1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 41 及答案与解析1 小儿出生时就有的反射，但不属于先天性反射的是（A）吸吮（B）觅食（C）拥抱（D）握持（E）触觉2 小儿生后生长最迅速的是（A）新生儿期（B）婴儿期（C）幼儿期（D）儿童期（E）青年期3 曾经注射过破伤风类毒素的小儿，再次受伤后的处理是（A）注射 TAT500U（B）注射 TAT1000u（C）注射 TAT1500U（D）注射 TAT2000U（E）破伤风类毒素 05ml4 2 岁男孩，因智能低下查染色体核型为 46，XY，一 14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（A）47，XX，一 14，一 21，+t(14q2
2、1q)（B） 47，XX，一 21，一 21，+t(21q21q)（C） 45，XX，一 14，一 21，+t(14q21q)（D）46，XX，一 12，一 21，+t(21q21q)（E）46，XX，一 14，+t(14q21q)5 新生儿 Apgar 评分与哪项无关（A）心率（B）体温（C）皮肤颜色（D）呼吸（E）肌张力6 小儿胸围头围相等的年龄是（A）6 个月（B） 8 个月（C） 10 个月（D）1 岁（E）2 岁7 新生儿出生后 46 月时，体重每月增加（A）100200g（B） 300400g（C） 500600g（D）700800g（E）9001000g8 正常小儿后囟闭合的时间
3、一般于生后（A）35 周（B） 68 周（C） 911 周（D）1214 周（E）1518 周9 对能量的需要，为小儿特有的所需是（A）基础代谢（B）活动（C）食物的特殊动力作用（D）排泄损失能量（E）生长发育10 1 岁以内婴儿总能量每日每 kg 体重约需（A）80kcal（B） 90kcal（C） 100kcal（D）110kcal（E）120kcal11 母乳喂养优于牛乳在于（A）含蛋白质总量高（B）含饱和脂肪酸的脂肪较多（C）含铁量多（D）含乳糖量多（E）含钙、磷高12 蛋白质一热能营养不良最先出现的症状是（A）身高低于正常（B）皮下脂肪减少（C）体重下降（D）体重不增（E）肌肉萎缩1
4、3 蛋白质热能营养不良常见并发的维生素缺乏是（A）维生素 A（B）维生素 B1（C）维生素 C（D）维生素 D（E）维生素 E14 维生素 D 缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是（A）方颅（B）肋骨串珠（C）肋膈沟（D）鸡胸或漏斗胸（E）颅骨软化15 维生素 D 缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是（A）血钙降低（B）血磷降低（C）血镁降低（D）血 1，25-(OH) 2D3 降低（E）血碱性磷酸酶增高16 患儿，男，12 岁。低热 3 周双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：心率 126 次分，心音低钝，心尖部闻及 36 级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。化验：外周血 WBC15109L，N078，
5、ASO500IUL。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是（A）阿司匹林（B）地高辛（C）泼尼松（D）地西泮（E）呋塞米17 2 岁，女孩。发热 3 天，咳嗽，双肺细湿啰音，可诊断为（A）急性支气管炎（B）急性支气管肺炎（C）毛细支气管炎（D）重症肺炎（E）喘息性支气管炎18 2 个月，婴儿。腹泻 1 周，每天 810 次，湿疹，体重 55kg，外观虚胖。属于（A）生理性腹泻（B）慢性腹泻（C）轮状病毒感染（D）过敏性腹泻（E）食源性腹泻19 2 个月，男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗 1 周后，病情好转，体温正常，近 2 天又出现发热、抽搐，前囟饱满。可诊断为（A）脑积水（B）脑水
6、肿（C）脑脓肿（D）硬膜下积液（E）脑膜炎后遗症20 5 岁，女孩。肾病综合征，ECG 示有 u 波，给予（A）钠盐（B）钾盐（C）钙（D）铁（E）VitB 121 3 岁，男孩。不会走路，不会说话。首选（A）血钙测定（B）脑电图（C）血镁测定（D）尿甲氧胺（E）尿三氯化铁22 3 岁，男孩。智能低下，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。可诊断为（A）Down 综合征(21 一三体综合征)（B）软骨发育不良（C）先天性甲状腺功能减低症（D）佝偻病（E）苯丙酮尿症23 患儿，18 个月。自 8 个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻查
7、原因家长带其到医院就诊。查体：该患儿扁桃体缺陷，血常规正常。可能诊断为（A）选择性 IgA 缺陷症（B）胸腺发育不全症（C） X 连锁无丙种球蛋白血症（D）选择性 IgM 缺陷病（E）联合免疫缺陷病24 一小儿体重 65kg，身高 62cm，刚可坐，开始认识亲人，会单独发音，其相对应的年龄应是（A）34 个月（B） 56 个月（C） 78 个月（D）910 个月（E）1112 个月25 患儿，3 岁。排尿疼痛且尿流中断，属于（A）泌尿系结核（B）膀胱肿瘤（C）膀胱结石（D）急性膀胱炎（E）肾结核25 患儿，女，5 个月。体重 6kg，人工喂养。26 每日需喂 8糖牛奶的量是（A）360ml（B
8、） 460ml（C） 560ml（D）600ml（E）760ml27 可以添加的辅食是（A）饼干（B）肉末（C）软饭（D）挂面（E）蛋黄28 观测 PPD 试验结果的时间是（A）20min（B） 1224h（C） 2448h（D）4872h（E）7284h29 观测 PPD 试验，硬结直径 12mm，正确的判断是（A）(一)（B） (+)（C） (+)（D）(+)（E）(+)29 患儿，女，1 岁。冬季发病，出现腹泻，水样大便，无腥臭味，每日 78 次，大便常规检查未见异常。30 最可能的病因是（A）腺病毒肠炎（B）轮状病毒肠炎（C）埃可病毒肠炎（D）大肠埃希菌肠炎（E）真菌性肠炎31 患儿最
