1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 32 及答案与解析1 小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmolL，此患儿补充累计损失量首选的液体是（A）2：3：1 液（B） 4：3：2 液（C） 2：1 等张含钠液（D）1：1 液（E）13 张液2 女，1 岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（A）57 ml（B） 810 m1（C） 1113 ml（D）1416 ml（E）1719 ml3 女，1 岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹
2、陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是（A）09氯化钠 60 ml，14碳酸氢钠 120 ,l（B） 09氯化钠 80 ml，14碳酸氢钠 100 ml（C） 09氯化钠 100 ml，14碳酸氢钠 80 ml（D）09氯化钠 120 m1，14碳酸氢钠 60 ml（E）09氯化钠 140 ml，14碳酸氢钠 40 ml4 男，10 个月，吐泻 1 周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前囟眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血清钠 125mmolL，考虑为（A）低渗性脱水（B）中度等渗性脱水（C）中度高渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度等渗性脱水5 7 个月患儿，呕吐腹泻 4 天，大
3、便 1015 次天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前卤明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为 124mmolL。该患儿的诊断为（A）中度等渗性脱水（B）重度等渗性脱水（C）中度低渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度高渗性脱水6 7 个月患儿，呕吐腹泻 4 天，大便 1015 次天呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前卤明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为 124mmolL。该患儿腹泻的病源可能是（A）真菌（B）金黄色葡萄球菌（C）产毒型大肠杆菌（D）耶尔森菌（E）绿脓杆菌7 患儿，男，7 个月。因腹泻一天发热 39于
4、 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（A）细菌性痢疾（B）进食过量或喂养不当（C）病毒性肠炎（D）生理性腹泻（E）致病性大肠杆菌肠炎8 8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜检白细胞 13HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性可能的病原体是（A）致病性大肠杆菌（B）霉菌（C）腺病毒（D）金黄色葡萄球菌（E）轮状病毒9 女，3 个半月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（A）迁延性腹泻（B）慢性腹泻（C）感
5、染性腹泻（D）饮食性腹泻（E）生理性腹泻10 患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使角 WHO 规定的口服补液盐其张力为（A）12 张（B） 13 张（C） 23 张（D）14 张（E）等张10 6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmolL。11 病原学诊断最可能是（A）金黄色葡萄球菌肠炎（B）难辨梭状芽孢杆菌肠炎（C）空肠弯曲菌肠炎（D）产毒性大肠杆菌肠炎（E）白色念珠菌肠炎12 水的程度和性质为（A）中度等渗性
6、脱水（B）中度低渗性脱水（C）重度等渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度高渗性脱水13 进行补液治疗首批静脉输液应给予（A）2：1 等张含钠液 20 mlkg（B） 2：1 等张含钠液 100120 mlkg（C） 12 张含钠液 100200 mlkg（D）23 张含钠液 50100 mLkg（E）12 张含钠液 50100 mlkg13 患儿，女，6 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率 160 次分，心音低钝。14 其可能诊断为（A）重度脱水+酸中毒（B）中度脱水+ 酸中毒+ 心力
7、衰竭（C）轻度脱水+ 低钾血症（D）中度脱水+低钾血症（E）重度脱水+高钾血症 +心力衰竭15 根据其脱水程度，其失水量约为体重的（A）15（B） 69（C） 1015（D）1620（E）2015 A致病性大肠杆菌肠炎B轮状病毒性肠炎C生理性腹泻D细菌性痢疾E金黄色葡萄球菌肠炎16 多继发于长期使用广谱抗生素17 多发生在秋、冬季18 小儿符合中度等渗性脱水的是（A）失水量占体重的 6，血清钠 155 mmolL（B）失水量占体重的 3，血清钠 135 mmol L（C）失水量占体重的 7，血清钠 120 mmolL（D）失水量占体重的 8，血清钠 140 mmolL（E）失水量占体重的 11
8、，血清钠 140 mmolL19 低渗性脱水主要指（A）血钾低（B）血钙低（C）血镁低（D）血钠低（E）血磷低20 氯化钾静滴浓度不得超过（A）01（B） 03（C） 06（D）09（E）1221 小儿下呼吸道的解剖特点是（A）气管腔较宽（B）黏膜血管少（C）纤毛运动好（D）左侧支气管较直（E）肺弹力纤维发育差22 支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（A）发热、频咳（B）气促、喘憋（C）呼吸音减弱（D）肺部可闻固定湿啰音（E）白细胞增高23 金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促首先应考虑（A）高热（B）酸中毒（C）脓气胸（D）炎症加重（E）心力衰竭24 小儿上呼吸道感染的主要病原是（A）呼吸道合胞病
