1、临床执业医师模拟试卷 19 及答案与解析1 初始血尿病变部位为（A）肾脏（B）肾盂（C）膀胱（D）输尿管（E）膀胱颈部或尿道2 先天性甲状腺功能减低症的治疗中，不正确的是（A）临床症状改善，T 4、TSH 正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量（B）需甲状腺素终生治疗（C）甲状腺素治疗维持到青春期即可停药（D）甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量（E）出生后 12 个月开始治疗，可不遗留神经系统损害3 在我国急性胰腺炎的最常见病因是（A）胆道疾病（B）酗酒（C）病毒感染（D）暴饮暴食（E）Oddi 括约肌痉挛4 风湿病最具特征性的病变是（A）浆液性纤维素性心包炎（B）风湿性关节炎（C）风湿性心瓣膜病（D
2、）皮下风湿小结（E）风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质阿绍夫 (Aschoff)小体形成5 艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的（A）B 淋巴细胞（B）中性粒细胞（C）抑制性 T 细胞（D）辅助性 T 细胞（E）巨噬细胞6 关于慢性粒细胞白血病急变，下列哪项不恰当（A）骨髓和血中原始细胞一般为 30%80%（B）不出现髓外原始细胞浸润（C） 20%30%为急性淋巴细胞白血病变（D）大多为急性粒细胞白血病变（E）为慢性粒细胞白血病的终末期7 关于 2 型糖尿病，恰当的说法是（A）应有“三多一少 ”的症状（B）尿糖阳性（C）空腹血糖应升高（D）胰岛素水平低于正常（E）糖耐量试验有助于可疑病例的诊断8 胃溃疡
3、最常见的位置是（A）胃前壁（B）胃后壁（C）胃小弯近贲门处（D）胃大弯及胃底（E）胃窦小弯侧9 关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不恰当的是（A）肺炎链球菌少见（B）需氧革兰阴性杆菌最多见（C）金黄色葡萄球菌占 10%（D）病原日益复杂多样（E）耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎10 下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要（A）24h 尿蛋白3.5g（B）血三酰甘油升高（C）大量血尿（D）双下肢凹陷性水肿（E）血胆固醇升高11 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不恰当（A）氨（B）芳香族氨基酸（C）蛋氨酸的代谢产物硫醇（D）丁氨基丁酸（E）中链脂肪酸12 关于艾滋病高危人群以下哪项不正确（A）50
4、岁以上的人（B）男性同性恋（C）静脉药瘾者（D）性乱者（E）多次输血者13 关于感染性心内膜炎，下列哪项恰当（A）心内赘生物多附着于右心耳内（B）多见于老年患者（C）血培养阴性可排除该病（D）心脏杂音的性质和强度可发生突变（E）不侵犯脑膜14 十二指肠溃疡的发病主要是因为（A）胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强（B）黏膜屏障减弱（C）细胞更新能力减弱（D）黏膜血流量减低（E）表皮生长因子减少15 患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜（A）四环素（B）红霉素（C）先锋霉素（D）庆大霉素（E）阿莫西林( 羟氨苄青霉素 )16 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（A）长期周期性发热（B）肝脾大（
5、C）盗汗、体重减轻（D）无痛性淋巴结肿大（E）局限性淋巴结肿大并有粘连17 下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作（A）钙拮抗药如合心爽（B）硝酸酯类药物（C） 受体阻滞药（D）血管紧张素转换酶抑制药(ACEl)（E）以上都不是18 肾盂肾炎最常见的感染途径是（A）上行感染（B）血行感染（C）外伤直接感染（D）淋巴道感染（E）肾周围器官感染蔓延19 慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（A）外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞（B）外周血白细胞计数高（C）脾大（D）Ph 染色体阳性（E）骨髓检查粒细胞增生活跃20 尿毒症病人高血压最主要的原因是（A）促红细胞生成素减少（B）肾素增多（C）水、钠潴
6、留（D）血管加压素增多（E）交感神经兴奋21 贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是（A）面颊、皮肤及上腭黏膜（B）手背、皮肤及口腔黏膜（C）颈部皮肤及舌面（D）耳轮皮肤（E）睑结膜、指甲及口唇22 以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了（A）渗透性腹泻（B）渗出性腹泻（C）运动功能异常性腹泻（D）分泌性腹泻（E）医源性腹泻23 下列各项中不符合肺心病体征的是（A）颈静脉充盈（B）肺动脉区第二音(P 2)亢进（C）下肢水肿（D）剑突下示心脏搏动（E）心浊音界向左下扩大24 吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是（A）金黄色葡萄球菌（B）厌氧菌（C）大肠杆菌（D）克雷伯杆菌（E）肺炎链球菌25 慢性