9、可能出现的酸碱平衡紊乱是（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）混合性酸中毒32 若患儿腹泻严重，出现了脱水，给予补液治疗后有尿，需要补钾。100ml 液体中最多可以加入 10氯化钾的量是（A）2ml（B） 3ml（C） 4ml（D）5ml（E）6ml临床执业医师（儿科）模拟试卷 41 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 触觉是小儿出生时就有的反射，但不属于先天性反射。【知识模块】 儿科学疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 小儿出生后第一年即婴儿期为生后的第一个生长高峰，尤以前 3 个月为著(第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出
10、现第二个生长高峰)。【知识模块】 儿科学疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 曾经注射过破伤风类毒素的小儿(即有基础免疫力的伤员)伤后只需注射类毒素 05ml，无需注射 TAT。【知识模块】 儿科学疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 DG 易位型。D 组中以 14 号染色体为主，其核型为 46，XX(或XY)，一 14，+t(14q21q)，这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有 1421平衡易位染色体携带者，核型为 45，XX(或 XY)，一 14，一 21，+t(14q21q) 。【知识模块】 儿科学疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿在出产道时，必须立即评估五种情况，其中包括
11、有心率、呼吸、肌肉紧张度、刺激反射以及皮肤颜色变化，此即为阿普伽新生儿评分法。这五项每项给 0 分、1 分或 2 分不等。最好状况为 10 分，810 分无窒息，47 分轻度窒息，03 分中度窒息。【知识模块】 儿科学疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 1 岁时头围、胸围一致(约 46cm)。【知识模块】 儿科学疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 312 月体重(kg)增长公式：年龄(月)+9 2，故 46 月增体重500600g。【知识模块】 儿科学疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 出生时后囟很小或已闭合，至迟约 68 周龄闭合。【知识模块】 儿科学疾病9 【正确答案】 E【试题解析
12、】 能量代谢包括基础代谢率、食物的热力作用、组织生长合成、活动和排泄过程的能量消耗，其中生长所需即组织生长合成消耗能量为儿童特有。【知识模块】 儿科学疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 婴儿能量平均需要量为 110kcal(kg.d)，1 岁后以每日汁算。【知识模块】 儿科学疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 人乳特点：含必需氨基酸比例适宜，乙型乳糖含量丰富，利于脑发育；含不饱和脂肪酸多，利于脑发育；电解质浓度低，蛋白质分子小；钙、磷比例适当，含乳糖多，钙吸收好。【知识模块】 儿科学疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺
13、乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿，临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征。【知识模块】 儿科学疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 常见的并发症有营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最常见，贫血与缺乏铁、叶酸、维生素 B12 蛋白质等造血原料有关。营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素 A 缺乏常见。【知识模块】 儿科学疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 6 个月以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍加用力压迫枕骨或顶骨的后部可有压乒乓球样的感觉。【知识模块】 儿科学疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 正确的诊断必须依据维生
14、素 D 缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼 X 线检查。其中以血清 25-(OH)D3 水平测定为最可靠的诊断标准。【知识模块】 儿科学疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心肌炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心肌炎可造成病人死亡。风湿热一旦确诊，即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血性链球菌，溶血性链球菌感染持续存在或再感染，均可使风湿热进行性恶化，因此根治链球菌感染是治疗风湿热
15、必不可少的措施。大型临床研究表明，糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别，且有停药后“反跳”现象和较多的副作用，故一般认为，急性风湿热患者出现心脏受累表现时，宜先用水杨酸制剂；如效果不佳(热度不退，心功能无改善)，则应及时加用糖皮质激素。激素治疗开始剂量宜大。【知识模块】 儿科学疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 小儿双肺细湿啰音提示支气管肺炎。【知识模块】 儿科学疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 “生理性腹泻”多见于 6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，一般情况好，无感染中毒症状，食欲好，不影响生长发育，因此称生理性腹
