1、临床执业医师模拟试卷 26 及答案与解析1 下列对于条件反射的叙述，不恰当的是（A）机体在后天生活过程中形成的（B）形成的基本条件是强化（C）数量有限（D）建立后可以发生消退（E）使机体具有更大的适应性2 引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（A）循环血量减少（B）血浆晶体渗透压增高（C）动脉血压降低（D）血浆胶体渗透压增高（E）疼痛刺激3 影响外周阻力的主要因素是（A）红细胞数（B）血液黏滞性（C）血管长度（D）小动脉口径（E）大动脉弹性4 引起促胰液素释放作用最强的物质是（A）蛋白质分解产物（B） HCl（C）淀粉（D）脂肪酸（E）葡萄糖5 中心静脉压的高低取决于（A）动脉血压和静脉血压之差（
2、B）血管容量和血量（C）心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系（D）心脏射血能力和外周阻力（E）外周静脉压6 下列哪项不是甲状腺激素的作用（A）分泌过多时，蛋白质合成增加（B）提高神经系统的兴奋性（C）使心跳加快加强（D）促进骨骼和脑的生长发育（E）生理剂量可以促进蛋白质合成7 影响冠脉血流量的主要因素是（A）平均动脉压高低（B）脉压大小（C）心脏搏出量多少（D）舒张压的高低和心舒期的长短（E）收缩压的高低和射血期的长短8 关于汗液的叙述，下列哪项是不正确的（A）汗液的主要成分为水分（B）汗液的渗透压高于血浆（C）汗液是由汗腺细胞主动分泌的（D）汗液中的 Na+浓度受醛固酮调节（E）汗液中不
3、含蛋白质9 可分泌肾素的结构是肾（A）系膜细胞（B）致密斑（C）间质细胞（D）颗粒细胞（E）感受器细胞10 在等容舒张期，各瓣膜的功能状态是（A）房室瓣开放，动脉瓣关闭（B）房室瓣关闭，动脉瓣开放（C）房室瓣关闭，动脉瓣关闭（D）房室瓣开放，动脉瓣开放（E）二尖瓣关闭，三尖瓣开放11 交感和副交感神经节前纤维释放（A）去甲肾上腺素（B）肾上腺素（C）乙酰胆碱（D）乙酰胆碱和去甲肾上腺素（E）肾上腺素和去甲肾上腺素12 肾糖阈是（A）尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度（B）肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度（C）肾小管吸收葡萄糖的最大能力（D）肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度（E）肾小球开始滤过葡萄糖
4、的临界尿糖浓度13 疣状赘生物是指（A）心内膜上附壁血栓（B）心内膜新生物（C）心瓣膜钙化（D）心瓣膜纤维化（E）心瓣膜增厚14 诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是（A）胞浆嗜碱性（B）组织结构紊乱（C）浸润周围组织（D）细胞核多形性（E）出血坏死15 肉芽组织的结局是（A）填平伤口（B）纤维化（C）抗感染作用后消失（D）毛细血管演变为小动脉或小静脉（E）长期存留在体内16 慢性肾盂肾炎的描述中，哪项是恰当的（A）双肾弥漫受累（B）间质化脓性炎（C）不引起肾功能不全（D）肾周围组织不受累（E）血源性感染占多数17 关于栓塞的叙述，以下哪项是恰当的（A）脂肪栓塞均由创伤引起（B）进入血液的癌细胞均
5、可形成转移灶（C）羊水栓塞不引起死亡（D）肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉（E）减压病是氧气栓塞18 关于脂肪变性的描述，恰当的是（A）肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞（B）磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞（C）肾远曲小管容易发生脂肪变性（D）严重贫血时” 心肌乳头肌可呈虎斑状（E）心肌脂肪变性常严重影响心脏功能19 原位癌是指（A）早期癌（B）原发癌（C）未发生转移的癌（D）黏膜内癌（E）未突破基底膜的癌20 不属于癌前病变的是（A）黏膜白斑病（B）甲状腺腺瘤（C）阴茎乳头状瘤（D）膀胱乳头状瘤（E）家族性腺瘤性息肉病21 有关畸胎瘤的描述，不正确的是（A）好发于卵巢
6、、睾丸（B）由 2 个胚层以上的组织构成（C）多呈囊性，囊内充满油脂、毛发（D）未成熟型可见原始神经组织（E）肿瘤起源于生发上皮22 肝硬化的特征性病理变化是（A）汇管区炎细胞浸润（B）肝细胞变性坏死（C）纤维组织增生（D）假小叶形成（E）肝细胞再生23 急性细菌性痢疾的典型肠道病变为（A）卡他性炎（B）化脓性炎（C）假膜性炎（D）出血性炎（E）蜂窝织炎24 关于凋亡的描述，哪项是恰当的（A）凋亡是生理性死亡（B）常伴有明显的炎症反应（C）肝细胞碎片状坏死是固缩性坏死（D）凋亡小体是细胞核碎片（E）肝细胞嗜酸性小体属凋亡25 下列哪一项有关早期食管癌的叙述是不恰当的（A）常无明显临床症状（B）
7、可以是黏膜内癌（C）可以是原位癌（D）可以是黏膜下癌（E）可以侵及浅肌层26 关于血吸虫病的描述，恰当的为（A）晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞（B）慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活（C）慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润（D）急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润（E）肺内无虫卵结节形成27 脑出血的内科治疗最重要的是（A）控制脑水肿（B）给予止血药（C）抗生素治疗（D）降低血压（E）给氧28 病人坚持不在床上睡，因为他感到床在运动，实际上床是静止的，此症状是（A）感觉倒错（B）妄想（C）非真实感（D）幻觉（E）空间感知障碍29 “将一盏灯看成是一个牛头” 是（A）空间知觉障碍（B）错觉（C）妄想（