7、肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到（A）133mol/L（B） 178mol/L（C） 450mol/L（D）278mol/L（E）707mol/L26 下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（A）阻塞性肺炎累及胸膜（B）纵隔肿瘤侵袭胸膜（C）气胸（D）系统性红斑狼疮（E）药物过敏27 肾小球基底膜“ 双轨征 ”改变见于（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）微小病变（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）膜性肾病（E）局灶性节段性肾小球硬化28 下列描述中哪项不恰当（A）每日尿蛋白量持续150mg 为蛋白尿（B）每日尿量100ml 为无尿（C） 12h 尿红细胞计数50 万为镜下血尿（D）12h 尿沉渣计数管型1
8、万为管型尿（E）12h 尿白细胞计数100 万为白细胞尿29 下列哪一项心电图表现对确诊室性心动过速最有价值（A）p-p 间期相等（B）房室分离，即 P 波与 QRS 综合波无关（C） R-R 间期相等（D）可见有心室夺获或室性融合波（E）心率在 130160/min30 下列哪种情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了（A）多发性骨髓瘤（B）类风湿关节炎（C）重链病（D）孤立性骨髓瘤（E）浆细胞白血病31 伤寒杆菌的下列特点中哪项是不正确的（A）沙门菌属 D 群，G-带鞭毛杆菌（B）在水中存活 23 周，在粪便中存活 1 个月（C）消毒饮水余氯每升达 0.20.4mg 时，可迅速致死（D）
9、煮沸立即被杀死（E）有菌体和鞭毛两种抗原，且均产生相应的抗体32 心包积液最突出的临床症状是（A）吞咽困难（B）干咳（C）呼吸困难（D）胸痛（E）腹胀33 预防肺结核最关键、最有效的措施是（A）切断传播途径（B）控制传染源（C）锻炼身体、增强免疫力（D）早期发现、早期隔离并治愈病人（E）婴儿出生后接种卡介苗34 亚急性感染性心内膜炎常发生在（A）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者（C）主动脉瓣狭窄者（D）房间隔缺损者（E）正常心脏的老年人35 复合溃疡是指同时有（A）胃大、小弯溃疡（B）胃与十二指肠溃疡（C）胃底与胃小弯溃疡（D）胃体、胃窦溃疡（E）胃小弯与幽门管溃
10、疡36 在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是（A）磷脂酶 A（B）糜蛋白酶（C）脂肪酶（D）激肽释放酶（E）胰蛋白酶37 以下有关 Cushing 综合征(皮质醇增多症)的叙述，哪一项是不正确的（A）病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现（B）外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹（C）外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多（D）口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病（E）血压升高38 诊断慢性支气管炎的主要依据是（A）病史和症状（B）阳性体征（C）心电图改变（D）胸部 X 线检查（E）肺功能检查39 下列哪项不会发生类白血病反应（A）恶性肿瘤（B）氯霉素中毒（C）严重感染（D）严重溶血（E）颗粒细胞
11、缺乏症恢复期40 胃肠道手术病人术前准备，不正确的为（A）手术前 12d 开始进流质饮食（B）手术前 8h 开始禁食，4h 开始禁水（C）一般手术术前 1d 肥皂水灌肠（D）必要时可以行胃肠减压（E）结、直肠手术应行清洁灌肠41 下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点（A）右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征（B）病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状（C）并发症和死亡率较高（D）穿孔率可达 30%（E）治疗原则是早期手术42 处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不恰当（A）以非手术治疗为主（B）妊娠后期应及早手术（C）手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激（D）围手术期加用黄体酮（E）术后使用
12、广谱抗生素43 抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项（A）使用强心利尿药（B）提高周围血管张力（C）补充血容量（D）使用抗生素（E）防止急性肾功能衰竭44 诊断肺癌常用的最主要的手段是（A）支气管检查（B）痰细胞学检查（C）胸部 X 线检查（D）胸腔积液检查（E）经胸壁穿刺活检45 下列哪项关于中心静脉压的叙述是不恰当的（A）中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa (510cmH 2O)（B）中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚（C）中心静脉压高于 1.47kPa(15cmH2O)时提示有肺循环阻力增加，心功能不全（D）中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血
13、容量不足（E）中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响46 早期肺癌，首选的治疗方法是（A）放射疗法（B）药物治疗（C）放疗加化疗（D）手术治疗（E）免疫疗法47 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是（A）溃疡型（B）缩窄型(硬化型)（C）髓质型（D）蕈伞型（E）癌侵及周围组织48 食管癌好发部位是（A）胸上段食管（B）颈段食管（C）胸中段食管（D）胸下段食管（E）腹部食管49 长期采用肠外营养，理想的输注静脉是（A）颈内或锁骨下静脉（B）颈外静脉（C）大隐静脉（D）头静脉（E）上肢静脉50 哪种病人不需使用肠外营养（A）溃疡性结肠炎长期腹泻（B）短肠综合征（C）胆囊造口术后（D）坏死性
