1、临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 4 及答案与解析0 男性，50 岁，因高热 3 天，1 天来休克，于 12 月 15 日入院。BP400mmHg ，眼结膜充血水肿。血 WBC24109L。Hbl80g/L ，尿蛋白(+) 。1 诊断应首先考虑（A）流感（B）钩端螺旋体病（C）伤寒（D）肾综合征出血热（E）斑疹伤寒2 下列治疗哪项不正确（A）补充血容量（B）纠正酸中毒（C）可应用血管活性药物（D）可用肾上腺皮质激素（E）大量输血3 患者发生休克的原因哪项不正确（A）由于继发细菌感染而引起（B）病毒直接侵犯血管内皮细胞（C）血管通透性增加（D）大量血浆外渗血容量降低（E）发生 DIC3
2、 女性，32 岁，河北农民，8 天前始畏寒、发热、伴剧烈周身酸痛、头痛、头晕人当地医院，给予青霉素静脉滴注无显效转入上级医院。体检：体温 39.6，高热面容，球结膜充血，两肺呼吸音粗，心率 110 次分，肝肋下未及，脾肋下 1.5cm。血象：WBC8.610 9/L，中性粒细胞 0.84，ALT96U/L，AST85UL 。4 为明确病因，首选检查（A）胸部摄片（B）肾综合征出血热抗体 IgM（C）肥达反应（D）变形杆菌 OXK 凝集试验（E）变形杆菌 OX19 凝集试验5 该病治疗首选（A）氯霉素（B）磺胺（C）四环素（D）红霉素（E）氨苄西林6 下列哪项不是该病常见症状（A）发热（B）中枢
3、神经系统症状（C）脾大（D）皮疹（E）焦痂6 女性，20 岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热 8 日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm 圆形溃疡，肝、脾肋下未及。血象：WBC4.010 9L ，可见核左移。7 首先考虑的诊断是（A）伤寒（B）地方性斑疹伤寒（C）恙虫病（D）鼠疫（E）肾综合征出血热8 为明确病因，检查首选（A）血培养（B）淋巴结活检（C）肥达反应（D）变形杆菌 OXK 凝集反应（E）变形杆菌 OX19 凝集反应9 治疗首选（A）青霉素（B）红霉素（C）链霉素（D）氯霉素（E）头孢菌素9 女性，20 岁，学生。2 周
4、来发热，T38左右，伴乏力，纳差，尚能坚持工作。2 天来血便，每天 46 次，腹部不适，半天来加重，排便次数 10 多次，为鲜血便，伴腹部疼痛、下坠，高度乏力、头晕，心慌。既往体健。学习劳累，发病前曾在小餐馆用餐。体检：T38.5，P120,分，BP8050mmHg ，神志清，面色苍白，腹胀气，脾肋下可及。化验：WBC4.010 9L，中性粒细胞 0.72，淋巴0.28，Hb80gL；粪便检查：鲜血便，镜检红细胞满视野；尿蛋白(微量)，镜检正常。10 此病人最可能的诊断（A）细菌性痢疾（B）伤寒（C）霍乱（D）食物中毒（E）流脑11 进一步确诊需做什么检查（A）肝、脾 B 超（B）骨髓穿刺（C
5、）血培养（D）尿常规（E）特异性 IgM12 下列哪种治疗考虑不合适（A）补液（B）输血（C）抗生素（D）止血（E）立即外科手术治疗12 5 岁患儿，突起高热 10 小时，抽搐 2 小时，呕吐 1 次来院急诊，体检：体温40，血压 4020mmHg，昏睡状，四肢冷，心、肺(-)，血 WBC18.2109L 中性粒细胞 0.88，粪便常规白细胞 28 个HP，脑脊液正常。13 诊断首先考虑为（A）乙型脑炎（B）败血症（C）脑型疟疾（D）流行性脑脊髓膜炎（E）中毒性菌痢14 应首先采取的治疗措施是（A）脱水剂治疗（B）抗生素治疗（C）退热剂治疗（D）扩充血容量（E）止痉剂治疗15 若此患儿死亡，最
6、常见的原因是（A）感染性休克（B）中枢性呼吸衰竭（C）呼吸衰竭+ 循环衰竭（D）急性肾衰竭（E）Reiter 综合征15 患者男性，25 岁，因腹泻、呕吐 1 天，于 7 月 20 日入院，水样便，无法计数，无腹痛及发热，无尿，病前 1 天曾吃海鲜，体检：神志淡漠，眼眶深陷，血压测不到。16 最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）细菌性食物中毒（D）霍乱（E）副溶血弧菌肠炎17 对该患者最紧要的治疗措施是（A）立即使用呋塞米利尿（B）立即以右旋糖酐扩充血容量（C）立即使用升压药尽快提升血压（D）快速静脉输注生理盐水（E）大剂量抗生素18 该患者无尿的主要原因是（A）肾缺血（B）肾
