1、临床执业医师模拟试卷 57 及答案与解析1 下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（A）发热（B）心动过速（C）白细胞增高（D）血沉增快（E）镜下血尿 2 以下各项中不属于慢性肺心病病因的是（A）慢性支气管炎（B）重症肺结核（C）重症大叶肺炎（D）支气管扩张（E）严重胸廓和脊柱畸形 3 慢性胃窦炎主要是因下列哪项因素所致（A）幽门螺杆菌感染（B）胆汁反流（C）自身免疫反应（D）烟酒癖（E）长期口服损伤胃粘膜的药物 4 法洛四联症，对病理生理影响最大的畸形是（A）右位主动脉弓（B）肺动脉狭窄（C）室间隔缺损（D）主动脉骑跨（E）右心室肥厚 5 急性心包炎的心电图改变为（A）常规 12 个导联(除 a
2、VR 外)，皆出现 ST 段呈弓背向下抬高（B）出现病理性 Q 波（C）各导联 ST 段呈弓背向上抬高（D）于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上 ST 段抬高（E）于冠状动脉所支配的相应导联上出现 ST 段水平下降 6 纤维蛋白性心包炎特异性的体征是（A）心脏扩大（B）心音低钝（C）颈静脉怒张（D）肝大（E）心包摩擦音 7 慢性肾炎治疗的主要目的是（A）消除蛋白尿（B）消除血尿（C）消除水肿（D）控制高血压（E）防止或延缓肾功能进行性减退 8 原发性肾病综合征用强的松治疗的原则不包括（A）足量（B）撤药缓慢（C）维持时间要长（D）无禁忌证（E）抗生素预防感染 9 以下哪项心电图表现提示慢性
3、肺心病合并冠心病（A）P 波0.25mV（B） RV1 SV51.5mV（C）左束支传导阻滞（D）QRSV 1、V 2 呈 QS 形（E）出现 U 波 10 治疗变异型心绞痛疗效最好的是（A） 受体阻滞剂（B）钙通道阻滞剂（C）硝酸酯类（D） 受体阻滞剂（E）血管紧张素转换酶抑制剂 11 对器质性心脏病者合并阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原因是（A）可引起心源性休克（B）可引起心功能不全（C）可引起心绞痛（D）可发生栓塞（E）可发展为心室纤颤 12 导致心肌炎最主要的病原是（A）病毒（B）细菌（C）药物中毒（D）放射线照射（E）立克次体 13 高血压病脑出血急性期处理的最重要
4、环节是（A）立即使血压下降至正常以下，防止再出血（B）立即使用止血药（C）立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压（D）用镇静药，防止癫癎发作（E）用抗生素，防止继发感染 14 先天性甲状腺功能减低症，最主要的原因是（A）甲状腺不发育或发育不全（B）甲状腺素合成途径酶缺陷（C）促甲状腺激素缺陷（D）甲状腺或靶器官反应性低下（E）孕妇饮食中缺碘 15 肝昏迷时为减少肠道内有毒物质的产生，首选抗菌药物是（A）青霉素（B）氯霉素（C）甲硝唑（D）磺胺嘧啶（E）庆大霉素 16 终末血尿病变部位在（A）肾脏（B）肾盂（C）输尿管（D）膀胱颈部、膀胱三角或后尿道（E）前尿道 17 下列关于尿糖的说法中正确的是
5、（A）尿糖阳性肯定有血糖升高（B）尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中糖全部吸收的结果（C）尿糖阳性肯定有糖代谢异常（D）根据尿糖阳性可诊断为糖尿病（E）尿糖阴性者可除外糖尿病 18 下列情况在霍奇金病不常见到的是（A）发热（B）末梢血中淋巴细胞增多（C）无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大（D）淋巴结组织中找到 Reed-Sternberg 细胞（E）抗 EB 病毒抗体可阳性 19 轻度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是（A）PaO 2 降低（B） PaCO2 降低（C） pH 降低（D）SaO 2 正常（E）PaCO 2 升高 20 以下指标不是 ARDS 早期表现的是（A）PaCO 245mmHg(吸空
6、气时)（B） PaO260mmHg(吸空气时)（C） PA-aO2 增加（D）PaO 2/FiO2200mmHg（E）PaCO 235mmHg 21 诊断慢性支气管炎的主要依据是（A）病史和症状（B）阳性体征（C）胸部 X 线检查（D）心电图改变（E）肺功能检查 22 急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了（A）心绞痛（B）急性心包炎（C）急性肺动脉栓塞（D）急性阑尾炎（E）主动脉夹层分离 23 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性（A）中上腹疼痛（B）饥饿性疼痛（C）反复发作性疼痛（D）节律性疼痛（E）长期疼痛 24 诊断有机磷中毒最重要的指标是（A）确切的接触史（B）出现毒蕈碱和烟碱样症状