14、胰腺炎（E）癌肿化疗致严重呕吐51 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（A）X 线食管钡透（B）食管镜检查（C）气管镜检查（D）带网气囊检查（E）同位素扫描52 成人椎体结核和椎体肿瘤在 X 线上的主要鉴别点是（A）椎体破坏的数目（B）椎体破坏的程度（C）椎旁软组织阴影的状态（D）椎间隙是否变狭窄或消失（E）椎体骨质疏松的程度53 关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项不正确（A）抗生素治疗 4872h 后，局部症状仍不能控制，应手术治疗（B）立即开始联合应用足量广谱抗生素（C）手术行软组织切开引流术（D）少量多次输血，增加病人的抵抗力（E）患肢可用皮牵引或石膏托固定54 关于脊柱结核，下列哪项不恰
15、当（A）绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性（B）颈椎和骶尾段发病最少（C）小儿椎体结核多从椎体边缘开始（D）颈、胸椎椎体结核可合并截瘫（E）造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致55 肝门静脉高压症的主要原因是（A）肝静脉血栓形成、狭窄（B）肝门静脉主干先天性畸形（C）肝段下腔静脉阻塞（D）肝硬化（E）各种原因致脾静脉血流量过大56 在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（A）乳腺癌（B）前腺癌（C）膀胱癌（D）肾癌（E）甲状腺癌57 高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是（A）手足麻木（B）口渴明显（C）恶心、呕吐（D）视物模糊（E）脉压减小58 腹部外
16、伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液。最可能的诊断为（A）误穿人腹腔血管（B）空腔脏器破裂（C）前腹壁血肿（D）实质性器官破裂（E）后腹膜间隙血肿59 关于脓性指炎的治疗措施中，下列哪项是不正确的（A）抬高患肢，给止痛药（B）局部热敷，理疗（C）应用磺胺药或抗生素（D）必须在局部出现波动时方可切开引流（E）疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压60 骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（A）股骨头（B）肱骨头（C）锁骨远端（D）桡骨远端（E）胫骨内髁61 骨折临床愈合的标准，下列哪项不恰当（A）局部无纵向叩击痛（B）局部无压痛（C）局部无反常活动（D）局部无畸形（E）X 线片示骨折线模糊并有
17、连续性骨痂通过62 无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是（A）B 超（B） CT（C）腹部 X 线平片（D）MRI（E）核素扫描63 胆总管探查术后所置的 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不恰当（A）术后 1 周（B）血胆红素正常（C）病人无腹痛、腹胀等症状（D）病人体温正常（E）T 管造影示肝内外胆管显影正常64 最常见的早期输血并发症是（A）溶血反应（B）发热反应（C）出血倾向（D）细菌污染反应（E）酸中毒65 经皮肝穿胆管造影(PTC)的描述，哪项是不正确的（A）肝内胆管扩张时，成功率可达 90%左右（B） PTC 是一种胆管直接造影方法（C）本检查不适合于黄疸较重、肝功能
18、差的病人（D）PTC 是一项损伤性检查技术（E）PTC 可能会出现胆汁漏、出血等并发症66 柯莱斯(Colles)骨折远段的典型移位，是（A）近侧端向尺侧背侧移位（B）远侧端向尺侧背侧移位（C）远侧端向桡侧背侧移位（D）近侧端向桡侧背侧移位（E）远侧端向桡侧掌侧移位67 下列哪种疾病不适合行胆囊切除术（A）胆囊结石（B）胆总管结石（C）慢性胆囊炎，胆囊积水（D）胆囊癌（E）胆囊息肉68 输血传播的疾病中，不包括（A）疟疾（B）乙型肝炎（C）巨细胞病毒感染（D）甲型肝炎（E）丙型肝炎69 关于胃大部切除术的描述，恰当的是（A）毕手术较毕式手术更符合正常生理（B）毕 式手术术后并发症较毕式多（C）
19、胃溃疡首选毕式手术（D）十二指肠溃疡首选毕式手术（E）对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕式手术70 出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是（A）化脓性腹膜炎（B）败血症（C）胰周围脓肿（D）消化道出血（E）休克71 交界性或临界性肿瘤是指（A）良性肿瘤来源于两种组织者（B）良性肿瘤位于两个脏器交界处（C）形态属良性，但浸润性生长（D）良性肿瘤位于重要器官（E）有内分泌功能的良性肿瘤72 壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是（A）肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯（B）肿瘤的恶性程度低（C）黄疸出现较早，较易早就医、早发现、早治疗（D）肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落（E）不易向淋