7、血管痉挛（C）肾间质水肿（D）肾小管坏死（E）肾毛细血管通透性增加18 女性，30 岁，分娩后 5 天畏寒，发热，体温 39.5，心率 110 次分，血压8.005.00kPa(6040mmHg)，恶露量多，臭味大，血象：白细胞总数20109L，中性粒细胞 0.94。持续吸氧情况下， PO2 仍低于 9.33kPa。19 确诊的首选检查是（A）血培养（B）骨髓培养（C）恶露培养（D）恶露涂片观察（E）鲎溶解物试验20 在抗休克治疗中，下列哪项是不正确的（A）补液量应根据患者的具体情况和心、肾功能情况而决定（B）快速输入低分子右旋糖酐，每日最大用量为 1500ml（C）重症休克每日可给予 5碳酸
8、氢钠 600800ml（D）扩容后首先考虑的血管活性药物是 受体阻滞剂（E）DIC 治疗时要使凝血时间(试管法)延长至 20 分钟左右21 为了维护呼吸功能，首先考虑下列哪项（A）加大吸氧流量（B）气管插管（C）呼气末正压呼吸(PEEP)（D）给予大剂量肾上腺皮质激素（E）给予肺表面活性物质21 男性，3l 岁，因高热、咳嗽 5 天于 8 月 16 日住院，人院前 12 天曾回湖北老家，在河中游泳，体温 39.6，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛，拒按，两肺可闻少许湿哕音，胸片双肺小片状影，血 WBC11.2109L ，中性粒细胞 0.80。22 最可能的诊断是（A）伤寒（B
9、）钩端螺旋体病（C）大叶性肺炎（D）过敏性反应（E）急性血吸虫病23 本病的传播途径是（A）粪.口传播（B）血液传播（C）母婴垂直传播（D）直接接触传播（E）呼吸道传播24 本病常见的后发症为（A）眼葡萄膜炎（B）下肢溃疡（C）肺纤维化（D）慢性淋巴结炎（E）肾衰竭24 男性，30 岁，农民，腹泻 40 天，每日排便 58 次，伴轻度腹胀，疲乏，粪便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞(+)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶。25 该病最可能的诊断（A）肠阿米巴病（B）细菌性痢疾（C）慢性溃疡性结肠炎（D）结肠癌（E）肠结核26 该病结肠镜检查结果最可能
10、为（A）弥漫性纤维蛋白渗出性炎症（B）正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡（C）黏膜广泛充血、水肿，触之易出血（D）结肠黏膜弥漫性充血，可见多处出血点（E）结肠黏膜见多发浅表性溃疡，表面有脓膜覆盖27 该病的病原体是（A）细菌（B）原虫（C）病毒（D）原因不明（E）蠕虫27 女性，18 岁，持续发热 10 天，体温逐日升高，伴乏力、纳差。体检：T39.8 ，P80 次分，精神委靡，胸部可见 6 个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。化验：血 WBC3.7109L。28 此患者最可能的诊断是（A）流感（B）伤寒（C）斑疹伤寒（D）肾综合征出血热（E）钩端螺旋体病29
11、下列哪项检查对诊断没有帮助（A）肥达反应（B）血细菌培养（C）尿细菌培养（D）粪便细菌培养（E）皮疹穿刺涂片镜检29 男，16 岁，于 12 月 6 日因发热 4 天入院，病初低热，伴咽痛。近 2 天来寒战、高热、精神委靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。项抵抗，克氏征(+)。30 该患者所处的病期是（A）前驱期（B）败血症期（C）脑膜炎期（D）败血症期与脑膜炎期重叠（E）恢复期31 该患者症状消失后还应该隔离几天（A）可以解除隔离（B） 3 天（C） 7 天（D）10 天（E）症状消失后再做 1 次脑脊液培养，阴性可以解除隔离31 女性，18 岁，8 月 3 日入院，
12、10 天前由云南来京，2 天后开始发冷、发热，头痛，出汗，开始发热无明显规律，现 2 天高热一次，退热后精神好，可以进食，血4.2109L，中性粒细胞 0.72，淋巴细胞 0.24，嗜酸粒细胞 0.03，单核细胞 0.01，血红蛋白 9.8gL。32 简便、可靠的辅助检查是（A）骨髓涂片（B）血涂片（C）嗜酸粒细胞绝对计数（D）血清抗体的检测（E）血培养33 抗复发治疗采用的药物是（A）第三代头孢菌素（B）乙胺嘧啶（C）伯氨喹（D）奎宁（E）磺胺33 女性，56 岁，内蒙古人，家庭妇女，喜食生肉，反复癫痫发作，头颅 MRI 有多发直径 0.81.2cm 占位，血中囊虫抗体阳性34 治疗可选择（
