1、临床执业医师模拟试卷 49 及答案与解析1 下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要（A）24 小时尿蛋白3.5g（B）血甘油三酯升高（C）双下肢凹陷性浮肿（D）大量血尿（E）血胆固醇升高 2 肾病综合征最常见的并发症为（A）低钠、低钾、低钙血症（B）呼吸道感染（C）高凝状态及血栓形成（D）低血容量性休克（E）急性肾功能不全 3 在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（A）微小病变型肾病（B）系膜增生性肾炎（C）系膜毛细血管性肾炎（D）膜性肾病（E）局灶性节段性肾小球硬化 4 急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为（A）蛋白尿及血尿的严重程度（B）有无高血压及心脏并发症（C）浮肿的严重程
2、度（D）肾功能下降的程度及严重程度（E）有无前驱链球菌感染的证据 5 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（A）慢性肾盂肾炎（B）肾结核（C）肾结石（D）肾小动脉硬化（E）慢性肾小球肾炎 6 慢性肾炎治疗的主要目的不包括（A）防止肾功能进行性恶化（B）延缓肾功能进行性恶化（C）改善或缓解临床症状（D）防治严重并发症（E）消除尿蛋白及尿红细胞 7 慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于 1g/d 时，血压控制的理想水平是（A）120/80mmHg 以下（B） 125/75mmHg 以下（C） 130/80mmHg 以下（D）135/85mmHg 以下（E）140/90mmHg 以下 8 导
3、致尿路感染最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C）变形杆菌（D）粪链球菌（E）沙雷杆菌 9 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（A）140g/L（B） 130g/L（C） 120g/L（D）110g/L（E）100g/L 10 下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据（A）有慢性失血史（B）血涂片见典型小细胞低色素性红细胞（C）转铁蛋白饱和度降低（D）血清铁降低（E）骨髓小粒可染铁消失 11 缺铁性贫血最常见的病因是（A）慢性胃炎（B）慢性肝炎（C）慢性溶血（D）慢性感染（E）慢性失血 12 慢性再障的治疗首选（A）丙酸睾酮肌肉注射（B）造血于细胞移植（C）维生素 B12 肌注（D
4、）抗胸腺球蛋白（E）肾上腺糖皮质激素口服 13 原位溶血见于（A）自身免疫性溶血性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）血型不合输血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）遗传性球形细胞增多症 14 慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（A）外周血白细胞计数高（B）外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞（C）脾大（D）Ph 染色体阳性（E）骨髓检查：粒细胞增生活跃 15 可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是（A）淋巴结活检（B）血清蛋白电泳（C）外周血涂片（D）骨髓穿刺活检（E）血常规检查 16 使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（A）白消安（B）羟基脲（C）靛玉红（D） 干扰素（E）环磷酰胺 17 改
5、善急性左心衰竭症状最有效的药物是（A）利尿剂（B）洋地黄（C）钙离子拮抗剂（D） 肾上腺素能受体阻滞剂（E）血管紧张素转换酶抑制剂 18 适宜使用洋地黄类药物的情况是（A）快速心房颤动（B）三度房室传导阻滞（C）预激综合征伴心房颤动（D）病态窦房结综合征（E）二度型房室传导阻滞 19 提示左心功能不全的脉搏是（A）奇脉（B）迟脉（C）交替脉（D）水冲脉（E）重搏脉 20 下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现（A）血压下降（B）心率加快（C）第二心音逆分裂（D）出现第四心音奔马律（E）一过性心尖部收缩期杂音 21 高血压危象降低血压宜首先选用（A）硝苯地平口服（B）卡托普利口服（C）
