1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 47 及答案与解析1 我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是（A）卡介苗（B）乙脑疫苗（C）流脑疫苗（D）流感疫苗（E）甲肝疫苗2 不能为机体提供能量的营养素是（A）糖类（B）淀粉类（C）蛋白质类（D）维生素类（E）脂肪类3 重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是（A）30kcalkg（B） 40kcal kg（C） 50kcal kg（D）60kcalkg（E）70kcalkg4 维生素 D 缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是（A）血清钙浓度降低（B）血清磷浓度降低（C）血清碱性磷酸酶增高（D）血 1，25 一(OH) 2D3 降低（E）血 PTH 降低
2、5 早产儿的胎龄应是（A）25 周至 37 足周（B） 26 周至 37 足周（C） 27 周至 38 足周（D）28 周至 37 足周（E）28 周至 38 足周6 正常足月儿的皮肤外观特点是（A）肤色苍白，皮下脂肪丰满（B）肤色稍黄，皮下脂肪少（C）肤色红润，皮下脂肪少（D）肤色红润，皮下脂肪丰满（E）肤色稍黄，毳毛少7 新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的（A）1 倍（B） 15 倍（C） 2 倍（D）25 倍（E）3 倍8 鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行（A）Guthrie 细菌生长抑制试验（B）尿蝶呤分析（C）尿有机酸分析（D）尿三氯化铁试验（E）尿 2，4- 二硝基苯肼试验9 小儿初
3、次感染结核菌至产生变态反应的时间是（A）4872h（B） 46 天（C） 12 周（D）253 周（E）48 周10 小儿腹泻发病率高的年龄组是（A）3 月（B） 3 月5 月（C） 6 月2 岁（D）3 岁4 岁（E）5 岁6 岁11 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（A）皮肤弹性差（B）哭无泪，尿量少（C）眼眶及前囟凹陷（D）外周循环衰竭（E）精神萎靡12 小儿符合中度等渗性脱水的是（A）失水量占体重的 6，血清钠 155mmolL（B）失水量占体重的 3，血清钠 135mmolL（C）失水量占体重的 7，血清钠 120mmolL（D）失水量占体重的 8，血清钠 140mmolL（E）失水
4、量占体重的 11，血清钠 140mmolL12 A万古霉素B阿米卡星C甲硝唑D青霉素E氨苄西林13 新生儿厌氧菌败血症治疗首选14 新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选14 A生后 12 岁B生后 34 个月C生后 3 个月内D生后 57 个月E生后 810 个月15 小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是16 80的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是16 A6 个月B1 岁C2 岁D3 岁E4 岁17 体重 9kg，头围 46cm，出牙 4 颗，扶着可以走路18 身高 90cm，出牙 20 颗，会跑，会说儿歌18 A毛细支气管B支气管肺炎C腺病毒肺炎D肺炎支原体肺炎E葡萄球菌肺炎19 患儿，男，2 岁。发热
5、、咳嗽 3 天。查体：T38 ，双肺闻及固定的中、细啰音。外周血 WBC9109L，N0 55，L0 45。最可能的诊断是20 患儿，女，6 个月。咳嗽、喘憋伴低热 3 天。查体：呼吸快，三凹征(+)，肺部听诊可闻哮鸣音，呼气性喘鸣，胸片显示有肺气肿和支气管周围炎。可诊断为20 A泼尼松B螺内酯C呋塞米D多巴胺E硝普钠21 患儿，女，8 岁，水肿、尿少 3 天，尿呈淡茶色。今天出现剧烈头痛、烦躁并惊厥 1 次，血压 160120mmHg。最适宜的治疗药物是22 患儿，女，10 岁，水肿、尿少 2 天，血压 13090mmHg 。尿常规检查：蛋白(+)，红细胞 12 个HP 。最适宜的治疗药物是
6、22 A90gLB 100gLC 110gLD120gLE145gL23 46 月贫血最小低于24 6 岁小儿贫血最小低于24 AHb120gLBHb12090gLCHb9060gLDHb6030gLEHb 30gL25 小儿中度贫血的诊断指标是26 小儿极重度贫血的诊断指标是26 A3、4、5 月时接种B出生时预防接种C1 岁以上接种D2 岁以上接种E3 岁以上接种27 百白破接种时间应在28 乙肝接种时间应在28 检查羊水以下指标A卵磷脂鞘磷脂比值B淀粉酶值C胆红素类物质D含脂肪细胞出现率E肌酐值29 反映胎儿肺成熟度的是30 反映胎儿肾成熟度的是30 A36cmB40cmC46cmD50
7、cmE56cm31 5 岁儿童的头围约是32 3 个月婴儿的头围约是临床执业医师（儿科）模拟试卷 47 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 按照我国卫生部的规定，婴儿必须在 1 岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗等 4 种疫苗的接种，近年来乙型肝炎病毒疫苗也已在全国推广接种。【知识模块】 儿科学疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 儿童所需能量主要来自食物中的宏量营养素，宏量营养素包括糖、蛋白质、脂类、碳水化合物等。【知识模块】 儿科学疾病3 【正确答案】 B【试题解析】 重度营养不良患儿每日开始供给的热量应是 40kcalkg 。
8、【知识模块】 儿科学疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 初期(早期)多见 6 个月以内，特别是 3 个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，骨骼 X 线可正常，或钙化带稍模糊；血清 25(OH)D 3 下降，PTH 升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。【知识模块】 儿科学疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 胎龄(GA)是从最后 1 次正常月经第 1 天起至分娩时为止，通常以周表示。足月儿： 37 周GA42 周(259293 天)的新生儿；早产儿：GA37 周(2
