1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 23 及答案与解析1 小儿生长发育最快的时期是（A）婴儿期（B）幼儿期（C）学龄前期（D）学龄期（E）青春期2 含 8糖的牛奶 100ml 约供能量（A）80kcal（B） 100kcal（C） 120kcal（D）140kcal（E）160kcal3 重度低渗脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是（A）15 张（B） 13 张（C） 12 张（D）23 张（E）等张4 新生儿生理性黄疸的特点是（A）发生于所有的足月儿（B）生后即出现黄疸（C） 4 周后黄疸消退（D）一般情况差（E）血清胆红素2052molL(12mg dl)5 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（
2、A）皮肤弹性差（B）哭少泪，尿量少（C）眼眶及前囟凹陷（D）外周循环衰竭（E）精神萎靡6 肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是（A）严重喘憋（B）中毒心脑病（C）感染性休克（D）呼吸衰竭（E）气胸7 生理性贫血最明显的时间为生后（A）1 个月以内（B） 23 个月（C） 45 个月（D）6 个月（E）79 个月8 急性肾小球肾炎常与以下哪种致病菌感染有关（A）A 组 -溶血性链球菌（B）肺炎链球菌（C）葡萄球菌（D）草绿色链球菌（E）B 组 -溶血性链球菌9 年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是（A）大肠杆菌（B）脑膜炎双球菌（C）肠球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）绿脓杆菌10 21-三体综合征
3、的特点不包括（A）眼裂小，眼距宽（B）张口伸舌，流涎多（C）皮肤粗糙增厚（D）常合并先天性畸形（E）精神运动发育迟缓11 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（A）脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主（B）脑脊液中糖及氯化物下降（C）脑脊液中蛋白质含量增加（D）颅压高、脑脊液呈毛玻璃状（E）脑脊液中找到抗酸杆菌12 患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 36 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是（A）正常人（B）肺动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）二尖瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全13 5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大
4、常见于（A）风湿热（B）传染性单核细胞增多症（C）类风湿关节炎（D）川崎病（E）原发性肺结核14 男孩，1 岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是（A）先天愚型（B）呆小病（C）先天性脑发育不全（D）苯丙酮尿症（E）脑性瘫痪15 8 个月小儿，高热 5 天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞 8109L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体 IgG 的亚类是（A）IgG1（B） IgG2（C） IgG3（D）IgG4（E）IgG3 及 IgG416 1 岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患儿的
5、诊断可能是（A）先天愚型（B）多动症（C）病毒性脑膜炎（D）癫痫小发作（E）巨幼细胞性贫血17 5 岁女孩，颜面四肢浮肿 2 月，血压 12080mmHg ，查尿常规：蛋白(+) ，红细胞 15 个HP，血总蛋白 40gL，白蛋白 25gL。该患儿最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）单纯性肾病综合征（D）肾炎性肾病综合征（E）急进性肾炎18 女性，2 岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）艾森曼格综合征19 女孩，1 岁，发热伴咳喘 3 天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧
6、流量应为（A）051Lmin（B） 152Lmin（C） 253Lmin（D）354Lmin（E）455Lmin20 男孩，1 个月，咳嗽 1 天，发热 3 小时，1383，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是（A）癫痫（B）低钙惊厥（C）中毒性脑病（D）化脓性脑膜炎（E）高热惊厥21 14 个月女孩，稽留高热 2 周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下部叩诊发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部 X 片：左肺下可见大片状阴影。白细胞 5310 +L，淋巴细胞 077，根据病例诊断最大可能是（A）支原体肺