6、硝普钠静滴（D）哌唑嗪口服（E）呋塞米稀释后静注 22 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（A）50% 以上（B） 70%以上（C） 80%以上（D）90% 以上（E）95%以上 23 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（A）疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同（B）疼痛的部位不同（C）疼痛的性质不同（D）疼痛的放射部位不同（E）疼痛时是否伴发恶心 24 高血压伴有低血钾应首先考虑（A）主动脉缩窄（B）原发性醛固酮增多症（C）嗜铬细胞瘤（D）继发于慢性肾炎的高血压（E）肾动脉狭窄 25 急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高（A）LDH（B） CK-MM（C） GOT（D）CK
7、-MB（E）CPK 26 导致急性心肌梗死患者早期(24 小时内)死亡的主要原因为（A）心力衰竭（B）心源性休克（C）心律失常（D）心脏破裂（E）肺栓塞 27 Killip 分级，心功能级指（A）未闻及肺部啰音和第三心音（B）肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2 肺野（C）肺部有啰音，且啰音的范围大于 1/2 肺野(肺水肿 )（D）肺部可闻及散在的哮鸣音（E）血压70/40mmHg 28 单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（A）左心房肥厚（B）左心房扩张（C）右心室肥厚（D）左心室肥厚（E）心脏呈梨形 29 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（A）免疫学检查（B）心电图检查（C） X 线检查（D）血培
8、养（E）常规生化检查 30 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（A）0.75cm 2（B） 0.7510cm 2（C） 1.11.75cm 2（D）1.762.0cm 2（E）2.14.0cm 2 31 心包压塞时不出现（A）心音低钝（B）声音嘶哑（C）奇脉（D）肝颈静脉反流征阳性（E）双肺满布干湿性啰音 32 能直接作：用于体温调节中枢的物质是（A）白细胞致热原（B）细菌毒素（C）抗原抗体复合物（D）坏死物质（E）病毒 33 体温在 39以上，24 小时内波动1 ，这种热型为（A）弛张热（B）间歇热（C）稽留热（D）波状热（E）不规则热 34 正常肺部叩诊音为（A）鼓音（B）过清音（C）浊音（D）
9、清音（E）实音 35 触诊时语音震颤增强最常见于（A）大叶性肺炎（B）胸壁皮下气肿（C）上腔静脉阻塞综合征（D）支气管肺炎（E）慢性支气管炎 36 双肺满布湿啰音多见于（A）肺结核空洞（B）支气管扩张（C）支气管肺炎（D）肺淤血（E）急性肺水肿 37 呼气性呼吸困难常见于（A）急性喉炎（B）气管异物（C）支气管哮喘（D）肺炎球菌肺炎（E）喉头水肿 38 关于第二心音分裂的描述错误的是（A）生理性分裂在青少年中更多见（B）肺动脉高压时可出现通常分裂（C）固定分裂可见于房间隔缺损（D）反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞（E）逆分裂可见于主动脉瓣狭窄 39 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮
10、肿，其主要原因是（A）血浆胶体渗透压降低（B）毛细血管血压增高（C）组织液静水压降低（D）组织液胶体渗透压升高（E）淋巴回流受阻 40 休克病人动态监测中心静脉压值为 25cmH2O，表示（A）肺梗死（B）静脉血管床过度收缩（C）肺循环阻力增加（D）血容量不足（E）充血性心力衰竭 41 肠梗阻持续胃肠减压病人，血清钾检测值为 2.9mmol/L，临床上一般不表现为（A）四肢无力（B）腱反射低或消失（C）腹胀、肠蠕动亢进（D）反常性酸性尿（E）心电图 T 波低平或倒置，ST 段降低 42 男性成人血清钠检测值为 125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为（A）0.250.45g（B） 0.