7、（C）血胆碱酯酶活性降低（D）阿托品试验诊断阳性（E）呕吐物和衣服有大蒜味 25 诊断门静脉高压症主要依据是（A）乙型肝炎病史（B）脾肿大和脾功能亢进（C）呕血和黑便（D）腹水（E）以上都是 26 对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是（A）呼气相峰流速(PEF)（B）最大呼气流速容积曲线(MEFV)（C）肺活量(VC)（D）残气与肺总量比(RV/TLC)（E）第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV 1/FVG)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV 1 实测值/FEV 1 预计值) 27 碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是（A）生成磷酰化胆碱
8、酯酶（B）具有阿托品样作用（C）生成磷酰化碘解磷定（D）促进 Ach 重摄取（E）促进胆碱酯酶再生 28 劳力性心绞痛，疼痛发生于（A）劳力时或情绪激动当时（B）与人争吵后（C）夜间睡眠时（D）追赶公共汽车后（E）安静休息时 29 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠时，哪一部位最严重（A）直肠（B）乙状结肠（C）降结肠（D）横结肠（E）升结肠 30 以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现是（A）电轴右偏（B） SV1RV 51.5mV（C） V1 和 V2 导联出现 QS 波（D）肺型 P 波（E）右束支传导阻滞 31 治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是（A）早期治疗（B）应用杀菌抗生
9、素（C）静脉给药方式（D）疗程要长，约 68 周（E）分离出病原微生物后开始治疗 32 慢性颅内压增高的眼底改变是（A）视神经萎缩（B）视乳头炎（C）视乳头水肿（D）视网膜静脉迂曲（E）视网膜动脉反光增强 33 对诊断甲亢最有意义的体征是（A）甲状腺血管杂音（B）舌、尹震颤（C）心率快、第一心音亢进及二尖瓣区收缩期杂音（D）甲状腺肿大（E）突眼 34 白细胞尿的阳性标准为尿沉渣检查时每高倍视野白细胞计数（A）10/HP（B） 5/HP（C） 1/HP（D）20/HP（E）30/HP 35 两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（A）4 次心脏挤压，1 次人工呼吸（B） 5
10、 次心脏挤压，1 次人工呼吸（C） 8 次心脏挤压，1 次人工呼吸（D）10 次心脏挤压，1 次人工呼吸（E）15 次心脏挤压，1 次人工呼吸 36 抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为（A）46U/h（B） 610U/h（C） 1020U/h（D）2030U/h（E）3035U/h 37 在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素（A）缺氧（B）肺血管解剖结构改变（C）血容量增高（D）血液粘稠度增加（E）电解质紊乱 38 缺铁性贫血与慢性病性贫血相同点是（A）血清铁降低（B）总铁结合力降低（C）骨髓含铁血黄素降低（D）血清铁蛋白降低（E）转铁蛋白饱和度降低 39 类风湿
11、关节炎最早出现的关节症状是（A）晨僵（B）关节痛（C）关节肿（D）关节畸形（E）关节活动障碍 40 下列有关甲亢术前准备，错误的是（A）应用碘剂（B）体位锻炼（C）术前备皮（D）继续服用他巴唑（E）禁烟 41 手部创伤止血时止血带应缚于（A）上臂上 1/3 处（B）上臂中 1/3 处（C）上臂下 1/3 处（D）前壁中端（E）腕部 42 外科治疗门静脉高压症的主要目的是（A）改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生（B）预防肝癌的发生（C）防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血（D）治疗顽固性腹水（E）切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 43 甲亢病人手术治疗的适应证不包括（A）中、重度甲亢，药物治疗无效
12、或复发及不愿长期药物治疗（B）甲状腺大，伴压迫症状（C）结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢（D）疑及癌变（E）合并晚期( 第 6 个月后 )妊娠 44 急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是（A）出现发烧（B）有白细胞显著升高（C）脐区压痛及反跳痛（D）脐区及右下腹均有压痛，反跳痛（E）右下腹固定压痛 45 抗休克首要的基本措施为（A）改善周围血管张力（B）改善心功能（C）补充血容量（D）纠正酸中毒（E）防止急性肾功能衰竭 46 消化道穿孔的临床表现哪项是错误的（A）突然剧烈腹痛，呕吐（B）必有胃十二指肠溃疡病史（C）板样腹，压痛反跳痛，肌紧张（D）肠鸣音消失（E）大多数患者
