1、临床执业医师模拟试卷 92 及答案与解析1 正常成人每昼夜尿量约为（A）5002000ml（B） 10003000ml（C） 20003000ml（D）10002000ml（E）5003000ml 2 支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不恰当?（A）FEVl/FVC%下降（B） FEVl 下降（C） MMER 上升（D）MEF50%减少（E）PEFR 减少 3 尿沉渣计数(Addis 计数)中管型的参考值为（A）1000/12h（B） 2000/12h（C） 3000/12h（D）4000/12h（E）5000/12h 4 心肌梗死患者下列哪项指标的变化高峰出现最早?（A）CK-MB 增
2、高（B） AST 增高（C）肌红蛋白增高（D）LDH 增高（E）白细胞增高 5 膝腱反射中枢在（A）T 1212（B） L12（C） L24（D）L 35（E）L 5S 26 以减压为目的的胸膜腔穿刺术，首次放液量一般不超过（A）400ml（B） 500ml（C） 600ml（D）800ml（E）1000ml 7 生长激素缺乏性侏儒症的生长速度一般：（A）3 岁以下低于每年 10cm，3 岁至青春期每年不超过 7cm（B） 3 岁以下低于每年 4cm，3 岁至青春期每年不超过 3cm（C） 3 岁以下低于每年 5cm，3 岁至青春期每年不超过 2cm（D）3 岁以下低于每年 7cm，3 岁至青
3、春期每年不超过 45cm（E）3 岁以下低于每年 8cm，3 岁至青春期每年不超过 6cm 8 人体含量最多及最主要的免疫球蛋白是（A）ISA（B） ISD（C） IgE（D）IgG（E）IgM 9 梅毒特异性抗体可持续（A）半年（B） 1 年（C） 2 年（D）4 年（E）数年甚至终生 10 感染性心内膜炎不出现下列哪项体征（A）Osier 结（B）杵状指（C） Roth 斑（D）Janeways 结（E）Durozie 征 11 提示戊型肝炎恢复期新近感染有诊断意义的抗-HEVIgG 效价应（A）急性期 1 倍（B） 急性期 2 倍（C） 急性期 3 倍（D）急性期 4 倍（E）急性期 5
4、 倍 12 有关 ANA 谱阳性率描述错误的是（A）ANA 阳性率在 SLE 及药物性狼疮均， 95%，混合性结缔组织病 99%（B） ds-DNA 抗体在 SLE 阳性率 50%80%（C）抗组蛋白抗体在药物性狼疮阳性率远高于 SLE（D）抗 DNP 及抗 Sm 抗体仍以 SLE 阳性率较高（E）混合性结缔组织病抗 RNP 抗体近半数增高 13 下列描述中哪项不正确（A）每日尿量小于 100 毫升为无尿（B）每日尿蛋白持续大于 150 毫克为蛋白尿（C） 12 小时尿红细胞计数大于 50 万为镜下血尿（D）12 小时尿沉渣计数管型大于 1 万为管型尿（E）12h 尿白细胞计数大于 10为白细
5、胞尿 14 无尿的定义是指 24 小时的尿量少于（A）50ml（B） 100ml（C） 150ml（D）200ml（E）250ml 15 检测真菌最简便易行的方法是（A）PCR 检测（B） DNA 检测（C）形态学检查（D）抗原检测（E）抗体检测 16 细菌培养达到良好生长所需的时间一般是（A）35 小时（B） 48 小时（C） 612 小时（D）1224 小时（E）2448 小时 17 HBsAb 一般出现于发病后（A）13 个月（B） 24 个月（C） 36 个月（D）47 个月（E）58 个月 18 HAVAg 阳性的甲型肝炎患者约为（A）30% 45%（B） 40%66%（C） 57%
6、75%（D）62% 79%（E）70% 87% 19 口服葡萄糖耐量试验时，口服的葡萄糖量是（A）60g（B） 65g（C） 70g（D）75g（E）80g 20 采集脑脊液时为避免某些病原体如脑膜炎奈瑟菌破坏，应注意（A）立即置于冰壶中送检（B）立即保温送检或床边接种（C） 24 小时至少送检 3 次以上标本（D）标本量应在 20ml 以上（E）应置于酸性培养液中送检 21 肝穿刺活体组织检查术后应卧床的时间是（A）4 小时（B） 8 小时（C） 12 小时（D）18 小时（E）24 小时 22 留置导尿时，每隔多长时间更换尿管一次（A）23 天（B） 35 天（C） 57 天（D）710
7、天（E）10 天 23 最常见的成人继发性肺结核是（A）型肺结核（B） 型肺结核（C） 型肺结核（D）型肺结核（E）型肺结核 24 下列原发性高脂蛋白血症的类型中，甘油三酯正常的是（A）型（B） 型（C） 型（D）a 型（E）b 型 25 正常人体温可有波动，但 24 小时内波动幅度一般不超过多少度（A）0.5（B） 1（C） 1.5（D）2（E）2 26 急性肾盂肾炎的疗程通常为（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）5 周（E）1 个月 27 判断胃酸缺乏最可靠的指标是（A）呕吐物无酸（B）空腹胃液 pH 为 7（C） BAO 为 0（D）MAO 为 0（E）空腹胃液中游离酸为 0