8、D）幻视（E）非真实感30 脑梗死临床表现中，不应有（A）意识不清（B）肢体瘫痪（C）抽搐（D）头痛（E）脑膜刺激征31 抑郁发作的生物性症状中，典型的日间病情规律是（A）昼轻夜重（B）晨重夜轻（C）中午最严重以后减轻（D）中午起逐渐加重（E）半夜最重32 鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（A）瘫痪程度分级及范围大小（B）有无肌肉萎缩（C）腱反射亢进或消失（D）肌张力增高或减低（E）有无病理反射33 重症肌无力最常受累的肌肉是（A）四肢肌（B）眼外肌（C）咀嚼肌（D）咽喉肌（E）面肌34 对强迫症有特殊效果的药物是（A）氯氮平（B）多塞平（C）氯丙嗪（D）阿普唑仑(佳静安定)（E）氯丙咪
9、嗪35 脑出血最常见的出血血管是（A）基底动脉的旁正中动脉（B）小脑的齿状核动脉（C）大脑中动脉的豆纹动脉（D）脉络膜前动脉（E）前交通动脉36 高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是（A）临床症状如头痛、头晕程度不同（B）舒张压升高程度不同（C）有无脑水肿表现（D）肾损害程度不同（E）血压骤升的持续时间不同37 引起 ITP 病人出血的机制中，下列哪项是不可能（A）血小板生成减少（B）血小板破坏过多（C）毛细血管壁通透性增加（D）血小板第因子异常（E）血小板功能异常38 对肠结核最有诊断价值的检查是（A）结肠镜检查示回盲部炎症（B） X 线钡剂检查发现肠腔狭窄（C）结肠镜下活检找到干酪性上皮样
10、肉芽肿（D）结核菌素试验强阳性（E）大便中查到结核杆菌39 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（A）流感病毒（B）柯萨奇 B 组病毒（C）埃可病毒（D）肝炎病毒（E）脊髓灰质炎病毒40 关于支气管哮喘发作，不恰当的为（A）出现严重呼气性呼吸困难（B）强迫端坐位（C）呼吸动度增大，呈吸气位（D）语音震颤减弱（E）大汗淋漓伴发绀41 妊娠期甲亢的首选治疗措施是（A）放射性碘治疗（B）丙基硫氧嘧啶（C）甲状腺次全切除（D）普萘洛尔(心得安)（E）甲巯咪唑( 他巴唑)42 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（A）全血血糖（B）血浆血糖（C）尿糖定性（D）糖化血红蛋白（E）24h 尿糖定量43 下述心绞痛属
11、于不稳定型心绞痛，除了（A）初发劳力性心绞痛（B）恶化劳力性心绞痛（C）变异型心绞痛（D）梗死后心绞痛（E）稳定劳力性心绞痛44 咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(NHL) 累及的最常见部位是（A）鼻窦（B）鼻腔（C）硬腭（D）扁桃体（E）咽部45 关于糖尿病的胰岛素治疗，恰当的是（A）肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗（B） 1 型糖尿病人可不用胰岛素治疗（C）因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍（D）清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量（E）经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体46 以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素（A）缺氧（B）肺血管解剖结构改变（C）血液黏
12、稠度增加（D）血容量增高（E）电解质紊乱47 在 SLE 应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（A）急性肾衰竭（B） NP 狼疮的癫癎发作（C）严重溶血性贫血（D）NP 狼疮的明显精神症状（E）严重血小板减少性紫癜48 以下不能作为诊断肺心痛的主要依据的是（A）肺动脉段突出（B）右下肺动脉干扩张，横径15mm（C）肺型 P 波（D）右束支传导阻滞（E）V1 呈 R/S149 感染性心内膜炎不出现下列哪项体征（A）杵状指（B） Osler 结（C） Janeways 结（D）Roth 斑（E）Durozier 征50 血管紧张素转换酶抑制药治疗高血压病的机制，下列哪项不恰当（A）抑制激肽酶
13、的作用（B）使血管紧张素生成减少（C）间接使 PGI2 合成增多（D）NO 合成减少（E）抑制交感神经活性51 呼吸衰竭最主要的临床表现是（A）呼吸频率增快（B）呼吸费力伴呼气延长（C）呼吸困难与发绀（D）神经精神症状（E）双肺有大量湿啰音52 风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（A）二尖瓣狭窄程度减轻（B）发生二尖瓣关闭不全（C）合并主动脉瓣关闭不全（D）合并主动脉瓣狭窄（E）进入右心功能不全期53 下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现（A）pH 可正常或降低（B） PaCO2 上升（C） HCO3-上升（D）SBAB（
