灶对侧凝视 43 需血浆置换的疾病是（A）急性肾炎（B） ANCA 相关性血管炎伴肺出血（C）急性肾小管坏死（D）急性间质性肾炎（E）型狼疮肾炎 44 轻型急性胰腺炎治疗中，不是必需措施的是（A）禁食（B）抑制胰腺分泌药物（C）维持水电解质平衡（D）对症治疗（E）预防感染 45 癫痫用药应遵循的原则是（A）按类别用药、联合用药、早期用药、小量起始（B）个体化治疗、尽量单药、早
13、期用药、足量起始（C）按类别用药、尽量单药、个体化治疗、长期治疗（D）个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗（E）按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始 46 与 CCMD-3 最接近的分类诊断标准是（A）ICD-9（B） ICD-10（C） DSM-（D）DSM-R（E）DSM- 47 X 线片不显影的结石是（A）尿酸结石（B）磷酸盐结石（C）碳酸盐结石（D）草酸钙结石（E）混合性结石 48 癫痫持续状态判断的标准之一，是指 1 次发作的时间至少超过（A）10min（B） 15min（C） 20min（D）25min（E）30min 49 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是
14、（A）肢体对称性麻木（B）肢体对称性无力（C）发作性肢体无力（D）发作性肢体麻木（E）双侧眼外肌瘫痪 50 糖尿病最常见的精神症状是（A）焦虑症状（B）幻觉（C）抑郁情绪（D）偏执状态（E）意识障碍 51 精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是（A）单基因遗传（B）常染色体数目异常（C）性染色体数目异常（D）多基因遗传（E）染色体缺失 52 最易并发休克的骨折是（A）骨盆骨折（B）桡骨骨折（C）锁骨骨折（D）跖骨骨折（E）股骨颈骨折 53 可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（A）环磷酰胺（B）钙离子通道阻滞剂（C）青霉素（D）非甾体抗炎药(NSAIDS)（E）血管紧张素转换酶抑制
15、剂 54 急性尿潴留病因中属于非机械性梗阻的是（A）尿道结石（B）尿道狭窄（C）前列腺增生（D）外伤性高位截瘫（E）尿道断裂 55 感染性休克临床表现特点正确的是（A）暖休克病人神志淡漠或嗜睡（B）冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红（C）暖休克病人，每小时尿量大于 30ml（D）冷休克病人脉搏慢、搏动清楚（E）暖休克病人毛细血管充盈时间延长 56 血红素合成障碍所致的贫血是（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）海洋性贫血（E）自身免疫性溶血性贫血 57 慢性再生障碍性贫血病人最常见感染是（A）败血症（B）肠道感染（C）尿路感染（D）上呼吸道感染（E）皮肤感染 58 凝血酶时间(
16、TT)延长见于（A）纤维蛋白原降低（B）凝血酶原降低（C）凝血因子降低（D）凝血因子降低（E）凝血因子 X 降低 59 甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过（A）肠和胃（B）肝和胆（C）胰和胆（D）骨和肾（E）脑垂体 60 甲状腺手术后最危急的并发症（A）呼吸困难（B）创口渗血（C）手足抽搐（D）声音嘶哑（E）甲状腺危象 61 对于急性失血者，失血量为 600ml。应采取的适宜治疗措施是输注（A）血浆 600ml（B）浓缩红细胞 2 单位（C）浓缩血小板 2 单位（D）全血 600ml（E）平衡盐溶液 1000ml 62 一般不需要全身使用抗生素的感染是（A）疖（B）痈（C）丹毒（D）急性化脓性腱
17、鞘炎（E）气性坏疽 63 有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是（A）类风湿因子阳性可诊断类风湿因子关节炎（B）类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎（C）类风湿关节炎可出现类风湿因子阳性（D）类风湿因子属于抗核抗体（E）平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型 64 可致纵隔扑动的疾病是（A）闭合性气胸（B）张力性气胸（C）开放性气胸（D）血气胸（E）脓胸 65 判断纵隔肿瘤类型的主要依据（A）临床症状（B） X 线病变所处位置（C）胸部 B 超检查（D）经皮肤穿刺活组织检查（E）试验性治疗观察疗效 66 以下不能诊断幽门螺杆菌(HP)感染的是（A）胃黏膜快速尿素酶试验阳性（B）胃黏膜 HP 培
18、养阳性（C） 13C-尿素呼气试验阳性（D）血清 HP 抗体阳性（E）粪便 HP 抗原阳性 67 与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是（A）血清蛋白降低（B）血清铁降低（C）转铁蛋白饱和度降低（D）红细胞游离原卟啉降低（E）总铁结合力增高 68 医生能够行使干涉权的情况是（A）门诊病人拒绝某医生诊治（B）门诊病人拒绝医学生实习（C）门诊病人拒绝吐露与疾病有关的隐私（D）住院的传染病人拒绝隔离（E）住院的病人拒绝参加入体实验 69 胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为（A）组织细胞增生症（B）胸膜结核（C）胸膜间皮瘤（D）纤维素
19、性胸膜炎（E）胸膜淋巴瘤 70 请患者说明斧头和锯子的共同点与不同之处，主要是检查患者的（A）记忆力（B）思维的判断能力（C）思维的抽象概括能力（D）思维的理解力（E）学习能力 71 医师在执业活动中，违反中华人民共和国执业医师法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停 6 个月以上 1 年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书（A）未经批准开办医疗机构行医的（B）未经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的（C）在医疗、预防、保健工作中造成事故的（D）不参加培训和继续教育的（E）干扰医疗机构正常工作的 72 关于 T 细胞抗原决定簇，正确的是（A）多
20、为构象依赖型（B）比 B 细胞抗原决定簇大（C）可同时活化 T 细胞和 B 细胞（D）必经 MHC 分子递呈（E）只能存在于抗原分子表面 73 在下列医生的义务中，属于法律义务的是（A）开展普查普治活动（B）开展义诊活动（C）对患者进行健康教育活动（D）开展健康体检活动（E）下乡支援农村医疗 74 在疾病三级预防中，第一级预防的重点是（A）避免接触致病因素，提高机体抗病能力（B）寻找病因，及早诊断（C）早期发现和诊断敏感个体（D）对患者及早诊疗，促进康复（E）针对病因不明难以觉察预料的疾病 75 根据霍尔姆斯和雷赫(1966)的研究：生活事件一年累计 150300 分者，第二年患病的可能性为（
