1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 2 及答案与解析1 以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确（A）婴儿发病率高（B）小细胞低色素性贫血（C）发病缓慢，病程长（D）红细胞数较血红蛋白值下降明显（E）皮肤黏膜苍白，可有肝、脾、淋巴结肿大2 预防肺炎，下列哪项措施不是所需的（A）加强护理和体格锻炼（B）增强小儿体质（C）防止呼吸道感染及呼吸道传染病（D）按时进行计划免疫接种（E）定期应用抗生素3 肺循环血量增多，左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是（A）动脉导管未闭（B）室间隔缺损（C）房间隔缺损（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症4 肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂见于（A）室间隔缺损（B）动
2、脉导管未闭（C）房间隔缺损（D）法洛四联症（E）以上都不是5 患儿 7 岁，体检时发现心脏杂音。易患支气管炎，少活动。体检：体格瘦小，无发绀，心前区隆起，胸骨左缘第 2、3 肋间可闻及-6 收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，呈固定分裂。X 线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图 V1 导联呈 rsR 型。可能的诊断是（A）风湿性心脏病（B）室间隔缺损（C）房间隔缺损（D）动脉导管未闭（E）肺动脉狭窄6 下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的典型临床表现（A）喉痉挛（B）面神经征阳性（C）腓反射阳性（D）交叉伸腿反射阳性（E）陶瑟征阳性7 引
3、起新生儿肺透明膜病最主要的原因是（A）剖宫产（B）母患糖尿病（C）肺表面活性物质缺乏（D）肺内液体过多（E）原发性肺不张8 腺病毒肺炎具有如下特点，但除外（A）6 个月至 2 岁婴幼儿多见（B）多为稽留高热，少数为弛张热（C）肺部体征出现早、可闻及哕音（D）易发生中毒性心肌炎、心衰和中毒性脑病（E）X 线片显示肺部片状阴影或病灶周围肺气肿9 左向右分流型先心病血流动力学有下列共同特点，但除外（A）肺循环血流量增加（B）体循环血流量减少（C）肺动脉高压（D）右心室容量负荷过重（E）潜在青紫10 3 岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及-6 全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。
4、肺动脉瓣区第二心音亢进，X 线片示左、右心室大。最可能诊断是（A）小型室间隔缺损（B）大型室间隔缺损（C）风湿性心脏病（D）房间隔缺损（E）动脉导管未闭11 早产低出生体重儿出现硬肿症，下列哪项治疗最重要（A）补充热量（B）补充液体（C）复温（D）抗生素治疗（E）激素疗法12 蛋白质.热能营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是（A）面颊-腹部- 臀部-四肢（B）胸背 -臀部-四肢- 腹部-面颊（C）腹部 -胸部-臀部- 四肢-面颊（D）腹部-面颊- 胸背-臀部 -四肢（E）胸背-臀部 -四肢-面颊-腹部13 下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点（A）多发于低出生体重儿（B）食欲减退。呕吐
