1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 10 及答案与解析1 在感染过程的 5 种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原携带状态（E）潜伏性感染2 下列肝炎病毒基因组归类于 DNA 病毒的是（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎（E）戊型肝炎3 下列乙肝病毒标记物中反映 HBV 有活动性复制和传染性的是（A）表面抗原(HBsAg)（B）表面抗体(抗-HBs)（C） e 抗原(HBeAg)（D）e 抗体 (抗-HBe)（E）核心抗体( 抗-HBc)4 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（A）回肠末端（B）升结肠（C）
2、乙状结肠（D）肝、脾（E）心、脑5 霍乱弧菌的主要致病物质是（A）霍乱肠毒素（B）霍乱内毒素（C）腺苷酸环化酶（D）透明质酸酶（E）蛋白水解酶6 确诊流脑的依据是（A）流行季节（B）突然发病、高热、头痛、呕吐（C）脑膜刺激征阳性（D）血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌（E）脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变7 治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是（A）吐根碱（B）灭滴灵（C）氯喹（D）喹碘仿（E）卡巴砷8 主要用于预防疟疾的药物是（A）乙胺嘧啶（B）奎宁（C）青蒿素（D）伯氨喹啉（E）氯喹9 下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了（A）皮下可扪及直径约 05cm10cm 大小椭圆形结节（B）多在躯
3、干及四肢（C）数量由数个至数百个不等（D）皮下小结与周围组织有明显粘连（E）结节可先后分批出现10 男性，30 岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近 1 月来智力有所下降，经 CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是（A）脑实质型（B）脑室型（C）软脑膜型（D）脊髓型（E）混合型11 25 岁男性患者，于 8 月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作 1 次，已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是（A）奎宁（B）乙胺嘧啶（C）甲氟喹（D）青蒿素（E）伯氨喹啉12 男性，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻，服药 1 天好转，此
4、后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次日，稀便有黏液，有腹痛，里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC2030 个HP，RBC510 个HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（A）急性菌痢（B）阿米巴痢疾（C）慢性菌痢（D）慢性血吸虫病（E）肠结核13 女性，19 岁，农民。12 月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24 小时尿量 340mL，该病例最可能的诊断是（A）败血症（B）血小板减少性紫癜（C）肾综合征出血热（D）钩体病（E）急性肾小球肾炎14 7 岁儿童，发热
5、、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天，查体：体温 395，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC19109 L，N085 ，最可能的诊断为（A）结核性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）肾综合征出血热（E）中毒性细菌性痢疾15 男性，28 岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10 小时内排便 20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐 34 次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，血压 8050mmHg ，下列检查均有助于诊断，除了（A）血培养（B）血清凝集试验（C）大便悬滴镜检（D）大便碱
6、性蛋白胨增菌培养（E）大便涂片革兰染色镜检16 5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（A）普通型（B）轻型（C）重型（D）中毒型（E）慢性型17 男性，16 岁，发热 10 天伴食欲减退，软弱。体检：体温 396，脉搏 74 次分，肝肋下 20cm，脾肋下 10cm。血白细胞 2610 9L，中性粒细胞085，淋巴细胞 014，嗜酸粒细胞 001，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养（A）粪便培养（B）血培养（C）尿液培养（D）胆汁培养（E）玫瑰疹刮取
7、物培养18 男性，5 岁，持续发热 15 天，体温 39395，伴腹泻每日 35 次，体检：神萎，心率 72 次分，肝右肋下 2cm，脾肋下 15cm，血常规检查：WBC3010 9L，中性粒细胞 60，淋巴细胞 40，嗜酸粒细胞0，ALT200U L，血清抗 -HBs 阳性，该病例最可能的诊断是（A）急性乙型肝炎（B）伤寒（C）钩端螺旋体病（D）急性血吸虫病（E）急性细菌性痢疾19 9 岁，学生，1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 120 次分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞 20109L，中性粒细胞
