1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 16 及答案与解析1 乙型肝炎病毒造成肝细胞病变最主要机制是（A）直接损伤（B）诱发体液免疫（C）诱发细胞免疫（D）DNA 与人体染色体整合（E）诱导免疫耐受2 临床表现不符合暴发型肝炎的是（A）肝脏持续增大（B）肝性脑病（C）深度黄疸（D）肝肾综合征（E）出血倾向3 风疹的典型临床表现是（A）潜伏期 57 天（B）高热（C）热退后全身出疹（D）颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛（E）出疹后脱皮4 麻疹合并肺炎需隔离至出疹后（A）5 天（B） 7 天（C） 10 天（D）15 天（E）21 天5 水痘最常见的并发症是（A）肺炎（B）心肌炎（C）脑炎（D）血小
2、板减少（E）皮肤感染6 在感染过程的 5 种结局中最不常见的表现是（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原携带状态（E）潜伏性感染7 乙型脑炎(简称乙脑) 的主要传染源是（A）猪（B）乙脑病毒携带者（C）乙脑患者（D）蚊虫（E）野鼠8 普通型流脑临床特征性体征是皮肤（A）瘀点或瘀斑（B）水疱（C）黑痂（D）斑丘疹（E）脓疡9 HIV 造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是（A）CIM +T 淋巴细胞（B） CD8+T 淋巴细胞（C） B 淋巴细胞（D）NK 细胞（E）浆细胞10 血清中常规检测不到的 HBV 标志物是（A）HBsAg（B） HBeAg（C） HBcAg（D）抗-H
3、Be（E）抗-HBc11 平原地区间日疟传播的主要媒介是（A）淡色库蚊（B）中华按蚊（C）三带喙库蚊（D）刺挠伊蚊（E）微小按蚊12 疟疾典型临床发作的机制是由于（A）疟原虫在肝细胞内增殖（B）疟原虫在红细胞内增殖（C）大量裂殖子人血（D）裂殖子及其代谢产物释放入血（E）大量配子体入血13 甲类传染病是指（A）鼠疫、狂犬病（B）黑热、病炭疽（C）鼠疫、炭疽（D）鼠疫、霍乱（E）炭疽、霍乱14 钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素（A）青霉素 G（B）四环素（C）氯霉素（D）庆大霉素（E）头孢菌素15 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主（A）A 群（B） B 群（C）
4、C 群（D）D 群（E）E 群16 患儿，4 岁。发热，呕吐 5h 就诊，神志不清，口唇发绀，对流行性脑脊髓膜炎诊断最有意义的临床表现是（A）反复惊厥（B）口唇疱疹（C）脑膜刺激征（D）抽搐、昏迷（E）皮肤黏膜瘀点或瘀斑17 女，30 岁，健康体检时发现血清 HbsAg、抗一 HBe 和抗-HBc 均阳性，判断她是否具有传染性，还应做的检查是（A）肝功能（B） HBVDNA（C） HBcAg（D）肝脏 B 型超声（E）肝脏 MRI18 女性，42 岁。到山东旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日 10 余次，伴喷射状呕吐。查体：BP8060mmHg，
5、P108 次分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为（A）急性胃肠炎（B）中毒性痢疾（C）霍乱（D）沙门菌肠炎（E）大肠埃希菌性肠炎19 女，40 岁。既往健康，5 天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740UL，TBil58molL 。该患者诊断应考虑为（A）淤胆型肝炎（B）急性黄疸型肝炎（C）急性重型肝炎（D）亚急性重型肝炎（E）急性无黄疸型肝炎20 女，33 岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨 3 时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共 4 次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断
6、是（A）急性轻型细菌性痢疾（B）急性普通型细菌性痢疾（C）中毒型细菌性痢疾（D）慢性细菌性痢疾急性发作（E）慢性迁延型细菌性痢疾急性发作21 男，4 岁。8 月 10 日以“发热、腹泻 3 天，抽搐、神志不清 4 小时” 为主诉入院。查体：BP9060mmtg，P90 次分，T395，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血 WBC21109L ，N90 ，L10 。该患儿应立即给予（A）糖皮质激素（B）甘露醇（C）头孢菌素（D）哥拉灌肠（E）多巴胺22 3 岁患儿，高热 10h，伴头痛，频繁呕吐，腹泻 3 次为稀水样便。查：T39 ，BP5030mmHg，精神萎靡，
7、全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF 检查：细胞数 15000106L，蛋白微量，葡萄糖 22mmolL，该患儿可能的诊断是（A）败血症，感染性休克（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）中毒型细菌性痢疾（E）化脓性脑膜炎23 男性，16 岁，发热 10 天伴食欲减退，体弱。体检：体温 396，脉搏 74 次分，肝肋下 20cm，脾肋下 10cm。外周血白细胞 26109L，中性粒细胞085，淋巴细胞 014，嗜酸粒细胞 001，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当（A）粪便培养（B）血培养（C）尿培养（D）胆汁培养（E）玫瑰疹刮取物培养24 女性，5 岁。因发热
