1、临床执业医师模拟试卷 4 及答案与解析1 下列属于假膜性炎的疾病是（A）肠伤寒（B）肠结核（C）阿米巴痢疾（D）急性细菌性痢疾（E）肠血吸虫病 2 为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（A）以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血（B）以胶体溶液为主（C）等张生理盐水加代血浆（D）葡萄糖溶液加代血浆（E）全血配合葡萄糖 3 纤维素性炎症的好发部位应除外（A）心包（B）肺（C）气管（D）结肠（E）皮肤 4 关于病人的道德权利，下述提法中正确的是（A）病人都享有稀有卫生资源分配的权利（B）病人都有要求开假休息的权利（C）医生在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利（D）病人被
2、免除社会责任的权利是随意的（E）知情同意是病人自主权的具体形式 5 重症肌无力的病变部位在（A）周围神经（B）横纹肌（C）脊髓前角细胞（D）神经肌肉接头处（E）大脑皮层运动区 6 幻觉的定义是（A）对客观事物的错误感受（B）对客观事物的歪曲（C）缺乏相应的客观刺激时的感知体验（D）客观刺激作用于感觉器官的感知体验（E）缺乏客观刺激时的思维过程 7 关于妄想，下列说法正确的是（A）在意识障碍时出现的杂乱思维（B）在智力缺损时出现的离奇想法（C）在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念（D）是可被说服的不现实想法（E）在意识中占主导地位的错误观念 8 不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是（A）幻视（B
3、）错觉（C）注意涣散（D）意识清晰（E）定向障碍 9 诊断丹毒最有意义的临床表现是（A）头痛、畏寒、高热（B）好发部位（C）色鲜红界限清楚（D）局部发生水泡（E）所属淋巴结肿大 10 甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（A）潜伏期（B）黄疸前期（C）黄疸期（D）恢复期（E）慢性期 11 “医乃仁术 ”是指（A）道德是医学的本质特征（B）道德是医学活动中的一般现象（C）道德是医学的非本质要求（D）道德是医学的个别性质（E）道德是个别医务人员的追求 12 关于医学伦理学的任务，错误的是（A）反映社会对医学的需求（B）为医学的发展导向（C）为符合道德的医学行为辩护（D）努力解决医学活动中产生的伦理问
4、题（E）满足患者的所有要求和利益 13 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（A）T 3，T 4 测定（B）喉镜检查（C）控制心率（D）给予氢化可的松（E）测基础代谢率 14 上消化道大出血最常见的病因是（A）胃十二指肠溃疡（B）门静脉高压症（C）应激性溃疡（D）胆道出血（E）胃癌 15 不作为预防 MODS 基本要点的是（A）重视诊治急重症时的整体观念（B）重视病人循环呼吸（C）防治感染（D）积极改善全身状态（E）及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 16 属于卵巢性索间质细胞肿瘤的是（A）胚胎癌（B）颗粒细胞癌（C）绒毛膜癌（D）卵巢甲状腺肿（E）畸胎瘤 17 食物中每克碳水化合物、脂肪
5、和蛋白质可供给能量(kcal)分别为（A）4，4，9（B） 9，4，4（C） 4，9，4（D）4，9，9（E）9，9，4 18 肾小球有效滤过压等于（A）肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压- 囊内压（B）肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压（C）肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+ 囊内压（D）肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压（E）肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压 19 实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（A）垂体门脉系统（B）下丘脑促垂体区（C）下丘脑-垂体束（D）正中隆起（E）下丘脑调节肽 20 前列腺增生症，最主要的症状是（A）血尿（B）排尿痛（C）进行性
6、排尿困难（D）会阴疼痛和便秘（E）尿流中断 21 下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂（A）会阴部血肿（B）下腹及骨盆部皮下淤斑（C）骨盆挤压痛（D）插导尿管不能进入膀胱（E）尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱 22 孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠（A）57 周（B） 810 周（C） 1113 周（D）1416 周（E）1719 周 23 关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是（A）减少膝关节剧烈活和以缓解症状（B）症状明显时可行膝关节短期制动（C）局部封闭（D）成年后仍有症状可行钻孔或植骨术（E）一般无需服用镇痛药 24 属类固醇激素的是（A）
