1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 56 及答案与解析0 A白细胞数 5106L ，淋巴细胞为主，蛋白 03 gL，糖 35 mmolL B白细胞数 50106L ，淋巴细胞为主，蛋白 10 gL ，糖 15 mmol L C白细胞数 2000106L，中性粒细胞为主，蛋白 10gL ，糖 35 mmol L D白细胞数 50106L，淋巴细胞为主，蛋白 08gL，糖 35 mmolL E白细胞数 5106L，淋巴细胞为主，蛋白 0 3 gL，糖 25 mmolL1 结核性脑膜炎的脑脊液改变2 中毒性脑病的脑脊液改变3 智力发展的关键期在（A）3 岁前（B） 4 岁前（C） 5 岁前（D）6 岁前（
2、E）7 岁前4 出生时新生儿的头围约（A）35 cm（B） 34 cm（C） 30 cm（D）25 cm（E）55 cm5 母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（A）大肠杆菌（B）肠链球菌（C）副大肠杆菌（D）变形杆菌（E）乳酸杆菌6 营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（A）促进消化功能（B）促进食欲（C）促进糖原合成（D）促进蛋白质合成（E）增强机体免疫功能7 早产儿的胎龄应是（A）25 周至37 足周（B） 26 周至37 足周（C） 27 周至38 足周（D）28 周至37 足周（E）28 周至38 足周8 新生儿败血症有价值的诊断依据是（A）高热（B）白细胞总数增加（C）血培养阳性（D）皮
3、疹明显（E）有皮肤伤口9 1 岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（A）近 23 周感染结核（B）体内已有免疫力，不会再感染结核（C）体内有活动结核（D）对结核无免疫力，需立即接种卡介苗（E）受过结核感染，不一定有活动结核10 小儿腹泻病是指（A）病毒性肠炎（B）喂养不当引起的腹泻（C）细菌性痢疾（D）多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征（E）肠道外感染引起的腹泻11 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是（A）心脏存在着异常的通道（B）体循环血流量的明显减少（C）肺循环血流量的明显增多（D）脉压差明显的增大（E）收缩压明显升高12 小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（A）1
4、 周以内（B） 12 周（C） 23 周（D）34 周（E）45 周13 营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是（A）年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等（B）注意力不集中，记忆力减退（C）食欲减退，可出现异食癖（D）免疫功能低下，易合并感染（E）年龄越大，肝脾肿大越明显13 男孩，3 岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85 cm，体重 7 500 g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03 cm，脉搏缓慢，心音较低钝。14 其主要诊断应是（A）先天性甲状腺功能减低症（B）营养性贫血（C）婴幼儿腹泻（D）营养不良（E）心功能不全15 假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（A）维
5、生素 A 缺乏（B）维生素 B 缺乏（C）维生素 C 缺乏（D）维生素 D 缺乏（E）维生素 E 缺乏16 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（A）急性心力衰竭（B）低钙血症引起喉痉挛（C）低钾血症引起呼吸肌麻痹（D）自发性低血糖（E）脱水引起休克17 上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（A）给予呼吸兴奋剂（B）测血糖，静注高渗葡萄糖（C）测血钙，静脉补充钙剂（D）给予强心剂（E）输液纠正脱水17 男孩，10 个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，近 2 个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb 80 gL，RBC 3510
6、12L，WBC 正常。18 最可能的诊断是（A）营养性缺铁性贫血（B）营养性巨幼红细胞性贫血（C）地中海型贫血（D）混合性贫血（E）再生障碍性贫血19 本病有助于确立诊断的检查是（A）骨髓检查（B）血清铁蛋白测定（C）红细胞形态检查（D）胎儿血红蛋白测定（E）血红蛋白量测定20 本病治疗的早期有效指标是（A）血红蛋白量上升（B）红细胞数上升（C）网织红细胞上升（D）红细胞变大（E）红细胞中心浅染消失21 5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（A）90 cm、 12 kg、44 cm（B） 95 cm、14 kg、46 cm（C） 100 cm、16 kg、48 cm（D）105 cm 、1
7、8 kg、50 cm（E）110 cm 、20 kg、52 cm22 男，3 个月。健康婴儿。体重 5 kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8糖牛奶和另给水分的量分别是（A）450 ml 和 200 m1（B） 500 ml 和 300 ml（C） 550 ml 和 200 ml（D）600 ml 和 100 ml（E）650 ml 和 200 ml23 足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（A）极轻度（B）轻度（C）中度（D）重度（E）极重度24 男，5 岁。高热 1 天，第 2 天出疹，
8、全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）幼儿急疹（D）猩红热（E）水痘25 患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（A）细菌性痢疾（B）进食过量或喂养不当（C）病毒性肠炎（D）生理性腹泻（E）致病性大肠杆菌肠炎26 患儿，女，4 个月。因咳喘 3 天，诊断为支气管肺炎，体温持续 3940 ，近 2 小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（A）癫痫（B）高
9、热惊厥（C）中毒性脑病（D）婴儿手足搐搦症（E）低血糖27 7 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 l 天，查体：体温 395 ，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC 19109L，N85，最可能的诊断为（A）结核性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）流行性出血热（E）中毒性细菌性痢疾28 4 岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80 cm，腕部 X 线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是（A）先天愚型（B）先天性甲状腺功能减低症（C）粘多糖病（D）苯丙酮尿症（E）
