1、临床执业医师模拟试卷 108 及答案与解析1 原始骨痂形成大约需要的时间是（A）1 周（B） 23 周（C） 48 周（D）912 周（E）13 周以上 2 骨折急救时主要应进行（A）抗感染治疗（B）脱水治疗（C）妥善固定（D）通报家属（E）开放骨折复位 3 肝脓肿的特点正确的是（A）细菌性肝脓肿常为单发，较大（B）阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热（C）阿米巴肝脓肿较小，多为多发性（D）阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味（E）阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫 4 细胞内外液的渗透压范围为（A）230250mmol/L（B） 251269mmol/L（C） 270289mmol/L（D）290
2、310mmol/L（E）311330mmol/L 5 心脏病患者手术耐受力最差的类型是（A）房室传导阻滞（B）风湿性心脏病（C）高血压心脏病（D）急性心肌炎（E）冠状动脉粥样硬化型心脏病 6 严重感染时患者基础能量消耗是（A）2024kcal/(kgd)（B） 2529kcal/(kgd)（C） 3035kcal/(kgd)（D）3640kcal/(kgd)（E）4145kcal/(kgd) 7 乳房脓肿切开引流处理错误的是（A）可以做对口引流（B）应做放射状切开（C）切开乳管充分引流（D）乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口（E）深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口 8 亚急性甲状腺炎可能是由于（A）
3、自身免疫性疾病（B）病毒感染（C）细菌感染（D）血钙降低（E）碘缺乏 9 最容易引起嵌顿的腹外疝是（A）切口疝（B）股疝（C）脐疝（D）腹股沟直疝（E）腹股的斜疝 10 小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法（A）非手术治疗（B）疝囊切除，高位结扎疝囊（C） Ferguson 修补法（D）Bassini 修补法（E）疝成形术 11 下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用（A）降低血脂（B）消炎止痛（C）降低心肌耗氧量（D）抑制血小板聚集（E）抑制免疫反应 12 广泛心前壁梗死是由于（A）左冠状动脉主干阻塞（B）左冠状动脉前降支阻塞（C）左冠状动脉回旋支阻塞（D）冠状动脉窦阻塞（E）
4、右冠状动脉阻塞 13 肾病综合征的一般治疗正确的是（A）必须卧床休息痊愈后可起床活动（B）无盐饮食以减轻水肿（C）低蛋白饮食以减少蛋白尿（D）低热卡饮食防止高脂血症（E）多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食 14 原发性扩张型心肌病（A）以心脏扩大为主（B）以心肌肥厚为主（C）心尖部有隆隆样舒张期杂音（D）虽然适当治疗，心脏不能缩小（E）心衰纠正后杂音可明显增强 15 关于急进性肾炎描述正确的是（A）肾活检提示 25%以上肾小球囊内有大新月体形成（B） 型患者抗中性粒细胞胞质抗体常呈阳性，好发于中老年（C） 型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年（D）型患者抗基底膜抗体常呈阳性，补体 C3 常升高
5、（E）型、型患者适用甲泼尼龙冲击治疗， 型适合强化血浆置换治疗 16 体内铁缺乏时，最早被动用来供给骨髓造血用的铁是（A）血红蛋白铁（B）肌红蛋白铁（C）易变池铁（D）储存铁（E）运输中铁 17 SLE 病人合并妊娠者，哪种药物治疗最安全（A）非甾体抗炎药（B）免疫抑制剂（C）肾上腺皮质激素（D）雌激素（E）雷公藤多苷片 18 溶血性贫血患者，骨髓产生血细胞的代偿能力，是正常造血的几倍（A）2 倍（B） 68 倍（C） 10 倍（D）20 倍（E）40 倍 19 溶菌酶(血清或尿) 测定，在下列哪项疾病变换显著（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性早幼粒细胞白血病（D）急性单
6、核细胞白血病（E）急性红细胞白血病 20 DIC 最常见的病因是（A）肿瘤性疾病（B）羊水栓塞、产科疾病（C）感染性疾病（D）结缔组织病（E）外科创伤 21 尿路感染最常见的致病菌是（A）革兰阳性球菌（B）革兰阴性球菌（C）革兰阳性杆菌（D）革兰阴性杆菌（E）抗酸杆菌 22 甲亢性心脏病中，最常见的心律失常是（A）室上性心动过速（B）室性早搏（C）房室交界性早搏（D）心房颤动（E）心房扑动 23 急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的（A）腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者（B）腹内脏器破裂或穿孔（C）急性机械性完全性肠梗阻（D）急性水肿性胰腺炎（E）嵌顿疝 24 腰椎间盘突出症最常
