1、临床执业医师模拟试卷 136 及答案与解析1 蛋白尿是指（A）成人每日尿蛋白持续超过 50mg（B）成人每日尿蛋白持续超过 100mg（C）成人每日尿蛋白持续超过 150mg（D）成人每日尿蛋白持续超过 200mg（E）成人每日尿蛋白持续超过 250mg 2 哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素（A）慢性肾炎（B）急性肾炎（C）肾盂肾炎（D）肾静脉血栓形成（E）肾病综合征 3 慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的（A）低钠饮食（B）噻嗪类药物常用作基本治疗药物（C）可采用几种降压药物联合应用（D）可用钙通道阻滞剂（E）血压降到 150160/90mmHg 为宜 4 IgA 肾病通常见于哪种临床类型肾炎
2、（A）急性肾小球炎的一种类型（B）慢性肾小球肾炎的一种类型（C）肾病综合征的一种类型（D）糖尿病肾病（E）隐匿性肾炎 5 肾小球呈线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（A）弥漫性膜性肾病（B）弥漫性膜增生性肾小球肾炎（C）弥漫性新月体性肾小球肾炎（D）弥漫性系膜增生性。肾小球肾炎（E）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 6 急性肾盂肾炎的疗程通常是（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）6 周 7 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（A）做尿潜血试验（B）观察血尿颜色（C）做尿胆原测验（D）做尿三杯试验（E）做尿沉渣镜检 8 急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是（A）高磷血症与低钙血症
3、（B）低钠血症（C）低氯血症（D）高镁血症（E）高钾血症 9 关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是（A）膜性肾病在光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚（B）微小病变病在光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合（C）急进性肾炎在光镜下 20%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成（D）急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症 (内皮与系膜细胞增生)（E）系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生 10 尿毒症最早期的表现为（A）贫血（B）高血压（C）出血（D）心力衰竭（E）胃肠道症状 11 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（A）卧床休息、
4、低盐饮食（B）使用小剂量强心剂（C）使用小剂量作用缓和的利尿剂（D）应用血管扩张剂减轻心脏负荷（E）积极控制感染和改善呼吸功能 12 早期食管癌的 X 线表现是（A）贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄（B）长的不规则线状狭窄（C）外压狭窄，黏膜光滑完整（D）食管黏膜呈珠状改变（E）黏膜呈局限性管壁僵硬 13 慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（A）肺源性心脏病（B）肺肉质变（C）肺脓肿（D）纤维素性肺炎（E）肺萎陷 14 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（A）过度劳累（B）摄入液体过多（C）心肌缺血（D）室性期前收缩（E）呼吸道感染 15 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是（A
5、）血浆胶体渗透压降低（B）毛细血管血压增高（C）组织液静水压降低（D）组织液胶体渗透压升高（E）淋巴回流受阻 16 下列能使心输出量增加的因素是（A）心迷走中枢紧张性增高（B）心交感中枢紧张性增高（C）静脉回心血量减少（D）心室舒张末期容积减小（E）颈动脉窦内压力增高 17 心房颤动最常见于（A）冠心病（B）风心病二尖瓣狭窄（C）高心病（D）甲亢性心脏病（E）缩窄性心包炎 18 属于 IC 类的抗心律失常药物是（A）奎尼丁（B）利多卡因（C）普罗帕酮（D）胺碘酮（E）维拉帕米 19 心脏听诊，听到“ 大炮音 ”应考虑（A）二尖瓣狭窄（B） P-R 间期缩短（C）运动或发热（D）完全性房室传导阻
6、滞（E）甲状腺功能亢进 20 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（A）肺毛细血管破裂（B）合并肺结核（C）急性肺水肿（D）支气管静脉破裂（E）合并支气管扩张 21 主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重且（A）有症状和左室功能不全（B）无症状伴左室功能不全（C）急性主动脉瓣关闭不全（D）LVEF0.150.20，LVEDD80mm（E）有症状而左室功能正常，内科治疗效果差 22 关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的（A）年轻人高血压，将血压控制在 17.3/10.7 kPa(130/80mmHg)以内（B）老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在 20.0 kPa(160mmH