8、089，淋巴细胞005，单核细胞 006，最可能的诊断是（A）伤寒（B）流行性脑脊髓膜炎（C）结核性脑膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）病毒性脑炎20 男性，45 岁，农民，突起寒战高热并伴头痛 4 天，全身肌肉也痛，尤以腓肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现瘀斑，瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39，血压 1410kPa，巩膜黄染，腹肌沟淋巴结肿大，肝大，肋下 3cm，腓肠肌压痛明显，实验室检查：WBC2410 9L，中性粒细胞 085，血小板23109L，尿蛋白阳性，尿红细胞 2030 个HP ，血清总胆红素 51molL，应考虑为（A）肾综合征出血热（B）钩端螺旋体病（C）急性黄疸性肝炎（D
9、）急性肾小球肾炎（E）疟疾21 男性，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2cm 质地中等，脾肋下 05cm。对此病例的诊断应是（A）慢性迁延性肝炎（B）慢性活动性肝炎（C）慢性重型肝炎（D）胆道感染（E）类风湿关节炎21 男性，40 岁，因发热、便秘、食欲缺乏 10 天入院。查体：体温 398，脉搏80 次分，肝肋下 12cm，质软，脾未触及。血常规：白细胞 2710 9L，中性粒细胞 052，淋巴细胞 044，肥达反应“O”1：160，“H”1：160。22 该患者最可能的诊断是
10、（A）急性白血病（B）急性肝炎（C）伤寒（D）肾综合征出血热（E）败血症23 为进一步明确诊断，需做何项检查（A）便常规（B）血培养（C）尿常规（D）骨髓象检查（E）肝脏穿刺活检24 病原治疗最合适的药物是（A）环丙沙星（B）庆大霉素（C）复方新诺明（D）青霉素（E）红霉素24 男性，突发寒战，体温 39，腹泻十余次，伴里急后重，初为稀便，很快转化为脓血便。便常规：红细胞 5 个HP，白细胞 10 个HP。25 该患者最可能诊断为（A）肠炎（B）细菌性痢疾（C）阿米巴痢疾（D）伤寒（E）食物中毒26 该患者如需确诊，还应做何种检查（A）便细菌培养（B）腹部平片（C）尿常规（D）血常规（E）血培
11、养27 首选治疗是（A）红霉素（B）氧氟沙星（C）先锋霉素（D）氯霉素（E）黄连素27 20 岁男性，2 月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛 1 天，曾呕吐 3 次。查体：神志清楚，体温 398，颈强直，皮肤有瘀点，血白细胞 20109L ，中性粒细胞 085。脑脊液检查：米汤样，细胞 3000106L，中性粒细胞 080。28 最可能的诊断为（A）脑型疟疾（B）流行性乙型脑炎（C）化脓性脑膜炎（D）流行性脑脊髓膜炎（E）结核性脑膜炎29 可能出现的并发症是（A）化脓性关节炎（B）中耳炎（C）心内膜炎（D）肺炎（E）以上均是30 最有效的治疗措施是（A）青霉素 G（B）环丙沙星（C）头孢霉素（
12、D）氯霉素（E）庆大霉素30 A发生于 5、8 月份，大便呈蛋花汤样，少量黏液B常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量黏液C大便腥臭，海水样，黏液较多，有伪膜D大便稀黄，泡沫多，带黏液，有豆腐渣样细块E常出现黏液脓血样便31 细菌性痢疾32 轮状病毒肠炎32 A乙胺嘧啶B苄青霉素C特布他林D红霉素E甲硝唑33 治疗厌氧菌感染的首选药是34 用于疟疾病因性预防的首选药是临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，其次为病原携带状态，显性感染所占比例最低，一旦出现，则容易识别。【知识模块】 传染病、性传播疾
13、病2 【正确答案】 B【试题解析】 除乙型肝炎是 DNA 病毒外，其余的甲、丙、丁、戊型肝炎病毒均为 RNA 病毒。【知识模块】 传染病、性传播疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 HBeAg 持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。【知识模块】 传染病、性传播疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 伤寒病理组织学改变主要是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。【知识模块】 传染病、性传播疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 霍乱弧菌能产生肠毒素、神经氨酸酶、血凝素及菌体裂解所释放的内毒素，其中霍乱肠毒素是最主要的致病物质，其剧烈腹泻就是由霍
14、乱肠毒素所致。【知识模块】 传染病、性传播疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 题中所示内容均是支持流脑临床诊断的依据，但确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。【知识模块】 传染病、性传播疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 灭滴灵对肠内和组织内的阿米巴滋养体均有杀灭作用。氯喹是组织内杀阿米巴药，喹碘仿是对慢性阿米巴病和无症状带虫者。【知识模块】 传染病、性传播疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 疟疾的预防方法是保护易感者，服药预防。进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前 2 周开始服药，持续到离开疟区68 周。药物可选用乙胺嘧啶，4
15、片每周 1 次，或 8 片每两周 1 次。【知识模块】 传染病、性传播疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 约 23 的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节，在皮下可扪及直径约0510cm 大小椭圆形结节，多在躯干及大腿上段。数量由数个至数百个不等，结节与周围组织无粘连，可分批出现。【知识模块】 传染病、性传播疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 传染病、性传播疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 伯氨喹能杀灭肝细胞内的速发型和迟发型疟原虫，有病因预防和防止复发的作用，但对红细胞内裂殖体的作用差，不能单独用于控制发作。【知识模块】 传染病、性传播疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 镜检发现阿米
