1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 28 及答案与解析0 患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良 I 度。1 最先出现的症状是（A）身长低于正常（B）体重不增（C）皮肤干燥（D）皮下脂肪减少（E）肌张力低下2 蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失首先累及的部位是（A）四肢（B）臀部（C）腹部（D）胸部（E）面颊部2 小儿 4 个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。3 患儿最可能是（A）血糖降低（B）血清钙降低（C）血清镁降低（D）血清钠降低（E）脑脊液细胞数增多4 可能的诊
2、断是（A）热性惊厥（B）低血糖症（C）颅内感染（D）低钠血症（E）维生素 D 缺乏性手足搐搦症5 止抽后的处理是（A）静滴钙剂（B）供给氧气（C）肌注呋塞米(速尿)（D）肌注维生素 B（E）静滴葡萄糖液5 男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85(3m，体重 7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03cm，脉搏缓慢，心音较低钝。6 其主要诊断应是（A）先天性甲状腺功能减低症（B）营养性贫血（C）婴幼儿腹泻（D）营养不良（E）心功能不全7 假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（A）维生素 A 缺乏（B）维生素 B 缺乏（C）维生素 C 缺乏（D）维生素 D
3、缺乏（E）维生素 E 缺乏8 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（A）急性心力衰竭（B）低钙血症引起喉痉挛（C）低钾血症引起呼吸肌麻痹（D）自发性低血糖（E）脱水引起休克9 上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（A）给予呼吸兴奋剂（B）测血糖静注高渗葡萄糖（C）测血钙静脉补充钙剂（D）给予强心剂（E）输液纠正脱水9 A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015C体重低于正常均值 1525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 406010 I(轻)度营养不良11 (重) 度营养不良11 A低钾血症B低钙血症C低血糖症D
4、低氯血症E低镁血症12 久泻佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为13 久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱多为14 早产儿的胎龄应是（A）25 周至26 周至27 周至28 周至28 周至1 000 g（C） 1 500g（D）2 000 g（E）2 500 g19 新生儿开始排便的时间常为生后（A）24 小时（B） 36 小时（C） 48 小时（D）60 小时（E）72 小时20 婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是（A）胸 12腰 1 椎间隙（B）腰 12 椎间隙（C）腰 23 椎间隙（D）腰 5骶 1 椎间隙（E）腰 45 椎间隙21 足月儿每日钠的需要量约是（A）05
5、09 mmolkg（B） 12 mmol kg（C） 34 mmol kg（D）56 mmoLkg（E）78 mmoLkg22 新生儿溶血病最常见的是（A）葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症（B）球形红细胞增多症（C） MN 血型不合（D）Rh 血型不合（E）ABO 血型不合23 新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是（A）体温升高、体重减轻（B）呼吸困难、发绀明显（C）肢体痉挛、角弓反张（D）前囟隆起、骨缝分离（E）拒乳、嗜睡、肌张力低24 我国新生儿败血症多见的病菌是（A）肠球菌（B）链球菌（C）葡萄球菌（D）大肠杆菌（E）绿脓杆菌25 新生儿败血症有价值的诊断依据是（A）高热（B）白细胞总数增加
6、（C）血培养阳性（D）皮疹明显（E）有皮肤伤口临床执业医师（儿科）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 营养不良的患儿最先出现是患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦燥不安，肌肉松弛，身高也低于正常。2 【正确答案】 C【试题解析】 皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。3 【正确答案】 B4 【正确答案】 E5 【正确答案】 A【试题解析】 易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝偻病特点，此时出现惊厥，应首先考虑低钙惊厥。6 【正确答案】 D【试题解析】 3 岁小儿按公式计算身高应是 91
7、cm，体重 14 kg。本患儿身高体重均低于正常儿且腹部皮下脂肪厚度仅 03 cm，属于营养不良。7 【正确答案】 A【试题解析】 营养不良患儿并发维生素缺乏。以维生素 A 缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现，眼部症状和体征是维生素 A 缺乏的早期表现。 (毕脱斑指结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积形成泡沫状白斑)8 【正确答案】 D【试题解析】 营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。9 【正确答案】 B【试题解析】 一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B1
8、3 【正确答案】 A【试题解析】 惊厥多见于低钙，精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱多见于低钾。14 【正确答案】 D【试题解析】 (1)足月儿，足月儿指 37 周胎龄42 周(259-293 天)的新生儿，体重通常2 500 g。(2)早产儿，早产儿指 28 周胎龄37 周(259 天)的新生儿。 (3)过期产儿，过期产儿指胎龄42 周(294 天)的新生儿。 15 【正确答案】 D【试题解析】 肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 B18 【正确答案】 E19 【正确答案】 A【试题解析】 足月儿在生后 24 小时内排胎便，23 天排完
9、。20 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿脑相对较大，重 300400 g，占体重 1020(成人仅2)。脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。21 【正确答案】 B【试题解析】 足月儿每日钠需要量 12 mmoLkg，32 周早产儿约需 34 mmolkg。22 【正确答案】 E【试题解析】 ABO 溶血病占新生儿溶血的 853，最常见。23 【正确答案】 E【试题解析】 胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。24 【正确答案】 C【试题解析】 随不同的地区和年代而异：我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌等革兰阴性(G -)杆菌。25 【正确答案】 C【试题解析】 血培养发现致病菌是确诊的依据但应注意排除假阳性可能。