7、见的部位是（A）T 12L1（B） L12（C） L23（D）L3 4（E）L45 25 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（A）小儿及老人（B）精神状态不正常者（C）严重腹胀者（D）昏迷者（E）病史不清者 26 老年急性阑尾炎的临床特点是（A）阑尾容易缺血、坏死（B）腹痛、恶心明显（C）常有寒战、高热（D）右下腹压痛明显（E）显著腹肌紧张 27 肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是（A）尺神经（B）桡神经（C）正中神经（D）肌皮神经（E）腋神经 28 左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（A）左角膜反射消失，下颌向右偏斜（B）左角膜反射存在，下颌向右偏斜（C）左角膜反射消失，
8、下颌无偏斜（D）左角膜反射消失，下颌向左偏斜（E）左角膜反射存在，下颌无偏斜 29 胫骨中下 1/3 骨折最常见的并发症是（A）血管损伤（B）神经损伤（C）损伤性骨化（D）骨筋膜室综合征（E）骨折迟延愈合 30 骨折愈合的第二期是（A）原始骨痂形成期（B）血肿机化演进期（C）骨痂改造塑形期（D）膜内化骨吸收期（E）软骨内化骨吸收期 31 阑尾残株炎所致的肠梗阻是（A）动力性肠梗阻（B）黏连性肠梗阻（C）单纯性肠梗阻（D）肠扭转（E）粪石梗阻 32 慢性肾炎治疗的主要目的是（A）消除尿红细胞（B）消除管型尿（C）消除轻微蛋白尿（D）改善营养状况（E）防止或延缓肾功能恶化 33 肝性脑病病人禁用（
9、A）口服 25%硫酸镁（B）口服抗生素（C）口服乳果糖（D）肥皂水灌肠（E）生理盐水灌肠 34 下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（A）黏膜重度萎缩，腺体减少（B）假幽门腺化生（C）肠上皮化生（D）重度不典型增生（E）淋巴滤泡增生 35 确诊急性糜烂性胃炎首选的检查方法是（A）粪隐血检查（B）胃液分析（C）胃 X 线钡餐检查（D）胃镜检查（E）腹部 B 超检查 36 关于腹膜的解剖生理，错误的是（A）成人腹膜总面积可达 2m2（B）正常腹腔可有 100ml 液体（C）腹膜有强大吸收力（D）腹膜可分泌大量渗出液（E）脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感 37 腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠
10、的诊断方法为（A）X 线片（B） CT（C）白细胞计数（D）B 超（E）腹腔穿刺 38 细菌性肝脓肿的主要治疗是（A）抗生素治疗（B）穿刺抽脓，脓腔注入抗生素（C）切开引流（D）理疗（E）内引流术 39 急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（A）尿道结石（B）外伤性高位截瘫（C）尿道断裂（D）尿道肿瘤（E）前列腺增生 40 盲肠癌病人最少见的并发症是（A）缺铁性贫血（B）大肠梗阻（C）右下腹包块（D）急性阑尾炎（E）原因不明的低热和消瘦 41 下述哪些疾病系血管壁功能异常所致（A）特发性血小板减少性紫癜（B）血友病（C）过敏性紫癜（D）弥散性血管内凝血（E）血小板增高 42 肛裂“三联征 ”
11、是指（A）内痔、外痔、肛裂（B）肛裂、内痔、前哨痔（C）内痔、外痔、前哨痔（D）肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大（E）肛裂、外痔、前哨痔 43 尿淀粉酶明显增高最常见于（A）急性胆囊炎（B）胰腺癌（C）流行性腮腺炎（D）急性胰腺炎（E）急性胃肠炎 44 用高敏法检查甲胎蛋白(A-FP)阳性率最高者为（A）原发性肝细胞癌（B）原发性胆管细胞癌（C）转移性肝癌（D）肝硬化（E）孕妇 45 成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重（A）40mg（B） 60mg（C） 120mg（D）140mg（E）180mg 46 关于骨折的愈合，下列哪项不正确（A）多次手法复位，不利于骨折愈合（
12、B）手术比手法复位，更能增加愈合机会（C）骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合（D）内固定和外固定不充分不利愈合（E）适当功能练习有利于愈合 47 前臂缺血性肌挛缩，多见于（A）肱骨髁上骨折（B）桡骨骨折（C）尺骨骨折（D）尺、桡骨双折（E）Colles 骨折 48 右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后 36 小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X 线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（A）血肿吸收（B）组织坏死（C）伤口严重化脓感染（D）气性坏疽（E）骨筋膜室综合征 49 肾结核最常见的临床表现是（A）血尿脓尿（B）尿频尿急尿痛（C）全身结核中