13、A）阿苯达唑 5mg(kg.d)（B）阿苯达唑 8mg(kg.d)（C）阿苯达唑 18mg(kg.d)（D）阿苯达唑 25mg(kg.d)（E）阿苯达唑 28mg(kg.d)35 已经过阿苯达唑 2 个疗程的治疗，现准备用吡喹酮，剂量可选择（A）1019mg(kg.d)（B） 2029mg(kg.d)（C） 3039mg(kg.d)（D）4059mg(kg.d)（E）6080mg(kg.d)临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 传染病、性传播疾病1 【正确答案】 D【试题解析】 冬季发病，发热，休克，尿蛋白，wBC 高，血液浓缩表现等，首先考虑肾综合征出血热。
14、【知识模块】 传染病、性传播疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 将增加血液黏度，有诱发 DIC 可能。【知识模块】 传染病、性传播疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 病程 4 天出现休克，为失血浆低血容量性休克，所谓原发性休克。【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性传播疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性传播疾病9 【正确答
15、案】 D【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒合并肠出血，出血性休克，失血性贫血。【知识模块】 传染病、性传播疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 鉴别诊断：肾综合征出血热、败血症、感染性休克。鉴别诊断依靠血培养、肥达反应、出血热特异性 IgM。而伤寒确诊依靠血培养。【知识模块】 传染病、性传播疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 仅在经内科输血、补液、止血等治疗无效时可考虑手术。【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性传播疾病14 【正确答案】 D【试题
16、解析】 中毒性菌痢休克型的治疗应是迅速扩充血容量，改善微循环障碍。3【知识模块】 传染病、性传播疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性传播疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 霍乱治疗补液原则为：早期、迅速、足量，先盐后糖、先快后慢。3【知识模块】 传染病、性传播疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 传染病、性传播疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 传
17、染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性传播疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 传染病、性传播疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性传播疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 传染病、性传播疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病【知识模块】 传染病、性传播疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 传染病、性传播疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 传染病、性传播疾病
