1、临床执业医师模拟试卷 84 及答案与解析1 咯血的特征正确的是（A）鲜红色血痰多见于肺炎克霄伯杆菌肺炎（B）肺癌常表现为大咯血（C）二尖瓣狭窄所致咯血多为胶冻样血痰（D）左心衰竭常有粉红色泡沫样痰（E）支气管扩张常为痰中带血 2 呼吸深快见于（A）呼吸肌麻痹（B）过度紧张（C）严重鼓肠（D）大量腹水（E）肥胖 3 咳嗽伴发热不常见于（A）急性上呼吸道感染（B）急性下呼吸道感染（C）肺结核（D）胸膜炎（E）自发性气胸 4 呼吸困难伴一侧胸痛见于（A）心包积液（B）阻塞性肺气肿（C）肺栓塞（D）肺间质纤维化（E）支气管哮喘 5 严重贫血，Hb60g/L 时为什么不会出现发绀（A）贫血氧合血红蛋白高
2、（B）血氧饱和度高于 66%（C）动脉血氧分压高（D）还原血红蛋白量不到 50g/L(5g/dl)（E）皮肤、黏膜难以观察 6 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于（A）三尖瓣关闭不全（B）三尖瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全 7 下列哪种情况常有震颤（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）动脉导管未闭（D）二尖瓣关闭不全（E）三尖瓣关闭不全 8 有关正常心音组成正确的是（A）心音共有 4 个。正常情况下，只能听到第一心音 (S1)和第二心音 (S 2)，在青少年中可听到第四心音 (S 4)（B） S1 主要由于心室开始收缩时，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣膜突然
3、紧张引起振动而产生，没有其他原因也参与（C） S2 主要是由于心室开始舒张时，主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生（D）S 3 出现在心室舒张中晚期，由于心室快速充盈末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致（E）S 4 出现在舒张末期，与心房舒张使房室瓣及其相关结构突然紧张振动有关 9 额外心音大多出现在（A）S 1 之前、S 2 之后（B） S2 之前、S 1 之后（C） S3 之前、S 2 之后（D）S 4 之前、S 3 之后（E）S 1 之前、S 4 之后 10 Quincke 征是指（A）明显颈动脉搏动（B）毛细血管搏动（C）枪击音（D）动
4、脉双重杂音（E）点头运动 11 主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（A）胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音（B）心尖部有舒张期滚筒样杂音（C）主动脉瓣区喷射性收缩期杂音（D）肺动脉瓣区第二心音亢进（E）胸前区有开放拍击音 12 有关尿路刺激征正确的是（A）尿频指排尿明显增加（B）尿急指一有尿意即要排尿，可以控制（C）尿痛指排尿时双侧腰部疼痛（D）尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感（E）均由尿路感染引起 13 中性粒细胞减少常见于哪种疾病（A）甲状腺功能亢进症（B）糖尿病（C）化脓性感染（D）脾功能亢进（E）慢性粒细胞白血病 14 红细胞增多常见于（A）糖尿病（B）严重慢性心肺疾病（C）
5、严重的组织损伤（D）支气管哮喘（E）急性中毒 15 对鉴别上下消化道出血有帮助的是（A）大便潜血阳性（B）血尿素氮升高（C）血肌酐升高（D）血红蛋白下降（E）血氨升高 16 弛张热不见于（A）风湿热（B）重症肺结核（C）败血症（D）急性肾盂肾炎（E）化脓性疾病 17 颅内高压症所致呕吐的特点是（A）喷射性，有恶心，呕吐后轻松（B）喷射性，无恶心，呕吐后不轻松（C）非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松（D）非喷射性，无恶心，呕吐后轻松（E）喷射性，无恶心，呕吐后轻松 18 上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为（A）消化性溃疡（B）反流性食管炎（C）急性胃黏膜病变（D）食管静脉曲张破裂（
6、E）胆道出血 19 以下何者错误（A）触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘（B）肝硬度分三个等级表示（C）正常肝下缘在剑突下 3cm，深吸气时可达肝肋缘下 12cm（D）肝癌时肝大，表面凹凸不平（E）胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊 20 关于室性期前收缩的心电图特点（A）提前出现的与窦性传导的 QRS 波一致（B）宽大 QRS 波前无 P 波（C）其 T 波方向与 QRS 主波方向一致（D）代偿间期不完全（E）QRS 波时间 0.12S 21 见图示为（A）左心室肥大（B）房性期前收缩（C）交界性期前收缩（D）室忭期前收缩（E）心房颤动 22 慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生