5、腹泻（C）腹胀和肠鸣音消失（D）腹部触诊有肌紧张和反跳痛（E）便血或粪便潜血试验阳性14 原发性免疫缺陷病的突出症状是（A）食欲缺乏、体重不增（B）经常发生感染（C）肝、脾肿大（D）免疫球蛋白量低（E）皮肤迟发型超敏反应阴性15 新生儿于生后 24 小时内出现黄疽，应首先考虑为（A）先天性胆道闭锁（B）败血症（C）肝炎综合征（D）溶血症（E）生理性黄疸16 重症肺炎发生心力衰竭时主要临床表现，以下哪点不正确（A）呼吸困难突然加重、烦躁不安（B）心率 160 次分以上（C）肝脏迅速增大（D）心音变低钝或奔马律（E）吐粉红色泡沫痰17 动脉导管未闭可出现下列临床表现，除外（A）胸骨左缘第 2 肋间
6、有连续性机器样杂音（B）心尖部可出现舒张中期杂音（C）股动脉枪击音（D）心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大（E）肺动脉压力超过主动脉压力时造成上半身青紫较明显18 新生儿肺透明膜病最易出现的血气改变是（A）呼酸和代碱（B）呼碱和代碱（C）呼碱和代酸（D）呼酸和代酸（E）以上都不是19 患儿，女，1 岁半时诊断为“大型室间隔缺损” ，未经手术， 6 岁时来医院复查，其症状及体征除哪一项外，均可能出现（A）生长、发育落后于同龄儿（B）反复呼吸道感染较幼儿期加重（C）活动耐力很差（D）哭闹后出现口唇发绀（E）杂音较前减轻20 男孩 6 岁，全身水肿 2 个月，经体检和实验室检查诊为“单纯型肾病综合
7、征” ，给泼尼松 15mg，次，每日 3 次，连用 4 周，尿蛋白从 (+)，降至(+)，水肿减轻，继续用原剂量 2 周，水肿进一步消退，尿蛋白(+)，再用原剂量 2 周，尿蛋白时而(+)、时而 (+)，此时激素疗效判断为（A）激素敏感（B）激素部分敏感（C）激素耐药（D）激素依赖（E）激素无效21 治疗 Kawasaki 病的首选药物是（A）糖皮质激素（B） Aspirin（C）抗生素（D）维生素 E（E）以上都不对22 新生儿 ABO 溶血病下列哪项检查对确诊最有意义（A）母婴 ABO 血型测定（B）直接抗人球蛋白试验（C）抗体释放试验（D）游离抗体测定（E）改良法抗人球蛋白试验23 疱疹
8、性咽峡炎是由下列哪一种病原体引起（A）单纯疱疹病毒（B）白色念珠菌（C）柯萨奇病毒（D）埃可病毒（E）厌氧菌24 下列佝偻病体征中，哪点不是骨样组织堆积所致（A）方颅（B）肋骨串珠（C）肋膈沟（D）手镯（E）足镯25 新生儿颅内出血，突然发生惊厥时应（A）立即腰穿（B）立即用大量脱水剂（C）立即静脉注射地西泮(安定)或苯巴比妥（D）立即用酚磺乙胺(止血敏)等止血剂（E）立即肌内注射洛贝林、尼可刹米26 前囟的正确测量方法是（A）对角连线（B）对边中点连线（C）邻边中点连线（D）邻角连线（E）周径长度27 营养性缺铁性贫血选用下列哪项最恰当（A）硫酸亚铁+维生素 B12+高蛋白饮食（B）硫酸亚铁
9、+ 叶酸（C）硫酸亚铁+ 叶酸+高蛋白饮食（D）铁剂注射+高蛋白饮食（E）硫酸亚铁+维生素 C+高蛋白饮食28 3 岁小儿。身材矮小而匀称，下列哪项诊断不太可能（A）生长激素缺乏（B）先天性甲状腺功能减低症（C）慢性腹泻（D）佝偻病（E）营养不良29 预防维生素 D 缺乏性佝偻病应选择（A）维生素 D400IUd。口服（B）维生素 D20004000IUd，口服，1 个月后改为 400IUd，口服（C）每日给维生素 D20004000IUd，口服（D）维生素 D32030 万 IU次，每 23 个月肌内注射 1 次（E）维生素 D32030 万 IU次，肌内注射 1 次， 23 个月后改为 4