16、巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。【知识模块】 传染病、性传播疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 患者有发热、脑膜刺激征、败血症征象以及血象的升高，最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。结核性脑膜炎起病慢，有结核中毒症状，皮肤无瘀点和瘀斑，血象以淋巴细胞升高为主；流行性乙型脑炎无皮肤出血点；肾综合征出血热临床特征是无脑膜刺激征，血液是浓缩的，且有异型淋巴细胞出现，多有肾脏受损表现；中毒性细菌性痢疾无皮肤瘀点和出血点的表现，以高热、休克或中毒性脑病为主。【知识模块】 传染病、性传播疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 结合病史和检查考虑为霍乱，
17、因霍乱弧菌黏附于小肠黏膜上皮细胞的刷状缘，分泌霍乱毒素致病，不进入血中，故血培养可能是阴性的。其他的BCDE 均对诊断霍乱有帮助。【知识模块】 传染病、性传播疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 轻型菌痢粪便有黏液但无脓血，排除；中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，排除；慢性型是指菌痢病史超过 2 个月而未愈者，排除；无重型这一分类，普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日十多次到数十次，量少，失水不明显开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便，故选 A。【知识模块】 传染病、性传播疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 血培养是最常用
18、的确诊伤寒的依据。粪便培养第 34 周的阳性率最高。胆汁培养操作不便，很少应用。玫瑰疹刮取物培养可获得伤寒沙门菌，但不作为常规。尿液培养早期常为阴性，第 34 周可能获得阳性结果，但需除外粪便污染尿液。【知识模块】 传染病、性传播疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 抗-HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对 HBV 的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热，但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿，不似该病；急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大，但一般是晚
19、期表现。伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。【知识模块】 传染病、性传播疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为：突发高热、剧烈头痛，呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征阳性等。血象白细胞和中性粒细胞均升高，所以最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎有很强的流行季节，好发于夏秋季。结核性脑膜炎血象中是以单核细胞升高为主的。病毒性脑炎白细胞计数不升高。故 ACDE 均可排除。【知识模块】 传染病、性传播疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病
20、21 【正确答案】 B【试题解析】 慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上，反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大，也可有轻度脾肿大。血清转氨酶持续或反复增高。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病，该病的临床症状和体征也可排除E。胆道感染是急性炎症一般无肝脏的肿大，可排除。慢性重型肝炎是要有肝硬化病史和肝功能损害的，亦除外。【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 患者发热 10 天(持续超过 1 周)、便秘、食欲缺乏，均为伤寒典型症状；实验室检查白细胞 2710 9L(低)，淋巴细胞 044( 相对增多)符合伤寒血象特点，
21、应高度怀疑伤寒。【知识模块】 传染病、性传播疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒血培养在病程 12 周阳性率较高。与骨髓培养相比，二者阳性出现的时间相仿，但血培养较骨髓培养阳性率低。【知识模块】 传染病、性传播疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 氯霉素曾为伤寒首选病原治疗药物，至今许多地区仍非常有效。对于耐氯霉素菌株可选用第三代喹诺酮类药物、第三代头孢菌素等。【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 患者高热、腹泻、里急后重、脓血便，大便常规自细胞 10 个HP，应高度怀疑细菌性痢疾。【知识模块】 传染病、性传播疾病26 【
22、正确答案】 A【试题解析】 细菌性痢疾确诊有赖于病原学检查，大便培养出志贺菌。【知识模块】 传染病、性传播疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性痢疾抗菌治疗常用药物有喹诺酮类。【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性传播疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性传播疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性传播疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性传播疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 传染病、性传播疾病