21、A）20%（B） 30%（C） 40%（D）50%（E）60% 76 心理过程包括的三个过程为（A）认识、情感和意志（B）感觉、知觉和注意（C）气质、性格和能力（D）需要、动机和兴趣（E）记忆、思维和想象 77 医务人员的行为不符合有利原则的是（A）对病人实施过度治疗（B）可能减轻或解除病人的痛苦（C）使病人受益且不会造成明显伤害（D）在病人的康复利弊共存时选择利大弊小的行为（E）在进行的人体实验中，受试者可能得益较小，但却有利于社会大多数人 78 符合卫生部制定的“ 人类辅助生殖技术的伦理原则” 的是（A）给单身妇女实施人工授精（B）实施医学需要的性别选择（C）为无子宫妇女实施代孕技术（D）
22、一名捐精者的精子提供给 5 名以上的妇女受孕（E）告知接受人工授精妇女捐精者的姓名 79 在下列医德规范的描述中，错误的是（A）医德规范是医务人员行为的具体医德标准（B）医德规范是对社会上所有人行为的基本要求（C）医德规范是医德原则的具体体现和补充（D）医德规范是医德规范体系的重要组成部分（E）一般的说，医德规范以强调医务人员的义务为内容 80 脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（A）有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严（B）有利于节约卫生资源（C）有利于减轻家庭负担（D）有利于器官移植（E）有利于社会文明 81 下列既能降低血糖又能促进蛋白质合成的激素是（A）糖皮质激
23、素（B）甲状腺激素（C）胰岛素（D）抗利尿激素（E）生长激素 82 下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是（A）鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始（B）鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始（C）每经历 1 次鸟氨酸循环消耗 1 分子氨（D）每经历 1 次鸟氨酸循环消耗 2 分子 ATP（E）鸟氨酸循环主要在肝内进行 83 关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是（A）抑制肝外组织蛋白质分解（B）加强胰岛素作用，降低血糖浓度（C）抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌（D）促进骨的形成而抑制其分解（E）增加血管对儿茶酚胺的敏感性 84 女，25 岁。面色苍白、乏力半个月，既往体健，月经正常。化验示 Hb
24、70g/L，网织红细胞 9%，WBC 5.210 9/L，PLT 15010 9/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查中支持诊断的是（A）Coombs 试验阳性（B） Ham 试验阳性（C）蔗糖溶血试验阳性（D）高铁血红蛋白还原试验阳性（E）尿含铁血黄素试验阳性 85 男，69 岁。2 年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往无高血压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常，其诊断首先考虑为（A）阿尔茨海默病（B）腔隙性脑梗死（C）帕金森病（D）多系统萎缩（E）路易体痴呆
25、 86 患者，男，28 岁高热伴皮肤淤斑 1 周，查体：T 39 ，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率 110 次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：HBC 75g/L，WBC 2.810 9/L，PLT 20109/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞质内有粗大颗粒，易见 Auer 小体，POX 染色阳性和强阳性，最可能诊断是（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性粒单核细胞白血病（D）急性早幼粒细胞白血病（E）急性巨核细胞白血病 87 女，40 岁，因宫颈癌接受化疗。近 3 天来常发生牙龈出血，血小板计数20109/L。遂给予血
26、小板输注，输注后 20 分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温 39.5，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是（A）非溶血性发热性输血反应（B）溶血性输血反应（C）过敏反应（D）细菌污染反应（E）循环超负荷 88 女，35 岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约 1cm 大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径 1.50m，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（A）甲状腺囊肿（B）甲状腺舌骨囊肿（C）甲状腺癌（D）甲状腺腺瘤（E）结节性甲状腺肿 89 女，36 岁。发作性血压升高 8 个月，发作时血压为 210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇
27、期血压正常。最有助于诊断的是（A）螺内酯试验阳性（B）地塞米松抑制试验阳性（C）颅内蝶鞍 X 线检查阳性（D）血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高（E）血压增高时血和尿 17-羟类固醇及 17-酮类固醇水平明显增高 90 男，59 岁。2 型糖尿病 12 年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖 5.6mmol/L，餐后 2 小时血糖 14.6mmol/L，糖化血红蛋白 7.6%。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近 2 个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为（A）期（B） 期（C） 期（D）期（E）期 91 女，30 岁，健康体检时发现血清 HBsAg，抗-HBe 和抗-HBc 均阳性，判断她是否具有传染性；还应做的检查是（A）肝功能（B） HBV DNA
