1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 13 及答案与解析0 患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。1 最先出现的症状是（A）身长低于正常（B）体重不增（C）皮肤干燥（D）皮下脂肪减少（E）肌张力低下2 蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（A）四肢（B）臀部（C）腹部（D）胸部（E）面颊部2 小儿 4 个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。3 患儿最可能是（A）血糖降低（B）血清钙降低（C）血清镁降低（D）血清钠降低（E）脑脊液细胞数增多4 可能的诊断是
2、（A）热性惊厥（B）低血糖症（C）颅内感染（D）低钠血症（E）维生素 D 缺乏性手足搐搦症5 止抽后的处理是（A）静滴钙剂（B）供给氧气（C）肌注呋塞米(速尿)（D）肌注维生素 B（E）静滴葡萄糖液5 患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第 34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。6 此患儿最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联征7 此患儿如出现永久性青紫，说明（A）动脉系统淤血（B）形成艾森曼格综合征（C）合并肺水肿（D）静脉系统淤血（E）合
3、并心力衰竭7 男孩，3 岁，与同龄人相比体质较差，因怀疑先天性心脏病就诊。8 首先应检查（A）血常规（B）脑电图（C）血钙、磷测定（D）胸部 X 线摄片（E）腹部 B 超9 该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘 2-4 肋间听到 23 级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是（A）脑电图（B）头部 CT（C）心肌酶谱（D）右心导管造影（E）腹部 B 超10 2 个月后患儿出现发热伴咽痛，2 周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBCl8109/L，中性 086，淋巴 014。考虑合并（A）肺炎（B）脑出血（C）脑脓肿（D）心肌炎（E）结核性脑膜炎11 合并症治愈后，进一步治疗的方法
4、为（A）预防外伤（B）长期抗生素预防感染（C）应用激素（D）口服维生素（E）施行心脏手术12 1 岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖 32mmol/L ，血钙 65mg/dl，血镁 1mg/dl，血磷 12mg/dl。其确切的诊断应是（A）低血糖症（B）婴儿痉挛症（C）维生素 D 缺乏性佝偻病（D）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（E）低镁血症13 患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使角 WHO 规定的口服补液盐，其张力为（A）1/2 张（B） 1/3 张（C） 2/3 张（D）1/4 张（E）等张14 男，体重 6kg
5、，呼吸 80/min，体温 38，脉搏 180/min，面色苍白，烦躁气促，鼻扇及三凹征明显，两肺可闻及中小湿性啰音，心音低钝，肝肋下 35cm，诊断为肺炎合并心力衰竭，强心应用的毛花苷丙首次剂量为（A）006mg（B） 012mg（C） 018mg（D）02lmg（E）030mg15 患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 3/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是（A）正常人（B）肺动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）二尖瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全16 男，7 岁。因尿少、浮肿入院，体检：两侧眼睑及下肢浮肿，血压150/90mmHg(200kPa/120kPa)，
6、尿镜检 RBC20 个/HP ，蛋白(+)，血浆白蛋白20g/L。最可能的诊断是（A）泌尿系感染（B）肾炎性肾病（C）急性肾小球肾炎（D）单纯性肾病（E）肾结石17 1 岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32 。最适宜的治疗是（A）输血（B）脾切除（C）口服铁剂（D）口服维生素 C（E）肌注维生素 B1218 小儿出生后生长发育最迅速的时期是（A）新生儿期（B）婴儿期（C）幼儿期（D）学龄前期（E）青春期19 新生儿出生后 24 天内生理性体重可下降（A）2（B） 5（C） 8（D）11（E）1420 恒牙骨化开始的年龄是（A）新生儿（B） 1
7、 岁（C） 2 岁（D）3 岁（E）4 岁21 每 100kcal 热量的混合膳食产生的内生水是（A）8ml（B） 10ml（C） 12nl（D）14ml（E）16ml22 维生素 D 缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是（A）日光照射不足及维生素 D 摄入不足的病史（B）烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状（C）血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常（D）长骨 X 线检查异常及骨骼畸形（E）血 25-(OH)-D3 与 1，25-(OH) 2-D3 水平下降23 正常足月儿的出生体重是（A）1000g（B） 1000g（C） l500g（D）2000g（E）2500g24 新生儿硬肿症的主要临床表现是（A
8、）呕吐和腹泻（B）皮肤凉硬、体温不升（C）皮肤大理石斑纹（D）皮肤坏死形成坏疽（E）体温波动在 1以上25 21-三体综合征的特点不包括（A）眼裂小，眼距宽（B）张口伸舌，流涎多（C）皮肤粗糙增厚（D）常合并先天性畸形（E）精神运动发育迟缓26 原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是（A）自身免疫性疾病（B）肿瘤（C）白血病（D）艾滋病（E）反复感染27 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（A）福氏痢疾杆菌（B）宋内氏痢疾杆菌（C）鲍氏痢疾杆菌（D）舒氏痢疾杆菌（E）志贺氏痢疾杆菌28 小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（A）前囟饱满（B）性格改变（C）惊厥（D）意识模糊（E）脑膜刺激征29 氯化钾静
9、滴浓度不得超过（A）01（B） 03（C） 06（D）09（E）1230 疱疹性咽峡炎的病原体为（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）柯萨奇病毒（D）单纯疱疹病毒（E）轮状病毒31 所谓 Roger 病是指（A）原发孔房间隔缺损（B）继发孔房间隔缺损（C）小型室间隔缺损（D）中型室间隔缺损（E）大型室间隔缺损32 有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的（A）多见于 8 岁后的年长儿（B） 1/3-1/2 病人有镜下血尿（C）病人均有不同程度的高血压（D）浮肿多为重度，指凹性明显（E）严重症状常在 12 周内发生33 早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个
