1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 27 及答案与解析1 5 岁小儿每日每公斤所需总热量是（A）400 kJ(100 kcal)（B） 460 kJ(110 kcal)（C） 500 kJ(120 kcal)（D）540 kJ(130 kcal)（E）580 kJ(140 kcal)2 婴幼儿按供热能计算三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是（A）蛋白质占 20，脂肪占 30，糖类占 50（B）蛋白质占 25，脂肪占 30，糖类占 45（C）蛋白质占 20，脂肪占 35，糖类占 45（D）蛋白质占 25，脂肪占 35，糖类占 40（E）蛋白质占 15，脂肪占 35，糖类占 503 每 10
2、0kcal 热量的混合膳食产生的内生水是（A）8 ml（B） 10 ml（C） 12 ml（D）14 ml（E）16 ml4 母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（A）大肠杆菌（B）肠链球菌（C）副大肠杆菌（D）变形杆菌（E）乳酸杆菌5 关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的（A）蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少（B）不饱和脂肪酸较多（C）乳糖含量高且以乙型乳糖为主（D）维生素 K 含量较低（E）含矿物质锌、铜、碘较低6 母乳喂养的优点应除外（A）三大物质比例适宜（B）含很多的抗感染物质（C）钙磷的含量比例适宜(2：1)（D）维生素 D 含量高（E）容易消化吸收7 母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化
3、，是因为母乳中（A）蛋白质含量高（B）含酪蛋白多（C）含白蛋白多（D）含饱和脂肪酸多（E）含甲型乳糖高8 全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是（A）1：1（B） 1：2（C） 1：4（D）1：6（E）1：89 奶制品中，不宜作为婴儿主食的是（A）全脂奶粉（B）蒸发乳（C）酸奶（D）甜炼乳（E）配方奶粉10 含 8糖的牛奶 100ml 约供能量（A）80 kcal（B） 100 kcal（C） 120 kcal（D）140 kcal（E）160 kcal11 对 12 个月婴儿，以下哪项不宜作为辅食（A）鲜果汁（B）青菜汁（C）米汤（D）代乳粉（E）蛋黄12 维生素 D 缺乏性
4、佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（A）方颅（B）肋膈沟(赫氏沟)（C）鸡胸或漏斗胸（D）“O”形腿或“X”形腿（E）脊椎后突或侧弯13 维生素 D 缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是（A）日光照射不足及维生素 D 摄入不足的病史（B）烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状（C）血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常（D）长骨 X 线检查异常及骨骼畸形（E）血 25 一(OH)一 D3 与 1，25 一(OH) 2D3 水平下降14 重度营养不良患儿调整饮食每日开始供给的热量应是（A）30 kcalkg（B） 40 kcalkg（C） 50 kcalkg（D）60 kcalkg（E）70 kcalkg1
5、5 营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（A）促进消化功能（B）促进食欲（C）促进糖原合成（D）促进蛋白质合成（E）增强机体免疫功能16 营养不良小儿常并发各种维生素缺乏其中最常见缺乏是（A）维生素 A（B）维生素 B1（C）维生素 B2（D）维生素 C（E）维生素 D17 维生素 D 缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（A）适当多晒太阳（B）提倡母乳喂养（C）孕母补充维生素 D 及钙剂（D）及时添加辅食（E）早产儿 2 个月开始补充维生素 D18 冬季出生婴儿，1 个月左右应给予维生素 D 预防量是（A）每天 400 IU（B）每天 1 000 IU（C）每天 1 500 IU（D）每天 2
6、000 IU（E）每天 3 000 IU19 营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是（A）面颊部（B）胸部（C）腹部（D）臀部（E）四肢20 维生素 D 缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（A）12 个月（B） 36 个月（C） 79 个月（D）1012 个月（E）12 岁21 患维生素 D 缺乏性佝偻病的 910 个月婴儿多见的骨骼改变是（A）颅骨软化（B）肋骨串珠（C）方颅（D）鸡胸（E）肋膈沟22 女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高其佝偻病应处于（A）前驱期（B）初期（C）激期（D）恢复期（E）后遗
7、症期23 1 岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖32mmolL，血钙 65mgdl，血镁 1mgdl，血磷 12mgdl。其确切的诊断应是（A）低血糖症（B）婴儿痉挛症（C）维生素 D 缺乏性佝偻病（D）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（E）低镁血症24 8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥一次，查体：体温 38，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞 6510 9L，血清钙160mmolL，最可能的诊断是（A）低血糖（B）维生素 D 缺乏性手足搐搦征（C）上感伴高热惊厥（D）化脓性脑膜炎（E）中毒性脑病25 4 个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养
8、，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（A）营养不良（B）亚临床维生素 A 缺乏症（C）维生素 D 缺乏性佝偻病（D）婴儿肠痉挛（E）以上都不是26 男，3 个月。健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8糖牛奶和另给水分的量分别是（A）450 ml 和 200 ml（B） 500 ml 和 300 ml（C） 550 ml 和 200 ml（D）600 ml 和 100 ml（E）650 ml 和 200 ml27 1 岁男婴因发热 1 天入院。查体：T39，体重减轻 15，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺(
