1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 21 及答案与解析1 小儿生长发育的规律正确的是（A）生长发育没有一定的规律（B）各系统发育的速度不一致（C）生长发育是量先增加后有质的变化（D）小儿体格的发育青春期最快（E）体格发育有绝对的正常值2 5 岁小儿每日每千克所需总热量是（A）400kJ(100kcal)（B） 460kJ(110kcal)（C） 50010(120kcal)（D）540kJ(130kcal)（E）580kJ(140kcal)3 小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是（A）13 张（B） 12 张（C） 23 张（D）等张（E）2 倍张力4 新生儿缺氧缺血性脑病的病因是（A）窒
2、息（B）低血糖（C）低血钙（D）低血镁（E）维生素 B6 缺乏5 维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是（A）神经、精神症状（B）全身肌肉松弛（C）腕踝畸形（D）出牙延迟（E）颅骨软化6 疱疹性咽峡炎的病原体为（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）柯萨奇病毒（D）单纯疱疹病毒（E）支原体7 法洛四联症最早且主要的表现是（A）蹲踞（B）发绀（C）突然晕厥（D）杵状指(趾)（E）活动耐力下降8 营养性缺铁性贫血是由于（A）血红蛋白合成减少（B）血红蛋白结构异常（C）红细胞生成不足（D）全血细胞生成不足（E）红细胞内酶缺陷9 小儿肾病综合征最早出现的表现常为（A）肉眼血尿（B）水肿（C）少尿（D
3、）面色苍白（E）精神萎靡10 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（A）T 4 下降、TSH 正常（B） T4 升高、TSH 正常（C） T4 下降、TSH 升高（D）T 4 升高、TSH 下降（E）T 4 升高、TSH 升高11 小儿结核病最常见的临床类型是（A）原发性肺结核（B）干酪性肺炎（C）支气管内膜结核（D）结核性胸膜炎（E）粟粒性肺结核12 4 岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm，腕部 X 线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是（A）先天愚型（B）黏多糖病（C）先天性甲状腺功能减低症（D）苯丙酮尿症（E）
4、软骨发育不良13 2 岁小儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及 36 级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是（A）肺动脉狭窄（B）动脉导管未闭（C）法洛四联症（D）室间隔缺损（E）房间隔缺损14 8 个月男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)；白细胞 10109L，N065，L035，其最可能的诊断是（A）支气管炎（B）支气管哮喘（C）原发性肺结核（D）支气管肺炎（E）毛细支气管炎15 男孩，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，
5、吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素 175molL(10mg dl)，血型母 A 子 0，应考虑为（A）新生儿溶血病（B）新生儿败血症（C）新生儿肝炎（D）生理性黄疸（E）新生儿胆道闭锁16 1 岁患儿，已诊断为“ 化脓性脑膜炎 ”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近 3 天来又出现发热抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12109L，蛋白 450mgL ，氯化物 110mmolL，糖40mmolL，应首先考虑的诊断是（A）脑膜炎复发（B）硬脑膜下积液(脓)（C）脑水肿（D）脑脓肿（E）脑膜炎后遗症17 女婴，10 个月，因面色不好就医，HB1
6、10gL。为了明确该婴儿是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是（A）血清叶酸量测定（B）血清铁测定（C）总铁结合力测定（D）铁蛋白测定（E）铁饱和度18 女孩，7 岁，因浮肿、尿少 34 天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白(+)，红细胞(+)。血压 140100mmHg。可能诊断为（A）急性肾炎（B）尿路感染（C）单纯性肾病（D）肾炎性肾病（E）急进性肾炎19 女孩，2 岁，体检发现胸骨左缘第 23 肋间 2636 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（A）动脉导管未闭（B）房间隔缺损（C）室间隔缺损（D）法洛四联症（E）肺动脉瓣狭窄20 男孩，2 岁，发热，咳
