1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 43 及答案与解析1 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（A）腹泻（B）贫血（C）生理性黄疸消退延迟（D）心律正常（E）发热2 小儿生长发育最迅速的时期是（A）婴儿期（B）幼儿期（C）学龄前期（D）学龄期（E）青春期3 不符合小儿生长发育的一般规律的是（A）由上到下（B）由远到近（C）由粗到细（D）由低级到高级（E）由简单到复杂4 1 周岁小儿的胸围应约为（A）34cm（B） 38cm（C） 12cm（D）46cm（E）50cm5 正常小儿前囟闭合的时间应是（A）612 个月（B） 1218 个月（C） 152 岁（D）225 岁（E）253 岁6 1
2、岁以内婴儿每天每 kg 所需总能量约为（A）70kcal（B） 90kcal（C） 110kcal（D）130kcal（E）150kcal7 婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是（A）蛋白质占 20，脂肪占 30，糖类占 50（B）蛋白质占 25，脂肪占 30，糖类占 45（C）蛋白质占 20，脂肪占 35，糖类占 45（D）蛋白质占 25，脂肪占 35，糖类占 40（E）蛋白质占 15，脂肪占 35，糖类占 508 牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是（A）全脂奶粉（B）蒸发乳（C）酸奶（D）甜炼乳（E）配方奶粉9 营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部
3、位是（A）腹部（B）躯干（C）臀部（D）四肢（E）面颊10 蛋白质一热能营养不良患儿临床上最先出现的症状是（A）反应呆滞（B）肌张力低下（C）肌肉萎缩（D）体重不增（E）身高不长11 维生素 D 缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是（A）方颅（B）颅骨软化（C）肋骨串珠（D）鸡胸或漏斗胸（E）手镯或脚镯12 维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥史由于（A）血钾浓度降低（B）血钠浓度降低（C）血钙浓度降低（D）血磷浓度降低（E）血镁浓度降低13 新生儿病理性黄疸的特点是（A）生后 24h 内出现黄疸（B）足月儿 2 周内消退（C）早产儿 34 周内消退（D）血清胆红素 810mgdl（E）血清结
4、合胆红素 1mgdl 左右14 新生儿溶血病中，最常见的是（A）RhD 溶血病（B） RhE 溶血病（C）其他 Rh 溶血病（D）ABO 溶血病（E）G-6-PD 缺乏症15 新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（A）大腿（B）小腿（C）臀部（D）面颊（E）上肢16 男，2 岁，因间断抽搐半年就诊，1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是（A）染色体核型分析（B）血钙（C）尿有机酸分析（D）脑电图（E）血 TSH、T 417 男，6 岁。发热 2 周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近 2 日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转
5、后仍有间断抽搐，为明确诊断，首要的检查是（A）血培养（B）血 PTH 测定（C）血钙测定（D）脑脊液检查（E）脑电图18 8 月小儿，高热 5 天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞 8109L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体 IgG 的亚类是（A）IgG1（B） IgG2（C） IgG3（D）IgG4（E）IgG3 及 IgG419 一正常小儿身高 90cm，前囟门已闭，头围 485cm，乳牙 20 枚，血压是8655mmHg。此小儿的年龄最大的可能是（A）1 岁半（B） 2 岁（C） 3 岁（D）4 岁（E）5 岁20 1 岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖
6、32mmolL，血钙 65mgdl，血镁 1mgdl，血磷 12mgdl。其确切的诊断应是（A）低血糖症（B）婴儿痉挛症（C）维生素 D 缺乏性佝偻病（D）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（E）低镁血症21 8 个月，男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 1 天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)，白细胞10109L，N065，L035。其最可能的诊断是（A）支气管炎（B）支气管哮喘（C）原发性肺结核（D）支气管肺炎（E）毛细支气管炎22 女婴，3 个半月。混合喂养，腹泻 2 月，大便 56 次日，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（A