9、一)，腹壁皮下脂肪 07cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是（A）中度脱水（B）活动性佝偻病（C）营养不良（D）酸中毒（E）呆小病28 4 岁男孩，身高 90cm，体重 11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约 03cm，该小儿的营养状况属（A）正常（B）轻度营养不良（C）中度营养不良（D）重度营养不良（E）极重度营养不良29 10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 04cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90gL。该患儿合理诊断为（A）正常儿（B）单纯营养性贫血（C） I 度营养
10、不良伴营养性贫血（D）度营养不良伴营养性贫血（E）度营养不良伴营养性贫血30 女，7 个月。体重 55kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪 05cm，肌肉稍松弛。可能诊断是（A）正常儿（B） I 度营养不良（C） 度营养不良（D）度营养不良（E）佝偻病临床执业医师（儿科）模拟试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 1 岁以内婴儿总能量约需 460 kJ(110kcal)(kg.d)，年龄越小相对的总能量需要越大，以后可按每 3 岁减去 42 kJ(10 kcal)简单估计。2 【正确答案】 E【试题解析】 人体能量大半来自碳水化合物(糖类)
11、，碳水化合物经消化吸收后最终都分解为葡萄糖，作为机体能量来源或转化为糖原或体脂储存。一部分与蛋白质或脂肪结合组成糖蛋白或糖脂，为体内重要物质，核糖及脱氧核糖是组成核酸的重要成分。糖类所供给的能量为总能量的 45(婴儿)一 60(年长儿)，一般占50。三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间应有一定比例，按供热能计算，婴儿和 14 岁：蛋白质占 15、脂肪占 35、糖类占 50。3 【正确答案】 C【试题解析】 水主要由饮用水和食物中获得；组织代谢和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100 kcal 约可产生 12 g 水)。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 E【试题解析】 (1)母乳含微量元
12、素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。(2)解题技巧：此题也可用排除法，A、B、C、D 都正确，故选 E。6 【正确答案】 D【试题解析】 母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。7 【正确答案】 C【试题解析】 此题可用排除法，A、B、D、E 均是牛乳的特点。8 【正确答案】 C【试题解析】 全脂奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成，按重量 1：8 或按体积 l：4 加开水冲调成乳汁，其成分与鲜牛奶相似。9 【正确答案】 D【试题解析】 甜炼乳、麦乳精等因含糖太高不宜作为婴儿主食。10 【正确答案】 B【试题解析】 100ml 含 8糖的牛乳约供能量 0 4 MJ(100 kc
13、al)，其中牛乳 100 ml 供能 029 MJ(70 kcal)，糖 8 g 供能 013 MJ(32 kcal) 。11 【正确答案】 E【试题解析】 46 个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，需补充铁营养如蛋黄等。12 【正确答案】 A【试题解析】 骨骼改变头部：颅骨软化：多见于 6 月龄以内婴儿，约 6 个月时颅骨软化逐渐消失：方颅：多见于 89 个月以上小儿；前囟增大及闭合延迟；出牙延迟：有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。13 【正确答案】 E【试题解析】 血清 25 一(OH)D 3(正常 10-80 ugL)和 1，25 一(OH) 2D3(正常003-0 06 ugL)水
14、平在佝偻病初期就已明显降低为可靠的早期诊断指标。14 【正确答案】 B【试题解析】 重度营养不良患儿调整饮食情况，从每日 40kcalkg 开始逐步少量增加。15 【正确答案】 D【试题解析】 蛋白质同化类固醇制剂能促进蛋白质合成，并增加食欲如苯丙酸诺龙。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 E【试题解析】 预防维生素 D 缺乏性佝偻病应在生后 2 周开始给予补充维生素 D。18 【正确答案】 A【试题解析】 1 个月左右应给予维生素 D 预防量是每天 400 IU。19 【正确答案】 A【试题解析】 体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首
15、先为腹部其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。20 【正确答案】 B【试题解析】 颅骨软化多发生于 36 个月婴儿。21 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼改变往往 6 月表现为：“乒颅”、颅骨软化，6 月龄，表现为“方头”，严重时呈鞍状或十字形：1 岁时出现胸廓畸形和下肢畸形。22 【正确答案】 C【试题解析】 有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。23 【正确答案】 D【试题解析】 患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史。支持维生素 D 缺乏性手足搐搦症。24 【正确答案】 B【试题解析】 小儿
16、无神经体征，白细胞正常，但血清钙明显低于正常因此首先考虑 B。也可以用排除法，其他选项都不支持故选 B。25 【正确答案】 C【试题解析】 冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素 D 不足。4 个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗，颅骨软化是佝偻病的表现。26 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为 150 ml(kgd)，以后每 3 岁减少约 25 ml(kgd)。27 【正确答案】 C28 【正确答案】 C【试题解析】 营养不良的分度：4 岁儿童体重应为 16 kg，本患儿体重低于正常体重的 2540之间，腹部皮下脂肪 FF04 cm属中度营养不良。29 【正确答案】 C【试题解析】 10 个月婴儿：根据 312 月的体重计算方法：体重=月龄0 25+6 kg，得知正常为 85 公斤。而实际为 7 公斤，又根据营养不良的分度标准，可明确答案为 C。30 【正确答案】 C【试题解析】 7 个月婴儿体重应为 6+7025=775 kg ，该患儿体重低于正常(775 55)775100=29，腹部脂肪为 05 cm，故为度营养不良。
