1、临床执业医师模拟试卷 69 及答案与解析1 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（A）出现低钾血症（B）常规应用（C）二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1（D）出现严重心律失常（E）合并严重感染 2 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是（A）抗 U1RNP 抗体（B）抗核抗体（C）类风湿因子（D）抗双链 DNA 抗体（E）抗 RNP 抗体 3 有机磷酸酯农药抑制的酶是（A）胆碱酯酶（B）己糖激酶（C）琥珀酸脱氢酶（D）柠檬酸合成酶（E）异柠檬酸脱氢酶 4 抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（A）清除尚未吸收的毒物（B）排出已吸收的毒物（C）使用解毒剂（D）对症治
2、疗（E）立即脱离现场及急救 5 要通过消化道传播的肝炎（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎（E）自身免疫性肝炎 6 对慢性乙型肝炎(中度) 的治疗可有以下原则，除外（A）禁酒、避免劳累、适当休息（B）可用保肝、降酶、退黄药物（C）应用免疫调节药物（D）抗病毒治疗（E）注射乙肝疫苗 7 肝昏迷患者灌肠或导泻时应禁用（A）25% 硫酸镁（B）生理盐水（C）生理盐水加食醋（D）肥皂水（E）乳果糖加水 8 艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国 CDC 将 HIV 感染分为（A）期（B） 期（C） 期（D）期（E）不分期 9 日本血吸虫的中间宿主为（A）鱼类（B）虾（C）钉螺（D）青蛙
3、（E）狗 10 疟疾的凶险发作主要见于（A）间日疟（B）三日疟（C）恶性疟（D）卵圆疟（E）输血疟疾 11 对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（A）阿苯达唑（B）吡喹酮（C）氯喹（D）伯氨喹（E）手术 12 在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热（A）发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性（B）腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血（C）病毒感染白细胞和血小板下降（D）发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害（E）有发热、腰痛，小便发黄 13 乙型脑炎的临床分期中不包括（A）初期（B）发热期（C）极期（D）恢复期（E）后遗症期 14 视交叉中部病变时，视野改变为（A）双眼鼻侧偏盲（B）双眼鼻侧向限盲
4、（C）右眼鼻侧盲（D）左眼鼻侧盲（E）双眼颞侧偏盲 15 下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点（A）肌张力增高（B）腱反射增强（C）肌萎缩明显（D）有病理反射（E）瘫痪以整个肢体为主 16 右侧内囊后肢受损，可能出现的病症是（A）嗅觉丧失（B）同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失（C）双眼左侧视野偏盲（D）对侧半身痛温觉丧失而触觉存在（E）右耳听觉丧失 17 原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是（A）疼痛的剧烈程度（B）疼痛的分布区域（C）有否面部感觉或角膜反射障碍（D）是否为反复发作（E）对药物的治疗反应 18 治疗癫痫持续状态的首选药物是（A）苯妥英钠，缓慢静脉注射（B）异戊巴比妥钠，缓慢静脉注
5、射（C）副醛，缓慢静脉注射（D）10% 水合氯醛，保留灌肠（E）地西泮，缓慢静脉注射 19 等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（A）高钾血症（B）低钾血症（C）低氯血症（D）高钙血症（E）高氯血症 20 低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有（A）低钠血症（B）低镁血症（C）高钙血症（D）代谢性酸中毒（E）低氯血症 21 诊断代谢性酸中毒的主要依据是（A）呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降（B）呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升（C）呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降（D）呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升（E）呼吸慢，心律慢，血压高，神志不清 22 以下哪项不是输血的禁
6、忌证（A）充血性心力衰竭（B）急性肺水肿（C）恶性高血压（D）严重感染（E）肾功能衰竭 23 休克失代偿期的微循环变化主要为（A）微循环收缩期（B）微循环扩张期（C）微循环衰竭期（D）直接通道开放（E）动静脉短路开放 24 下列哪项是血液透析的禁忌证（A）尿素氮30mmol/L（B）血清钾6.5mmol/L（C）血清肌酐908mmol/L（D）严重酸中毒（E）休克 25 循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是（A）按压左胸部使心脏受到挤压（B）在右侧胸部加压（C）在胸骨上段按压（D）在胸骨中下 1/3 交界处、压力要使胸骨下沉 34cm（E）在剑突下向心脏方向按压 26 腹部手术后尿路感染常见