8、28 下列哪项不是 PTH 过低引发的病理生理改变?（A）破骨作用减弱，骨吸收降低（B） 1,25(OH)2-D3 形成减少而肠道钙吸收减少（C）肾小管钙重吸收增加而尿钙排出减少（D）尿 cAMP 降低，但注射外源性 PTH 后，尿 cAMP 立即上升（E）肾排磷减少，血清磷增高 29 下列有关胃癌的伴癌综合征，错误的是；（A）Trousseau 征（B）黑棘皮病（C）皮肌炎（D）膜性肾病（E）Virchow 淋巴结 30 呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现?（A）PaCO 2 上升（B） pH 可正常或降低（C） HCO3-上升（D）SBAB（E）CO 2 结合力上升 31
9、哪一项检查最有助于鉴别垂体性 Cushing 病和异位 ACTH 综合征?（A）尿 17-羟测定（B）尿 17-酮测定（C）血浆 ACTH 测定（D）CRH 兴奋试验（E）ACTH 兴奋试验 32 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确?（A）氨（B）芳香族氨基酸（C） 7-氨基丁酸（D）蛋氨酸的代谢产物硫醇（E）中链脂肪酸 33 以下哪项动脉血气指标预后最差（A）pH7.35，PaCO 280mmHg，PaO 260mmHg（B） pH7.02，PaCO 270mmHg，PSO 260mmHg（C） pH7.30，PaCO 270mmHg，PaO 260mmHg（D）pH7.40，PaCO 2
10、70minHg，PaO 260mmlHg（E）pH7.40，PaCO 280mmHg，PaO 260mmHg 34 我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是（A）2.0 克/24 小时（B） 2.5 克/24 小时（C） 3.0 克/24 小时（D）3.5 克/24 小时（E）4.0 克/24 小时 35 下列哪项不是腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果（A）雌二醇水平降低（B） 24h 尿 17-羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少（C）血浆皮质醇浓度降低，节律消失（D）FSH、LH、TSH、 ACTH、GH、PRL 均减少（E）血清总 T4、游离 T4 均降低，总 T3、游离 T3 正常 36 下列哪
11、项不是胰腺癌的常见临床表现?（A）无痛性黄疸（B）无痛性胆囊肿大（C）餐后疼痛（D）Murphy 征阳性（E）胆总管扩张 37 腭垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为：（A）70% 90%（B） 50%70%（C） 30%50%（D）10% 30%（E）10% 38 轻度睡眠呼吸暂停综合征，其呼吸暂停指数范围是：（A）510 次小时（B） 515 次小时（C） 520 次小时（D）1020 次小时（E）1030 次小时 39 下列哪项是诊断内脏型肥胖最精确的方法（A）体重指数（B）腰臀比（C）理想体重（D）CT 或 MRI（E）测皮下脂肪厚度 40 应首选哪项检查排除
12、肺血栓栓塞症的诊断?（A）X 线胸片（B）超声心动图（C）心电图（D）凝血时间（E）血浆 D-二聚体 41 Addison 病患者在严重应激的情况下，每天给予氢化可的松的总量为：（A）50mg（B） 100mg（C） 150mg（D）300mg（E）200mg 42 慢性粒细胞性白血病的 Ph1 染色体是（A）T(8;21)（B） T(8;22)（C） T(9;21)（D）T(9;22)（E）T(9;23) 43 以下哪一项对巨细胞病毒(CMV)感染的描述是错误的：（A）CMV 感染是最严重的移植后病毒性感染并发症（B）输入 CMV 阳性的血液是 CMV 感染的唯一原因（C） CMV 病表现为
