1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 12 及答案与解析1 男，18 岁，右手背部深度烧伤 10 天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是（A）手背部烧伤部位清创（B） TAT2 万 U 静脉注射（C）腰穿脑脊液检查（D）白蛋白 20g 静脉注射（E）10水合氯醛 30ml 保留灌肠2 男，70 岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是（A）休息（B）外敷鱼石脂膏（C）挤出脓栓，以利引流（D）应用抗生素（E）湿热敷2 男，16 岁，发热 4 天伴纳差 2 天急诊。检查：血压 114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 20109
2、/L，中性粒细胞为 89。3 初步诊断是（A）左脚趾甲沟炎（B）左脚趾坏疽（C）左侧小腿丹毒（D）左小腿蜂窝织炎（E）感染性休克4 左脚趾经切开引流处理后应给予（A）大剂量青霉素（B）激素（C）退热剂（D）庆大霉素（E）维生素5 经处理 3 天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（A）败血症（B） DIC（C）感染性休克（D）多器官衰竭（E）菌血症6 经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是（A）丁胺卡那霉素（B）环丙沙星（C）红霉素（D）万古霉素（E）甲硝唑6 男，10 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触
3、碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。7 该病致病菌属于（A）革兰染色阴性大肠杆菌（B）革兰染色阴性厌氧拟杆菌（C）革兰染色阴性变形杆菌（D）革兰染色阳性梭形芽孢杆菌（E）革兰染色阳性球菌8 该病属于（A）毒血症（B）菌血症（C）败血症（D）脓血症（E）脓毒血症9 对机体威胁最大的是（A）肌肉断裂（B）骨折（C）尿潴留（D）持续的呼吸肌痉挛（E）营养障碍9 A致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素B局部化脓性病状的细菌栓子或脱落的感染血栓间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿C少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除不引起或仅引起短暂而轻微
4、的全身反应D大量毒素进入血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌聚居在局部感染灶处，并不侵入血液循环E败血症与脓血症同时存在10 脓血症11 毒血症12 败血症12 A大肠杆菌B拟杆菌C绿脓杆菌D溶血性链球菌E金黄色葡萄球菌13 脓液有腥臭味的是14 脓液量多，淡红色，稀薄的是15 脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是15 A金黄色葡萄球菌B溶血性链球菌C大肠杆菌D绿脓杆菌E变形杆菌16 脓液稠厚，有恶臭或粪臭17 脓液稠厚、黄色、不臭18 常伴有转移性脓肿19 大面积烧伤创面感染最常见的细菌20 虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿20 A不凝的血性液体B黄绿色透明液体，无臭味C稀脓性液体，略带臭
5、味D淡黄色透明液体E黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体21 肛周脓肿22 急性阑尾炎穿孔23 乳腺癌术后皮下积液24 脾破裂25 胃十二指肠急性穿孔26 手术后，胃肠减压管拔除的指征是（A）术后 3 天（B）腹痛消失（C）已经肛门排气（D）可闻及肠鸣音（E）腹胀消失27 气性坏疽最关键的治疗措施是（A）大剂量青霉素（B）高压氧疗法（C）输血、输液（D）紧急手术处理（E）补充足够的营养28 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是（A）对易感人群进行预防接种（B）对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗（C）杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌（D）主要用于儿童的预防接
6、种（E）中和与神经细胞结合的毒素29 关于破伤风，正确的描述是（A）颈部肌肉强烈收缩最早出现（B）光线不能诱发全身肌肉抽搐（C）严重者神志不清（D）可出现尿潴留（E）不会发生骨折30 明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是（A）抗生素治疗观察（B）血液细菌培养（C）穿刺细菌培养（D）气味（E）颜色31 外科感染的局部治疗方法中错误的是（A）散瘀消肿（B）患部适当活动，促进循环（C）伴有严重中毒症状时切开减压（D）必要时切除发炎脏器（E）加强营养支持32 下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是（A）用氧化剂冲洗创口（B）用止血带防止感染扩散（C）用 3 个大气压的纯氧治疗（D）投给大剂