10、月（D）4 个月（E）5 个月34 小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（A）颅脑 B 超检查（B）颅脑 MRI 检查（C）颅透光检查（D）试验性硬膜下穿刺（E）腰穿脑脊液检查35 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（A）T4 、TSH 正常（B） T4、TSH 正常（C） T4、TSH（D）T4 、TSH（E）T4、TSH临床执业医师（儿科）模拟试卷 13 答案与解析【知识模块】 儿科疾病1 【正确答案】 B【试题解析】 营养不良的患儿最先出现是患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦燥不安，肌肉松弛，身高
11、也低于正常。【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝偻病特点，此时出现惊厥，应首先考虑低钙惊厥。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。【知识模块】 儿科疾病【知
12、识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 D【试题解析】 除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联征。【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓子，则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染 2 周后出现神经系统症状，同时外周出象提示细菌感染存在。故考虑合并脑脓肿。【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 手术是唯一治愈方法。【知识模块】 儿科疾
13、病12 【正确答案】 D【试题解析】 患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素 D 缺乏性手足搐搦症。【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS) 可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为220mmol/L(2/3 张) 。【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 毛花苷丙首次剂量 003004mg/kg，首次给予洋地黄占总量的1/2余量分 2 次，每 6 小时一次。【知识模块】 儿科疾病1
14、5 【正确答案】 C【试题解析】 房间隔缺损大多数病例于胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 小儿肾病综合征临床特点：大量蛋白尿：尿蛋白排泄50mg/(kg?d)； 低蛋白血症：血浆白蛋白30g/L ； 高脂血症；明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。单纯性和肾炎性肾病，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：凡肾病综合征：表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。【知识模块】 儿科疾病17 【正确
15、答案】 E【试题解析】 血常规检查 MCV、MCH 、MCHC 正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素 B12 和(或)叶酸治疗。【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 小儿出生后第一年为生后的第一个生长高峰，尤以前三个月为著(第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰)。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 恒牙的骨化则从新生儿时开始，6 岁左右萌出第一磨牙，78 岁开始按乳牙萌出的顺序先后逐个脱落代之以恒牙。约 14 岁时全部换齐，共 28 个。18岁以后第三磨牙出现(有终生不出者
16、)，出齐后则为 32 个牙齿。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 C【试题解析】 水主要由饮用水和食物中获得；组织代谢和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100kcal 约可产生 12g 水)。【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 血清 25-(OH)D3(正常 1080ug/L) 和 1，25-(OH) 2D3(正常003006ug/L) 水平在佝偻病初期已明显降低。为可靠的早期诊断指标。【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿硬肿症的主要表现即低体温和皮肤硬肿。【知识模块】 儿科疾病25 【正确
17、答案】 C【试题解析】 皮肤纹理特征：通贯手，atd 角增大；第 4、5 指桡箕增多；脚拇趾球胫侧弓形纹，第 5 趾只有一条指褶纹。【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 E【试题解析】 原发性免疫缺陷病的主要表现是感染，表现为反复、严重、持久的感染。【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 早期(前驱期)约 12 周表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。和精神状态的改变。【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 B【试题解析】
18、氯化钾静滴浓度不得超过 03(40mmol/L)。【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体为柯萨奇 A 组病毒，好发于夏秋季。【知识模块】 儿科疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第 34 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(所谓 Roger病)。【知识模块】 儿科疾病32 【正确答案】 E【试题解析】 急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病 12 周内。【知识模块】 儿科疾病33 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等)可加入适量铁剂进行强化。对早产儿，低体重儿宜自 2 个月左右即给予铁剂预防贫血。【知识模块】 儿科疾病34 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液的最后确诊是硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查。【知识模块】 儿科疾病35 【正确答案】 C【试题解析】 早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是血清 T4、T3、TSH 测定，任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清 T4 和 TSH浓度，如 T4 降低、TSH 明显增高时确诊，血清 T3 在甲状腺功能减低时可能降低或正常。【知识模块】 儿科疾病
