1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 10 及答案与解析1 施行肠外营养最严重的并发症是（A）气胸（B）空气栓塞（C）低钾血症（D）高血糖致高渗性非酮性昏迷（E）导管性脓毒症2 哪种病人不需使用全胃肠外营养（A）短肠综合征（B）溃疡性结肠炎长期腹泻（C）胆囊造瘘术后（D）坏死性胰腺炎（E）癌肿化疗致严重呕吐3 卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热量需要是（A）1520kCalkg 体重（B） 2530kCaLkg 体重（C） 3050kCalkg 体重（D）5060kCalkg 体重（E）75kCaLkg 体重4 下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（A）每日供氮应达 0.2 一
2、 0.24g/kg 体重（B）氮 (g)和热量之比为 l：lOOkCal（C）含有适量的电解质、维生素和微量元素（D）适量补充胰岛素和脂肪乳剂（E）所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1：25 脓血症最具特征性的临床表现是（A）寒战后高热（B）白细胞计数达(2030)10 9L 以上（C）可出现感染性休克（D）转移性脓肿（E）病情重而病程短6 抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述错误（A）抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性（B）严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物（C）全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染（D）严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感
3、染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间（E）肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 12157 下列哪种疾病不需应用抗菌药物（A）毛囊炎（B）丹毒（C）开放性骨折（D）结肠手术前（E）人工关节术后8 有一大面积烧伤病人，烧伤已 5 天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为（A）革兰阳性细菌败血症（B）革兰阴性细菌败血症（C）革兰阳性杆菌败血症（D）真菌性败血症（E）以上都不是9 注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次（A）每年（B）每 2 年（C）每 3 年（D）510 年（E）不需再强化1
4、0 在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键（A）彻底清创，引流伤口，消除毒素来源（B）使用破伤风抗毒素中和游离的毒素（C）控制和解除痉挛，预防窒息（D）给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌（E）积极支持治疗11 有关外科感染，下列哪项错误（A）约占外科疾病的 1312（B）疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染（C）病程在 2 个月之内者均属急性感染（D）医院内感染的主要病菌是条件性病原菌（E）外科感染病程中，常发展为混合感染12 关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的（A）局部热敷，理疗（B）抬高患肢，给止痛剂（C）应用磺胺药或抗生素（D）必须在局部出现波动时方可切开引流（E）疼痛剧烈，指腹张
5、力显著增高时，马上切开减压13 如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是（A）术前应用 3 天，术后继用 3 天（B）术前应用 1 天，术后继用 1 周（C）术前和术中各给一次，术后继用 12 天（D）术前不用，术后应用 3 天（E）术前不用，术后应用至伤口拆线14 下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（A）是非特异性感染（B）临床症状和体征主要是溶血毒素所致（C）典型症状是肌紧张性收缩（D）伤口的厌氧菌培养是诊断依据（E）注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法15 深部感染体表症状哪项最重要（A）局部红热（B）局部波动感（C）局部肿胀（D）局部皮肤凹陷性水肿（E）表面皮肤过敏16 关
6、于外科感染分类的叙述，哪项是错误的（A）丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染（B）急性感染指病程在 3 周以内（C）条件性感染指平常为非致病的病原菌乘机体抵抗力下降时乘机而入所引起的感染（D）院内感染的主要致病菌是条件致病菌（E）病程超过 2 个月者为慢性感染17 对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在（A）发热开始时（B）发热最高峰时（C）寒战初起时（D）寒战结束时（E）预计寒战、发热前18 下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（A）菌血症是脓毒症的一种（B）当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染（C）外科真菌感染属条件性感染（D）真菌感染时血培养易发现（E
7、）伴有厌氧菌感染时易形成脓肿19 3 年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风（A）需再次注射破伤风类毒素 0.5ml（B）需再次注射破伤风类毒素 1m1（C）需再次注射破伤风抗毒素 1500IU（D）需注射人体破伤风免疫球蛋白 30001u（E）严密观察，暂不注射20 外科应用抗菌药物时，正确的是（A）抗菌药物的剂量一般按年龄计算（B）应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理（C）所有的外科感染均需应用抗菌药物（D）外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药（E）手术的预防性用药应在术前 1 小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后 24小时内停药21 伤口边缘整齐，呈线