11、500.75g（C） 0.801.00g（D）1.051.25g（E）1.301.50g 43 关于自体输血，下列哪项说法是错误的（A）自体输血可减少输血反应和疾病传播（B）当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输（C）脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血（D）预存式自体输血可于术前 1 个月开始采血（E）胸腹腔开放性损伤超过 4 小时，是自体输血的禁忌 44 烧伤最常见的死亡原因是（A）休克（B） ARDS（C）肾功能衰竭（D）感染（E）心功能衰竭 45 下列有关体表感染的描述，错误的是（A）疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染（B）痈是多数散在的、不相关联的疖病（C）丹毒是皮内网状
12、淋巴管的炎性病变（D）急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染（E）脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚 46 对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达 80%以上的检查方法是（A）B 超（B） CT（C）核素扫描（D）磁共振（E）针吸涂片细胞学检查 47 腋窝组淋巴结位于（A）胸大肌外侧（B）胸小肌外侧（C）胸大、小肌间（D）胸小肌深面（E）胸小肌内侧 48 幽门梗阻的典型特征是（A）剧烈上腹痛（B）呕吐宿食（C）停止排便排气（D）空腹时呕吐更为严重（E）喷射性呕吐 49 工型胃溃疡的最佳手术方式是（A）胃大部切除，胃十二指肠吻合术（B）胃大部切除，胃空肠吻合术（C）高选择性迷走神经切断术（D）胃窦切除，选择性迷
13、走神经切断术（E）迷走神经干切断术 50 急性胰腺炎发病 12 小时以内，下列哪一项改变明显（A）血钙（B）血糖（C）血淀粉酶（D）血脂肪酶（E）尿淀粉酶 51 门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（A）改善肝功能（B）预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血（C）治疗腹水（D）治疗旰性脑病（E）治疗脾功能亢进 52 胆管癌的主要临床表现是（A）厌食恶心呕吐（B）腹痛、黄疸（C）腹痛、黄疸和寒战、高热（D）无痛性黄疸（E）体重明显减轻 53 右侧结肠癌最多见的大体形态是（A）浸润型（B）溃疡型（C）肿块型（D）浸润溃疡型（E）弥漫型 54 直肠指检能够触及的直肠癌约占总数的（A）40% 49%（
14、B） 50%59%（C） 60%69%（D）70% 79%（E）80% 89% 55 深静脉血栓形成最常见于（A）上肢深静脉（B）上腔静脉（C）下腔静脉（D）门静脉（E）下肢深静脉 56 自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为（A）股疝（B）腹肌沟直疝（C）腹肌沟斜疝（D）脐疝（E）白线疝 57 加强腹肌沟管前壁的疝修补方法是（A）Bassini 法（B） Halsted 法（C） Ferguson 法（D）McVay 法（E）Shouldice 法 58 腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（A）空腔脏器破裂（B）误穿入腹腔血管（C）前腹壁血肿（D）实质性器官破
15、裂（E）后腹膜间隙血肿 59 属于骨折专有体征的是（A）张力水泡（B）肿胀疼痛（C）皮下瘀斑（D）异常活动（E）功能障碍 60 不属于骨折治疗原则的做法是（A）手法复位小夹板固定（B）手术复位钢板内固定（C）药物治疗促进骨折愈合（D）指导病人做肌肉舒缩锻炼（E）骨折复位后施以管型石膏 61 股骨颈头下型骨折最易并发（A）股骨头缺血性坏死（B）创伤性关节炎（C）创伤性骨化（D）坐骨神经损伤（E）关节僵硬 62 腰椎间盘突出症的症状中，最多见的是（A）腹痛（B）下肢痉挛瘫痪（C）坐骨神经痛（D）大小便功能障碍（E）巴宾斯基征阳性 63 造成纵隔移向健侧的疾病不包括（A）血胸（B）开放性气胸（C）张
16、力性气胸（D）急性脓胸（E）慢性脓胸 64 膀胱刺激征是指（A）尿急，尿痛，尿流中断（B）尿频，尿痛，排尿困难（C）尿频，尿急，尿痛（D）尿急，尿痛，遗尿（E）尿急，尿痛，尿失禁 65 右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行（A）膀胱镜（B）腹部平片（C）尿脱落细胞检查（D）CT（E）中段尿培养 66 治疗肾癌的主要方法是（A）单纯肾切除（B）根治性肾切除（C）肾部分切除（D）放疗（E）化疗 67 急性颅内压增高有脑疝征象时，应立即进行的处理是（A）快速静脉滴注高渗降颅内压药物（B）禁食（C）吸氧（D）抗生素（E）导尿 68 颅内恶性肿瘤中最多见的是（A）血管网状细胞瘤（B）脑膜瘤（C）神经
17、胶质瘤（D）垂体腺瘤（E）听神经瘤 69 符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是（A）肘后三角异常改变（B）骨折线由前上斜向后下（C）骨折线由前下斜向后上（D）肘后可扪到骨折近端（E）一般不伤及肱动脉 70 骨关节炎最常累及的关节是（A）腕关节，踝关节，远端指间关节（B）膝关节，肩关节，近端指间关节（C）腕关节，肘关节，近端指间关节（D）膝关节，髋关节，远端指间关节（E）掌指关节，远端指伺关节，近端指间关节 71 慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是（A）皮肤有窦道并见死骨排出（B）局部肿痛及患肢功能障碍（C）寒战、高热等感染中毒症状（D）白细胞总数及中性粒细胞增高（E）X 线未见骨质破坏和骨膜反应 7
