1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 18 及答案与解析0 A艾滋病B流行性斑疹伤寒C人感染高致病性禽流感D流行性感冒E霍乱1 属于甲类传染病的是2 按甲类管理的乙类传染病是2 男，4 岁，8 月入院，发热、呕吐、腹泻 2 天。每天排脓血便 10 次左右。查体：T390，BP8460 mmHg，神清，脱水貌，心肺(-)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+) 、反跳痛 (-)。化验：血 WBC18010 9L，中性粒细胞 086，淋巴014，粪便镜检 WBC20 个HP，RBC5 个HP。3 最可能的诊断为（A）急性阿米巴痢疾（B）霍乱（C）胃肠性食物中毒（D）急性肠炎（E）急性细菌性痢疾4
2、有助确诊的常用检查为（A）粪便培养（B）腹部 X 线片（C）粪便动力试验（D）粪培养（E）粪便找阿米巴培养体5 病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（A）潜伏性感染（B）病原体被清除（C）隐性感染（D）显性感染（E）病原携带状态6 构成传染病流行过程的三个基本条件是（A）微生物，宿主，媒介（B）传染源，传播途径，易感人群（C）病原体，环境，宿主（D）病原体数量，致病力，定位（E）病原体，人体，他们所处的环境7 在多数传染病的感染过程中最常见的是（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原携带状态（E）潜伏性感染8 对传染病病人的隔离是指将处在哪
3、期的患者，置于不传染人群的环境下。（A）潜伏期内（B）传染期内（C）恢复期内（D）前驱期内（E）临床期内9 对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（A）阿苯达唑（B）吡喹酮（C）氯喹（D）伯氨喹（E）手术10 下列传染病中，有明显季节性特征的是（A）乙型肝炎（B）狂犬病（C）流行性乙型脑炎（D）肺结核（E）鼠疫11 间日疟的典型发作中，不存在（A）前驱期（B）寒战期（C）高热期（D）大汗期（E）间歇期12 感染性休克的常见病原体为（A）革兰阴性细菌（B）革兰阳性细菌（C）病毒（D）支原体（E）钩端螺旋体13 成人急性血吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重（A）40 mg（B） 60 mg（C
4、） 120 mg（D）140 mg（E）180 mg14 患化脓性脑膜炎的婴儿，若病原菌未明，应选用哪种抗菌药物（A）磺胺嘧啶（B）青霉素（C）头孢曲松（D）氯霉素（E）红霉素15 用于被动免疫的是（A）伤寒疫（B）卡介苗（C）麻疹疫苗（D）白喉类毒素（E）破伤风抗毒素16 细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（A）升结肠（B）横结肠（C）降结肠（D）乙状结肠（E）乙状结肠和直肠17 可通过母婴传播的传染病是（A）甲型病毒性肝炎（B）艾滋病（C）流行性乙型脑炎（D）疟疾（E）狂犬病18 丙型肝炎的主要传播途径是（A）输血（B）性接触（C）不洁注射（D）器官移植（E）生活密切接触19 治疗流脑首选
5、的抗菌药物是（A）复方磺胺甲唑（B）青霉素（C）头孢三嗪（D）氯霉素（E）红霉素20 猪囊尾蚴病的传染源为（A）猪带绦虫病猪（B）猪带绦虫病人（C）牛带绦虫病牛（D）牛带绦虫病人（E）短膜壳绦虫病人21 确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（A）50三氯醋酸（B）冷冻（C）激光（D）口服红霉素（E）微波22 脑性低钠血症患儿。如果欲提高血钠 5，mmolL。需要 09盐水的量为（A）2 mlkg（B） 4 mlkg（C） 6 mlkg（D）8 mlkg（E）10 mlkg23 男，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体
6、检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2 cm。质地中等，脾肋下 05 cm。对此病例的诊断应是（A）慢性迁延性肝炎（B）慢性活动性肝炎（C）慢性重型肝炎（D）胆道感染（E）类风湿关节炎24 男，20 岁，在一次体检中发现 HBsAg 阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年 5 月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素 85mol/L，抗 -HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为（A）乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎（B）乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎（C）急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者（D）急性乙型肝炎，合并甲型肝炎（E）急
7、性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染25 一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高。血培养阳性，属于（A）复发（B）再燃（C）重复感染（D）混合感染（E）再感染26 女，23 岁，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是（A）青霉素（B）红霉素（C）多西环素（D）阿莫西林（E）头孢曲松临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 18 答案与解析【知识模块】 传染病总论1 【正确答案】 E【知识模块】 传染病总论2 【正确答案】 C【试题解析】 根据中华人民共和国传染病防治法规定，甲类传染病是鼠疫、霍乱。按甲类管理的乙类传染病是 SARS、炭疽、人
8、感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎。【知识模块】 传染病总论【知识模块】 常见传染病3 【正确答案】 E【试题解析】 细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高，粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。【知识模块】 常见传染病4 【正确答案】 A【试题解析】 粪便培养出痢疾杆菌可确诊急性细菌性痢疾。【知识模块】 常见传染病5 【正确答案】 C【试题解析】 隐性感染指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，