10、00IUd，口服30 5 个月女孩，因哭闹、易惊、睡眠不安就诊，平日多汗，易腹泻。查：枕秃、前囟 2.5cm2.5cm，颅骨软化，血钙 2.0mmolL，血磷1.15mmolL，ALP330UL，目前处理哪项正确（A）维生素 D20004000IUd 口服，24 周后改为预防量 (400IUd)（B）维生素 D1000020000IUd 口服，24 周后改为预防量(400IUd)（C）每日给维生素 D400IU 口服（D）1，25(OH) 2D30.52gd 口服（E）维生素 D32030 万 Iu 肌内注射 1 次，1 个月-后改为口服维生素 D 预防量(400IUd)31 缺铁性贫血患儿，
11、给予铁剂治疗有效最早出现的改变是（A）Hb 升高（B） RBC 升高（C）面色红润（D）网织红细胞计数增多（E）食欲好转32 高渗性脱水的临床特点是（A）容易出现周围循环衰竭（B）高热，烦渴，易激惹，可惊厥（C）尿多，比重低（D）皮肤弹性极差（E）血清钠150mmoL L(150mEqL)33 与单纯性肾病相比，下列哪项是肾炎性肾病的特点（A）发病年龄常大于 7 岁（B）突然起病（C）尿中红细胞10 个HP（D）尿少明显（E）水肿明显34 下列哪项叙述不符合先天愚型（A）有特殊面容（B）四肢短、关节过伸（C）皮肤粗糙、舌肥大（D）可有通贯手（E）常伴脐疝、小阴茎等35 新生儿败血症早期最主要的
12、特点是（A）高热（B）血白细胞总数升高（C）皮肤有伤口（D）硬肿（E）缺乏特异症状36 诊断维生素 D 缺乏性佝偻病活动期的可靠依据是（A）激惹、烦躁、多汗（B）方颅（C）前囟门迟闭（D）牙萌出延迟（E）以上都不是37 3 岁小儿，患肾病综合征(微小病变型)，血浆白蛋白 25gL，最佳治疗方案是（A）泼尼松+氢氯噻嗪（B）泼尼松+ 白蛋白（C）青霉索+ 氢氯噻嗪（D）青霉素+双嘧达莫（E）泼尼松+双嘧达莫38 婴儿佝偻病发病的主要原因是（A）缺钙（B）食物中钙磷比例不当（C）缺乏维生素 D（D）食物中热量和蛋白质不足（E）甲状旁腺功能不全39 蛋白质一热能营养不良水肿最多见于（A）颜面（B）腹
13、部（C）上肢（D）外生殖器（E）下肢40 反映骨骼发育的重要指标是（A）体重（B）上下部量（C）身长（D）前囟（E）头围41 衡量营养水平的重要指标是（A）体重（B）上下部量（C）身长（D）前囟（E）头围42 前囟膨隆提示为（A）肥胖（B）脑发育良好（C）身体健康（D）颅内高压（E）佝偻病43 肾病综合征患儿，长期禁盐，近 3 天出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥 2 次，明显水肿，可能诊断为（A）肾病综合征伴病毒性脑炎（B）肾病综合征伴急性胃肠炎（C）肾病综合征伴低钠血症（D）肾病综合征伴低钙血症（E）肾病综合征伴低钾血症44 男 12 岁，3 周前足跟红肿流黄水，1 周后痊愈，10 天前眼睑水肿，尿
14、茶色，近2 日尿少，视力模糊，血压 19.9510.6kPa(15080mmHg)，最可能的诊断是（A）肾炎性肾病（B）肾结核（C）肾盂肾炎（D）急性肾炎（E）急进性肾炎45 动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点（A）反复呼吸道感染（B）左心室增大（C）生长发育落后（D）胸片示肺动脉膨隆（E）以上均不是临床执业医师（儿科）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 该题是理解记忆题，考核贫血诊断的临床思维，它需要掌握贫血的基本概念，以及掌握婴幼儿贫血的特征。此题错选 E 的较多。【知识模块】 儿科2 【正确答案】 E【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核学生对肺炎的病因及诱因掌握的