13、间质性肺炎、CMV 肠炎、 CMV 肝炎和 CMV 视网膜炎（D）CMV 间质性肺炎临床起病急、进展快（E）在 CMV 病出现前应对 CMV 阳性患者早期干预治疗 44 入院后 5h 确诊右上肺动脉血栓栓塞，最佳的治疗措施是：（A）肝素或华法林抗凝治疗（B）静脉溶栓治疗（C）阿司匹林抗血小板治疗（D）氯吡格雷抗血小板治疗（E）前列腺素 E 疏通微循环治疗 45 用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在凝血酶原时间恢复到正常值的：（A）0.5 倍（B） 1 倍（C） 1.5 倍（D）2 倍（E）2.5 倍 46 对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的?（A）各种消化性溃疡均有癌变可能（
14、B）癌变发生于溃疡边缘（C）癌变率可达 1%以上（D）症状经严格的 4 周内科治疗无改善（E）癌变率与年龄无关 47 以下关于人白细胞抗原(HLA) 配型与供体选择描述正确的是：（A）HLA- 类和 HLA-类抗原与造血干细胞移植密切相关（B） HLA-A、B 和 C 属类抗原（C）若 HLA 不合，移植物抗宿主病会增加而宿主抗移植物反应不会增加（D）供体首选 HLA 相合无血缘供体，次选 HLA 相合者（E）若有多个 HLA 相合者，则选年轻、男性、巨细胞病毒阴性和红细胞血型相合者 48 蝶鞍 MRI 证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗 ?（A）多巴胺受体抑制剂（B）多巴胺受体激动剂（
15、C） 5-HT(5-羟色胺)激动剂（D）p 受体阻滞剂（E）H 2 受体拈抗剂 49 下列哪项不是垂体分泌的激素?（A）ACTH（B） FSH（C） LH（D）E（E）GH 50 下列哪项对诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义?（A）血清 T3、T 4 水平降低（B）血清 TSH 水平显著升高（C） 131I 摄取率降低（D）TPOAb 和 TgAb 滴度显著增高（E）甲状腺扫描分布不均，可见“冷结节” 51 关于 PRL 下列哪项不正确?（A）甲状腺功能减退症患者可出现 PRL 升高（B） 200mg/L 提示催乳素瘤（C）多巴胺可促进其分泌（D）雌激素的作用是妊娠期 PRL 增高的主要原因（
16、E）对 FSH/LH 的分泌和作用均有抑制作用 52 下列哪项说法是正确的?（A）甲型和戊型肝炎病毒感染会演变为慢性病毒性肝炎（B） HBV 感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害（C） HBV 无有效的免疫预防措施（D）治疗自身免疫性肝炎的首选药物为干扰素（E）自身免疫性肝炎的肝功能检查主要表现为血清胆红素、ALT 、AST 升高，球蛋白降低 53 下列哪一项不是小肠吸收功能试验?（A）右旋木糖吸收试验（B） H2 呼气试验（C） CO2 呼气试验（D）维生素 B12 吸收试验（E）牛黄胆酸潴留试验 54 呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止几秒以上?（A）5s（B） 1
17、0s（C） 15s（D）20s（E）30s 55 常规临床工作中测得的 RF 类型是（A）ISC（B） ISA（C） IgM（D）IgD（E）IgE 56 类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（A）CD 4+细胞（B） CD4+细胞（C） CD8+细胞（D）B 淋巴细胞（E）巨噬细胞 57 哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗?（A）15% 以上（B） 20%以上（C） 25%以上（D）30% 以上（E）40%以上 58 达到下列哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗?（A）15% 以上（B） 20%以上（C） 25%以上（D）30% 以上（E）40%以上
18、 59 急性非淋巴细胞白血病 M：型的基因改变是（A）PML/RARa（B） MLIJENL（C） CBFB/MYHll（D）bcr/abl（E）AMLl/ETO 60 支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确?（A）FEV1 下降（B） FEV1/FVC%下降（C） MMER 上升（D）MEF50%减少（E）PEFR 减少 61 阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是（A）X 线示右下肺动脉干略增宽（B）心电图示顺钟向转位（C）叩诊心浊音界缩小（D）动脉血二氧化碳分压升高（E）最大通气量降低 62 哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍?（A）VC 减低或正常（B） RV 增加（C） T