13、立位 X 线检查可见膈下游离气体 47 幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起（A）低氯高钾碱中毒（B）低氯低钾酸中毒（C）高钾酸中毒（D）低氯低钾碱中毒（E）低氯高钠碱中毒 48 下列哪项不是影响切口裂开的因素（A）营养不良（B）切口缝合技术有缺点（C）剧烈咳嗽（D）严重腹胀（E）高血压 49 急性阑尾炎，非手术治疗的适应证为（A）化脓性或坏疽性阑尾炎（B）阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎（C）青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎（D）慢性阑尾炎急性发作（E）阑尾炎性包块 50 根据我国新九分法估计，成人头颈部占体表面积的（A）9%（B） 10%（C） 15%（D）5%（E）3% 51 乳癌侵犯乳房悬韧带(Co
14、oper 韧带) ，引起相应的体征是（A）橘皮样变（B）乳头内陷（C）表面皮肤凹陷（D）局部水肿（E）铠甲状胸壁 52 54 岁男性，上午在全麻下行食管癌切除吻合术，晚 8 点突然发热 39，最可能的诊断为（A）切口感染（B）切口裂开（C）肺不张（D）下肢深静脉血栓形成（E）吻合口瘘 53 阿米巴性肝脓肿主要感染途径是（A）经胆道上行到肝（B）经胸穿孔入腹入肝（C）经淋巴系统入肝（D）经肝动脉进入肝脏（E）经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝脏 54 无亲缘关系的两个人之间进行的器官移植属于（A）自体移植（B）同种同基因移植（C）同种异基因移植（D）异种移植（E）不能确定 55 肱二头肌反射的脊髓反射
15、中枢在（A）颈髓 4（B）颈髓 56（C）胸髓 1（D）颈髓 8（E）颈髓干 56 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（A）反复胸腔穿刺抽脓液（B）经肋间胸腔闭式引流（C）经肋床胸腔闭式引流（D）开放引流（E）经胸腔镜清除脓液 57 直肠癌肿绕肠管 1 周约需（A）0.51.0 年（B） 1.02 年（C） 2.02.5 年（D）2.53.0 年（E）3 年以上 58 枕骨大孔疝常见病因是（A）大脑半球占位性病变（B）小脑半球占位性病变（C）交通性脑积水（D）腹压增高（E）脑囊虫病 59 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（A）首先必须心电图确诊，然后处理（B）迅速有效的人工呼吸（C
16、）立即进行有效的胸外按压（D）立即建立静脉通道（E）根据情况选用合适药物，使心脏复苏 60 下列哪些不是细菌性肝脓肿的临床特征（A）全身中毒症状明显（B）影像学检查发现肝内液性暗区（C）血液细菌学培养有时为阳性（D）肝穿刺液为咖啡色（E）常继发于胆道感染 61 骨、关节结核最多见于（A）踝关节（B）脊柱（C）膝关节（D）髋关节（E）腕关节 62 关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（A）创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤（B）处置时着重检查有无颅骨和脑损伤（C）尽早清创缝合（D）清创时限放宽至 24 小时（E）即使创口不大，出血也较多 63 下列哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（
17、A）双侧喉上神经损伤（B）双侧喉返神经损伤（C）切口内出血（D）喉头水肿（E）气管塌陷 64 术后早期下床活动的好处，不包括（A）减少肺部并发症（B）减少下肢静脉血栓形成（C）减少伤口感染（D）有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生（E）有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生 65 瘢痕性幽门梗阻的治疗中下列哪项是错误的（A）术前做好充分准备（B）纠正缺水和代谢性碱中毒（C）年轻高胃酸病人应作胃大部切除（D）年老情况差宜作胃空肠吻合（E）也可采用胃迷走神经干切断术 66 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为（A）腹股沟斜疝（B）腹肌沟直疝（C）股疝（D）脐疝（E）白线疝 67 局麻药过量最重要的不良反应是
18、（A）皮肤发红（B）肾功能衰竭（C）惊厥（D）坏疽（E）支气管收缩 68 关于痈，下列哪项是错误的（A）可由多个疖融合而成（B）常发生在颈项及背部（C）手术切开放出脓液即可（D）多数有明显的全身症状（E）手术治疗时切口要超过炎症范围少许 69 纵隔扑动可见于（A）多根肋骨骨折（B）多根多处肋骨骨折（C）张力性气胸（D）心包填塞(压塞)（E）血胸 70 腹部闭合性外伤病人观察期间下面哪项是错误的（A）不随便搬动病人，以免加重伤情（B）不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染（C）可注射止痛剂，以减轻病人痛苦（D）积极补充血容量，并防治休克（E）注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染 71 大量失