7、嗽 4 天，咳喘加重 1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞 1010+L，中性 065，淋巴 035。最可能的诊断是（A）支气管炎（B）支气管肺炎（C）毛细支气管炎（D）上呼吸道感染（E）支气管哮喘21 2 岁女童，低热 1 月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD(+)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（A）何杰金氏病（B）原发综合征（C）支气管淋巴结结核（D）支原体肺炎（E）传染性单核细胞增多症22 患儿 1 岁半，发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是（A）风疹（B）幼儿急疹（C）猩红热（D）麻疹（E）水痘23 男性，10 个月，因患风疹
8、住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是（A）严重联合免疫缺陷病（B）先天性胸腺发育不全（C） X 连锁无丙种球蛋白血症（D）选择性 IgM 缺陷症（E）原发性非特异性免疫缺陷24 男性，3 天，第一胎足月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257molL(15mgdl)。最可能的诊断为（A）新生儿肝炎（B）败血症（C）新生儿 ABO 溶血病（D）新生儿 Rh 溶血病（E）胆道闭锁25 36 周产女婴，出生后反应
9、好，体检其指甲外观特点是（A）指甲硬（B）反甲（C）甲面多白纹（D）指甲未达指尖（E）指甲超过指尖26 患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。最先出现的症状是（A）身长低于正常（B）体重不增（C）皮肤干燥（D）皮下脂肪减少（E）肌张力低下27 3 月小儿按公式计算其身高、头围约是（A）55cm、 38cm（B） 60cm、40cm（C） 65cm、42cm（D）70cm、 44cm（E）75cm 、 46cm27 足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟 3cm3cm，颅缝略宽。28 最可能的诊断是（A）新生儿败血
10、症（B）新生儿低血糖（C）新生儿先天性脑积水（D）新生儿化脓性脑膜炎（E）新生儿缺氧缺血性脑病29 首选何种检查确诊（A）血培养（B）头颅 CT（C）血糖（D）血电解质（E）脑脊液29 患儿，10 岁，水肿、少尿 4 日，今日头晕，眼花，恶心，呕吐 2 次、抽搐 1 次。体检：体温 376，血压 165120mmHg，眼睑、双下肢水肿。尿常规：蛋白(+)、红细胞 1520 个 HP。血尿素氮 58mmol L 。30 诊断考虑为（A）急性肾炎合并肾功能不全（B）急性肾炎合并高血压脑病（C）急性肾炎合并循环血容量不足（D）急进性肾炎（E）慢性肾炎31 急诊处理原则（A）利尿、镇静、吸氧（B）降颅
11、压、镇静、吸氧（C）控制感染、降颅压、镇静（D）降压、利尿、镇静、吸氧（E）降尿素、利尿临床执业医师（儿科）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 小儿生长发育的规律正确的是各系统发育的速度不一致。【知识模块】 儿科2 【正确答案】 A【试题解析】 5 岁小儿每日每千克所需总热量是 400kJ(100kcal)。【知识模块】 儿科3 【正确答案】 C【试题解析】 低渗性脱水，通常补液是 23 张。【知识模块】 儿科4 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是围产期窒息、产前宫内窘迫、分娩过程中或出生时的窒息。生后一些疾病是一些影响因素。【知识模块】 儿
12、科5 【正确答案】 A【试题解析】 维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期主要是神经兴奋性增高，表现为易激惹、烦闹、易哭、夜惊、汗多刺激头皮而摇头，出现枕秃。多见于 6 个月以内，特别是小于 3 个月的婴儿。【知识模块】 儿科6 【正确答案】 C【试题解析】 疱疹性咽峡炎为柯萨奇 A 组所致，好发于夏秋季。【知识模块】 儿科7 【正确答案】 B【试题解析】 法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后 26 个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感
13、染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。【知识模块】 儿科8 【正确答案】 A【试题解析】 营养性缺铁性贫血是由于缺乏合成血红蛋白的原料铁，从而导致血红蛋白合成不足，导致贫血。【知识模块】 儿科9 【正确答案】 B【试题解析】 小儿主要是不同程度的水肿，轻者仅为眼睑，重者全身凹陷性水肿。【知识模块】 儿科10 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是 T4 下降TSH 升高。【知识模块】 儿科11 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肺结核占到了儿童各种肺结核的 853。【知识模块】 儿科12 【正确答案】 C【试题解析】 患儿有特殊面容和体态，表现为眼距宽
14、，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀；患儿身材矮小；神经系统方面表现为智能发育低下，表情呆板。腕部 X 线片可见骨龄落后。符合先天性甲状腺功能减低症的表现。【知识模块】 儿科13 【正确答案】 C【试题解析】 患儿有发绀表现，有缺氧发作(哭吵时有抽搐史)；听诊：心前区可闻收缩期的喷射性杂音；X 线检查：肺血少，右心室增大，构成典型 “靴形心”。是典型的法洛四联症表现。【知识模块】 儿科14 【正确答案】 D【试题解析】 患儿急性起病，有不规则发烧、咳嗽，查体：呼吸急促，口刷略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺炎。【知识模块】 儿科15 【正确答案】 D【知识模块