8、、头痛、呕吐 2 天后人院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑（A）流行性乙型脑炎（B）钩端螺旋体病脑膜脑炎型（C）流行性出血热（D）脑型疟疾（E）流行性脑脊髓膜炎25 女性，13 岁。昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便 8 次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为（A）急性轻型细菌性痢疾（B）急性普通型细菌性痢疾（C）中毒型细菌性痢疾（D）霍乱（E）急性肠炎25 女，45 岁。发热 10 天，稽留热，体温 398。纳差，腹泻，红色丘疹。肝压痛，白细胞 3510 9L ，中性粒细胞 6
9、0，血红蛋白 120gL ，血小板110109L，尿蛋白(+)，类风湿因子(一)。26 诊断为（A）败血症（B）伤寒（C）毒血症（D）系统性红斑狼疮（E）疟疾27 对诊断最有帮助的是（A）血培养（B）骨穿（C）原虫检查（D）肥达氏反应（E）抗核抗体27 女，30 岁。持续发热 10 天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 395C，心率70 次分，肝肋下末触及，脾肋下 2cm。化验：WBC1410 9L，N60， L40，肥达氏反应 01：80(+) ，H1：160(+)，ALT180UL，总胆红素 222moL L。28 该病例最可能的诊断是（A）急性黄疸型肝炎（B）钩端螺旋体病（C）伤寒（D）
10、斑疹伤寒（E）G 一 杆菌败血症29 为确诊应首先检查的项目是（A）血培养（B）骨髓培养（C）外裴氏反应（D）肝炎病毒血清学检测（E）粪便培养29 男，30 岁。2 周前曾去南方出差，2 天前突然寒战、高热，体温最高达 395，4h 后大汗淋漓，热退。30 该患者应首选考虑为（A）肺结核（B）上呼吸道感染（C）败血症（D）疟疾（E）以上均不是31 为确定诊断应做哪一项检查（A）骨髓象检查（B）血常规（C）血涂片查疟原虫（D）疟原虫抗体检查（E）血细菌培养32 临床有典型的疟疾症状发作是因为（A）一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血（B）红细胞破坏，大量裂殖子及其代谢产物释放入血（C）当疟原
11、虫在肝细胞与红细胞内增殖时（D）一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活（E）裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体32 A灭虱B灭鼠C灭婢D灭蚤E灭蚊33 流行性乙型脑炎的防御措施是34 肾综合征出血热的防御措施是34 A人乳头瘤病毒B苍白密螺旋体C单纯疱疹病毒D革兰阴性双球菌E钩端螺旋体35 梅毒的病原体是36 尖锐湿疣的病原体是临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 慢性乙型肝炎的自身免疫现象：乙型肝炎肝细胞损害的主要机制是CD8+CTL 对感染肝细胞的细胞毒效应。【知识模块】 传染病、性病2 【正确答案】 A【试题解析】 此
12、型肝炎的特点是病情发展很快，可在极短的时间内出现深度黄疸，肝脏迅速缩小，迅速发生肝昏迷及各种出血现象，也可出现浮肿、腹水、尿少或无尿。【知识模块】 传染病、性病3 【正确答案】 D【试题解析】 风疹典型标志：耳后、枕部、颈后淋巴结酸痛。【知识模块】 传染病、性病4 【正确答案】 C【试题解析】 麻疹一般隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至出疹后 10 天。【知识模块】 传染病、性病5 【正确答案】 E【试题解析】 水痘常见并发症为皮肤继发细菌感染如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎，甚至导致败血症。【知识模块】 传染病、性病6 【正确答案】 C【试题解析】 在感染过程的 5 种表现中显性感染最易识别，但
13、其所占比例也最低。【知识模块】 传染病、性病7 【正确答案】 A【试题解析】 乙脑的主要传染源是幼猪，主要传播媒介是三带喙库蚊。中华按蚊为广大平原间日疟流行区的主要传播媒介。【知识模块】 传染病、性病8 【正确答案】 A【试题解析】 败血症：起病急、高热寒战，体温 3940，伴毒血症症状。2090病人可有皮肤黏膜瘀点或瘀斑，持续 12 日。【知识模块】 传染病、性病9 【正确答案】 A【试题解析】 HIV 侵犯的主要靶细胞是 CD4+T 淋巴细胞；在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是 CD8+T 细胞。【知识模块】 传染病、性病10 【正确答案】 C【试题解析】 常规检测方法很难检测到乙
14、肝病毒核心抗原(HBcAg)，所以乙肝三对系统的检测只能检测到两对半。【知识模块】 传染病、性病11 【正确答案】 B【试题解析】 中华按蚊为广大平原问日疟流行区的主要传播媒介。乙脑的主要传染源是幼猪，主要传播媒介是三带喙库蚊。【知识模块】 传染病、性病12 【正确答案】 B【试题解析】 疟原虫在红细胞内的发育：裂殖子侵入红细胞内先后发育成小滋养体(环状体 )、大滋养体，裂殖体、裂殖子。红细胞被胀破后释出大量裂殖子，其大部分被吞噬细胞消灭，小部分侵入其他红细胞重复上述裂体增殖以致引起间歇性临床发作。问日疟与卵形疟的周期为 48h，三日疟 72h，恶性疟 3648h，因其发育时间不一，故发作不规
15、则。【知识模块】 传染病、性病13 【正确答案】 D【试题解析】 传染病防治法规定的乙类传染病常考的是：非典、肺炭疽、人感染高致病性禽流感。甲类传染病只包括鼠疫和霍乱。流行性感冒和黑热病属于丙类传染病。【知识模块】 传染病、性病14 【正确答案】 A【试题解析】 青霉素 G 用于治疗链球菌感染、猩红热、敏感葡萄球菌感染、放线菌感染、钩端螺旋体病和回归热等疾病。【知识模块】 传染病、性病15 【正确答案】 A【试题解析】 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群为 A 群，占90以上，B 及 C 群为散发。【知识模块】 传染病、性病16 【正确答案】 E【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎的临床表