7、促肾上腺皮质激素（B）肾上腺皮质激素（C）肾上腺髓质激素（D）促甲状腺激素（E）甲状腺激素 25 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（A）乙型链球菌（B）绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)（C）大肠杆菌（D）肺炎球菌（E）金黄色葡萄球菌 26 蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是（A）身高低于正常（B）皮下脂肪消失（C）体重不增（D）体重减轻（E）肌张力低下 27 特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是（A）脾脏吞噬血小板增多（B）骨髓巨核细胞生成减少（C）骨髓巨核细胞成熟障碍（D）雌激素抑制血小板生成（E）有抗血小板抗体 28 胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动（A）减弱（B）增强（C）次数
8、减少（D）频繁（E）次数稍增多 29 产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24 小时内超过（A）300ml（B） 400ml（C） 500ml（D）600ml（E）700ml 30 孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是（A）妊娠合并二尖瓣狭窄（B）子痫（C）羊水栓塞（D）重型胎盘早剥（E）产褥感染 31 子宫内膜癌的首选治疗方法是（A）手术治疗（B）子术、放射联合治疗（C）放射治疗（D）激素治疗（E）化学治疗 32 严重细菌感染需要糖皮质激素时，应采取（A）大剂量突击静脉滴注（B）大剂量肌内注射（C）小剂量一日多次给药（D）一次大剂量滴注后再给予维持量（E）长期大剂量给药 33 扩张型心肌病左、右心
9、室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（A）静脉回流增加（B）肺淤血（C）心排量减少（D）心律失常（E）心肌缺血 34 双肺满布湿啰音多见于（A）肺结核空洞（B）支气管扩张（C）支气管肺炎（D）肺淤血（E）急性肺水肿 35 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（A）25ml 以上（B） 30ml 以上（C） 40ml 以上（D）50ml 以上（E）60ml 以上 36 下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生 MODS 的是（A）慢性肾病（B）风湿性关节炎（C）糖尿病（D）肝硬化（E）冠心病 37 骨折 X 线检查的重要意义是（A）了解骨折的发生机制（B）明确骨折的诊断（C
10、）判断骨折的预后（D）了解组织的损伤情况（E）了解骨质质密度 38 下列治疗军团菌病的首选药物是（A）青霉素 G（B）氯霉素（C）四环素（D）红霉素（E）土霉素 39 对激素治疗最为敏感的是（A）微小病变型（B）膜性肾病（C）局灶性、节段性肾小球硬化（D）系膜增生性肾炎（E）系膜毛细血管性肾炎 40 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（A）体位引流的作用有时较抗生素治疗更为重要（B）有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液（C）经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效（D）大咯血者，病变超过两个肺叶，手术治疗（E）在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐吸出，以防发生窒息 41 皮质醇增多症特有的
11、临床表现是（A）高血压（B）皮肤多毛（C）骨质疏松（D）向心性肥胖（E）糖耐量低减 42 增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首选（A）双肾上腺全切加垂体放疗（B）一侧肾上腺全切，一侧大部分切除（C）肾上腺次全切除加垂体放疗（D）经蝶窦切除垂体微腺瘤（E）肾上腺次全切除加神经递质抑制剂 43 诱导免疫耐受形成的最佳时期是（A）成年期（B）幼年期（C）老年期（D）胚胎期（E）青年期 44 我国法定传染病中甲类传染病包括（A）天花和鼠疫（B）狂犬病和天花（C）霍乱和副霍乱（D）鼠疫和霍乱（E）艾滋病和霍乱 45 胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有（A）脂肪酶（B）胆红素（C
12、）胆绿素（D）胆盐（E）胆固醇 46 生物转化中第一相反应最主要的是（A）水解反应（B）还原反应（C）加成反应（D）氧化反应（E）脱羧反应 47 下列哪项不符合 SIE 的血液系统改变（A）白细胞减少（B）血小板减少（C）自身免疫性溶血性贫血（D）正色素细胞性贫血（E）类白血病样改变 48 关于 SLE 病人妊娠问题，哪项不正确（A）易发生流产、早产（B）应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠（C）可出现新生儿狼疮（D）妊娠时可使 SLE 病情恶化（E）妊娠头 3 个月内可应用免疫抑制剂 49 膀胱癌在病理上最重要的是（A）组织类型（B）分化程度（C）病变部位（D）浸润深度（E）生长方式 50 急