19、血时，首先出现的反应是（A）皮肤和肌肉的小动脉舒张（B）脑和心脏的血管收缩（C）循环血液中儿茶酚胺减少（D）肾脏排出 Na+增多（E）外周阻力增加 72 下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性（A）B 超检查（B）甲胎蛋白测定（C）碱性磷酸酶（D）核素显像（E）乙肝病毒感染标志 73 与原发性肝癌发生有关的是（A）乙型肝炎（B）肝结核（C）肝血管瘤（D）肝囊肿（E）肝脓肿 74 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是（A）全身加大抗生素剂量（B）改用其他抗生素（C）加用肾上腺皮质激素（D）配合局部物理疗法（E）立即切开引流 75 T2 期膀胱癌指肿瘤已侵犯到（A）局限在膀胱粘膜内（B）粘膜固
20、有层（C）膀胱浅肌层（D）膀胱深肌层（E）膀胱壁外 76 胆总管直径的正常值为（A）68mm（B） 1012mm（C） 1314mm（D）1516mm（E）1718mm 77 可以直接了解胆囊功能的检查是（A）B 超（B） CT（C） X 线腹平片（D）口服胆囊造影（E）MRI 78 无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是（A）B 超（B） CT（C） MRI（D）腹部 X 线平片（E）核素扫描检查 79 胆总管探查术后所置的 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（A）术后一周（B）血胆红素正常（C）病人体温正常（D）病人无腹痛、腹胀等症状（E）T 管造影示肝内外胆管显影正常 8
21、0 颅内压增高的三主征是（A）血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱（B）头痛、呕吐、视乳头水肿（C）意识不清、呕吐、行走不稳（D）头昏、头痛、呕吐（E）血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱 81 正常成人颅内压是（A）30160mmH 2O（B） 50180mmH 2O（C） 70200mmH 2O（D）90220mmH 2O（E）110240mmH 2O 82 引起颅内压增高的原因，不包括（A）颅脑损伤（B）颅内肿瘤（C）颅内感染（D）脑血管疾病（E）脑萎缩 83 关于血钾失调，正确的是（A）高血钾比低血钾多见（B）高血钾可以引起神经肌肉应激性减低（C）组织损伤和酸中毒可引起高血钾（D）血钾低于 4mmol
22、/L 就可以出现嗜睡和神志不清（E）为纠正低血钾，紧急时可推注 15%氯化钾 84 女性，45 岁，确诊为混合型颈椎病 3 年，未予积极治疗，近来左肩关节疼痛，不能梳头，左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌轻度萎缩，肱二头肌长短头肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛的原因是（A）肩部肿瘤（B）肩周炎（C）颈椎病（D）肩关节结核（E）风湿性关节炎 85 男性，50 岁，急性上消化道出血，估计失血量约 700ml，病人烦躁不安，口渴，面色苍白，皮肤发凉，血压 110/ 90mmHg，脉搏 100 次/分，应判断为（A）电解质代谢紊乱（B）休克代偿期（C）中度休克（D）重度休克（E）虚脱 86 甲亢病
23、人，行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，多由于（A）病人过度精神紧张（B）服用碘剂过久（C）切除腺体过少（D）术中挤压腺体过多（E）术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制 87 女性，36 岁，患严重内痔长期出血，自觉乏力，易倦，心慌，查 Hb 55g/L，除需治疗内痔外，应（A）静脉输全血（B）静脉输入血白蛋白（C）静脉输入红细胞悬液（D）静脉输新鲜冰冻血浆（E）静脉输明胶类制剂 88 深度烧伤局部损伤的深度达（A）真皮浅层，部分生发层健在（B）表皮层，生发层健在（C）真皮深层，尚残留皮肤附件（D）脂肪层（E）脂肪下层 89 女性，12 岁，急性右上腹痛 5 天入院，腹痛为钻顶样，间断
24、发作；查体：T 36.5，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为（A）胆囊炎、胆石症（B）胆管结石（C）急性胆管炎（D）胆道蛔虫（E）胰腺炎 90 男性，45 岁，呕血 400ml，黑便 400g，查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为（A）胃癌出血（B）消化性溃疡出血（C）食管胃底静脉曲张出血（D）肝癌破裂（E）胆道出血 91 男性，42 岁，突然呕血、黑便，量约 1500ml，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音()，血压60/40mmHg，脉搏 130 次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗（A）急诊行断流手术（B）急诊行分流手术（C）先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗（D）三腔：二囊管压迫止血（E）局部栓塞止血 92 女性，67 岁，双膝关节痛、畸形 5 年，现只能忍痛行走 100m。检查：O 形腿，膝关节活动范围 3060，X 线平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角 190。治疗首选