15、情况，该题错答率不高，主要错选的答案依次是 D、C。【知识模块】 儿科3 【正确答案】 B【试题解析】 这是一道记忆理解题，以记忆为主，但需在理解的基础上记忆。【知识模块】 儿科4 【正确答案】 C【知识模块】 儿科5 【正确答案】 C【知识模块】 儿科6 【正确答案】 D【知识模块】 儿科7 【正确答案】 C【知识模块】 儿科8 【正确答案】 C【知识模块】 儿科9 【正确答案】 D【知识模块】 儿科10 【正确答案】 B【知识模块】 儿科11 【正确答案】 C【知识模块】 儿科12 【正确答案】 C【知识模块】 儿科13 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核学生在全面记忆
16、掌握新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病机制及基本病理改变的基础上，结合新生儿的特点，判断其主要的临床特点。该题的错误率不甚高，主要的错选答案是 A 和 C。这是一道否定题，应注意题目要求中的“不是”和“主要临床特点”两个方面。新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与下列因素有关：各种病因使肠黏膜受损发生缺血性坏死、肠道内细菌及内毒素的作用以及肠功能失调，即新生儿 NEC 是尚不成熟的胃肠道对多种有害因素所产生的最后共同反应。低出生体重儿由于在宫内多处于慢性缺氧状态，易发生红细胞增多、血液黏稠度增高，使肠黏膜微循环障碍造成黏膜损伤；另外，低出生体重儿肠道发育不成熟易导致功能性肠梗阻，肠腔压力升高进一步
17、使肠壁血流减少导致肠黏膜发生缺血性损伤。由此可见，新生儿坏死性小肠结肠炎多发于低出生体重儿。其主要的病理改变是肠腔极度充气、黏膜下层呈斑片状或大片坏死，主要临床特点 A、B、C 和 E 与之相符。而对于小儿特别是新生儿来说，由于其腹壁肌肉发育未成熟，急腹症时较少出现典型的腹膜刺激征如肌紧张和反跳痛；而作为年龄的特点，即使有反跳痛临床上也不可能判断出新生儿是否“痛”，这样的选项描述即使从一般逻辑出发也是可辨是非的。【知识模块】 儿科14 【正确答案】 B【试题解析】 这是一道理解应用题，错选率 12。对这类题首先需分析题目的关键点，考的是“症状”，而且是“突出”症状而非一般可伴随症状，当然，更重
18、要的是要切在“原发性免疫缺陷病”上。本题错选的主要在 D 和 E，占各半。D 的说法“免疫球蛋白低”是抗体缺陷病的实验诊断依据，E 的“皮肤迟发型超敏反应”是 T 细胞缺陷的诊断手段之一，两种病都属原发性免疫缺陷，但是 D、E 提示的是诊断手段，而非症状。可见错选者未注意要考虑的是“症状”。“C”是体征也不属症状，也不应选择。余下 A、B 是症状。“A”是非特异性症状，很多病都会具有，不可能是“突出”症状。经常发生感染性疾病是原发性免疫缺陷病的突出特点，因此，能选择的只是“B”。若我们不从错误分析出发。而从正确答题技巧出发，对此类题只需先排出哪几个是“症状”的选择，再判断“突出”便可很快找到正
19、确答案。【知识模块】 儿科15 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道理解判断题，考核学生对新生儿黄疸常见病因的临床表现特点的理解记忆和判断能力，错答率低，主要错选答案依次为 A 先天性胆道闭锁；B 败血症； E 生理性黄疽。黄疸是新生儿期常见的症状，诊断和鉴别诊断时首先要区分生理性黄疸和病理性黄疸。其中关于黄疸出现时间的标准中明确提到生理性黄疸在生后 23 天出现，若生后 24 小时内出现即为病理性黄疸。因此，E 项生理性黄疸首先可排除。结合本题中所给条件可知该患儿为早发性病理性黄疸，而病理性黄疽的诸多病因中，早发性黄疸应首先考虑新生儿溶血病。生后 12 天内发生的严重黄疸大部分由母子血型不