16、泻。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。【知识模块】 儿科学疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 硬膜下积液约 1545的化脑并发硬脑膜下积液。凡经化脑有效治疗 4872h 后，体温不退，意识障碍、惊厥、或颅压增高等脑症状无好转，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。脑积水主要发生在治疗被延误的婴儿。此题中患儿经抗生素治疗后病情好转，所以应考虑并发硬膜下积液。【知识模块】 儿科学疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 u 波即在 T 波后 002004 出现的低小波， V3 导联较明显，u 波明显，提示血钾过低。【知识模块】 儿科学疾病21 【
17、正确答案】 E【试题解析】 智力发育障碍考虑 PKU，确诊检查尿三氯化铁。【知识模块】 儿科学疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 Down 综合征临床表现为智能落后、特殊面容 (表情呆滞，眼距宽，眼裂小，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小而圆)、生长发育迟缓(生时身长、体重低于正常儿，生后体格发育、动作发育迟缓，身材矮小，骨龄落后实际年龄，出牙迟，顺序异常，四肢短，关节过度屈曲，肌张力低下，腹膨隆，可伴有脐疝，手指粗短)、皮纹特点(可有通贯手)。【知识模块】 儿科学疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 原发性丙种球蛋白缺乏症有两种类型：Bru
18、ton 型，较常见，为婴儿性连锁遗传丙种球蛋白缺乏病，与 X 染色体隐性遗传有关，仅发生于男孩，于出生半年以后开始发病；常染色体隐性遗传型，男女均可受累，也可见于成年人。本病的特点在于血中 B 细胞明显减少甚至缺如，血清免疫球蛋白(IgM、IgG 、IgA)减少或缺乏，骨髓中前 B 细胞发育停滞。全身淋巴结、扁桃体等淋巴组织生发中心发育不全或呈原始状态，脾和淋巴结的非胸腺依赖区淋巴细胞稀少，全身各处浆细胞缺如。T 细胞系统及细胞免疫反应正常。由于免疫缺陷，患儿常发生反复细菌感染，特别易受流感嗜血杆菌、酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染，可引起中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、脑膜炎或败
19、血症而致死。注射丙种球蛋白，能控制感染，但由于无法提高呼吸道等黏膜处的 SIgA，因此鼻部、肺部的感染极易复发。【知识模块】 儿科学疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 根据刚可坐、开始认识亲人、会单独发音，初步判断为 6 个月左右，再根据公式：年龄( 月)+9 2=65，可计算出年龄为 4 个月左右，综合判定为B。【知识模块】 儿科学疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 排尿疼痛且尿流中断提示膀胱结石。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 8糖牛乳 100ml 供能约 100kcal，婴儿的能量需要量为110kcal(kg.d) ，婴儿需 8
20、糖牛乳 100ml(kg.d)。体重 6kg 婴儿需 8糖牛乳为1106=660ml。【知识模块】 儿科学疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 46 个月的婴儿，可以添加的辅食为泥状食物、菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶。【知识模块】 儿科学疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 PPD 试验基于 型变态反应(见变态反应 )原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。约在 4872h 内，局部出现红肿硬节的阳性反应。【知识模块】 儿科学疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 PPD 试验若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于05cm，则为阴性反应。若注射部位硬节直径超过
21、05cm ，但在 15cm 以下，为阳性反应。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过 15cm 以上，为强阳性反应。阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，硬结平均直径如小于 5mm 为阴性，大于等于 5mm 小于 20mm 为阳性反应5 9mm 为弱阳性(+)，1019mm 为阳性 (+)，20mm 以上(+)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病30 【正确答案】 B【试题解析】 轮状病毒腹泻是由轮状病毒引起的，儿童感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹痛，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，无腥臭味，严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。【知识模块】 儿科学疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 腹泻丢失大量碱性物质； 进食少，吸收不良，热量不足，使机体得不到正常能量供应，导致脂肪分解增加，产生大量酮体；脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积。【知识模块】 儿科学疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 一般补钾的输注速度应小于每小时 03mmolkg，浓度小于40mmolL(0 3)。【知识模块】 儿科学疾病