15、】 儿科16 【正确答案】 B【试题解析】 硬脑膜下积液(脓)特点为： 化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液2ml，蛋白质定量 04gL ，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选B。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 D【试题解析】 血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该婴儿是否有体内贮铁减少，可行此检查，故选 D。【知识模块】 儿科18 【正确答案】 A【试题解析】 急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。
16、该患儿急性起病，出现浮肿，尿少，尿常规是蛋白(+)，红细胞(+)，血压高，考虑为急性肾炎，故选 A。【知识模块】 儿科19 【正确答案】 B【试题解析】 根据该患儿特殊表现，胸骨左缘第 23 肋间 2636 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进和固定性分裂，此为房间隔缺损的表现，故选 B。【知识模块】 儿科20 【正确答案】 B【试题解析】 根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道，故可能的诊断为支气管肺炎，选 B。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 B【试题解析】 根据患儿的临床表现：低热、消瘦、
17、乏力等此为结核中毒症状，结核菌素试验强阳性提示结核菌感染，X 线示肺门淋巴结肿大，考虑可能为原发综合征，因典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结，故选 B。【知识模块】 儿科22 【正确答案】 B【试题解析】 幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达 3940 谁说的，持续 35 天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点，故选 B。【知识模块】 儿科23 【正确答案】 B【知识模块】 儿科24 【正确答案】 C【试题解析】 根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推测可能是新生儿 ABO 溶血病，该病主要发生在母亲为 O
18、型，而胎儿为 A 型或者 B 型，故选 C。【知识模块】 儿科25 【正确答案】 D【试题解析】 36 周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖，故选 D。【知识模块】 儿科26 【正确答案】 B【试题解析】 营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，最先出现即为体重不增，故选 B。【知识模块】 儿科27 【正确答案】 B【试题解析】 身高(长) 出生时平均值为 50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，其中前 3 个月约增长 1112cm ，与后 9 个月的增长量相当，第二年身长增长速度减慢，约 10cm年左右， 2 岁以后身高(
19、长)增长稳步，每年约 57cm；头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为 3334cm，在第一年的前 3个月和后 9 个月头围都约增长 6cm，故 3 个月小儿身长为 50+11=61，头围33+6=39，故选 B。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科28 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿缺氧缺血性脑病是各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少，致使胎儿或新生儿脑损伤。可分为：轻度：表现淡漠与激惹交替，或过度兴奋。症状于两天后渐减轻，预后良好。中度：开始常嗜睡，渐变为迟钝，自发活动减少；下肢和颈伸肌张力增强；原始反射消失；可有惊厥。多在生后一周内恢复。重度：生后即有昏迷，自发活动和疼痛反
20、应消失，常有严重肌张力低下。亦可交替出现肌张力减低与增高；可有持续惊厥和多脏器衰竭；呼吸抑制常于 24 小时后出现。常死于急性期，少数可康复，需时数周。【知识模块】 儿科29 【正确答案】 B【试题解析】 颅脑 B 超和 CTMRI 扫描可帮助确诊。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科30 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾小球肾炎：患儿水肿、少尿、尿常规异常，尿蛋白(+)、多数红细胞，血压高。合并高血压脑病：表现头晕、眼花、抽风。原因为水钠潴留。【知识模块】 儿科31 【正确答案】 D【试题解析】 急诊治疗原则应积极利尿、降压，限制入量，镇静，吸氧，密切观察病情对症处理。【知识模块】 儿科