10、软骨发育不良临床执业医师（儿科）模拟试卷 56 答案与解析【知识模块】 结核病1 【正确答案】 B【知识模块】 结核病2 【正确答案】 A【知识模块】 结核病3 【正确答案】 E【试题解析】 从出生至学龄前期，智力发育快、独立活动范围大，是性格形成的关键时期。【知识模块】 绪论4 【正确答案】 B【试题解析】 出生时头相对大，新生儿头围平均 3234cm。【知识模块】 生长发育5 【正确答案】 E【知识模块】 营养和营养障碍疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 蛋白质同化类固醇制剂能促进蛋白质合成，并增加食欲，如苯丙酸诺龙。【知识模块】 营养和营养障碍疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 (1
11、)足月儿，足月儿指 37 周胎龄42 周(259293 天)的新生儿，体重通常2 500 g。(2)早产儿，早产儿指 28 周胎龄37 周(259 天)的新生儿。(3)过期产儿，过期产儿指胎龄42 周(294 天)的新生儿。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 血培养发现致病菌是确诊的依据，但应注意排除假阳性可能。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 阳性反应：曾种过卡介苗，人工免疫所致； 儿童无明显临床症状，表示受过结核感染；3 岁以下，尤其是 1 岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；小儿结核菌
12、素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病；在两年以内由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于 lO mm 增至大于 10 mm，且增加的幅度大于 6 mm，表示新近有感染。【知识模块】 结核病10 【正确答案】 D【试题解析】 小儿腹泻病或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是脉压差明显的增大，而动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是体循环血流量的明显减少。【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 小儿急性肾小球肾炎起病前常有前驱
13、感染，以呼吸道及皮肤感染为主。呼吸道感染前驱期多为 12 周。皮肤感染前驱期稍长，23 周。【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 营养性缺铁性贫血：任何年龄均可发病，以 6 个月至 2 岁最多见。其一般表现是皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。髓外造血的表现为：由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。非造血系统症状分为：(1)消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖(如嗜食泥土、墙皮、煤渣等)；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；(2)神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退
14、，智力多数低于同龄儿；(3)心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭；(4)其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。结合选题的答案，故选 E。【知识模块】 血液系统疾病【知识模块】 营养和营养障碍疾病14 【正确答案】 D【试题解析】 3 岁小儿按公式计算身高应是 91 cm，体重 14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅 03 cm，属于营养不良。【知识模块】 营养和营养障碍疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素 A 缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现，眼部症状和体征是维生素 A 缺乏
15、的早期表现。 (毕脱斑指结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积形成泡沫状白斑)【知识模块】 营养和营养障碍疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。【知识模块】 营养和营养障碍疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。【知识模块】 营养和营养障碍疾病【知识模块】 血液系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，铁摄入不足，Hb80 gL， RBC3510 12L，WBC 正常符合营养性缺铁性贫血的特点。【知识模块】 血液系统
16、疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓检查可明确诊断。【知识模块】 血液系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 网织红细胞上升是早期有效指标。【知识模块】 血液系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 212 岁：体重(kg)=年龄(岁)2+8，212 岁：身长(cm)=年龄 (岁)7+70(cm)。【知识模块】 生长发育22 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为 150 ml(kgd)，以后每 3 岁减少约 25 m1(kgd)。【知识模块】 营养和营养障碍疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼
17、吸不规则或暂停是重度脑病表现。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 发热 1 天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同时有口周苍白圈，扁桃体炎，草莓舌。【知识模块】 感染性疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于 624 个月的婴幼儿，4 岁者少见。男多于女。潜伏期为 13 天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。患儿在病初即发生呕吐，常先于腹泻。大便次数增多，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。病程为 38天，少数较长
18、。大便镜检偶有少量白细胞，脂肪球(+)。感染后 13 天大便中即有大量病毒排出，最长可达 6 天。血清抗体一般在感染后 3 周上升。【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜唾、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。由以上分析，该患儿可能合并中毒性脑病。【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 流脑是化脑的一种，皮肤出血点、瘀斑是特征性表现。【知识模块】 神经系统疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为，生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容和体态。此患儿面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病诊断。【知识模块】 内分泌系统疾病