9、毒（B）肺炎链球菌（C）肺炎支原体（D）衣原体（E）轮状病毒25 疱疹性咽峡炎的病原体为（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）柯萨奇病毒（D）单纯疱疹病毒（E）轮状病毒26 咽一结合膜热的病原体为（A）流感病毒（B）合胞病毒（C）柯萨奇病毒（D）腺病毒（E）EB 病毒临床执业医师（儿科）模拟试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 患儿血钠含量是 127mmolL 低于血清钠 130 mmolL，判断为低渗性脱水，等渗性脱水时血清钠在 130150 mmolL；高渗性脱水时血清钠大于150 mmolL。低渗性脱水适用 23(4：3：2 溶液)张含钠液。2 【正确答案】 B【试题解析
10、】 扩容；20 mlkg 等渗含钠液，3060 分钟内快速输入。累积损失量(扣除扩容液量) 一般在 812 小时内补完，约每小时 810 mlkg。3 【正确答案】 D【试题解析】 一般需要扩容的患儿都是重度脱水。重度脱水适用 23(4：3：2溶液)张含钠液。4 【正确答案】 D【试题解析】 重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 C【试
11、题解析】 根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程 37 天。亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。7 【正确答案】 C【试题解析】 轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于 624 个月的婴幼儿，4 岁者少见。男多于女。潜伏期为 13 天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。患儿在病初即发生呕吐常先于腹泻。大便次数增多，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。
12、病程为 38天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞，脂肪球(+)。感染后 13 天大便中即有大量病毒排出。最长可达 6 天。血清抗体一般在感染后 3 周上升。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E【试题解析】 生理性腹泻多见于 6 个月以内婴儿，外观虚胖。常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，一般情况好，无感染中毒症状，食欲好，不影响生长发育因此称生理性腹泻。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。10 【正确答案】 C【试题解析】 口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS) 可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围
13、循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为220mmolL(2 3 张)。11 【正确答案】 D【试题解析】 前面也提到过同类的题：根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程 37 天，亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。12 【正确答案】 C【试题解析】 尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷是重度脱水的临床表现。血清钠 135 mmolL属正常范围是等渗性。13 【正确答案】 A【试题解析】 对重度脱水合并周围循环障碍者，以 2：l 等张液 20 mlkg于
14、 30一 60 分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。14 【正确答案】 A【试题解析】 尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。由以上分析。该小儿可能诊断为重度脱水+酸中毒。15 【正确答案】 C【试题解析】 (1)轻度脱水：表示有 35体重或相当于 3050 mLkg 体液的减少；(2)中度脱水：表示有 510的体重减少或相当于体液丢失 50100 mlkg ；(3)重度脱水：表示有 10以上的体重减少或相当于体液丢失 100120 mlkg 。16 【正确答案】 E17 【正确答案
15、】 B18 【正确答案】 D【试题解析】 低渗性脱水时血清钠低于 130 mmolL：等渗性脱水时血清钠在130150 mmol L ：高渗性脱水时血清钠大于 150 mmoLLo19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B【试题解析】 氯化钾静滴浓度不得超过 03(40 mmolL)。21 【正确答案】 E【试题解析】 小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽。间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。22 【正确答案】 C【试题解析】 支气管肺炎在肺部可听到固定中、细啰音。支气管炎在肺部可闻
16、及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。23 【正确答案】 C【试题解析】 金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促首先应考虑脓气胸。24 【正确答案】 A【试题解析】 小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，占 90以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒柯萨奇病毒、冠状病毒等。病毒感染后，亦可继发细菌感染。呼吸道合胞病毒是常见的一种。25 【正确答案】 C【试题解析】 疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体为柯萨奇 A 组病毒。好发于夏秋季。26 【正确答案】 D【试题解析】 咽一结合膜热(pharyngo-conjiunctivalfever)病原体为腺病毒 3、7型。