7、炎合并中毒性肠麻痹（B）革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹（C）葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹（D）革兰阴性杆菌肺炎合并心衰（E）腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹22 6 个月女婴，流涕，咳 3 天，近半天高热，体温 394，抽搐一次约 3 分钟自行缓解，查体：精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞 510+L，该患儿诊断最可能是（A）肺炎，高热惊厥（B）上感，高热惊厥（C）中毒性脑病（D）手足搐搦症（E）脑炎23 2 岁男孩，因智能低下查染色体核型为 46，XY，-14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（A）45，XX，-14，-21
8、，+t(14q21q)（B） 45，XX，-15，-21，+t(15q22q)（C） 46XX（D）46，XX，-14，+t(14q21q)（E）46，XX，-21 ，+t(14q21q)24 新生儿出生体重 32kg。生后 48 小时血清总胆红素 257molL(15mgdl) ，结合胆红素 342mmoLL(2mgdl)。首选治疗方案是（A）光照治疗（B）抗生素疗法（C）肌注苯巴比妥钠（D）换血疗法（E）应用利尿剂25 男婴，6 个月，近 1 个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约 1 分钟缓解。血清钙 16mmolL，血糖 45mmol 考虑诊断为（A）癫痫（B）
9、化脓性脑膜炎（C）低血糖（D）低钙惊厥（E）高热惊厥26 4 岁男孩，身高 90cm，体重 11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 03cm，该小儿的营养状况属（A）正常（B）轻度营养不良（C）中度营养不良（D）重度营养不良（E）极重度营养不良27 一正常小儿身高 80cm，前囟门已闭，头围 475cm，乳牙 20 枚，血压是8655mmHg。此小儿的年龄最大的可能是（A）1 岁半（B） 2 岁（C） 3 岁（D）4 岁（E）5 岁27 A37 周B38 周C40 周D42 周E44 周28 过期产儿的胎龄大于29 早产儿的胎龄小于29 A万古霉素B庆大霉素C头孢他啶D氧哌嗪青霉素E头孢曲松钠3
10、0 新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是31 新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是临床执业医师（儿科）模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 本题首先要明了小儿年龄分期。婴儿期是 28 天1 周岁，婴儿期特点是生长发育旺盛。如出生 3kg，3 个月翻一番 6kg，1 岁可为出生时的 3 倍即9kg。幼儿期是 1 周岁后满 3 周岁。此期生长速度减慢，智力增长快。学龄前期是 3 周岁后人学前；学龄期是 67 岁至 1314 岁；青春期女孩从 1112 岁到1718 岁；男孩 1314 岁到 1820 岁。此期生殖系统发育快，体格增长速度又增快，但仍不如婴儿期。故答案为 A。【知
11、识模块】 儿科2 【正确答案】 B【试题解析】 8糖牛奶的热量为 100kcal100ml。【知识模块】 儿科3 【正确答案】 E【试题解析】 小儿现在首要的是补充液体，一般采用等张液体扩容治疗。【知识模块】 儿科4 【正确答案】 E【试题解析】 生理性黄疸低于 2052molL，以与病理性黄疸鉴别。新生儿生理性黄疸其他特点：一般情况良好，生后 23 天出现黄疸，57 天消退，最迟不超过 2 周，5060的足月儿和 80的早产儿会出现生理性黄疸。【知识模块】 儿科5 【正确答案】 D【试题解析】 患者全身各处都可出现症状，但是诊断的主要依据是婴儿重度脱水丢失水量 1012，血容量下降，出现周围
12、循环衰竭，血压下降。其他四个选项的症状在轻、中度脱水中即可出现。【知识模块】 儿科6 【正确答案】 E【试题解析】 肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。但对气胸症状改善无太大意义。【知识模块】 儿科7 【正确答案】 B【试题解析】 生理性贫血最明显的时间为生后 23 个月。【知识模块】 儿科8 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾小球肾炎常与 A 组 溶血性链球菌感染有关，免疫病理研究已证实急性肾炎是在急性链球菌感染过程中引起弥漫性肾小球免疫炎症性损伤，而不是由细菌感染引起的炎症过程。【知识模块】 儿科9 【正确答案】 B【试题解析】 脑膜炎双球菌