13、性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（A）尿道结石（B）外伤性高位截瘫（C）尿道断裂（D）尿道肿瘤（E）前列腺增生 51 食物的氧热价是指（A）1g 食物氧化时所释放的能量（B） 1g 食物燃烧时所释放的能量（C）食物氧化消耗几氧时所释放的能量（D）氧化 1g 食物，消耗 1L 氧时所释放的能量（E）食物所含的能量 52 HE 染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用（A）苏丹染色（B）普鲁士蓝染色（C）嗜银染色（D）免疫组化（E）电镜检查 53 形成血浆胶体渗透压的主要物质是（A）NaCl（B）清蛋白(白蛋白)（C）球蛋白（D）纤维蛋白（E）血红蛋白 54
14、椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是（A）失写（B）眩晕（C）构音障碍（D）复视（E）交叉瘫 55 颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是（A）对侧上肢或下肢的发作性瘫痪（B）对侧偏身感觉障碍（C）失语（D）同侧单眼失明（E）对侧上肢或下肢共济失调 56 丘脑非特异性投射系统（A）投射至皮层特定区域，具有点对点关系（B）投射至皮层，产生特定感觉（C）投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性（D）被切断时，动物保持清醒状态（E）受刺激时，动物处于昏睡状态 57 青霉素抗菌作用的机制是（A）干扰菌细胞壁的合成（B）干扰菌细胞蛋白质的合成（C）破坏菌细胞膜通透性（D）破坏菌细胞核酸的代谢（E）
15、干扰细菌细胞器的合成 58 关于肾小管 HCO3-重吸收的叙述，错误的是（A）主要在近端小管重吸收（B）与 H+的分泌有关（C） HCO3-是以 CO2 扩散的形式重吸收（D）HCO3 -重吸收需碳酸酐酶的帮助（E）Cl -的重吸收优先于 HCO3-的重吸收 59 硫酸镁中毒时最早出现的是（A）呼吸加快（B）尿量减少（C）呼吸减慢（D）膝反射消失（E）心率加快 60 心脏病孕妇容易发生心衰的时期是（A）妊娠 2022 周（B）妊娠 2426 周（C）妊娠 2830 周（D）妊娠 3234 周（E）妊娠 3638 周 61 妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了（A）预防感染（B）减
16、少游离氨及其他毒素的形成（C）消除肠道内感染灶（D）控制重症肝炎进展（E）抑制需氧菌和厌氧菌 62 不是由 A 族溶血性链球菌引起的疾病是（A）亚急性细菌性心内膜炎（B）猩红热（C）风湿热（D）急性肾小球肾炎（E）疏松结缔织炎 63 不是由金黄色葡萄球菌引起的疾病是（A）烫伤样皮肤综合征（B）假膜性肠炎（C）食物中毒（D）毒性休克综合征（E）大叶性肺炎 64 子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（A）月经血结核菌培养（B）子宫内膜病理活检（C）官腔镜检查（D）子宫输卵管碘油造影（E）盆腔 X 线片见孤立钙化点 65 卵巢浆液性肿瘤来源于（A）卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化（B）卵巢的生发上皮，向宫
17、颈粘膜分化（C）卵巢的生发上皮，恶变（D）卵巢的生发上皮，发生逆转现象（E）卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化 66 关于过敏性紫癜哪项是不正确的（A）本病是血管变态反应性疾病（B）临床主要表现为皮肤紫癜（C）儿童及青少年多见（D）肾型多出现于紫癜发生前（E）关节型多见于膝踝等大关节 67 肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为（A）Austin-Flint 杂音（B） Graham-Steell 杂音（C） Gibson 杂音（D）Duroziez 杂音（E）Oliver 征 68 关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项错误（A）胸液李凡他试验(-)（B）细胞数 50010 6/L（C）蛋白含
18、量30g/L，胸液血清比值0.5（D）胸液 LDH200U/L，胸液 LDH 与血液 LDH 比值0.6（E）胸液中葡萄糖含量降低， 69 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（A）老年人稳定期肺结核病灶复发（B）粟粒性肺结核（C）慢性纤维空洞型肺结核（D）青少年原发性肺结核（E）浸润型肺结核 70 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（A）年龄和临床表现（B）草黄色渗出液（C）血性胸腔积液（D）胸部 CT 检查（E）胸腔积液细胞学和细菌学检查 71 治疗等渗性脱水理想的液体是（A）5% 碳酸氢钠（B）等渗盐水（C）平衡盐溶液（D）5% 葡萄糖（E）小分子右旋糖酐 72 肠内营养并发症