19、CL 正常或增加（D）FEVl/FVC 减低（E）MMFR 正常 63 尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义?（A）100 个/ml（B） 300 个/ml（C） 500 个/ml（D）1000 个/ml（E）10000 个/ml 64 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确?（A）心室率 150250 次/分（B）节律一般规则，但亦可有不规则（C） QRS 波群形态可不正常（D）可见到逆行 P 波（E）起始及终止突然 65 骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有 Auer 小体，见于（A）RA 型（B） RAS 型（C） RAEB 型（D）RAEB-T 型（E）CMML 型
20、 66 下述描述中哪项不正确?（A）每日尿量100ml 为无尿（B）每日尿蛋白量持续150mg 为蛋白尿（C） 12 小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿（D）12 小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿（E）12 小时尿白细胞计数，100 万为白细胞尿 67 癌性胸水具有下列哪项特点?（A）比重小于 1.018（B）蛋白含量低于 3g/dl（C）细胞总数不超过 100 个 l（D）LDH 含量高于血清（E）胸水蛋白/血清蛋白0.5 68 MENI 的筛查方法为：（A）menin 基因突变检测（B）催乳素（C）促胃液素（D）空腹血糖测定（E）血钙离子浓度测定 69 心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高
21、的是（A）CPK-MB 及 LDH2（B） CPK-MM 及 LDH1（C） CPK-MB 及 LDH1（D）CPK-MB 及 LDH3（E）CPK-BB 及 LDH1 70 关于近端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法不正确?（A）由近端肾小管酸化功能障碍引起（B） HCO(作图)重吸收障碍（C）肾小管上皮细胞管腔侧 K -H 交换障碍（D）肾小管上皮细胞基底侧 Na -HCO3-协同转运障碍（E）以上都不是 71 果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平?（A）714 天（B） 1521 天（C） 2228 天（D）2935 天（E）3642 天 72 心肌损害诊断最具有特异性
22、的血清酶是（A）GOT(AST)（B） GPr(ALT)（C） LDH（D）CPK（E）以上都不是 73 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（A）ST 段上升（B） T 波呈冠状“T”倒置（C）合并心律失常（D）T 波异常高耸（E）病理 Q 波 74 消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于（A）1ml（B） 12ml（C） 23ml（D）34ml（E）5ml 75 下述哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果?（A）PaCO 2 升高（B） HCO3-减少（C） ABSB正常值（D）BE 负值减小（E）pH 明显降低 76 原发性血小板减少性紫癜患者，应用
23、糖皮质激素治疗多长时间未见效，才考虑切脾?（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）46 个月（E）6 个月 77 心房纤颤发生后可使心排血量下降（A）35% 以上（B） 30%以上（C） 25%以上（D）20% 以上（E）15%以上 78 多尿是指 24 小时尿量超过（A）1500ml（B） 2000ml（C） 2500ml（D）3000ml（E）3500ml 79 少尿是指 24 小时尿量少于（A）100ml（B） 200ml（C） 300ml（D）400ml（E）500ml 80 导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确?（A）壁细胞对促胃液素特别敏感（B）胃酸反馈性抑制