20、巴结及肝脏转移73 下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因（A）肿瘤（B）肠管扭转（C）肠道闭锁（D）铅中毒（E）嵌顿疝74 胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是（A）整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤（B）胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤（C）腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤（D）胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤（E）以上都不对75 关于股骨颈骨折 Garden 分型不正确的是（A）型不完全骨折（B） 型，完全骨折无移位（C） 型，完全骨折完全移位（D）型，完全骨折部分移位（E）型，骨折脱位76 下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是不正确的（A）动脉硬化
21、性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛（B）血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛（C）下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛（D）下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛（E）动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重77 颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是（A）手法复位，石膏固定（B）颌枕带牵引（C）颅骨牵引（D）两桌复位法（E）切开复位法78 能出现反常呼吸的肋骨骨折是（A）两根以上肋骨骨折（B）两根肋骨骨折（C）双侧肋骨单根骨折（D）多根多处肋骨骨折（E）多发性肋软骨骨折79 下列关于甲亢术前的药物准备，恰当的是（A）硫脲类药物和碘剂不能合并应用（B）普萘洛尔不能与碘剂合用（C）服用硫脲类药物控制甲亢症状
22、后再进行手术（D）使用碘剂 23 周后，甲亢症状基本控制便可进行手术（E）服用普萘洛尔时应每 8h 给药 1 次，术后应继续服用 23 周80 右侧结肠癌最多见的大体形态是（A）溃疡型（B）浸润型（C）肿块型（D）浸润溃疡型（E）弥漫型81 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（A）术后用冬眠合剂镇静（B）吸氧（C）术后补钙（D）术后给予氢化可的松（E）术前使基础代谢率降至正常范围82 脑复苏时采取低温措施的主要目的是（A）防止病人烦躁（B）降低脑细胞需氧量（C）维持血液渗透压的正常（D）降低肌张力（E）减轻心律失常83 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项（A）腹腔脓肿（B）腹腔内
23、出血（C）外瘘形成（D）内瘘形成（E）门静脉炎84 男性，30，岁，腹部砸伤 5h，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，余腹压痛、反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，目前应进行的处理不包括（A）密切监测基本生命体征（B）诊断性腹腔穿刺（C）补充血容量，抗休克治疗（D）给予止痛和镇静药（E）抗感染治疗85 男性，26 岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体，左肩部饱满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断（A）左肩关节后脱位（B）左肩关节前脱位（C）左肩软组织损伤（D）肱骨外科颈骨折（E）肱骨外科颈骨折合并关节脱位86 男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，
24、稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（A）深静脉血栓形成（B）血栓性静脉炎（C）血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)（D）血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)（E）动脉粥样硬化症87 男，50 岁胃大部切除患者，出现贫血，其主要原因是（A）黏液减少（B） HCI 减少（C）内因子减少（D）HCO 3-减少（E）胃蛋白酶活性减弱88 男性，38 岁，车祸伤 3h。X 线示右肺压缩 20%，第 5 肋骨单处骨折。治疗首选（A）吸氧（B）镇静，止痛（C）胸膜腔闭式引流（D）胸穿排气（E）保持呼吸道通畅89 男性，44 岁，右胸车祸伤 2h，右胸痛，呼吸困难，发绀。查体：右
25、前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。X 线胸片显示右侧第 810 肋骨后端骨折。不正确的处理是（A）胸带固定（B）牵引固定（C）应用抗生素（D）镇静、止痛（E）清除呼吸道分泌物90 患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是（A）胫前肌损伤（B）坐骨神经损伤（C）胫后肌损伤（D）腓总神经损伤（E）胫后神经损伤91 男性，25 岁，伤后 12h。脉搏 100/min，血压 120/75mmHg，呼吸 30/min，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是（A）输血输液（B）立即开胸手术止血（C）胸腔穿刺排除积血（D）用抗生素防治感染（E）胸腔闭式引流术92 男性，32 岁，十二指肠溃疡病史 1 年，口服药物治疗。因 4h 前呕吐鲜血来诊。血压 80/50mmHg，输血 1000ml 后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（A）静脉注射止血药（B）快速补液、输血