18、2 哪种病人不需使用全胃肠外营养（A）短肠综合征（B）溃疡性结肠炎长期腹泻（C）单纯胆囊造瘘术后（D）坏死性胰腺炎（E）癌肿化疗致严重呕吐 73 乳房 Paget 病是指（A）乳头湿疹样乳腺癌（B）炎性乳腺癌（C）浆细胞性乳腺炎（D）乳腺结核病（E）男性乳房肥大症 74 胃切除术后呕吐的原因不包括（A）胃排奎延迟（B）输入段梗阻（C）吻合口梗阻（D）输出段梗阻（E）晚期倾倒综合征 75 恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是（A）胃癌（B）肝癌（C）胰腺癌（D）胆管癌（E）胆囊癌 76 诊断胆囊结石首选的检查方法是（A）腹部 X 线平片（B） B 超（C）口服法胆囊造影（D）CT（E）MRI 7
19、7 为确定肝脓肿穿刺点和入路，首选的辅助检查方法是（A）腹部 X 线平片（B） B 超（C） CT（D）MRI（E）肝动咏造影 78 下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点（A）病人多为男性青壮年（B）病变主要侵袭四肢中、小动静脉（C）肢体缺血症状多是周期性发作（D）反复发作游走性浅静脉炎（E）X 线检查显示动脉有钙化斑 79 腹膜炎的主要标志是（A）明显的腹胀（B）剧烈的腹痛（C）腹部移动性浊音（D）肠鸣音减弱或消失（E）腹膜刺激征 80 属于骨折晚期并发症的是（A）肝脾破裂（B）重要血管损伤（C）脂肪栓塞（D）重要神经损伤（E）关节僵硬 81 确诊前列腺癌最可靠的方法是（A）直肠就诊（B）
20、穿刺活检（C） MRI（D）核素扫描（E）CT 82 乳腺癌 CMF 化疗方案的药物是（A）长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（B）环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶（C）环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（D）长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶（E）长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶 83 应用糖皮质激素治疗感染性休克，其使用量为常规用量的（A）1/4（B） 1/2（C） 2 倍（D）5 倍（E）10 倍以上 84 女性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，测血清钠为 118mmol/L，应诊断为（A）轻度缺钠（B）中度缺钠（C）重度缺钠（D）中度缺水（
21、E）重度缺水 85 男性，70 岁，体重 5kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000ml 时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性啰音，脉搏 130 次/分，血压 160/90mmHg。患者很可能发生了（A）输血相关溶血反应（B）输血相关过敏反应（C）输血相关循环超负荷（D）输血相关细菌污染反应（E）输血相关急性肺损伤 86 女性，50 岁，因子宫颈癌入院准备行子宫切除术，术中可能需要输血。患者既往有输血史并出现过敏反应，现准备术中用血，最好是选用（A）新鲜全血（B）收缩红细胞（C）红细胞悬液（D）洗涤红细胞（E）血浆 87 男性，32 岁，十二指肠溃疡病史
22、 1 年，口服药物治疗，因 4 小时前呕吐鲜血来诊，血压为 80/50mmHg，输血 1000ml 后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（A）快速补液、输血（B）静脉注射止血药（C）胃镜电凝止血（D）急诊剖腹手术（E）应用血管活性药物 88 男孩，6 个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是（A）绷带压住腹股沟管深环，观察（B）尽早施行疝囊高位结扎术（C）施行加强前壁的疝修补术（D）施行加强后壁的疝修补术（E）施行无张力疝修补术 89 男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压120/86mmHg，体温
23、 38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（A）腹壁挫伤（B）腹膜后血肿（C）肝破裂（D）小肠破裂（E）右肾挫伤 90 8 岁男孩，左髋部痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3 周。查体：体温37.6，左髋部活动受限，Thomas 征阳性。髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（A）股骨头骨软骨病（B）髋关节结核（C）急性骨髓炎（D）骨性关节炎（E）急性化脓性关节炎 91 女性，30 岁，左腰部受伤出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑（A）肾挫伤（B）肾部分裂伤（C）肾盂裂伤（D）肾实质全层裂伤（E）肾蒂断裂 92 男性，40 岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首先作（A）膀胱扩大术