24、机制失灵（C）对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强（D）晚间胃酸分泌明显增多（E）胃排空减慢 81 天门冬酸氨基转移酶(AST)的正常参考值为（A）10U/L（B） 20U/L（C） 30U/L（D）40U/L（E）50U/L 82 下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关?（A）HLA-DR4（B） HLA-DR27（C） TNF 基因（D）性别基因（E）球蛋白基因 83 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确?（A）使血管紧张素生成减少（B）抑制激肽酶的作用（C）间接使 PGl2 合成增多（D）NO 合成减少（E）抑制交感神经活性 84 男孩，5 岁。眼睑水肿
25、2 周就诊。血压 136/ 90mmHg，化验检查：Hb979/L，尿蛋白，尿红细胞/HP，尿比重 1.026，血白蛋白 27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 降低。该患儿最可能的诊断是（A）急进性肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）急性肾盂肾炎（D）单纯性肾病（E）肾炎性肾病 85 男，25 岁，劳动后上腹痛 1 周。空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便 3 天。查体：血压 120/80mmHg，HR80 次/分，心肺(-)，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（A）十二指肠球部溃疡（B）胃癌（C）急性胃黏膜病变（D）急性胰腺炎
26、（E）Crohn 病 86 男性，78 岁，慢性支气管炎 20 年，活动时气喘 3 年，加重伴咳黄黏痰 3 天，门诊查体：BP130/ 80mmHg ，呼吸 30 次/分，HR118 次/ 分，律不齐，心界向左扩大，双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下 2cm，质软，脾未及，双下肢水肿()。对于该患者目前处理应选择（A）使用足量的洋地黄类药物（B）积极控制感染（C）静脉使用速尿 40mg,2 次/日（D）尽早使用血管扩张剂（E）持续高流量吸氧，纠正低氧血症 87 患者女性，44 岁。一年来心悸气短，消瘦，怕热，烦躁多梦，颈部均匀肿大，清晨测 P110 次/分，血压 16/9kPa(120/70mmHg
27、)，131I 摄取量 2h30%。经内科治疗8 周后，脉率 90 次/min 以下，情绪稳定，体重增加，BMR 15%，目前最好的对策应是（A）继续内科药物治疗（B）仅给予镇静安眠剂（C）可以停止一切治疗（D）给予碘剂（E）激素治疗 88 男性，15 岁，4 年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠，患者再次发作，每次发作持续半小时以上一天内发作多次，发作间歇患者仍处于昏迷状态。治疗应首选（A）苯妥英钠口服（B）异戊巴比妥钠肌注（C）安定静脉注射（D）10% 水合氯醛灌肠（E）卡马西平口服 89 患者女
28、性，19 岁，头昏、乏力、腰痛半年。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢明显指凹性浮肿。化验：尿蛋白()，红细胞 01 个/HP ，血浆白蛋白22g/L，胆固醇 12mmol/L，血肌酐及尿素氮正常。拟诊应考虑（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）过敏性紫癜肾炎（D）肾病综合征（E）急性肾盂肾炎 90 患者女性，20 岁，贫血 2 年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规：血红蛋白 75g/L，红细胞 31012/L，网织红细胞 0.008，用硫酸亚铁治疗1 周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞 0.0360 患者可能的诊断为（A）急性失血性贫血（B）营养性巨幼细胞贫血（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）溶血性贫血 91 患者女性，30 岁，反复黏液脓血便 3 年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便36 次。查体右下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡。诊断应是（A）结肠癌