13、毒症状（D）肾区疼痛（E）肾区包块 50 保存期内的全血最主要的有效成分是（A）红细胞（B）白细胞（C）血小板（D）凝血因子（E）免疫球蛋白 51 低钾血症临床表现错误的是（A）肌无力为最早的临床表现（B）均有典型的心电图改变（C）常与镁缺乏同时存在（D）严重时可发生多尿（E）发生碱中毒时尿呈酸性 52 对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适（A）口服胆囊造影（B）静脉胆道造影（C） ERCP（D）PTC（E）气钡对比十二指肠造影 53 胆囊结石临床表现各异，主要取决于（A）结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染（B）结石的大小及部位、嵌顿与否（C）体位的改变或静卧状态（D）进
14、油腻食物后（E）结石嵌顿于胆囊颈部 54 Murphy 征阳性提示（A）细菌性肝脓肿（B）急性胆管炎（C）肝总管结石（D）左肝管结石（E）急性胆囊炎 55 下列各项中哪项是错误的（A）代谢性酸中毒时尿呈酸性（B）肾小管酸中毒排酸性尿（C）一般性代谢性碱中毒尿呈碱性（D）低钾性碱中毒尿可呈酸性（E）正常尿一般为弱酸性，素食可呈弱碱性 56 尿中发现少量透明管型的意义在于（A）表示一定有肾小球的损害（B）表示肾炎活动（C）表示肾盂肾炎活动（D）表示一定有肾小管功能损害（E）不一定代表肾实质有损害 57 急性白血病引起贫血最重要的原因是（A）出血（B）红系统增殖受白血病细胞干扰（C）无效红细胞形成（
15、D）造血原料缺乏（E）红细胞寿命缩短 58 皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现为（A）对侧肢体的中枢性瘫痪（B）对侧单个肢体的中枢性瘫痪（C）对侧单个肢体的周围性瘫痪（D）四肢的中枢性瘫痪（E）对侧肢体几个肌群的周围性瘫痪 59 预测 Graves 病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（A）甲状腺摄 131I 率（B）抗甲状腺抗体（C） TSH（D）T 3、T 4 及 T3（E）甲状腺刺激免疫球蛋白 60 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属（A）A（B） B（C） A（D）B（E）B 61 健康成人 24 小时尿中排出蛋白总量为（A）100150mg（
16、B） 151200mg（C） 201250mg（D）25130mg（E）301350mg 62 静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是（A）急性肾小球肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）慢性肾盂肾炎（E）肾病综合征 63 对鉴别上下消化道出血有帮助的是（A）大便潜血阳性（B）血尿素氮升高（C）血肌酐升高（D）血色素下降（E）血氨升高 64 在急性胰腺炎的下列并发症中最常见的是（A）上消化道大出血（B）血栓性静脉炎（C）胰腺假性囊肿（D）胰性脑病（E）急性肾衰竭 65 对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断是（A）皮肤有窦道并见死骨排出（B）局部肿痛及患肢功能障碍（C）寒战、高热等全身感染中毒症
17、状（D）白细胞总数及中性粒细胞增高（E）X 线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应 66 以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了（A）渗透性腹泻（B）渗出性腹泻（C）分泌性腹泻（D）运动功能异常性腹泻（E）医源性腹泻 67 反映肝纤维化的血清学指标是（A）胆固醇（B）乳酸脱氢酶(LDH)（C） 谷氨酰转肽酶(-GT ，GGT)（D）透明质酸(HA)（E）胆汁酸 68 球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是（A）局部穿刺抽吸外渗的尿和血液（B）局部热敷（C）理疗（D）尿外渗部位多处切开引流（E）消炎预防感染即可 69 下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂（A）会阴部血肿（B）下腹及骨盆部皮
18、下淤斑（C）骨盆挤压痛（D）插导尿管不能进入膀胱（E）尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱 70 补钾速度一般每小时不宜超过（A）10mmol（B） 20mmol（C） 30mmol（D）40mmol（E）50mmol 71 肱骨中下 1/3 骨折最可能导致（A）桡神经损伤（B）坠职性肺炎（C）尺动脉损伤（D）缺血性骨坏死（E）创伤性关节炎 72 缺铁性贫血的实验室检查结果应是（A）血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低（B）血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低（C）血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低（D）血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常（E