7、的基本原因是（A）尿道炎（B）膀胱炎（C）肾盂肾炎（D）前列腺炎（E）尿潴留 27 创伤感染后的营养代谢变化，下列描述哪项是错误的（A）能量代谢增大（B）能量需求增加（C）可导致水、电解质及酸碱失衡（D）蛋白质分解与合成代谢减少（E）脂肪分解加大 28 破伤风患者的治疗原则（A）预防和抢救休克（B）早期行气管切开术（C）高压氧治疗（D）应用破伤风类毒素（E）清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛 29 贯通伤是指（A）创伤后深部体腔与外界相通（B）开放性创伤（C）投射物击中人体，造成一个入口和一个出口（D）一般是指开放性颅脑外伤（E）可等同于穿透伤 30 浅度烧伤的局部损害深度达（A）表浅层，
8、生发层健在（B）真皮深层，有皮肤附属器残留（C）真皮浅层，部分生发层存在（D）皮肤全层（E）皮肤下脂肪 31 烧伤患者在早期口渴，最适饮下列哪种液体（A）大量冷开水（B）大量糖水（C）少量多次饮盐水（D）大量茶水（E）大量橘子水 32 提高恶性肿瘤疗效的关键在于（A）综合治疗（B）早期治疗（C）手术治疗（D）免疫治疗（E）中西医结合疗法 33 下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的（A）永不威胁生命（B）多呈膨胀性生长（C）细胞分化程度高（D）有包膜与周围有明显界限（E）少数可以恶变 34 有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括下列哪一项（A）伤口内出血、压迫气管（B）双侧喉上神经损伤（C）双
9、侧喉返神经损伤（D）急性喉头水肿（E）气管软化、塌陷 35 关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是错误的（A）切开引流时取放射状切口（B）乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口（C）切开引流时，应避免切开脓肿隔膜（D）乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口（E）乳房深部脓肿需先穿刺后切开 36 在腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的（A）内口为内环，外口为皮下环（B）上壁为腹外斜肌的弓状下缘（C）下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带（D）前壁为腹外斜肌腱膜（E）后壁为腹横筋膜和腹膜 37 对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的（A）彻底清创（B）确切止血（C）清除胆汁溢漏（D）裂口不深者可直接缝合裂口（E）止
10、血彻底者可不放置引流物 38 急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为（A）水和电解质紊乱（B）血容量减少和吸收大量毒素（C）腹腔内有无原发病灶（D）发病年龄不同（E）腹膜有无刺激征 39 下列哪项可判断为早期胃癌（A）病灶局限于胃窦内（B）病灶局限于黏膜或黏膜下层（C）直径有 2cm 以内（D）无淋巴结转移（E）病灶局限于胃小弯 40 诊断肠梗阻最主要的根据是（A）间歇性腹痛（B）腹部隐痛（C）恶心、呕吐（D）肛门停止排便排气（E）X 线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢 41 继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为（A）金黄色葡萄球菌感染（B）溶血性链球菌感染（C）大肠杆菌感染（D）各种细菌混
11、合感染（E）肺炎链球菌感染 42 下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证（A）有失血性休克（B）有急性腹膜炎体征（C）腹腔穿刺有凝固血液（D）腹部有明显移动性浊音（E）X 线片膈下游离气体 43 股疝经股环、股管突出于（A）腹股沟韧带上方（B）股部小转子部位（C）股三角内（D）股部卵圆窝（E）股三角外 44 急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎通过下列哪一项予以鉴别（A）腹痛前后有高热（B）疼痛类型（C）白细胞升高（D）有无肿块（E）体温曲线 45 内痔的早期症状是（A）黏液血便（B）便血（C）便秘（D）疼痛（E）痔核脱出 46 下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外的是（A）右膈下脓肿（B）肝癌（C）胆道感
12、染（D）肝内胆管结石（E）阿米巴肝脓肿 47 门静脉高压症分流术的主要缺点是（A）肝功能易受损（B）不能迅速纠正脾亢（C）容易发生血栓（D）手术复杂，不易推广（E）肝性脑病发生率高 48 原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是（A）震波碎石疗法（B）溶石疗法（C）手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流（D）针灸排石疗法（E）中药排石汤急攻疗法 49 Oddi 括约肌与下列哪项关系最大（A）胃肠功能（B）肝脏功能（C）胆囊功能（D）胆道功能（E）胰岛功能 50 急性胰腺炎发病后 3 周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为（A）胰腺脓肿（B）胰腺肿大（C）胰腺假性囊肿（D）胆囊肿大（E）胰腺真性囊肿