8、状、出血多、周围组织损伤轻的是（A）刺伤（B）裂伤（C）切伤（D）挫伤（E）皮肤撕脱伤22 面颊部开放性损伤后 12 小时，局部的处理宜（A）按感染伤口对待，只换药，不清创（B）清创后不缝合（C）清创后延期缝合（D）清创后一期缝合（E）换药后观察，延期缝合23 下列关于创伤修复的叙述，哪项是错误的（A）创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织（B）现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础（C）组织修复前期以合成代谢为主（D）组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程（E）酶类在创伤修复中起着重要的催化作用24 头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为（
9、A）68 小时（B） 8-12 小时（C） 1320 小时（D）24 小时（E）48 小时25 下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（A）细菌感染（B）血流循环障碍（C）异物存留（D）局部制动（E）服用皮质激素类药物26 深度烧伤局部损伤的深度是（A）真皮浅层，部分生发层健在（B）表皮层，生发层健在（C）真皮深层，有皮肤附件残留（D）皮下脂肪层（E）脂肪下层27 治疗烧伤休克的主要措施是（A）止痛（B）补液（C）吸氧（D）抗感染（E）正确处理创面27 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D 、呼吸性碱中毒 E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒28 短期内输库存血，病人容易发生的酸
10、碱平衡紊乱是29 幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是29 A：以血液浓缩为主； B：只有组织间液减少； C：血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主； D：血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主； E：血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主；30 低渗性缺水引起体液容量的变化为31 等渗性缺水引起体液容量的变化为31 A、头低卧位 B、高半坐位 C、低半坐位 D 、侧卧位 E 、平卧位32 食管癌手术全麻清醒后，病人应采取的体位是33 胃大部切除术后全麻清醒后，病人应采取的体位是33 A、与大肠癌有关 B、与宫颈癌有关 C、与肝癌有关 D 、与鼻咽癌有关 E、
11、与白血病有关34 华支睾吸虫35 单纯疱疹病毒反复感染35 A、肝肿瘤 B、甲状腺肿瘤 C、大肠癌 D、骨肿瘤 E 、脑肿瘤36 放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是37 放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是37 A、肺癌 B、乳腺癌 C、结肠癌 D、皮肤癌 E 、四肢肉瘤38 可经门脉系统转移到肝的肿瘤是39 可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是39 A、细胞毒素类 B、抗代谢类 C、抗生素类 D 、生物碱类 E 、激素类40 氟尿嘧啶属于化疗药物的41 环磷酰胺属于化疗药物的41 男性，34 岁，被车撞伤胸腹部人院。查体：血压 8060mmHg ，心率 120 次分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷
12、，呼气时凸出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+) 。腹穿抽出不凝血。X 线检查：胸骨上端骨折，左右第 3、4、5 肋骨骨折。42 其主要的病理生理改变为（A）肾上腺皮质功能亢进（B）心排血量下降（C）胸腔内负压下降（D）急性肾功能衰竭（E）反常呼吸及血容量不足43 首要的紧急处理措施为（A）剖腹探查（B）剖胸探查（C）胸腹联合切口探查（D）吸氧（E）肋骨牵引固定44 随后应进行何种治疗（A）加压供氧（B）大量输血（C）大量补液（D）抗休克的同时行剖腹探查（E）肋骨内固定44 男性，30 岁，3 年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕吐 1 天，腹痛阵发性加重，发病后无排便、排气
13、。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及 2cm(2cm3cm质韧、压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。45 最可能诊断为（A）腹股沟部淋巴结炎（B）肠管壁疝（C）难复性腹股沟斜疝（D）精索鞘膜积液（E）单纯性阑尾炎46 应采取何种治疗手段（A）手术复位（B）观察，暂不处理（C）手法复位后择期手术（D）紧急手术（E）热敷，抗生素治疗46 男性，19 岁，从 7 米高处坠落，腹痛 30 分钟。查体：面色苍白，血压7045mmHg，心率 120 次分，全腹压痛，轻反跳痛。47 为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想（A）胸腹部 X 线检查（
14、B）腹部 B 型超声检查（C）诊断性腹腔穿刺（D）血常规和生化检查（E）CT 检查48 最佳处理是（A）抗休克，待好转后，立即剖腹手术（B）大量输血补液抗休克，观察（C）大量止血药物应用（D）大量抗生素防感染（E）抗休克同时进行手术治疗48 男性，20 岁，2 个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心、呕吐。查体：体温 38，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径 6cm。49 应做下列哪项检查（A）腹平片（B）静脉胆道造影（C）腹部 B 超（D）胃镜（E）静脉肾盂造影50 应考虑的诊断为（A）脾脏被膜下出血（B）肾盂积水