13、是化脓性脑膜炎常见的病原菌。【知识模块】 儿科10 【正确答案】 C【试题解析】 患儿的外貌是典型的先天愚型，不包括皮肤粗糙增厚。【知识模块】 儿科11 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。【知识模块】 儿科12 【正确答案】 C【试题解析】 房间隔缺损杂音特点：胸骨左缘第 2 肋间可听到收缩期吹风样杂音，P2 分裂，无震颤。肺动脉瓣听诊区，位于胸骨左缘第 2 肋间。【知识模块】 儿科13 【正确答案】 E【试题解析】 患儿有结核中毒症状(低热)、干咳、结核变态反应引起的过敏表现(皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎等)和淋巴结肿大，诊断为原发性肺结核。【
14、知识模块】 儿科14 【正确答案】 D【试题解析】 苯丙酮尿症临床表现主要包括：智力低下、黑色素合成不足(毛发、皮肤和虹膜色泽变浅)、尿和汗液有鼠尿臭味。【知识模块】 儿科15 【正确答案】 E【知识模块】 儿科16 【正确答案】 E【试题解析】 该患儿的临床表现如面色苍黄、毛发稀疏、易怒少哭、不会扶站、四肢抖动、踝阵挛、巴氏征(+)，符合巨幼细胞性贫血的诊断，故选 E。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 D【试题解析】 肾炎性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病。单纯性肾病具有以下4 大特征：大量蛋白尿持续2 周，24 小时尿蛋白量01gkg 或05gkg ；血浆白蛋白 30gL；血胆固醇 5
15、7mmolL。肾炎性肾病具有以下 4 项中之一或多者：尿红细胞多次超过 10 个HP； 反复出现高血压，学龄儿童13090mmHg，学龄前儿童12080mmHg；持续性氮质血症，尿素氮107mmol L ；血总补体(CH50) 或血 C3 反复降低。【知识模块】 儿科18 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿胸片所示肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，此为动脉导管未闭的典型 X 线表现，故考虑可能诊断为动脉导管未闭，选 C。【知识模块】 儿科19 【正确答案】 A【试题解析】 氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为051L min，故选 A。【知识模块】 儿科20 【正确答
16、案】 E【试题解析】 根据临床表现，该患儿出现典型的惊厥，伴随症状体温较高，未有低钙指征，故考虑可能为高热惊厥，选 E。【知识模块】 儿科21 【正确答案】 E【知识模块】 儿科22 【正确答案】 B【知识模块】 儿科23 【正确答案】 A【试题解析】 根据患儿染色体核型和临床表现智能低下判断该患儿为 21-三体综合征易位型，该型中亲代有平衡易位染色体携带者，核型为 45，XX(XY)，-14，-21，+t(14q21q) ，故选 A。【知识模块】 儿科24 【正确答案】 A【试题解析】 考查有关黄疸的治疗。该患儿血清总胆红素205mol L(12mgdl)，说明出现病理性黄疸，主要治疗为降低
17、血清胆红素，包括光照疗法，换血疗法等，其中换血疗法指征在足月儿血清胆红素342mol L(20mgdl)，该患儿不符合，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救处理，抗生素疗法和利尿剂无效，故光照治疗为其首选，选 A。【知识模块】 儿科25 【正确答案】 D【试题解析】 根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙，高热，低血糖等。由辅助检查血清钙 16mmolL，正常血钙175188mmol L ，可见血糖低患儿钙降低，低糖惊厥血糖常22mmol L ，患儿无发热迹象，考虑为低钙惊厥，故选 D。【知识模块】 儿科26 【正确答案】 C【试题解析】 4 岁男孩体重正常应为 15kg，该男
18、孩只有 11kg，较正常减轻26；身高应为 98cm，该小儿只有 90cm，身高较正常减低；腹部皮下脂肪厚度04cm，符合中度营养不良诊断：体重比正常小儿减轻 2540，腹部皮下脂肪厚度04cm，身高较正常减低，肌肉松弛等，故选 C。【知识模块】 儿科27 【正确答案】 A【试题解析】 考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为 50cm，生后第一年增长约为 25cm，第二年增长减慢，约 10cm年左右，即2 岁时身高约为 85cm，2 岁以后稳步增长，每年 57cm 。前囟约在 115 岁时闭合。头围出生时相对较大，约为 3334cm，1 岁时为 46cm。乳牙 20 个
19、，最晚25 岁出齐。小儿在 12 个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿超过 1 岁，但没有到 2 岁，可能为 15 岁，故选 A。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科28 【正确答案】 D【知识模块】 儿科29 【正确答案】 A【试题解析】 胎龄满 42 足周或以上(294 天)出生的称为过期产儿。早产儿又称未成熟儿，指胎龄不足 37 周的活产婴儿，体重在 2500g 以下。【知识模块】 儿科【知识模块】 儿科30 【正确答案】 C【知识模块】 儿科31 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿绿脓杆菌败血症首选头孢他啶；金黄色葡萄球菌败血症首选头万古霉素。【知识模块】 儿科