14、E）CO 2 结合力上升54 最常见的阿米巴病的肠外并发症是（A）腹膜炎（B）心包炎（C）肺脓肿（D）肝脓肿（E）脑脓肿55 急性胰腺炎最基本的治疗方法是（A）肾上腺皮质激素（B）胰岛素（C）生长抑素（D）抗生素（E）禁食补液56 关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项不恰当（A）采用 PEEP 方式有利于改善通气功能（B）增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒（C）呼吸兴奋药可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者（D）氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO 2 为 90%以上（E）在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿药指征57 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度
15、为（A）小于 25%（B）小于 35%（C）小于 55%（D）小于 45%（E）小于 65%58 关于呼吸困难，下列哪项描述是不恰当的（A）重症贫血可产生呼吸困难（B）代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸（C）癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快（D）巴比妥中毒时常出现潮式呼吸（E）脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍59 溃疡性结肠炎的主要症状是（A）腹泻（B）腹胀（C）发热（D）食欲缺乏（E）便秘60 下列哪项不符合心房颤动的，陆床表现（A）心律绝对不齐（B）心音强弱不一（C）容易听到第四心音（D）心率脉率（E）心电图示各导联上 P 波消失，代之以大小不一、频率 350600/min 的 f
16、波61 溃疡性结肠炎最严重的并发症是（A）肠梗阻（B）肠穿孔（C）癌变（D）中毒性结肠扩张（E）结肠狭窄62 下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义（A）ST 段抬高（B） ST 段降低（C）高尖 T 波（D）T 波测量（E）病理性 Q 波63 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（A）出血的速度和量（B）出血部位的高低（C）凝血机制（D）病变的性质（E）胃肠蠕动情况64 下列哪项不是引起肾小管性蛋白尿的常见病（A）间质性肾炎（B）急性肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）药物中毒（E）重金属中毒65 结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过 1000ml，是为了避
17、免（A）发生复张性肺水肿（B）发生胸膜反应（C）发生脱水（D）发生胸痛（E）发生感染66 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（A）蛋白尿、血尿、心功能不全（B）咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降（C）血尿、蛋白尿、水肿、高血压（D）血尿、肾区叩痛、发热（E）血尿、蛋白尿、尿路刺激征67 氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是（A）阻断迷走神经（B）抑制磷酸二酯酶（C）保护肥大细胞溶酶体膜（D）激活腺苷酸环化酶（E）使封闭抗体增加68 呼气性呼吸困难常见于（A）气管异物（B）急性喉炎（C）支气管哮喘（D）肺炎球菌肺炎（E）喉头水肿69 冠心病心绞痛发作的典型部位是（A）胸骨体下段之后（B）心前区（C）剑
18、突下（D）心尖部（E）胸骨体中、上段之后70 指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径（A）注射、输血（B）蚊虫叮咬传播（C）垂直传播（D）唾液传播（E）粪-口传播71 下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值（A）肺活量低于正常（B）潮气量低于正常（C）血氧分压低于正常（D）残气量/肺总量40%（E）血二氧化碳分压高于正常72 超声心动图检查诊断亚急性感染性心内膜炎的依据是（A）心脏瓣膜增厚、粘连（B）瓣膜上可探测到赘生物（C）有无先天性心脏病（D）心房、心室是否扩大（E）有无瓣膜关闭不全73 下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是不正确的（A）头痛显著（B）潜伏期 13 周，起病缓慢（C
19、）咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰（D）发热退完后咳嗽可继续存在（E）胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征74 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是（A）血钠水平（B）血糖水平（C）血尿素氮水平（D）血浆渗透压（E）血清 CO2CP75 肥厚型心肌病的临床诊断主要依据（A）超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值 1.3（B）心电图出现异常 Q 波（C）心绞痛症状（D）在胸骨左缘 3、4 肋间可闻及收缩期杂音（E）心脏有舒张功能障碍76 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是恰当的（A）各种消化性溃疡均有癌变可能（B）癌变发生于溃疡边缘（C）症状经严格的 4 周内科治