13、51 血栓闭塞性脉管炎营养障碍期主要表现是（A）趾端经久不愈的溃疡（B）静息痛（C）游走性静脉炎（D）间歇性跛行（E）趾端发黑干性坏疽 52 下列情况不伴静脉曲张的是（A）肝静脉阻塞（B）深静脉血栓形成（C）动静脉瘘（D）门静脉血栓形成（E）血栓闭塞性脉管炎 53 对便血患者强调要作直肠指诊，其主要目的是（A）排除肛瘘（B）排除肛窦炎（C）排除肿瘤（D）诊断外痔（E）诊断内痔 54 胸腔闭式引流管应插入液面下（A）12cm（B） 34cm（C） 56cm（D）78cm（E）10cm 以上 55 关于 Horner 综合征，错误的描述是患侧（A）上眼睑下垂（B）眼裂变小（C）眼球塌陷（D）瞳孔放
14、大（E）颜面无汗 56 治疗多根多处肋骨骨折的重点（A）止痛、保持呼吸道通畅（B）加压包扎（C）面罩吸氧（D）雾化吸入（E）预防并发症 57 治疗肋骨骨折后疼痛最有效的方法（A）门服药物（B）肌注镇痛（C）患者控制镇痛（D）肋间神经封闭（E）硬脊膜外腔插管镇痛 58 肋骨骨折后，保持呼吸道通畅，首选（A）止痛（B）胶布固定（C）多头胸带包扎（D）雾化吸入（E）气管插管 59 了解下肢和足的血液循环，最重要的检查是（A）足趾能主动活动（B）足是否肿胀或发凉（C）足趾被动活动是否疼痛（D）足背动脉触诊（E）足的感觉是否正常 60 肱骨下 1/3 骨折，哪项检查简单实用正确（A）肱骨下 1/3 部位
15、 CT（B）肱骨全长的 CT（C）肱骨全长的 X 线正侧位（D）肱骨下 1/3 为中心，包括肘关节的正侧位 X 片（E）肱骨下 l/3 正侧、斜位 X 线片 61 肘关节提携角正常为（A）15（B） 510（C） 1015（D）1520（E）20 25 62 测定大粗隆上移，可用哪种方法（A）Bryant 三角（B） Shenton 线（C） Pauwels 角（D）Codman 三角（E）Schmorl 结节 63 下列哪型颈椎病不宜作颌枕吊带牵引（A）神经根型（B）脊髓型（C）椎动脉型（D）交感型（E）混合型 64 Colles 骨折远端的典型移位是（A）向尺侧及背侧移位（B）向桡侧及背侧
16、移位（C）向尺侧及掌侧移位（D）向桡侧及掌侧移位（E）向背侧成角移位 65 肱骨干中下段骨折或手术最容易造成的并发症是（A）肌皮神经损伤（B）正中神经损伤（C）桡神经损伤（D）肱动静脉损伤（E）腋神经损伤 66 下列哪一体征不是由正中神经损伤引起（A）拇内收无力（B）拇对掌无力（C）拇背伸无力（D）拇外展无力（E）拇屈曲无力 67 成人股骨颈的血液供应主要来源于（A）股骨头圆韧带内的小凹动脉（B）旋股内、外侧动脉分支（C）旋股内动脉（D）旋股外动脉（E）股骨干的滋养动脉 68 颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施应是（A）手法复位（B）吸氧、应用呼吸兴奋剂（C）颈部制动，同时气管切
17、开（D）手术切开复位（E）呼吸及辅助呼吸 69 骨盆骨折最为重要的体征是（A）局部肿痛（B）骨盆分离、挤压实验(+)（C）反常活动（D）畸形（E）骨擦音及骨擦感 70 脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是（A）为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛（B） X 片表现：脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常（C）结核血沉增快（D）结核活动受限（E）病变发生于脊柱的部位、节段不同 71 关于腰椎间盘突出症，下列哪项不正确（A）常见于 2050 岁人群（B）多发生于老年（C）首次发病常是半弯腰持重过程中（D）男性发病率较女性高（E）患者多有弯腰工作史 72 最常见的良性骨肿瘤为（A）内生软骨瘤（B）骨软骨瘤
18、（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿（E）尤文氏瘤 72 A交通支静脉瓣膜功能 B大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能 C下肢功能 D深静脉功能 E浅静脉功能73 Trendelenburg 试验可检查 74 Perthes 试验可检查 75 Pratt 试验可检查 75 A神经源肿瘤 B淋巴肉瘤 C气管支气管囊肿 D畸胎瘤 E皮样囊肿76 可呈哑铃状生长的肿瘤 77 位于前纵隔心底部大血管前的囊肿 78 位于中纵隔的肿瘤 78 A变质性炎 B浆液性炎 C纤维素性炎 D化脓性炎 E增生性炎79 流行性脑脊髓膜炎的病变性质为 80 流行性乙型脑炎的病变性质为 80 A苯妥英钠 B丙戊酸钠 C乙琥胺
19、D卡马西平 EACTH 癫痫发作类型不同，选用不同药物，下列发作首选药物81 大发作合并失神发作 82 失神发作 82 A急性肠梗阻 B感染性休克 C肺炎高热 D慢性十二指肠瘘 E挤压综合征83 低渗性缺水的常见病因是 84 代谢性酸中毒最易发生于 84 A肌注破伤风抗毒素 1500U B肌注破伤风抗毒素 3000U C肌注破伤风抗毒素 1000U D肌注破伤风抗毒素 1ml E肌注破伤风抗毒素 750U85 5 岁儿童下肢皮肤撕裂伤后 86 伤口污染严重者，受伤已超过 12 小时应 86 A十二指肠损伤断裂 B肝破裂 C胃破裂 D胰腺损伤断裂 E乙状结肠严重损伤断裂87 较大裂伤可在彻底止血