16、现：普通型最常见，占全部病例的 90以上。前驱期 (上呼吸道感染期 )，约为 12 天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状；败血症期： 70一 90病人有皮肤或黏膜瘀点或瘀斑，直径12cm； 脑膜炎期；恢复期。【知识模块】 传染病、性病17 【正确答案】 B【试题解析】 HBsAg 本身只有抗原性，无传染性。HBsAb 是一种保护性抗体，HBsAb 阳性表示对 HBV 有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后。HBeAg 一般仅见于 HBsAg 阳性血清。如果 HBeAg 持续存在预示趋向慢性。HBeAb 阳转阴后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。血液中 HBcAg主要存
17、在于。Dane 颗粒的核心，游离的 HBcAg 极少，很难检出。血清中的HBcAb 出现于 HBsAg 出现后 35 周，HBV 感染者几乎均可检出抗HBc。HBVDNA 是病毒复制和传染性的直接标志。定量检测 HBVDNA 对于判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。【知识模块】 传染病、性病18 【正确答案】 C【试题解析】 腹泻、呕吐，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日 10 余次，伴喷射状呕吐是典型的霍乱表现。【知识模块】 传染病、性病19 【正确答案】 B【试题解析】 既往体健说明不是慢性肝病等引起的黄疸，发病急，出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查
18、：ALT 和 TBil 升高，说明是急性黄疸型肝炎。【知识模块】 传染病、性病20 【正确答案】 B【试题解析】 急性普通型细菌性痢疾起病急，高热、寒战，继而出现腹痛、腹泻伴明显里急后重，以左下腹痛为重，日大便 10 多次至数十次，初为稀便，继之为黏液脓血便。【知识模块】 传染病、性病21 【正确答案】 B【试题解析】 抽搐、神志不清、双侧瞳孔不等大、颈强直说明颅内压增高，应该使用甘露醇降颅压。【知识模块】 传染病、性病22 【正确答案】 D【试题解析】 中毒型细菌性痢疾起病急，高热，全是中毒症状，甚至出现休克，血压极低甚至测不出，可有腹泻及痢疾样大便。【知识模块】 传染病、性病23 【正确答
19、案】 B【试题解析】 血培养于病程 1 周时阳性率可达 90；尿培养及便培养第 34 周阳性率最高，肥达氏反应第 2 周起滴度才增加。【知识模块】 传染病、性病24 【正确答案】 E【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬：蕾季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。【知识模块】 传染病、性病25 【正确答案】 B【试题解析】 急性普通型细菌性痢疾起病急，高热、寒战，继而出现腹痛、腹泻伴明显里急后重，以左下腹痛为重，日大便 10 多次至数十次，初为稀便，继之为黏液脓血便。【知识模块】 传
20、染病、性病【知识模块】 传染病、性病26 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒的临床主要表现为高热、稽留热，少数可呈弛张热或不规则热型，发热持续 1014 日。明显食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛。病人表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征(虚性脑膜炎)。这些表现随病情改善和体温下降而恢复。肝脾大，部分病人皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹)，压之褪色。【知识模块】 传染病、性病27 【正确答案】 A【试题解析】 血培养是最常用的确诊伤寒的依据。病程第 12 周的阳性率最高(80 90)。【知识模块】 传染病、性病【
21、知识模块】 传染病、性病28 【正确答案】 C【试题解析】 发热 395，精神萎靡，反应淡漠，心率 70 次分，脾大，WBC1410 9L，N60 ，L40 ，肥达氏反应阳性，说明是伤寒。【知识模块】 传染病、性病29 【正确答案】 A【试题解析】 血培养于病程 1 周时阳性率可达 90；尿培养及便培养第 34 周阳性率最高，肥达反应第 2 周起滴度才增加。【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病30 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性病31 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性病32 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病33 【正确答案】 E【试题解析】 乙脑是通过蚊子传播的。【知识模块】 传染病、性病34 【正确答案】 B【试题解析】 引起肾综合征出血热的病原微生物是汉坦病毒，其主要储存宿主是鼠类。【知识模块】 传染病、性病【知识模块】 传染病、性病35 【正确答案】 B【试题解析】 引起梅毒的病原体是苍白密螺旋体。【知识模块】 传染病、性病36 【正确答案】 A【试题解析】 尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒。【知识模块】 传染病、性病