15、合并感染（C）胰腺假性囊肿（D）横结肠系膜血肿（E）肝脏被膜下出血50 男性，28 岁，不慎从高处坠落，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张，BP8060mmHg，经 B 超证实为腹膜后血肿。51 腹膜后血肿最重要的并发症是（A）出血（B）感染（C）肠麻痹（D）血尿（E）里急后重52 如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为（A）实质脏器破裂（B）空腔脏器破裂（C）前腹壁血肿（D）腹膜后血肿（E）误入血管临床执业医师（其他相关）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管
16、完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 C【试题解析】 全胃肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、糖类、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用=于：不能以胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者，或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭等。题中A、B、D、E 均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后(34 日) ，即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。【知识模块】 其他相关3 【正确答案】
17、B【试题解析】 正常成人一般每日约需热能 1800kCal。在安静卧床状态下维持基础代谢即可，一般约需 15001800kCal，故最低热量需要应是 2530kCalkg 体重。【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 B【试题解析】 全胃肠外营养液中各种成分的含量有一定的要求，氮(g)和热量之比应当是 1：(150200)kCal。【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 D【试题解析】 脓血症属全身性感染，其临床表现与败血症和毒血症有许多相同之处，如起病急，病情重，有发冷、发热和白细胞计数明显升高等。病情发展可出现感染性休克。但它们各有一些不同的临床表现以做出鉴别，脓血症的特征性表现是自第 2
18、、3 日开始，转移性脓肿可不断出现。【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 D【试题解析】 抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中 A、B、C、E 的叙述均是正确的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药。但对于严重感染患者应在平稳 12 周后再停药，以免感染复发。【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 A【试题解析】 不是所有的外科感染都需要应用抗菌药物。如一些表浅、局限的感染，像毛囊炎、疖等，病人亦无全身症状，可不需应用抗菌药物。但较严重的急性病变或某些手术后是应该用的。如丹毒、开放性骨折、结肠手术前、人
19、工材料体内移植等，有可能继发感染。且一旦发生，后果严重，需要预防性应用抗菌药物。【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 B【试题解析】 大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败血症。不同细菌的败血症，临床特点不同，该病人表现为突发寒战、高热，继之体温不升、四肢冰冷、尿少、脉快，白细胞无明显升高，符合革兰阴性杆菌败血症的临床特点。而革兰阳性杆菌败血症多无寒战，面色潮红、四肢温暖，霉菌性败血症多有类白血病样反应。【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风是一种极为严重的疾病。要采取积极的综合治疗措施。其中控制和解除痉挛是治疗过程中关键的一
20、环。当病人发生痉挛或抽搐时，常使痰不能排出，误吸，导致肺部感染等合并症。抽搐严重者可造成病人窒息、危及生命，增高死亡率。【知识模块】 其他相关11 【正确答案】 C【试题解析】 关于外科感染，急性感染是指病程在 3 周之内，而非 2 个月之内。其他各项的叙述均正确。【知识模块】 其他相关12 【正确答案】 D【试题解析】 脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染。早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，即应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。【知识模
21、块】 其他相关13 【正确答案】 C【试题解析】 应注意是预防术后感染的抗菌药物应用原则，故一般应在术前和术中给抗菌药各一次，术后继用 12 日。这样在手术过程中病人血内能始终保持一定的抗菌药物浓度，防止术后感染的发生。还可避免术后长期应用抗感染药物可能发生的一些副作用和不良结果，如二重感染等。【知识模块】 其他相关14 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风是由破伤风杆菌进人创口所致的一种特异性感染。该细菌所产生的痉挛毒素是引致病人一系列临床症状和体征的主要原因。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛。诊断主要靠临床表现。伤口厌氧菌培养很难发现。破伤风是可以预防的疾病。创伤后早期彻底
22、清创，改善局部循环是预防该病发生的关键。通过人工免疫的方法，产生较稳定的免疫力。【知识模块】 其他相关15 【正确答案】 D【试题解析】 深部感染局部红热、局部波动感、局部肿胀都不明显，但有局部压痛和疼痛并在疼痛的局部出现凹陷【知识模块】 其他相关16 【正确答案】 A【试题解析】 此题是为考核在各类感染分类上的概念性认识而出的。外科感染通常分为特异性感染和非特异性感染两大类。特异性感染专指特异性病原如结核菌、破伤风杆菌等引起的具有特异临床表现和需要特殊治疗的感染。非特异性感染又称化脓性感染，常由多种化脓菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病菌所致。如丹毒常由链球菌引起，急性乳腺炎常由金黄