20、后，放置引流，不予缝合的是 88 在修补术后，行胃部分切除，胃空肠吻合术。术后胃肠减压 710 天，是指 88 AFinkelstein 试验BMills 征C Tinel 征DDugas 征EAllen 试验89 检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是 90 检查肩关节脱位的特殊试验是 91 72 岁，女性，原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜，肠镜检查无阳性，肝/肾功能正常，心电图示房颤，该患者诊断最大可能是（A）冠心病房颤（B）抑郁症（C）甲状腺功能减退症（D）淡漠型甲亢（E）老年性痴呆症 92 女，16 岁，四肢关节痛 6 月，近两月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作，检查 WBC
21、：2.310 9/L，血沉：46mm/h，该患者的最可能诊断是（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）重叠综合征（D）白塞病（E）风湿性关节炎 93 女，60 岁，食用过夜的炒青菜 30 分钟后出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP 90/60mmHg 口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率 110 次/ 分。该患者可能的诊断是（A）先天性心脏病（B）细菌性食物中毒（C）氰化物中毒（D）慢性阻塞性肺病（E）亚硝酸盐中毒 94 10 岁男孩，近 8 天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1tm、脾未触及，化验：ALT500U/L，胆红素
22、85.5mol/L，抗 HAV-IgM(+)，抗 HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗 HBc-IgM(+)。应诊断为（A）急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者（B）急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎（C）急性甲型肝炎、乙型肝炎（D）被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎乙肝病毒携带者（E）被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎 95 某年夏季，某工地 20 余名工人晚餐吃炒米饭后约 13 小时，20 余名工人中有10 多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是（A）沙门氏菌属食物中毒（B）葡萄球菌肠毒素食物中毒（C）副溶血性弧菌食物中毒（D）亚硝酸盐食物中毒（E）有机磷农药食物中
23、毒 96 男性，50 岁，安徽人。因反复腹泻腹胀 6 个月，呕血伴黑便 2 天就诊。体检：肝肋下 2cm。脾肋下 4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏 B 超提示网状分隔样纤维化。首先考虑的诊断为（A）血吸虫肝硬化并发上消化道出血（B）乙肝肝硬化并发上消化道出血（C）肝细胞肝癌并发上消化道出血（D）门脉性肝硬化并发上消化道出血（E）急性出血性胃炎 97 女，10 岁，进行性走路不稳 2 年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断（A）头颅 MRI（B）肌酶谱（C）风湿三项（D）角膜 K-F 环（E）下肢肌肉肌电图 98 女，36
24、岁，腹痛伴频繁呕吐 2 天。体查：脉搏 120 次/分，呼吸 32 次/ 分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（A）血清钙测定（B）血清钾测定（C）血气分析（D）血清钠测定（E）血 CO2CP 测定 99 男，46 岁，因急性肠梗阻 3 天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏 120 次/分，血压 75/ 60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1.025，血清Na+134mmol/ L。最可能的诊断是（A）高渗性缺水（B）等渗性缺水（C）低渗性缺水（D）缺钠性休克（E）继发性缺水 100 男 60 岁，外伤后测得中心静脉压为 0.29k
25、Pa(3cmH 2O)外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况（A）心功能不全（B）血容量不足（C）血容量过多（D）容量血管过度收缩（E）容量血管过度扩张 101 男性65 岁。因阑尾穿孔切除术后 8 小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是（A）腹腔内出血（B）膀胱炎（C）尿潴留（D）腹腔感染（E）肠粘连，肠麻痹 102 女性，20 岁，右乳房内可扪及一 0.9cm0.7cm 肿块，质坚韧，表面光滑，可推动，疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗方法是（A）切除肿块活检（B）观察（C）切余乳房（D）乳腺导管造影（E）乳房 X 线摄片 103 男，8 岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4 天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑为（A）菌血症（B）败血症（C）毒血症（D）脓毒血症
