1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 11 及答案与解析1 足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（A）极轻度（B）轻度（C）中度（D）重度（E）极重度2 8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜检白细胞 13/HP ，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是（A）致病性大肠杆菌（B）霉菌（C）腺病毒（D）金黄色葡萄球菌（E）轮状病毒3 男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（A）24 天（B） 57 天（C） 8
2、10 天（D）1113 天（E）1416 天4 8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体，体温 373，血压 170/120mmHg，血 BLlN78mmoL/L。尿常规示，蛋白+，红细胞：100 个/HP ，白细胞 30 个/HP 。该患儿准确的诊断为（A）急进性肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）肾炎性肾病，高血压脑病（D）急性肾炎，高血压脑病（E）急性肾炎，颅内出血5 男，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80g/L，红细胞数31012/L，考虑为（A）营养不良度（B）营养不良度（C）营养不良度（D）营养性缺铁性贫血（E）营养性巨幼红细胞
3、性贫血5 A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm6 5 岁儿童的头围约是7 3 个月龄婴儿的头围约是7 A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm8 出生时新生儿身长平均是9 1 岁时小儿的头围约是9 A骨髓B胸腺C脾D中胚叶E肝10 胚胎第 4 周时造血器官是11 胚胎第 6 周后主要造血器官是11 AHb120g/LBHb90g/LCHb60g/LDHb30g/LEHb 30g/L12 小儿中度贫血的诊断指标是13 小儿极重度贫血的诊断指标是14 新生儿的死亡率最高的时期是（A）生后 1 小时内（B）生后 l 天内（C）生后 3 天内（D）生后 1 周内（E）生后 2
4、周内15 最能反映近期营养状况的灵敏指标是（A）身高（B）体重（C）头围（D）胸围（E）牙齿16 小儿前囟闭合的时间是（A）418 月（B） 911 月（C） 1218 月（D）1924 月（E）2530 月17 我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是（A）卡介苗（B）乙脑疫苗（C）流脑疫苗（D）流感疫苗（E）甲肝疫苗18 5 岁小儿每日每公斤所需总热量是（A）400kJ(100kcal)（B） 460kJ(110kcal)（C） 500kJ(120kcal)（D）540kJ(130kcal)（E）580kJ(140kcal)19 对 12 个月婴儿，以下哪项不宜作为辅食（A）鲜果汁（B）青菜
5、汁（C）米汤（D）代乳粉（E）蛋黄20 患维生素 D 缺乏性佝偻病的 910 个月婴儿多见的骨骼改变是（A）颅骨软化（B）肋骨串珠（C）方颅（D）鸡胸（E）肋膈沟21 早产儿外生殖器特点是（A）男婴睾丸已降（B）男婴阴囊皱折少（C）女婴小阴唇被覆盖（D）女婴阴蒂被覆盖（E）女婴大阴唇发育好22 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（A）甘露醇（B）地塞米松（C）苯巴比妥钠（D）苯妥英钠（E）呋塞米23 各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是（A）2 个月（B） 3 个月（C） 4 个月（D）5 个月（E）6 个月24 麻疹出疹一般在发热后的（A）12 天（B） 34 天（C） 56 天（
6、D）78 天（E）910 天25 卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（A）5mm（B） 59mm，35 天后反应消失（C） 1015mm，1 周后留有色素（D）1520mm（E）20mm26 小儿符合中度等渗性脱水的是（A）失水量占体重的 6，血清钠 155mmol/L（B）失水量占体重的 3，血清钠 135mmol/L（C）失水量占体重的 7，血清钠 120mmol/L（D）失水量占体重的 8，血清钠 140mmol/L（E）失水量占体重的 11，血清钠 140mmol/L27 金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑（A）高热（B）酸中毒（C）脓气胸（D）炎症加重（E）心力衰竭
7、28 左向右分流型的先心病是（A）动脉导管未闭（B）肺动脉狭窄（C）主动脉缩窄（D）右位心（E）大血管错位29 诊断肾病综合征的是（A）明显水肿，大量蛋白尿（B）明显水肿，高脂血症（C）低白蛋白血症，高脂血症（D）低白蛋白血症，大量蛋白尿（E）大量蛋白尿，氮质血症30 生理性贫血最明显的时间为生后（A）1 个月以内（B） 23 个月（C） 45 个月（D）6 个月（E）79 个月31 不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（A）苦笑面容（B）吐奶（C）面色青灰、发绀（D）拒食、少动（E）黄疸32 早期诊断先天性甲状腺功能减低症。下列新生儿期筛查项目是（A）T3（B） T4（C） TSH（D）碱性
8、磷酸酶（E）胆固醇临床执业医师（儿科）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 用药时间应持续至体温正常后 57 日；临床症状基本消失后 3 天。支原体肺炎至少用药 23 周，以免复发。【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 根据少尿、血尿(尿红细胞：100 个/HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170/120mmHg) 伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。【知识模块