7、g)左右（C）老年人高血压，可将血压降至 18.6/12.0 kPa(140/90mmHg)以下（D）对于血压控制不理想者，可采用两种类别降压药物联合应用（E）根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量 23 最易引起房室传导阻滞的是（A）前壁心肌梗死（B）下壁心肌梗死（C）侧壁心肌梗死（D）后壁心肌梗死（E）广泛前壁心肌梗死 24 心肌梗死病人 24 小时内并发急性左心衰竭，最不宜应用（A）吗啡（B）洋地黄（C）利尿剂（D）硝酸甘油（E）多巴酚丁胺 25 男性，68 岁。进行性排尿困难已 2 年，不能自行排尿 8 小时，查体膀胱区膨隆，轻度压痛，首选的治疗方法应是（A）针灸（B）导尿并保留
8、导尿管（C）耻骨上膀胱造瘘（D）耻骨上膀胱穿刺（E）药物治疗 26 判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（A）25ml 以上（B） 30ml 以上（C） 40ml 以上（D）50ml 以上（E）60ml 以上 27 当发生重度主动脉瓣返流时，心尖部可存在（A）Graham-Steell 杂音（B） Austin-Flint 杂音（C） Durozier 征（D）Traube 征（E）DeMusset 征 28 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（A）肝脾肿大（B）长期周期性发热（C）盗汗、体重减轻（D）无痛性淋巴结肿大（E）局限性淋巴结肿大并有粘连 29 关于特发性血小板减少性紫癜(
9、ITP)的概念，哪一种描述是错误的（A）急性型 ITP 与感染因素有关（B）血小板寿命缩短（C）骨髓巨核细胞总数减少（D）临床上是较常见的一种出血性疾病（E）急性型 ITP 多见于儿童 30 中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是（A）加压素水剂长期替代（B）每天肌肉注射油剂鞣酸加压素（C）口服去氨加压素替代（D）加压素水剂与双氢克尿噻合用（E）非激素类抗利尿药物 31 下列不属于急性乳腺炎病因的是（A）乳管不通（B）乳汁过多（C）乳头内陷（D）婴儿吸乳少（E）乳房淋巴管阻塞 32 糖尿病的诊断是（A）糖尿病症状加上随机血糖7.1mmol/L（B）糖尿病症状加上随机血糖9.1mmol/L（C）糖尿病
10、症状加上随机血糖10.1mmol/L（D）糖尿病症状加上随机血糖11.1mmol/L（E）糖尿病症状加上随机血糖12.1mmol/L 33 无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差，病损部位在（A）小脑蚓部（B）右侧小脑半球（C）左侧小脑半球（D）左侧脑桥前庭神经核（E）右侧脑桥前庭神经核 34 惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每 12 分钟注射速度最多不应大于（A）10mg（B） 20mg（C） 50mg（D）70mg（E）100mg 35 低渗性脱水主要指（A）血钾低（B）血钙低（C）血镁低（D）血钠低（E）血磷低 36 高钾
11、血症时，血清钾高于（A）5mmol/L（B） 4.5mmol/L（C） 4mmol/L（D）5.5mmol/L（E）3.5mmol/L 37 右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（A）心率明显增快（B）心律显著不齐（C）胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律（D）胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音（E）肺动脉瓣区第 2 心音明显亢进 38 提示左心功能不全的脉搏是（A）奇脉（B）迟脉（C）交替脉（D）水冲脉（E）重搏脉 39 左半结肠癌合并急性肠梗阻时，应采取的手术方法为（A）局部肠段切除术（B）回肠直肠吻合术（C）癌近端肠管捷径术（D）先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术（E）先行胃肠减压解除
12、梗阻，以后再行左半结肠切除术 40 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（A）静滴利多卡因（B）静注维拉帕米（C）口服苯妥英钠（D）静滴 10%氯化钾（E）口服美西律 41 外科治疗胃十二指肠溃疡的目的是（A）防止恶变（B）防止出血（C）消除溃疡病灶（D）防止瘢痕性幽门梗阻（E）永久性地减少胃分泌胃酸和胃蛋白酶的能力 42 阵发性房颤的治疗原则是（A）预防复发，发作时控制室率（B）抗凝治疗，发作时控制室率（C）抗凝治疗，发作时转复窦律（D）转复窦律，发作时控制室率（E）预防复发，发作时转复窦律 43 心脏性碎死最主要的病因是（A）二尖瓣脱垂（B）心肌病（C）主动脉瓣狭窄（D）冠心病及其并发
13、症（E）急性心肌炎 44 对肠热症患者的标本进行病原菌分离培养，下列说法不正确的是（A）发病第 13 周取骨髓（B）发病第 1 周取血液（C）发病第 1 周取粪便（D）发病第 3 周起取尿液（E）可选用 SS 肠道选择培养基 45 慢性再障的治疗首选（A）丙酸睾丸酮肌肉注射（B）造血干细胞移植（C）维生素 B12 肌注（D）注射抗胸腺球蛋白（E）肾上腺糖皮质激素口服 46 临床上诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（A）血清钙（B）血清脂肪酶（C）空腹血糖（D）血清淀粉酶（E）血清淀粉酶的同工酶 47 急性白血病诊断的主要依据是（A）发热、贫血、出血（B）白细胞计数5010 9/L（C）骨髓增