23、色葡萄球菌引起。它们共同引起一组临床表现相似，治疗原则也基本相同的感染，故它们均属非特异性感染。【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 E【试题解析】 对临床诊断为败血症或怀疑为败血症的病人，均应进行血培养检查。一是为明确诊断，二是为找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌药物。为达此目的，要使血培养的阳性检出率提高，就应在血液循环内的致病菌尚未被人体的防御系统消除和输入的抗生素所杀灭之前抽取血标本最合适。抽血时间最好选择在预计发生寒战和发热之前。【知识模块】 其他相关18 【正确答案】 D【试题解析】 此题中 A、B、C、E 项的叙述均是正确的。唯 D 项的叙述是错误的。因真菌可经血行播散，一般
24、血液培养不容易发现。【知识模块】 其他相关19 【正确答案】 A【试题解析】 应用破伤风类毒素注射可以使人获得自动免疫。破伤风类毒素皮下注射分三次进行，第一次 0.5ml，以后每次 1ml，两次注射的间隔为 46 周。第二年再注射 1ml 为“强化注射”。以后每 510 年重复强化注射 1ml。所以，凡 10 年内做过自动免疫者，伤后仅需注射类毒素 0.5ml，即可预防破伤风。【知识模块】 其他相关20 【正确答案】 E【试题解析】 外科感染并非均需应用抗菌药物，仅用在严重的急性感染或特异性感染时。使用抗菌药物不能取代及时正确的外科处理。药物的剂量一般按体重计算。年龄、肾功能等可结合考虑。而且
25、一般情况下，可单用者不联合用药，可用窄谱抗菌药物者不用广谱抗菌药物。一些手术的预防用药应是术前 1 小时或麻醉开始时静脉滴人，一般在术后 24 小时内停药。【知识模块】 其他相关21 【正确答案】 C【试题解析】 只有切割伤的伤口边缘整齐，呈线状，因往往较深，故出血多，但周围组织损伤轻。【知识模块】 其他相关22 【正确答案】 D【试题解析】 对于开放性损伤的处理，一般认为伤后 8 小时以上即按感染伤口处理。而面部伤口，因局部血液循环良好，伤后 12 小时或更多时间内仍可按污染伤口处理，同时为减少瘢痕，最恰当的处理是清创后争取期缝合。【知识模块】 其他相关23 【正确答案】 B【试题解析】 机
26、体发生创伤后会产生一系列的病理生理性改变而需要修复。修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损组织。机体自身的这种组织修复功能是创伤治愈的基础。虽然现代外科可用异体的组织或人造材料修复某些创伤，但均是辅助的作用，故 B 的叙述是不正确的。【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 B【试题解析】 头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为 812 小时(头部血流丰富，抗感染强)。【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 D【试题解析】 创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激
27、素，营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。【知识模块】 其他相关26 【正确答案】 C【试题解析】 要害是深度烧伤无论如何深，仍属度烧伤范围，而度烧伤则深达真皮层，如能掌握这个要点则 B、D、E 就都不对。剩下 A 和 C，而 A 就属于浅 I 度的损伤深度。【知识模块】 其他相关27 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关28 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 E【知识模块】
28、其他相关31 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关32 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关33 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关34 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关35 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关36 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关37 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关38 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关39 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关40 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关41 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关42 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关43 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关44 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关45 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关46 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关47 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关48 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关49 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关50 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关51 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关52 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关