19、与输入速度及溶液浓度有关的是（A）误吸（B）腹胀、腹泻（C）肠炎（D）肠道细菌移位（E）胆囊结石 73 深度烧伤创面处理不正确的是（A）1:2000 氯己定清洗创面，去除异物（B）去除水泡皮（C）油质纱布包扎创面（D）面部创面不包扎（E）创面使用抗生素预防全身感染 74 甲状旁腺素的功能是调节血液中的（A）钙（B）钠（C）镁（D）钾（E）锌 75 能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（A）ECT（B）颈部 X 线摄片（C）细针穿刺细胞学检查（D）甲状腺 B 超扫描（E）颈部 CT 76 在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是（A）系统脱敏（B）厌恶治疗（C）患者中心（D）催眠治疗（E）自由
20、联想 77 猝死最常发生于（A）冠心病（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣脱垂（D）肥厚型心肌病（E）心内膜炎 78 心脏骤停复苏后最易出现（A）心肌损伤（B）肺水肿（C）肾小管坏死（D）脑损伤（E）肝小叶中心坏死 79 心肺复苏时用药通常首选药物是（A）异丙肾上腺素（B）肾上腺素（C）利多卡因（D）去甲肾上腺素（E）阿托品 80 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（A）疼痛的部位（B）疼痛的性质（C）是否伴有多源性期前收缩（D）是否伴有 ST 段抬高（E）肌酸磷酸激酶同工酶升高 81 急性心肌梗死的超急期心电图改变是（A）ST 段明显抬高（B）异常宽深的 Q 波（C） T 波高耸（D）T 波倒置（
21、E）R 波降低 82 肾盂癌患者有血尿，双侧，肾功能正常，首选的治疗方法是（A）肾切除（B）肾盂肿瘤切除（C）化疗（D）患肾及输尿管全切除（E）继续观察 83 导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占发病率第一位的原因是（A）型肺结核（B）肺尘埃沉着病（C）支气管哮喘（D）弥漫性支气管扩张（E）以上都不是 84 女性，30 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，尿便障碍，体温正常。胸 4 水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80106/L(80 个/l)，淋巴细胞占 80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断是（A）脊髓出血（B）急性脊髓炎（C）脊髓肿瘤（D）多发性硬化（E）急性硬膜外脓肿 85 3
22、4 岁经产妇。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及。宜选择的避孕方法是（A）口服短期避孕药（B）阴茎套（C）安全期避孕（D）宫内节育器（E）体外排精 86 女性，20 岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未排便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（A）肠梗阻（B）肠穿孔（C）中毒性肠麻痹（D）肠出血（E）腹腔脓肿 87 男性，20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为(+)，此时应（A）改为地塞米松（B）将泼尼松加量到 80mg/d（C）改用环磷酰胺（D）用原量继续观察（E）减少泼尼松量到 40mg/d，加用免
23、疫抑制剂 88 男性，38 岁，1 月来乏力、食欲差，上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白 70g/L，白细胞 260 109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（A）羟基脲（B）三代头孢（C）脾切除（D）DA 方案（E）保肝治疗 89 男性，16 岁，3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分；凝血时间 30 分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（A）纤维蛋白生成障碍（B）凝血酶生成障碍（C）血小板异常（D）凝血活酶生成障碍（E）血管壁功能异常 90 男
24、性，40 岁，晚餐后 5 小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已 37 个小时。曾有胆结石史。体检：R24 次/分，T 38.9， BP 90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞 16 109/L，中性粒细胞 89%。为确定诊断，最有价值的检查是（A）测定血淀粉酶（B）测定尿淀粉酶（C）腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶（D）腹部超声检查（E）腹部 X 线检查 91 男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/分，血红蛋白90g/l，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（A）维生素 K1 静滴（B）奥美拉唑静注（C） 6-氨基己酸静滴（D）三腔二囊管压迫（E）垂体后叶素静滴