7、素（A）咳黏液样痰（B）发热（C）喘息伴哮鸣音（D）肺内多量湿哕音（E）外周血白细胞 15109/L 23 引起阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切（A）弹性蛋白酶分泌增加（B）丙种球蛋白缺乏（C） 1 抗胰蛋白酶减少（D）cAMO/cGMP 降低（E）前列腺素 E 增加 24 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现是（A）电轴右偏（B） SVl+RVs105mV（C） V1 和 V2 导联出现 QS 波（D）肺型 P 波（E）右束支传导阻滞 25 引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是（A）炎性细胞浸润（B）支气管平滑肌痉挛（C）黏液栓形成（D）气道壁重建（E）气道黏膜水肿 26 干性支气管扩张是
8、指（A）干咳为主（B）仅有早晨咳嗽及咳痰（C）纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩（D）仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰（E）病变局限于上叶 27 最易引起脓气胸的肺炎是（A）肺炎球菌肺炎（B）军团菌肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）支原体肺炎（E）克雷白杆菌肺炎 28 诊断支原体肺炎的主要依据不包括（A）临床表现（B）肺功能检查（C） X 线表现（D）血清冷凝集试验（E）培养、分离支原体 29 仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是（A）右下叶前基底段（B）右上叶后段（C）左上叶前段（D）右中叶内侧段（E）左下叶前基底段 30 对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因（
9、A）需氧菌和真菌培养（B）涂片革兰染色和抗酸染色检菌（C）找寄生虫卵（D）查瘤细胞（E）厌氧菌培养 31 关于速发性哮喘反应，不正确的是（A）6 小时左右发病（B）平滑肌收缩（C） B 细胞合成特异性 IgE（D）有肥大细胞脱颗粒（E）有 T 细胞参与 32 支气管扩张引起大咯血的原因为（A）支气管动脉先天性解剖畸形（B）支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂（C）合并重度支气管炎（D）支气管发生囊性扩张（E）支气管黏膜溃疡 33 下列哪项指标不符合渗出液（A）胸水蛋白30g/L（B）胸水蛋白/血清蛋白比值0.5（C）胸水 LDH2001U/L（D）胸水 LDH/血清 LDH06（E）胸水细胞
10、数1010 8/L 34 急性左心衰应选用的利尿剂为（A）氢氯噻嗪（B）螺内酯（C）呋塞米（D）氨苯蝶啶（E）阿米洛利 35 扩张型心肌病患者使用 -受体阻滞剂治疗的机制是在心衰时（A）-受体密度上调（B） -受体密度下调（C）抑制心肌收缩力（D）降低心室率（E）降低房室传导 36 米力农属哪一类药物（A）ACEI（B）多巴胺类（C）洋地黄类（D）磷酸二酯酶抑制剂（E）-受体阻滞剂 37 心肌梗死的发生机制不包括哪一项（A）粥样斑块破溃（B）粥样斑块出血（C）冠状动脉严重狭窄（D）粥样斑块下血管痉挛（E）粥样斑块破溃后血栓形成 38 急性心肌梗死最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）房室传导阻
11、滞（C）室性期前收缩（D）窦房传导阻滞（E）加速性室性自主心律 39 65 岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是（A）风湿性瓣膜病（B）单纯主动脉瓣狭窄（C）二叶式主动脉瓣钙化（D）退行性钙化性主动脉瓣狭窄（E）冠状动脉粥样硬化性心脏病 40 以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准（A）基础心脏病（B）发热，体温38（C）栓塞、细菌性动脉瘤（D）超声心动图发现赘生物（E）肾小球肾炎、Osler 结节 41 以下哪一项不是心包炎的常见类型（A）心肌损伤后综合征（B）化脓性或结核性（C）非特异性（D）肿瘤性（E）痛风性 42 急性心包炎心包积液时最突出的症状是（A）发热（B）吞咽困难（C）呼
12、吸困难（D）声音嘶哑（E）心前区疼痛 43 急性糜烂性胃炎出血的主要症状是（A）恶心、呕吐（B）腹胀、腹泻（C）腹部不适（D）呕血、黑便（E）食欲减退 44 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（A）血脂肪酶增高（B）血淀粉酶增高（C）血钙降低（D）血胆红素增高（E）B 超检查胰腺增大 45 十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是（A）明显增加（B）减少（C）缺如（D）正常（E）轻度增加 46 幽门梗阻所致持续呕吐可造成（A）低氯高钾性碱中毒（B）低钾性酸中毒（C）低氯低钾性酸中毒（D）低氯高钠性碱中毒（E）低氯低钾性碱中毒 47 肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因（A）营养吸收障碍（B）脾功能亢进（
13、C）骨髓造血功能低下（D）上消化道出血（E）肝肾综合征 48 根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是（A）多次粪便结核杆菌培养（B） X 线全程钡餐检查（C）全结肠镜检查（D）诊断性抗痨治疗（E）剖腹探查 49 克罗恩病最常见的并发症是（A）腹腔内脓肿（B）急性肠穿孔（C）癌变（D）肠梗阻（E）尿路结石 50 巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是（A）腹部触诊（B）腹部叩诊（C）腹部 X 线摄片（D）腹部胃肠钡餐透视（E）腹腔 B 型超声检查 51 关于上消化道出血哪项不正确（A）上消化道大量出血后多数可出现低热（B）胃内积血 250300ml 可引起呕血（C）每日出血