20、合溶血病和 G6PD 缺陷引起。在排除溶血病的基础上，结合病史中如有产前时感染的证据，可考虑为败血症引起的病理性黄疸。败血症不是早发性黄疸的首要原因，题目中也未提供感染的证据，故不能作为首先的考虑。错答先天性胆道闭锁者可能是没有记住该病引起黄疸的特点：该症多在生后 2周始显黄疸并进行性加重，即属晚发性黄疸。新生儿肝炎综合征与胆道闭锁一样属于晚发性黄疸，二者均有粪便色浅、肝大等表现，题中没有给以相应提示，从题中仅给出的早期出现黄疸这一条件看，二者均可排除诊断。【知识模块】 儿科16 【正确答案】 E【试题解析】 这是一道记忆理解题，考核学生对重症肺炎合并心衰时临床表现的认识，错误率不高，少数错答
21、 B，没有错答 A、C、D 者。这是一道否定题，应在理解肺炎发生心衰的机制，以及婴幼儿心衰特点基础上答题。小儿肺炎大部分是支气管肺炎，病变延及全肺。重症肺炎时缺氧是首先的病理生理改变，缺氧致肺小动脉反射性收缩，引起急性肺动脉高压，右心收缩期负荷加重。【知识模块】 儿科17 【正确答案】 E【试题解析】 这是一道理解题.考核学生对动脉导管未闭(PDA)病理和血流动力学改变与临床表现关系的理解。错选率约 20。【知识模块】 儿科18 【正确答案】 D【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿肺透明膜病的发病机制的基础上，结合呼吸衰竭的病理生理的特点，判断其血气变化的特点。20学生错选答
22、案 A。【知识模块】 儿科19 【正确答案】 B【知识模块】 儿科20 【正确答案】 B【知识模块】 儿科21 【正确答案】 B【知识模块】 儿科22 【正确答案】 C【知识模块】 儿科23 【正确答案】 C【知识模块】 儿科24 【正确答案】 C【知识模块】 儿科25 【正确答案】 C【知识模块】 儿科26 【正确答案】 B【知识模块】 儿科27 【正确答案】 E【知识模块】 儿科28 【正确答案】 B【试题解析】 这是一道应用题，错选率近 50。除极少数错选 E 营养不良外，余各项错选率几乎相等。【知识模块】 儿科29 【正确答案】 A【试题解析】 这是一道理解记忆题。考核学生对佝偻病各期
23、的处理原则的掌握。【知识模块】 儿科30 【正确答案】 A【试题解析】 这是一道综合应用题。考核学生对佝偻病活动期临床表现以及治疗原则的掌握程度。【知识模块】 儿科31 【正确答案】 D【知识模块】 儿科32 【正确答案】 B【知识模块】 儿科33 【正确答案】 C【知识模块】 儿科34 【正确答案】 C【知识模块】 儿科35 【正确答案】 E【知识模块】 儿科36 【正确答案】 E【知识模块】 儿科37 【正确答案】 E【知识模块】 儿科38 【正确答案】 C【知识模块】 儿科39 【正确答案】 E【试题解析】 这是一道理解记忆题，考核学生对营养不良水肿发生机制和表现的理解和记忆。该题错选率
24、甚高，约 70。【知识模块】 儿科40 【正确答案】 C【试题解析】 骨发育包括长骨和扁骨发育，判断骨发育的方法包括体表测量和 X线观察。题目给以的只是体表测量。能作为判断某一器官发育的重要指标应具其特异性。A 体重是全身组织发育的总和，对骨发育无特异性， B 上下部量反映身体匀称度，不反映骨总体发育，D、E 的前囟和头围虽也反映了颅骨的发育，但它还很大程度上取决于脑的发育，并不专门反映骨的发育。身长是脊柱和下肢骨的生长的最好反映，因此它是反映骨骼发育的主要指标。【知识模块】 儿科41 【正确答案】 A【试题解析】 这是一道理解记忆题。考核学生对营养水平评价方法和指标的掌握。【知识模块】 儿科42 【正确答案】 D【知识模块】 儿科43 【正确答案】 C【知识模块】 儿科44 【正确答案】 D【知识模块】 儿科45 【正确答案】 E【知识模块】 儿科
