1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 37 及答案与解析1 典型麻疹的出疹时间与发热的关系是（A）发热 23 天出疹，出疹时伴低热（B）发热 34 天出疹，出疹时热退（C）发热 12 天出疹，出疹时热退（D）发热 34 天出疹，出疹时热更高（E）发热 12 天出疹，出疹时热更高2 维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是（A）骨骼畸形（B）长骨干骺端异常（C）血鳞、钙降低（D）血碱性磷酸酶升高（E）易激惹、烦闹、多汗3 人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据（A）能量需要量（B）胃容量（C）身高（D）体表面积（E）年龄4 小儿蛋白质一能量营养不良最早期的临床表现是（A）体重减轻（B）皮下脂肪消失（
2、C）体重不增（D）肌肉松弛（E）身高增长停滞5 新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在（A）小腿（B）大腿（C）躯干（D）臀部（E）面部6 PPD 试验假阴性常见于（A）患麻疹 3 个月后（B）急性粟粒性肺结核（C）接种卡介苗 8 周后（D）患支气管肺炎时（E）未接种卡介苗7 确认新生儿败血症最有意义的检查是（A）血 CRP（B）血常规（C）分泌物涂片革兰染色（D）免疫功能测定（E）血培养8 儿童死亡率最高的时期是（A）新生儿期（B）胎儿期（C）婴儿期（D）幼儿期（E）围生期9 小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是（A）新生儿期（B）围生期（C）学龄期（D）青春期（E）婴幼儿期10 手足皮肤
3、肿大片状头皮且无色素沉着的疾病是（A）猩红热（B）麻疹（C）幼儿急疹（D）水痘（E）风疹11 维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是（A）肌注维生素 D（B）静脉补充钙剂（C）肌注硫酸镁（D）静注或肌注地西泮（E）静滴甘露醇12 新生儿期计划免疫应接种的疫苗是（A）骨髓灰质炎糖丸与百白破三联合疫苗（B）卡介苗与百白破三联混合疫苗（C）卡介苗与乙肝疫苗（D）乙肝疫苗与麻疹疫苗（E）骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗13 急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是（A）环形红斑（B）多发性关节炎（C）心肌炎（D）皮下小结（E）舞蹈病14 小儿营养中最主要的能量
4、来源是（A）矿物质（B）糖类（C）脂类（D）膳食纤维（E）蛋白质15 房间隔缺损杂音产生的主要原理是（A）主动脉瓣相对狭窄（B）血流直接通过缺损口（C）二尖瓣相对狭窄（D）肺动脉瓣相对狭窄（E）三尖瓣相对狭窄16 女婴，6 个月。咳嗽伴喘憋 2 天，查体：T38，P120 次分，R80分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下 20cm。最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）腺病毒肺炎（C）呼吸道合胞病毒肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎17 男孩，2 岁。智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高 70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外，为明确诊
5、断首选检查（A）血钙测定（B）骨龄测定（C）血 T3，T 4、TSH 检测（D）血氨基酸分析（E）染色体核型分析18 男孩，1 岁。发热 9 天。查体：T39，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，双肺呼吸音粗，心率 130 次分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许膜状脱皮。实验室检查：血WBC19109 L，NO72，L0 28，Pit42010 9L，ESR120mm h。最可能的诊断为（A）猩红热（B）幼年类风湿关节炎（C）传染性单核细胞增多症（D）川崎病（E）金黄色葡萄球菌败血症19 女婴，1 天。足月产，出生 1 分钟 Apga 评分 3 分。查
6、体：P90 次分，R30 次分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能的诊断是（A）胎粪吸入综合征（B）新生儿败血症（C）新生儿低血糖（D）新生儿缺氧缺血性脑病（E）新生儿肺透明膜病20 男孩，5 岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，眼距宽，鼻梁低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是（A）智力测定（B）血清 T3、T 4 检测（C）头颅 CT（D）超声心动图检查（E）染色体核型分析21 女婴，9 个月。腹泻 4 天，约 10 次日，呈稀水样，伴呕吐，每天 23 次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝
7、。最重要的处理措施是（A）控制感染（B）给予助消化药（C）给予肠道微生态制剂（D）纠正水电解质紊乱（E）给予止吐药22 男婴，营养状况良好，头围 46cm，前囟 05cm，身长 75cm。最可能的月龄是（A）4 个月（B） 8 个月（C） 10 个月（D）6 个月（E）12 个月23 女孩，3 岁。咳嗽 5 天，发热 2 天。查体：咽红，双侧扁桃体 I 度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是（A）上呼吸道感染（B）支气管肺炎（C）支气管哮喘（D）支气管炎（E）毛细支气管炎24 女孩，6 岁，反复咳嗽 3 个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹
8、史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是（A）支气管炎（B）支气管异物（C）咳嗽变异性哮喘（D）支气管肺炎（E）喘息性支气管炎25 女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说 23 个字的短句，最可能的年龄是（A）2 岁（B） 4 岁（C） 15 岁（D）35 岁（E）3 岁25 男孩，8 岁。剧烈运动后胸闷，气短 1 个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘 23 肋间闻及 36 级缩期喷射性杂音，P 2 增强、固定分裂。26 最可能的诊断是（A）动脉导管未闭（B）单纯肺动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）中型室间隔缺损（E）小型室间隔缺损27 心脏杂音形成的最直接原因是（A）肺动脉瓣明显
9、狭窄（B）右心压力负荷增加（C）经肺动脉瓣血流量增多（D）主动脉瓣相对狭窄（E）血液经房间隔缺损自左房流入右房28 最典型的心电图改变是（A）左室高电压（B）不完全性右束传导阻滞和电轴右偏（C）左心房肥大（D）二度房室传导阻滞 I 型（E）一度房室传导阻滞28 女孩，9 岁。水肿 1 个月。查体：BP135 95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白定量 2 5g，m 浆白蛋白 28gL ，尿素氨10mmolL，血补体 C3065gL。29 该患儿最可能的诊断是（A）急进性肾小球肾炎（B）迁延性肾小球肾炎（C）肾炎性肾病综合征（D）单纯性肾病综合征（E）急性肾
10、小球肾炎30 若患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能并发（A）肾静脉血栓（B）间质性肾炎（C）肾衰竭（D）肾结石（E）泌尿系感染临床执业医师（儿科）模拟试卷 37 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 发热后 34 天出疹，出疹时体温可突然升高至 40405。【知识模块】 儿科学疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期的特点： 血生化及 X 线检查均正常；仅遗留不同程度的骨骼畸形。【知识模块】 儿科学疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 婴儿每日所需的牛乳、水和糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算。【知识模块】 儿科学疾病4 【正确答案】 C【知识模块】