9、而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至无明显生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染是最常见的表现。【知识模块】 传染病总论6 【正确答案】 B【试题解析】 传染病的传播和流行必须具备三个条件，即传染源能排出病原体的人和(或) 动物 、传播途径( 病原体传染他人的途径)及易感人群(对该种传染病无免疫力者)。若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。【知识模块】 传染病总论7 【正确答案】 B【试题解析】 隐性感染只能通过免疫学检查才能发现，但最常见。【知识模块】 传染病总论8 【正确答案】 B【知识模块】 传染病总论9 【正确答案】 A【
10、试题解析】 阿苯达唑由于其疗效确切，疗程中副作用轻，故为目前治疗猪囊尾蚴病的首选药物，显效率达 85以上。吡喹酮副作用发生率高，目前临床已较少应用。怀疑有猪囊尾蚴病脑室孔阻塞者，或发作频繁的癫痫，或颅压增高者，可考虑手术治疗。【知识模块】 常见传染病10 【正确答案】 C【试题解析】 流行性乙型脑炎流行特征由于气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰关系，乙脑呈季节性流行，8090病例集中于 7、8、9 三个月。【知识模块】 常见传染病11 【正确答案】 A【试题解析】 间日疟的典型发作包括四期：寒战期：突起畏寒、寒战，面色苍白，唇指发绀，脉速有力。寒战持续 10 min2 h。高热期：寒战开始后，体温迅
11、速上升，常达 40或更高。全身酸痛，口渴、烦躁甚至谵妄，面色潮红，皮肤干热，脉搏有力，此期持续 26 h。大汗期：高热后期全身大汗淋漓。大汗后体温骤降至正常或正常以下。自觉症状明显缓解，但仍感疲乏。本期历时 12 h。间歇期：在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。初发时，发热可以不规则，几天后才呈典型的间歇发作。间日疟的典型发作不包括前驱期。【知识模块】 常见传染病12 【正确答案】 A【试题解析】 感染性休克的常见致病菌大部分为革兰阴性细菌，如肠杆菌科细菌(大肠杆菌、克雷白菌、肠杆菌等)；不发酵杆菌(假单胞菌属、不动杆菌属等)；脑膜炎球菌；类杆菌等。部分革兰阳性菌，如葡萄球菌、
12、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽孢杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病，如流行性出血热，其病程中也易发生休克。【知识模块】 常见传染病13 【正确答案】 C【试题解析】 吡喹酮口服后容易从肠道吸收，于 25 h 左右血浓度达最高峰。体内分布以肝脏浓度最高，代谢产物于 24 h 内从尿中排出。目前所用国产普通片和肠溶片，各含药物 02 及 005 g。对急性血吸虫病临床治疗总药量为120mgkg，儿童为 140 mgkg，分 46 日服，每日 23 次，治愈率 100。对慢性与晚期病人，1 个疗程总剂量成人 60 mgkg，儿童 70 mgkg，分 l2 日服，每日 3 次。【知识模块】 常见传染病14
13、 【正确答案】 C【试题解析】 头孢曲松是第三代头孢菌素，具有抗菌谱广，易透过血脑屏障和毒副作用低的特点。适合对病原菌未明的化脓性脑膜炎婴儿的治疗。【知识模块】 常见传染病15 【正确答案】 E【试题解析】 破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。【知识模块】 常见传染病16 【正确答案】 E【试题解析】 急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。细菌性痢疾肠道病变主要分布于结肠，以直肠、乙状结肠等部位最显著，但升结肠、回肠下端也见于少数病人。【知识模块】 常见传染病17 【正确答案】 B【知识模块】 常见
14、传染病18 【正确答案】 A【试题解析】 丙型肝炎传染源主要为急、慢性丙型肝炎患者和慢性 HCV 携带者。主要通过血液、体液、血制液品传播，也可通过性接触传播和垂直传播。【知识模块】 常见传染病19 【正确答案】 B【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，其治疗原则是应尽早、足量应用细菌敏感并能通过血一脑屏障的抗感染药物。青霉素对脑膜炎球菌高度敏感，虽然通过血一脑屏障的能力低，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗的有效浓度，取得满意的效果。D 对骨髓有抑制作用，其他各项通过血一脑屏障的能力明显低下。【知识模块】 常见传染病20 【正确答案】 B【试题解析】 猪囊尾蚴病由猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体所致
15、，常见寄生部位为皮下组织、肌肉和中枢神经系统，引起相应的症状和体征。【知识模块】 常见传染病21 【正确答案】 D【试题解析】 尖锐湿疣的治疗包括手术疗法、冷冻疗法、激光治疗、电灼治疗和微波治疗等，药物治疗一般采用足叶草酯、抗病毒药和 3050三氯醋酸或饱和二氯醋酸，一般不用抗菌药。【知识模块】 性传播疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 提高血钠 1mmolL 需 09盐水 16 ml kg，以此类推。【知识模块】 常见传染病23 【正确答案】 A【试题解析】 慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上，反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大，也可有轻度脾肿大。血清氨基转移酶持续或
16、反复增高，综合患者的临床表现本题选 A。慢性活动性肝炎现已不采用此分类方法，排除 B。慢性重型肝炎的诊断必须具备肝衰的表现，可排除 C。胆道感染多是急性炎症，一般多有发热、寒战、黄疸及腹痛，多无肝脏的肿大，可排除 D。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病，该病的临床症状和体征也可排除 E。【知识模块】 常见传染病24 【正确答案】 C【试题解析】 抗-HAVIgM(+)提示存在 HAV 现症感染，患者有乏力、恶心、厌食、尿黄的症状，A 及血清总胆红素增高明显，符合急性黄疸型诊断，考虑为HAV 现症感染所致。HBsAg 阳性提示表示存在 HBV 现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。【知识模块】 常见传染病25 【正确答案】 B【试题解析】 当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续 57 天后退热，称之为伤寒再燃。伤寒再燃常无固定症状，血培养多阳性。而伤寒复发是指患者进入恢复期热退 13 周后，发热等临床表现重又出现，但较初发为轻，病程较短(13 周)。本患者病情特点符合伤寒再燃的特点。【知识模块】 常见传染病26 【正确答案】 E【试题解析】 女性患者，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，考虑为淋球菌引起的急性宫颈炎，治疗首选 -内酰胺类药物。【知识模块】 性传播疾病