9、】 儿科疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 营养性缺铁性贫血以 6 个月至 2 岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白。以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 胚胎第 5 周时主要造血器官是卵黄囊，胚胎第 5 月时主要
10、造血器官是肝脾。胚胎第 4 周时造血器官是中胚叶。胚胎第 6 周后主要造血器官是中胚叶。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb 为90g/L 属轻度， 60g/L 为中度，30g/L 为重度，30g/L 为极重度。【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb 为90g/L 属轻度， 60g/L 为中度，30g/L 为重度，30g/L 为极重度。【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿保健是
11、儿童保健的重点，而生后 1 周内新生儿的保健是重中之重，一周内发病率死亡率最高。【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 前囟 115 岁闭合。【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 按照我国卫生部的规定，婴儿必须在 1 岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素(称百白破三联针)，麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等五种疫苗的接种(预防七病)，此外，根据流行地区和季节进
12、行乙型脑炎疫苗(1 岁以上接种 2 次间隔 710 天，以后每年加强一次)、流脑疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 1 岁以内婴儿总能量约需 460kJ(110kcal)/(kg.d)，年龄越小相对的总能量需要越大，以后可按每 3 岁减去 42kJ(10kcal)简单估计。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 46 个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，需补充铁营养如蛋黄等。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变往往 6 月表现为：“乒颅”、颅骨软化，6
13、 月龄，表现为“方头”，严重时呈鞍状或十字形：1 岁时出现胸廓畸形和下肢畸形。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是 20mg/kg，1530 分钟内静脉滴入。【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 母体的补体不转输给胎儿，一般在生后 612 月时，婴儿各种补体成分的浓度及溶血性达到成人水平。【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 多在发热后 34 天出现皮疹。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 接种卡介苗后，硬结直径多为 59mm，硬结颜色浅红
14、，硬结质地较软、边缘不整，阳性反应持续时间较短，23 天即消失。硬结直径不足 5mm 为“一”；59mm 为“+” ；10-20mm 为“+” ；20mm 以上或还有水疱及坏死者为“+”；为强阳性反应(+)。【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 低渗性脱水时血清钠低于 130mmol/L；等渗性脱水时血清钠在130150mmol/L：高渗性脱水时血清钠大于 150mmol/L。【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑脓气胸。【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 A【试题解析】 左向右分流型(潜在紫型)，正常时由
15、于体循环压力高于肺循环，左心的压力高于右心，故血从左向右分流而不出现青紫。当肺循环压力超过体循环时，右心的压力超过左心时，出现右向左分流而出现青紫。一时性的肺动脉高压出现暂时性的青紫，梗阻性的肺动脉高压则永久性青紫。常见有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征特点：大量蛋白尿：尿蛋白排泄 50mg/(kg.d)；低蛋白血症：血浆白蛋白30g/L；高脂血症；明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数(5070)10 12/L，血红蛋白量 150220g/L，未成熟儿可稍低，生理性溶血。至生后 23 个月时红细胞数降至 3010 12/L，血红蛋白量降至110g/L 左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。【知识模块】 儿科疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。【知识模块】 儿科疾病32 【正确答案】 C【试题解析】 我国 1995 年 6 月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后 23 天的新生儿干血滴纸片检测 TSH 浓度作为初筛，结果大于 20mU/L 时，再检测血清 T4、TSH 以确诊。【知识模块】 儿科疾病