11、儿科学疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿出现的顺序可由小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身。【知识模块】 儿科学疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 结核菌素试验假阴性常见原因：感染结核菌后 48 周：变态反应前期，尚未产生变态反应与免疫反应。老年人：与免疫反应减弱有关。 药物影响：使用皮质激素、抗癌药等免疫抑制剂。疾病影响：自身疾病过重，免疫反应差，如急性粟粒型肺结核、结脑；其他严重疾病状态免疫反应差，如严重营养不良、麻疹、百日咳、癌症；淋巴免疫系统疾病免疫功能遭破坏，如艾滋病、淋巴瘤、结节病、白血病。【知识模块】 儿科学疾病7 【正确答案】 E【试题解析】
12、 新生儿败血症的诊断标准：具有一定临床表现，两份血培养为同一细菌，或一次血培养阳性，但从尿液、脑脊液、浆膜腔液或非暴露病灶处分离出或涂片找到同一细菌。具有一定临床表现，血培养一次阳性、病原菌为非条件致病菌。如为表皮葡萄球菌等条件致病菌，有脐血管或周围静脉插管史者，也可确诊。【知识模块】 儿科学疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 围生期是儿童死亡率最高的时期。【知识模块】 儿科学疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 婴儿 6 个月后，体内来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病，应计划免疫接种。【知识模块】 儿科学疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 出疹性疾病鉴别
13、：【知识模块】 儿科学疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时： 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状；对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。【知识模块】 儿科学疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿期是指自出生后脐带结扎开始到足 28 天(即 4 周)时。我国卫生部规定的儿童计划免疫的接种程序：【知识模块】 儿科学疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 糖皮质激素仅在严重心脏炎伴有充血性心力衰竭时才被推荐使用。常用药物有泼尼松，分 34 次服用，控制病情后逐渐减量，疗程最少 12 周。对心包炎或心肌炎合并急性心力衰竭的患者，可静脉滴
14、注地塞米松或氢化可的松，至病情改善后改为口服泼尼松。【知识模块】 儿科学疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 儿科学疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 房间隔缺损时心脏杂音的形成原因：胸骨左缘第 2 或第 3 肋间可听到由于大量血液通过肺动脉瓣，进入扩大的肺动脉而产生的喷射性收缩期杂音。肺动脉瓣关闭时出现肺动脉瓣区第二心音。【知识模块】 儿科学疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 几种不同病原体所致肺炎的特点：量 10一 12，血容量下降，出现周围循环衰竭，血压下降。其他四个选项的症状在轻、中度脱水中即可出现。【知识模块】 儿科学疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 根据患儿临床表现
15、疑诊为先天性甲状腺功能减低症。【知识模块】 儿科学疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 根据患儿草莓样舌，指、趾端少许膜状脱皮等临床表现诊断为川崎病。【知识模块】 儿科学疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 儿科学疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 根据身材矮小，眼距宽，鼻梁低，外耳小，通贯手等诊断为 21 一三体综合征，染色体核型分析能确诊。【知识模块】 儿科学疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 患儿皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷为脱水的表现，心音低钝为低钾的表现，故应首先纠正水电解质紊乱。【知识模块】 儿科学疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 正常儿童头围估计： 正常儿童身
16、高估计【知识模块】 儿科学疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 上呼吸道感染肺部听诊一般正常；支气管肺炎双肺呼吸音粗，可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音；毛细支气管肺炎听诊主要为呼气相哮鸣音；支气管哮喘听诊肺部满布湿啰音。【知识模块】 儿科学疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 咳嗽变异型哮喘诊断标准：咳嗽持续 4 周，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，以干咳为主。临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。抗哮喘药物诊断性治疗有效。 排除其他原因引起的慢性咳嗽。 个人或一级、二级亲属有特应性疾病病史，或变应原测试阳性。【知识模块】 儿科学疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 小儿运动
17、和语言发育进程：【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 根据固定分裂诊断为房间隔缺损。【知识模块】 儿科学疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 儿科学疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 房间隔缺损的心电图表现为电轴右偏，右心房和右心室肥大。PR间期延长，V 1 导联呈不完全性右束支传导阻滞的图形。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征(NS)诊断标准：大量蛋白尿(尿蛋白+，1 周内3 次，24h 尿蛋白定量 50mgkg)；血浆白蛋白低于 30gL；血浆胆固醇高于5。7mmol L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。依临床表现分为两型：单纯型肾病和肾炎型肾病。凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：2 周内分别 3 次以上离心尿检查 RBC10个HP，并证实为肾小球源性血尿者；反复或持续高血压，学龄儿童 13090mmHg ，学龄前儿童12080mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致； 肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；持续低补体血症。【知识模块】 儿科学疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 儿科学疾病