14、生极度活跃（D）胸骨压痛(+)（E）骨髓中原始细胞明显增高 48 治疗脑膜白血病首选药物是（A）长春新碱（B）环磷酰胺（C）三尖杉酯碱（D）6- 巯基嘌呤（E）甲氨蝶呤 49 腹腔空腔脏器破裂的主要临床表现是（A）休克（B）弥漫性腹膜炎（C）腹腔内出血（D）全身感染表现（E）胃肠道症状 50 对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是（A）发热（B）恶病质（C）贫血（D）无痛性淋巴结肿大（E）肝睥大 51 治疗弥散性血管内凝血时，用于监测肝素用量的试验是（A）血小板计数（B） 3P 试验（C）出血时间（D）APTT(激活的部分凝血活酶时间)（E）纤维蛋白原定量 52 休克的治疗原则中，不包括以下哪一
15、项（A）尽早去除引起休克的原因（B）尽快恢复有效血容量（C）增加心脏功能（D）纠正微循环障碍（E）及时应用血管收缩剂 53 长期采用全胃肠外营养，理想静脉为（A）颈内或锁骨下静脉（B）颈外静脉（C）头静脉（D）大隐静脉（E）上肢静脉 54 用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是（A）头颈部 9%（B）两上肢 18%（C）躯干 27%（D）两臀部 9%（E）双下肢 41%(不含臀部 ) 55 引起气性坏疽的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）厌氧性链球菌（C）变形杆菌（D）梭状芽孢杆菌（E）大肠杆菌 56 小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法（A）非手术治疗（B）疝囊切除，高位结扎疝囊（C
16、） Ferguson 修补法（D）Bassini 修补法（E）成形术 57 有关股疝的临床表现，下列哪项是错误的（A）站立时局部胀痛，有可复性肿块（B）卵圆窝处半球形肿块（C）疝内容物可回纳，但包块不能完全消失（D）咳嗽见疝囊冲击感明显（E）容易嵌顿 58 对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的（A）彻底清创（B）确切止血（C）清除胆汁溢漏（D）裂口不深者可直接缝合裂口（E）止血彻底者可不放置引流物 59 毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生（A）内疝（B）食物向近端空肠逆流（C）吻合口远端空肠梗阻（D）吻合口梗阻（E）近端空肠梗阻 60 胃窦部肿块型癌肿
17、，5cm4cm3cm 大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有 3cm 大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择（A）不宜切除，只能作胃空肠吻合术（B）不宜手术，只能作全身化疗（C）根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除（D）根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗（E）根治性胃大部切除+全身化疗 61 诊断急性阑尾炎下列哪项最重要（A）闭孔肌试验阳性（B）转移性右下腹痛（C）腰大肌试验阳性（D）发热及白细胞升高（E）直肠指诊右前方触痛 62 肛裂最突出的表现是（A）排便时和便后肛门剧烈疼痛（B）经常便秘（C）排便时粪便表面有血迹（D）便后鲜血滴出（E）肛门瘙痒 63 骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是（A）股骨头（
18、B）肱骨头（C）桡骨远端（D）锁骨远端（E）胫骨内髁 64 关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的（A）本病能自愈（B）本病是关节周围软组织的慢性炎症（C）疼痛、活动受限是本病的特征（D）病变的结果为关节外软组织粘连（E）本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显 65 下列关于慢性骨髓炎的手术治疗目的，哪项是错误的（A）消灭窦道病灶（B）取出大片状死骨（C）消灭死腔（D）关闭伤口（E）查明致病菌 66 脊柱结核好发年龄是（A）婴幼儿（B） 10 岁以下儿童（C）青壮年（D）中年（E）老年 67 急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是（A）一次穿入骨髓腔（B）一次穿入骨膜下（C）逐层穿刺（D）不可穿入
19、骨髓内（E）仅刺入软组织即可 68 尤文肉瘤的诊断需与下列哪种疾病鉴别（A）骨结核（B）化脓性骨髓炎（C）骨纤维肉瘤（D）骨纤维异常增殖症（E）骨肉瘤 69 膀胱结石最佳确诊方法是（A）依据典型症状尿流中断（B）双合诊检查（C）金属尿道探子检查（D）腹部平片检查（E）膀胱镜检查 70 膀胱结石直径 2cm，尿检白细胞 35 个，最佳治疗方法（A）膀胱镜碎石（B）膀胱切开取石（C）留置导尿，消炎后，膀胱切开取石（D）体外震波碎石（E）药物排石 71 对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除（A）肾盂结石功能尚好（B）肾盏结石（C）肾下极多发结石（D）鹿角形结石合并肾积水（E）肾多发