9、59 天) 的新生儿；过期产儿：GA42 周(294 天)的新生儿。【知识模块】 儿科学疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 正常足月儿的皮肤红润、皮下脂肪丰满和毳毛少。【知识模块】 儿科学疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿溶血症的换血量一般为患儿血量的 2 倍(约 150180mlkg)，大约可换出 85的致敏红细胞和 60的胆红素及抗体。也有人主张用 3 倍血，以换出更多致敏红细胞、胆红素及抗体，但所需时间较长，对患儿循环影响较大。【知识模块】 儿科学疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 尿蝶呤分析：应用高压液相层析(HPLC)测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，鉴别各型苯丙酮尿症
10、。典型苯丙酮尿症患儿尿中蝶呤总排出量增高，新蝶呤与生物蝶呤比值正常；二氢生物蝶呤还原酶缺乏的患儿蝶呤总排出量增加，四氢生物蝶呤减少；6-PTS 缺乏的患儿则新蝶呤排出量增加，其与生物蝶呤的比值增高；GTP-CH 缺乏的患儿其蝶呤总排出量减少。【知识模块】 儿科学疾病9 【正确答案】 E【试题解析】 小儿受结核感染 48 周后，做结核菌素试验即呈阳性反应。其发生机制主要是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌 TH1 类细胞因子 IFN-，诱发炎症反应血管通透性增高，在注射局部形成硬结所致。结素反应属于迟发型变态反应。【知识模块】 儿科学疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 6
11、个月一 2 岁婴幼儿发病率高，1 岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。【知识模块】 儿科学疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 儿科学疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性脱水为体内等比例丢失水和钠离子，钠离子正常浓度为135155mmol L ，由于患儿中度脱水故失水量占体重的 8。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 儿科学疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 儿科学疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学
12、疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 11 个月可以独自站立片刻，15 个月可以独自走稳。【知识模块】 儿科学疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 人一生有乳牙 20 颗，约 25 岁乳牙出齐，4 岁能讲述简单的故事情节。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。多见于小儿和年老体弱者。临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊肺部可闻及散在的湿性音。【知识模块】 儿科学疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 急
13、性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于 2 岁以下的婴幼儿，特别是 1 一 6 个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎，常表现为喘憋和肺部哮鸣音。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者，面色苍白，烦躁不安，亦口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无发热、低热、中度发热、少见高热。体检发现呼吸浅而快，6080 次分，甚至 100 次分，伴鼻翼扇动和三凹征。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病21 【正确答案】 E【试题解析】 患儿存在颅内高压，血压 160120mmHg，应首先给予降压治疗
14、。【知识模块】 儿科学疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 患儿为急性肾小球肾炎，采取对症治疗，首先利尿消肿。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 儿科学疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 根据世界卫生组织的资料，Hb 值的低限 6 个月一 6 岁为110gL ，614 岁为 120#L，海拔每升高 1000 米，Hb 上升 4，低于此值称为贫血。6 个月内婴儿由于生理性贫血等因素，Hb 值变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液学会议暂定：新生儿 Hb145gL ，14 个月 Hb90gL，46 个月 Hb100g L 者为贫血。【知识模块
15、】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 儿科学疾病26 【正确答案】 E【试题解析】 小儿贫血分度：Hb90gL 属轻度；Hb60gL 属中度；Hb一 30gL 属重度；Hb30gL 属极重度。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 儿科学疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 疫苗初种时间是：出生时，卡介苗、乙肝疫苗；2 个月，脊髓灰质炎疫苗；3 个月，百白破混合疫苗；8 个月，麻疹疫苗。乙脑疫苗适用于 8 月以上儿童，可在 1 岁时接种。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病29 【正确答案】 A【知识
16、模块】 儿科学疾病30 【正确答案】 E【试题解析】 观察子宫底高度及胎儿大小，测羊水磷脂酰胆碱鞘磷脂比值了解胎儿肺成熟度；测羊水肌酐值了解胎儿肾成熟度，测羊水胆红素值了解胎儿肝成熟度，B 型超声检查胎头双顶径值，胎儿成熟值为 93cm。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 儿科学疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 头围指经眉弓的上方，枕后结节绕头一周的长度。头围反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。正常新生儿头围约为3234cm，前 3 月增长等于后 9 月的增长值(6cm) ，因此 1 岁时头围约 46cm，到2 岁约为 48cm，5 岁时约为 50cm，15 岁时即与成人相近 5458cm。头围过大，常见于脑积水；过小，可见于头小畸形或大脑发育不全。【知识模块】 儿科学疾病