7、）迁延性腹泻（B）慢性腹泻（C）感染性腹泻（D）饮食性腹泻（E）生理性腹泻23 35 周婴儿，出生体重 15kg，生后 3 天体温不升，需置暖箱。该暖箱适宜的温度是（A）35（B） 34（C） 33（D）32（E）3124 1 岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)。该患婴的诊断可能是（A）先天愚型（B）多动症（C）病毒性脑膜炎（D）癫痫小发作（E）巨幼细胞性贫血25 男孩，6 岁。因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻。为协助诊断，应首选（A）脑电图检查（B） Guthrie 试验（C）尿三氯化铁试
8、验（D）尿蝶呤分析（E）血钙、磷检测25 一小儿身高 85cm，头围 48cm，乳牙 20 枚，能跳，能表达自己的意愿。26 此小儿的年龄最可能是（A）6 个月（B） 1 岁（C） 2 岁（D）3 岁（E）4 岁27 按公式计算此小儿的体重约是（A）16kg（B） 14kg（C） 12kg（D）10kg（E）8kg27 男，6 岁。水肿、尿色红 2 天人院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+)，蛋白(+)，半月前患过扁桃体炎。28 首先考虑的诊断是（A）急性泌尿系统感染（B）急进性肾炎（C）单纯性肾病（D）肾炎性肾病（E）急性肾小球肾炎29 若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿
9、加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120 80mmHg，应首先考虑发生（A）急性肺炎（B）严重循环充血（C）急性肾功能不全（D）高血压脑病（E）急性肝功能不全30 发生上述情况，首先应采取的措施是（A）使用降压药物（B）加强抗生素的应用（C）使用强心剂（D）补充电解质（E）血液透析临床执业医师（儿科）模拟试卷 43 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿散发性甲状腺功能减低症症状轻微甚至缺如，一般最早出现的症状是生理性黄疸延长。【知识模块】 儿科学疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期。【知识模块】 儿科学疾病3 【正确答案】 B
10、【试题解析】 小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。【知识模块】 儿科学疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小 12cm，约 32cm；1 周岁时与头围相等，约 46cm，以后则超过头围。【知识模块】 儿科学疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，出生时为1520cm(两对边中点连线)。一般在生后 23 个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化而变小，115 岁时闭合。【知识模块】 儿科学疾病6 【正确答案】 C【试题解
11、析】 1 岁以内婴儿总能量约需 460kJ(110kcal)(kg.d)，以后可按每 3 岁减去 42kJ(10kcal)。简单估计，约到 15 岁时达成人需要量 250kJ(60kcal)(kg.d)。【知识模块】 儿科学疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间应有一定比例，按供热能计算，婴儿：阳 14 岁：蛋白质占 15，脂肪占 35，糖类占 50。【知识模块】 儿科学疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 甜炼乳、麦乳精等因含糖太高不宜作为婴儿主食。【知识模块】 儿科学疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 儿科学疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 体重
12、不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。久病者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松弛，身高也低于正常。【知识模块】 儿科学疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 颅骨软化，多见于 6 月龄以内婴儿，约 6 个月时颅骨软化逐渐消失。方颅，多见于 89 个月以上小儿，胸廓畸形多发生于 1 岁左右小儿。其表现有：肋骨串珠； 肋膈沟(赫氏沟)；鸡胸或漏斗胸。按年龄划分：6 月龄以内，颅骨软化；7 月龄1 岁，方颅，手、足镯；1 岁左右，胸廓畸形，下肢畸形。
13、【知识模块】 儿科学疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 本病是因维生素 D 缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起。引起血钙降低的主要原因如下：甲状旁腺反应迟钝：骨钙不能游离，使血钙进一步下降；春夏季阳光充足或维生素 D 治疗初期时，大量钙沉积于待钙化的骨骼，骨脱钙减少，而肠道吸收钙相对不足，使血钙降低而诱发本病。感染：发热、饥饿时，组织细胞分解释放磷，血磷升高，血钙降低而发病。当血总钙浓度低于175188mmol L(7 75mgdl)，或离子钙浓度低于10mmol L(4mgdl)时，可引发神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。【知识模块】 儿科学疾病13 【正确答案】 A【试题解析