19、）血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 73 肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是（A）血皮质醇昼夜节律（B） 24 小时尿 17-羟类固醇（C）过夜地塞米松抑制试验（D）小剂量地塞米松抑制试验（E）大剂量地塞米松抑制试验 74 凝血酶原时间(PT)正常见于（A）维生素 K 缺乏（B）慢性肝病肝功能失代偿（C）血友病（D）口服双香豆素（E）先天性 V 因子缺乏 75 对鉴别上、下尿路感染最有意义的是（A）中段尿细菌培养阳性（B）尿路刺激症状（C）畏寒、发热、腰痛（D）肾小管浓缩功能正常（E）尿中白细胞管型 76 心脏性猝死最主要的病因是（A）二尖瓣脱垂（B
20、）心肌病（C）主动脉瓣狭窄（D）冠心病及其并发症（E）急性心肌炎 77 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（A）肝脾肿大（B）长期周期性发热（C）盗汗、体重减轻（D）无痛性淋巴结肿大（E）局限性淋巴结肿大并有黏连 78 特发性血小板减少性紫癜较少出现（A）肌肉血肿（B）鼻出血（C）月经过多（D）口腔黏膜出血（E）皮肤淤点 79 肾病综合征最基本的表现是（A）尿蛋白定量3.5g/24h（B）尿颗粒管型（C）血浆白蛋白35g/L（D）高度水肿（E）高脂血症 80 用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（A）甲胎蛋白（B） 谷氨酰转肽酶（C）异常凝血酶原（D）L 岩藻糖苷酶（E）碱
21、性磷酸酶 81 门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是（A）脾肾静脉分流术（B）门腔静脉分流术（C）脾腔静脉分流术（D）肠系膜上、下腔静脉分流术（E）下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式” 吻合术 82 门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是（A）胃底、食管下段的交通支（B）直肠下段，肛管交通支（C）腹壁交通支（D）腹膜后交通支（E）以上都不是 83 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是（A）摄入大量蛋白（B）氨中毒（C）胃肠道出血（D）饥饿（E）以上都是 84 患者，男性，27 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1 年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂
22、音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是（A）冠心病心绞痛（B）非梗阻性肥厚型心肌病（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）高血压性心脏病 85 女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Os-ler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（A）血液学检查（B）心电图检查（C）超声心动图（D）免疫学检查（E）细菌学检查 86 25 岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15，其治疗应采用（A）手法
23、复位，小夹板固定，（B）手法复位，石膏外固定（C）切开复位，内固定外固定（D）切开复位，外固定（E）切开复位，植骨内固定加外固定 87 男性，31 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（A）原因（B）部位（C）程度（D）发生速度（E）是否绞窄 88 女，62 岁，发现肺结核 20 年，未曾正规治疗，X 线胸片示：右上肺 4cm 大小的球型病灶，其内有 1.52cm 的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是（A）浸润型肺结核（B）结核性胸膜炎（C）慢性血行播散型肺结
24、核（D）结核球（E）慢性纤维空洞型肺结核 89 男，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是（A）扩张型心肌病（B）肥厚型心肌病（C）限制型心肌病（D）来定型心肌病（E）特异性心肌病 90 女，40 岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶 256U(Winslow 法)，血白细胞 16109/L，可能性最大的是（A）病情迁延来愈（B）并发胰腺脓肿（C）并发胰腺假性囊肿（D）败血症（E）合并急性胆囊炎 91 男性，30 岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白 80g/L，白细胞 140109/L，血小板 100109/L，骨髓象原始粒细胞 0.02，ph 染色体阳性，正确的治疗为（A）大剂量抗生素抗感染（B）脾切除（C） HOAP 方案化疗（D）羟基脲口服