14、 50100ml 可出现黑粪（D）周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞（E）急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 52 血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于（A）海洋性贫血（B）感染性贫血（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血 53 急粒与急淋的鉴别要点是（A）前者多有贫血、发热、出血（B）前者白细胞计数往往更高（C）前者较易发生中枢神经系统白血病（D）前者骨髓增生多急度活跃（E）前者原始细胞 POX 染色阳性 54 粒红比例减低见于（A）急性髓细胞白血病（B）急性化脓菌感染（C）类白血病反应（D）溶血性贫血（E）纯红细胞再生障碍性贫血 55 不可以进
15、行骨髓移植治疗的血液病是（A）再生障碍性贫血（B）自身免疫性贫血（C）霍奇金病（D）骨髓异常增生综合征（E）多发性骨髓瘤 56 恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（A）无痛性的淋巴结肿大（B）贫血（C）体重有明显的减轻（D）持续或周期性的发热（E）局部及全身皮肤的瘙痒 57 血小板生成减少的出血性疾病为（A）特发性血小板减少性紫癜（B） DIC（C）脾功能亢进（D）再生障碍性贫血（E）过敏性紫癜 58 鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎有效的是（A）血尿程度（B）蛋白尿程度（C）肾功能减退程度（D）影像检查示一侧肾缩小或表面凹凸不平（E）高血压程度 59 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是（A）C
16、re450mol/L（B） Cre450mol/L（C） Cre707mol/L（D）Cre707mol/L（E）Cre507mol/L 60 对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是（A）蛋白尿程度（B）血尿程度（C）肾脏体积的大小（D）氮质血症程度（E）酸中毒程度 61 导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是（A）肾素增加（B）水钠潴留（C）交感神经兴奋性增高（D）儿茶酚胺增多（E）前列腺素减少 62 下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现（A）皮下类风湿结节（B） Felty 综合征（C）巩膜炎（D）面部对称性水肿性红斑（E）皮肤溃疡 63 卞列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体（A）
17、抗 Sm 抗体（B）抗核抗体（C）抗 SSA 抗体（D）抗磷脂抗体（E）抗 RNP 抗体 64 既阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中 T4 转化为 T3 的药物为（A）丙硫氧嘧啶（B）甲巯咪唑(他巴唑)（C）卡比马唑(甲亢平)（D）普萘洛尔(心得安)（E）大剂量碘 166 65 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（A）高功能腺瘤（B）中度以上原发性甲亢（C）甲状腺肿大有压迫症状（D）抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者（E）妊娠早期甲亢患者 66 2 型糖尿病最基本的病理生理改变是（A）极度肥胖（B）长期大量摄糖（C）长期使用糖皮质激素（D）胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰
18、岛素敏感性降低（E）老年 67 磺脲类降糖药主要适用于（A）1 型糖尿病可合并应用本药加双胍类（B）单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型患者（C）糖尿病患者手术前控制血糖（D）糖尿病合并感染时（E）糖尿病合并妊娠 68 关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的（A）属于思维内容障碍的一种（B）正常人不可能出现象征性思维（C）是思维形式障碍的表现之一（D）与文化背景有关（E）可以被人们共同理解 69 伴有躯体症状的焦虑患者，首先应与下列哪种疾病鉴别（A）呼吸系统疾病（B）消化系统疾病（C）心血管系统疾病（D）队泌尿系统疾病（E）骨骼系统疾病 70 关于夜惊下列哪种说法是正确的（A）常见于青年
19、人（B）发生在睡眠前三分之一阶段（C）发生于 REM 睡眠时段（D）发作时意识无障碍（E）每次发作约持续 30 分钟以上 71 关于甲状腺功能减退伴精神障碍，以下哪种说法不正确（A）疾病始婴幼儿期可导致呆小病（B）儿童期发病一般不导致智力发育低下（C）成年发病主要表现为记忆减退、抑郁（D）发展到黏液水肿时，可伴有妄想及幻觉（E）具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现 72 精神疾病是在各种因素影响下造成下列哪项损害所致的（A）大脑功能失调（B）小脑功能失调（C）锥体外系失调（D）锥体系失调（E）脊髓神经失调 73 精神科临床上常见的感觉障碍有以下几种，但不包括（A）感觉过敏（B）感觉减退