7、量的青霉素（E）可使用四环素33 有关痈处理方法错误的是（A）中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗（B）切口应超出炎症范同（C）切开至皮肤全层（D）尽量剪除坏死组织（E）唇痈不宜切开34 丹毒的致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C） -溶血性链球菌（D）绿脓杆菌（E）变形杆菌35 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（A）青霉素 C（B）阿莫西林（C）头孢曲松（D）阿米卡星（E）阿奇霉素36 发生外科感染的必要条件不包括（A）外界病菌大量侵入组织（B）人体正常菌群变成病菌（C）病菌在组织内大量繁殖（D）人体抵抗能力有一定缺陷（E）组织内的有氧环境37 不能引起特异性感染的是（A）破
8、伤风杆菌（B）结核杆菌（C） -溶血性链球菌（D）真菌（E）梭状芽胞杆菌38 下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的（A）创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞问质充填、连接或代替缺损的组织（B）现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础（C）组织修复前期以合成代谢为主（D）组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程（E）酶类在创伤修复中起着重要的催化作用39 关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确（A）力争在 68 小时内进行（B）最好在气囊止血带下进行（C）有张力的情况下，勉强缝合伤口（D）创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用 “Z”字成形术（E）软组织缺损较
9、大有骨外露时，最好用游离植皮术或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术。软组织缺损较大，有骨外露时，最好采用带蒂皮瓣移植，不采用游离植皮术40 下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（A）细菌感染（B）血流循环障碍（C）异物存留（D）局部制动（E）服用皮质激素类药物临床执业医师（其他相关）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 病人诊断为破伤风，A、B、D、E 均为其处理措施。【知识模块】 其他2 【正确答案】 C【试题解析】 患者为疖，位于上唇部位疖挤厂卡会造成颅内化脓性感染。【知识模块】 其他【知识模块】 其他3 【正确答案】 A【试题解析】 据典型的临床表现诊断。【知识
10、模块】 其他4 【正确答案】 A【试题解析】 患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。【知识模块】 其他5 【正确答案】 A【试题解析】 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。【知识模块】 其他6 【正确答案】 D【试题解析】 金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。【知识模块】 其他【知识模块】 其他7 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风梭菌为专性厌氧，革兰染色阳性。在缺氧环境中，破伤风梭菌芽胞发育为增殖体。迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素。【知识模块】 其他8 【正确答案】 A【试题解析】 破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。【知识模
11、块】 其他9 【正确答案】 D【试题解析】 持续的呼吸肌痉挛可致窒息。【知识模块】 其他【知识模块】 其他10 【正确答案】 B【知识模块】 其他11 【正确答案】 D【知识模块】 其他12 【正确答案】 A【试题解析】 严重感染名词概念。脓血症指局部化脓性病状的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿。毒血症是指大量毒素进入血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌聚居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。败血症是指致病菌侵人血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素。【知识模块】 其他【知识模块】 其他13 【正确答案】 C【知识模块】 其他14 【
12、正确答案】 D【知识模块】 其他15 【正确答案】 B【试题解析】 考核特殊类型细菌感染脓液性状。绿脓杆菌脓液有甜腥臭味；溶血性链球菌脓液量多，淡红色，稀薄；拟杆菌脓液恶臭，普通细菌培养阴性。【知识模块】 其他【知识模块】 其他16 【正确答案】 E【知识模块】 其他17 【正确答案】 A【知识模块】 其他18 【正确答案】 A【知识模块】 其他19 【正确答案】 D【知识模块】 其他20 【正确答案】 B【试题解析】 变形杆菌脓液稠厚，有恶臭或粪臭；金黄色葡萄球菌脓液稠厚、黄色、不臭，常伴有转移性脓肿；绿脓杆菌是大面积烧伤创面感染最常见的细菌：溶血性链球菌虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓
13、肿。【知识模块】 其他【知识模块】 其他21 【正确答案】 C【知识模块】 其他22 【正确答案】 E【知识模块】 其他23 【正确答案】 D【知识模块】 其他24 【正确答案】 A【知识模块】 其他25 【正确答案】 A【试题解析】 肛周脓肿为稀脓性液体，略带臭味；急性阑尾炎穿孔为黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味；乳腺癌术后皮下积液为淡黄色透明液体；脾破裂为不凝的血性液体：胃十二指肠急性穿孔为不凝的血性液体。【知识模块】 其他26 【正确答案】 C【试题解析】 肛门排气是胃肠减压管拔除的指征。【知识模块】 其他27 【正确答案】 D【试题解析】 紧急手术处理及清创是气性坏疽最关键的治疗措施
14、。【知识模块】 其他28 【正确答案】 B【试题解析】 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。【知识模块】 其他29 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风发作期典型的肌强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”，躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，患者面色发绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频繁后仰，四肢抽搐不止，全身大汗，非常痛苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿
15、潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。患者神志始终清楚。【知识模块】 其他30 【正确答案】 C【试题解析】 穿刺可明确诊断并可确定致病菌。【知识模块】 其他31 【正确答案】 B【试题解析】 外科感染局部治疗：患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。外用药以改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长。物理疗法有改善局部血液循环，增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用。手术治疗包括脓肿的切开引流，伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎脏器的切除。加强营养属全身治疗。【知识模块】 其他32 【正确答案】 B【试题解析】 紧急手术处理在抢救严重休
16、克等并发症的同时，在病变区作广泛、多处切开，切除已无生活力的组织。不用止血带，伤口敞开，用氧化剂冲洗、湿敷。伤肢损害严重，可作截肢术。高压氧疗法在 3 个大气压的纯氧下，在 3 日内进行 7 次治疗，可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖。不仅降低死亡率，还可尽量保存患肢的功能。抗生素大剂量使用青霉素或四环素族，也可使用红霉素，兼可控制化脓性感染。改变缺氧环境。全身支持疗法。【知识模块】 其他33 【正确答案】 C【试题解析】 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。治疗方法：应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或
17、全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”、“+” 或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织。亦有直接做痈切除术者，伤口以纱布或碘仿纱填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。【知识模块】 其他34 【正确答案】 C【试题解析】 -溶血性链球菌是丹毒的致病菌。【知识模块】 其他35 【正确答案】 D【试题解析】 阿米卡星肾毒性大，禁用于肾功能不全患者。【知识模块】 其他36 【正确答案】 E【试题解析】 外科感染包括需氧菌感染及厌氧菌感染，组织内的有氧环境不是发生外科感染的必要条件。【知识模块】 其他37 【正确答案】 C【
18、试题解析】 其余为特异性感染。结核病的局部病变可表现为浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、脓肿等。破伤风与气性坏疽可释出毒素，引起强烈的全身中毒症状。真菌侵入黏膜或深部组织。发生局部炎症，形成肉芽肿含巨细胞和菌丝，也可出现溃疡、脓肿或空洞。【知识模块】 其他38 【正确答案】 B【试题解析】 创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科已能利用异体组织(皮肤、骨等)或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍然是创伤治愈的基础。其他各项均正确。【知识模块】 其他39 【正确答案】 C【试题解析】 手外伤清创术应力争伤后 68 小时内进行。为控制术中大出血，最好使用气囊止血带。不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口，否则术后影响手的正常屈伸功能。为了避免因疤痕挛缩影响手指的伸屈功能，当创口越过关节。【知识模块】 其他40 【正确答案】 D【试题解析】 局部制动固定，有利于止血和纤维蛋白填充，以及细胞增生和组织塑形，利于伤口愈合。伤口感染、异物存留、血液循环障碍、使用糖皮质激素等可抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积，影响创伤修复，使伤口延迟愈合，甚至不愈合。【知识模块】 其他