20、疗无改善（D）癌变率可达 1%以上（E）癌变率与年龄无关77 结核性腹膜炎的特点不恰当的是（A）多见于青壮年（B）常有邻近器官结核病（C）常有腹泻与便秘交替（D）常为慢性腹膜炎表现（E）腹水常为漏出液78 B 型胃炎主要是由下列哪种原因引起（A）幽门螺杆菌感染（B）胆汁反流（C）吸烟（D）消炎药物（E）酒癖79 奥美拉唑治疗消化性溃疡的机制是（A）拮抗 H2 受体作用（B）拮抗胆碱能受体作用（C）促进胃黏液分泌作用（D）拮抗胃泌素受体作用（E）抑制 H+-K+-ATP 酶活性80 感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现（A）皮肤黏膜瘀点（B）环形红斑（C）贫血（D）脾大（E）杵状指81 诊断急性
21、心包炎最具特征性的临床表现是（A）心电图有 ST-T 改变（B）发热伴胸痛（C）胸骨左缘 3、4 肋间闻及心包摩擦音（D）血清心肌酶谱升高（E）有 Ewart 征82 急性心包炎的心电图改变为（A）常规 12 个导联(除 aVR 外)。皆出现 ST 段呈弓背向下抬高（B）出现病理性 Q 波（C）于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上 ST 段抬高（D）各导联 ST 段呈弓背向上抬高（E）于冠状动脉所支配的相应导联上出现 ST 段水平下降83 甲亢危象的治疗。最理想的为（A）丙基硫氧嘧啶碘剂心得安泼尼松（B）丙基硫氧嘧啶泼尼松（C）丙基硫氧嘧啶心得安他巴唑（D）他巴唑心得安泼尼松（E）碘剂他巴
22、唑84 患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56min 后意识逐渐清醒。可能是（A）舞蹈病（B）癔症（C）癫癎（D）震颤麻痹（E）手足搐搦症85 男，63 岁，2 年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近 1 年病情经常波动。记忆力明显下降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近 3 个月明显多疑，认为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心情低落，有自杀观念。检查发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。最可能的诊断是（A）精神分裂症（B）抑郁症（C）人格障碍（D）老年性痴呆（E）脑血管病所致精神障碍86 突然发生
23、，完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想是（A）关系妄想（B）继发性妄想（C）被害妄想（D）原发性妄想（E）超价观念87 20 岁，男性，四肢无力 4d，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（A）格林-巴利综合征（B）脊髓灰质炎（C）急性脊髓炎（D）周期性麻痹（E）重症肌无力88 男性，65 岁。肥胖，血压达 21.3/12kPa (160/90mmHg)已 10 年，近 1 周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5min，急送医院检查心电图发现，、aVF、V 5、V 6 导联 ST 段水平型压低
24、 0.1mV，T 波倒置，应首先考虑诊断（A）高血压危象（B）隐匿型冠心病（C）心绞痛型冠心病（D）心肌梗死型冠心病（E）心力衰竭型冠心病89 慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是（A）呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多（B）液体摄入量不足（C）肾上腺皮质激素过多（D）大量葡萄糖输入（E）大量应用排钾性利尿药90 男性60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15min，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是（A） 受体阻滞药（B）硝酸酯类（C）钙离子拮抗药（D）洋地黄类（E）乙胺碘呋酮91 女，22 岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块 3 个月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而非霍奇金淋巴瘤（A）发病早期全身剧烈瘙痒（B）病变累及口咽和鼻咽部（C）伴发自身免疫性溶血性贫血（D）硬膜外肿瘤压迫脊髓（E）弥漫性组织细胞型淋巴瘤痛92 男，70 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h 前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，一不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120/