14、】 病理性黄疸。下列任一情况均应考虑为病理性黄疸：出生 24h内出现黄疸；黄疸持续过久 (足月儿2 周，早产儿4 周)；血清胆红素足月儿2052mol L(12mgdl)，早产儿257molL(15mgdl)，或每日升高超过 85mol L(5mgdl) ；黄疸退而复现；血清结合胆红素25molL(1 5mg dl)。【知识模块】 儿科学疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 目前已知血型抗原有 160 种以上，但新生儿溶血病以 ABO 系统血型不合最为常见，其次是 Rh 系统血型不合。ABO 溶血病主要发生在母亲 0 型而胎儿为 A 型或 B 型，第一胎可发病；Rh 溶血病一般发生在第二胎，
15、但第一次怀孕前已致敏者第一胎可发病。【知识模块】 儿科学疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 硬肿由皮脂硬化和水肿所形成，表现为皮肤硬肿，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿顺序可由小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身。【知识模块】 儿科学疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 抽搐，1 岁以后智能落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，提示苯丙酮尿症。应进行尿有机酸分析进行确诊。【知识模块】 儿科学疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 头痛和呕吐提示颅内高压，抗生素治疗无效，应进行脑脊液检查。【知识模块】 儿科学疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合
16、胞病毒抗体测定为 IgG。【知识模块】 儿科学疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 身高 90cm(身高= 年龄7+70)，前囟门已闭，头围 485cm，乳牙20 枚，此小儿的年龄最大的可能是 3 岁。【知识模块】 儿科学疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 患儿除有不同的佝偻病表现外，还有惊厥发生，血钙(911mgdl)浓度降低，血磷(10mgdl)浓度升高。故应考虑维生素 D 缺乏性手足搐搦症。【知识模块】 儿科学疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性大。
17、【知识模块】 儿科学疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 患儿一般情况好，无感染中毒症状，不影响生长发育，支持生理性腹泻。【知识模块】 儿科学疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 早产儿中性温度在 3236，相对湿度 5565，体重15002000g，暖箱温度在 34。【知识模块】 儿科学疾病24 【正确答案】 E【试题解析】 巨幼细胞性贫血患儿多表现为虚胖毛发稀疏发黄，轻度或中度贫血，还可出现烦躁不安，易怒，对外界反应呆滞，少哭不笑，全身震颤，甚至抽搐、共济失调，踝阵挛、巴氏征(+)等，此外还可有消化系统症状为食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。【知识模块】 儿科学疾病25 【正确答案】 C【
18、试题解析】 患儿智能发育落后，惊厥，毛发皮肤色泽变浅，是苯丙酮尿症的典型临床表现，为协助诊断，应首选尿三氯化铁试验。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 牙齿可分为乳牙及恒牙两类。乳牙多于生后 68 个月开始萌出，最早 4 个月，如 12 个月尚未出牙者可视为异常，225 岁时出齐，共 20 个。2岁以内乳牙总数可按月龄减 46 推算。【知识模块】 儿科学疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 有前驱感染史，水肿、血尿、蛋白尿，首先应该考虑急性肾小球肾炎。【知识模块】 儿科学疾病
19、29 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾功能不全常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续 35 日，不超过 10 天。该患儿应首先考虑发生急性肾功能不全。【知识模块】 儿科学疾病30 【正确答案】 E【试题解析】 严重循环充血的治疗矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米(速尿 )注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠 510mg 加入10葡萄糖 100ml 中，以 1g(kg.min)速度静滴，对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。高血压脑病的治疗：选用强有力的降压药物迅速控制高血压。可选用硝普钠静滴，剂量同上，严密监测血压，随时调节滴速，速度不宜超过8gmin。伴惊厥者及时止痉，给予安定、苯巴比妥等。急性肾功能不全的治疗：急性肾炎大多为一过性肾功能不全，急性少尿期只需适当限制水钠摄入，利尿，保持水电解质平衡。如氮质血症、电解质紊乱及酸中毒严重，可考虑尽早进行透析治疗。【知识模块】 儿科学疾病