20、（C）视物变形症（D）内感性不适（E）感觉消失 74 焦虑性神经症常伴有躯体症状，主要是（A）疲乏（B）自主神经功能亢进（C）出汗（D）性功能障碍（E）上腹不适 75 抑郁症最常见的妄想有（A）罪恶妄想与疑病妄想（B）物理影响妄想（C）非血统妄想（D）钟情妄想（E）被控制感 76 阿尔茨海默病的病理特征以下哪种说法是不正确的（A）大脑皮质弥漫性萎缩（B）脑沟增宽（C）老年斑和神经元纤维缠结（D）脑室扩大（E）神经元气球样肿胀 76 A支气管哮喘 B支气管扩张 C慢性支气管炎、肺气肿 D支气管肺癌 E特发性肺间质纤维化77 固定性湿哕音 78 双肺布满哮鸣音，呼气相延长 78 A地高辛 B卡托普
21、利 C美托洛尔 D硝苯地平 E硝酸甘油79 变异型心绞痛时宜选用 80 终止心绞痛发作应选用 81 心绞痛发作伴高血压宜选用 81 A颈部和锁骨上窝 B左腋下和肩胛下区 C胸骨左缘和心底部 D胸骨左缘和心尖部 E心尖部 下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至82 二尖瓣后叶关闭不全 83 主动脉瓣关闭不全： 84 主动脉瓣狭窄 84 AAFP20g/L BAFP 100g/L CAFP 200g/L 持续 6 周 DAFP 200g/L 持续 8 周 EAFP500g/L 持续 2 周85 可以诊断肝细胞癌 86 胆管细胞癌 86 A病变仅累及下颌下淋巴结 B左锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结肿大，且
22、伴有脾受累 C有腋下淋巴结肿大，肝脏局限性受累 D右锁骨上淋巴结，左耳后淋巴结受累 E累及左颈及纵隔淋巴结87 期淋巴瘤 88 m 期淋巴瘤 89 期淋巴瘤 89 A抑制甲状腺激素生物合成 B首先抑制甲状腺激素释放，也抑制其合成 C抑制甲状腺激素生物合成，并阻抑外周组织 T4 转换成 T3 D阻抑 T4 转换成 T3 E破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少90 普萘洛尔(心得安) 91 抗甲状腺药物 92 放射性 131I 92 A阻断多巴胺 D2 受体 B使突触间隙的 NA 浓度下降 C去甲肾上腺素(NE)和 5-羟色胺 (5-HT)双重摄取抑制剂 D选择性 5-羟色胺(5
23、-HT)再摄取抑制剂 E单胺氧化酶抑制剂93 吗录贝胺 94 文拉法辛(博乐欣) 95 女，24 岁，人住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为（A）肺梗死（B）支气管哮喘（C）自发性气胸（D）胸腔积液（E）肺炎 96 女，80 岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶 1 支，半小时后昏睡，呼吸 10 次/分，可能原因（A）术后伤口感染（B）腹腔感染（C）严重鼓肠（D）麻醉剂过量（E）休克 97 女，25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征（A）叩诊心脏呈靴型增大（B）心前区隆起（C）心音遥远（D）胸骨左缘扪及收
24、缩期震颤（E）交替脉 98 女，25 岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有下列哪项（A）第一心音亢进（B）开瓣音（C）收缩早期喷射音（D）心尖区舒张期杂音（E）收缩中晚期喀喇音 99 一 45 岁女性出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为（A）急性肾盂肾炎（B）膀胱结核（C）糖尿病（D）神经源性膀胱（E）膀胱癌 100 女，47 岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染尿色深黄，伴瘙痒，考虑为（A）肝细胞性黄疸（B）中毒性肝炎（C）肝外阻塞性黄疸（D）肝内胆汁淤积（E）自身免疫性溶血性黄疸 101 男，47 岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒
25、、发热，应考虑的诊断为（A）急性胆囊炎（B）急性胃肠炎（C）急性心肌梗死（D）急性胰腺炎（E）十二指肠球部溃疡 102 男，35 岁，高热伴咳嗽咳痰 3 天。体检：右上肺语颤增强闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为 12.0109/L，中性 80%，下列哪项诊断可能性最大（A）急性支气管炎（B）细菌性肺炎（C）肺结核（D）支原体肺炎（E）病毒性肺炎 103 男，65 岁，有肺结核史 10 年，未曾正规治疗。X 线胸片示右上肺 35cm 大小球形病灶，内有 2cm 大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑（A）浸润性肺结核（B）慢性血源播散型肺结核（C）纤维空洞型肺结核（D）结核球（E）慢性肺脓肿 104 男性，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急，查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是