20、结石合并积水，肾功能丧失 72 结石进入输尿管最常嵌顿于哪一处（A）肾盂输尿管连接处（B）输尿管跨越髂血管处（C）输尿管膀胱连接处（D）输尿管上 1/3 处（E）以上都不是 73 确定肾结核下列哪项最可靠（A）尿中查到红白细胞（B）附睾有硬结（C）肺结核同时伴膀胱刺激症状（D）膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿（E）肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏 74 关于脑震荡，下列哪项不正确（A）伤后短暂意识障碍（B）逆行性遗忘（C）神经系统检查无阳性体征（D）腰穿无红细胞（E）CT 检查可见点状出血 75 下列哪项不是中颅底骨折的表现（A）CT 示脑室受压、中线结构移位（B）脑脊液鼻漏（C）脑脊液耳漏（D）视神
21、经损伤（E）面、听神经损伤 76 女性，58 岁，因子宫癌入院，准备行全子宫切除术，患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb 100g/L，血小板 100109/L。现准备术中用血，最好是选用（A）新鲜全血（B）洗涤红细胞（C）浓缩红细胞（D）红细胞悬液（E）红细胞悬液和血浆 77 男，60 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 20 小时，1 年前行开腹胆囊切除术。能提示应立即手术的最主要的指标是（A）体温 38.5（B）明显腹胀（C）频繁呕吐（D）金属性肠鸣音（E）血压下降 78 男性，28 岁，中指离断伤再植术后 10 小时。发现患指苍白，皮温低于健侧 3，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此
22、时应采取的措施为（A）抬高患肢，保温（B）臂丛神经阻滞麻醉（C）应用抗凝溶栓药物（D）立即手术探查吻合的血管情况（E）继续观察 79 男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（A）5% 浅度（B） 5%深度（C） 10%浅度（D）10% 深度（E）15%浅 度 80 男性，38 岁，慢性咳嗽 12 年，活动后气急 3 年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值（A）PaO 2 降低（B） FEV1/FVC80%（C） MVV预计值 80%（D）RV/TLC40%（E）血二氧化碳分压高于正常 81 男性，50 岁，慢性咳嗽咳痰 6 年，肺功
23、能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的（A）肺活量减低（B）残气量增加（C）残气容积占肺总量的百分比降低（D）第一秒用力呼气量减低（E）最大呼气中期流速减低 82 男性，36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘 4、5 肋间 2/6 级收缩期杂音， P2 亢进分裂；X 线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为（A）二尖瓣狭窄并关闭不全（B）二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄（E）特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 83 患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天，急
24、诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（A）垂体腺瘤（B）急性脑水肿（C）急性脑膜炎（D）枕骨大孔疝（E）小脑幕切迹疝 84 女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是（A）低钾血症（B）低钠血症（C）高钾血症（D）高钠血症（E）低钙血症 85 男性，60 岁，体重 70kg，胰十二指肠切除术后，体温 40，补液时每天应多补（A）500ml（B） 1000ml
25、（C） 1500ml（D）2000ml（E）2500ml 86 一男性，根据临床症状：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清 HIV 抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查可确定艾滋病的诊断（A）气管镜活检病原体（B）便培养（C）痰培养（D）胸 X 线片（E）以上皆不是 87 男，70 岁，70%烧伤第 2 日，收缩压：80mmHg ，呼吸率 34 次/分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36mol/L，血小板 40109/L，Glasgow 计分：5 分，目前最恰当的诊断是（A）ARDS（B） ARF（C） DIC（D）ATN（E）MSOF 88 男，28 岁，室内液化气火焰烧伤
26、6 小时，烧伤总面积 60%，面颈及双上肢为深度至度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近 1 小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率 120 次/分，呼吸 48 次/分，呈叹息样，首选治疗方案为下述哪项（A）气管切开（B）气管插管（C）鼻饲给氧（D）静脉切开或静脉穿刺插管（E）静脉穿刺 89 男，60 岁，外伤后测得中心静脉压为 0.294 kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况（A）心功能不全（B）血容量不足（C）血容量过多（D）容量血管过度收缩（E）容量血管过度扩张 90 男性，20 岁，被他人发现颈部肿块 2 天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是（A）颈淋巴结炎（B）颈淋巴结核（C）恶性淋巴瘤（D）甲状腺腺瘤（E）甲状腺癌
