1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 14 及答案与解析1 低钾血症最初表现是（A）口苦（B）恶心、呕吐（C）肌无力（D）肠麻痹（E）心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等2 丹毒的致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C） -溶血性链球菌（D）绿脓杆菌（E）变形杆菌3 高钾血症的心电图改变最不可能是（A）T 波高而尖（B） QT 间期延长（C） QRS 增宽（D）U 波（E）RP 间期延长4 一男患者，80 岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列术式哪个为宜（A）腹会阴联合直肠癌根治术（B）经腹腔直肠癌切除术（C）乙状结肠造口术（D）Hartmann 手术（E）拉
2、下式直肠癌切除术5 消毒是消灭、清除停留在环境中的（A）细菌（B）芽胞（C）细菌 +病毒（D）病原体（E）微生物6 合并糖尿病的病人，术前准备中不恰当的是（A）术前控制血糖平稳（B）术前纠正电解质代谢紊乱和酸中毒（C）术前尿糖可在(+)（D）手术应尽早进行，缩短术前禁食时间，避免酮体生成（E）术前血糖控制到正常范围7 临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（A）扩充血容量（B）增强免疫力（C）维持酸碱平衡（D）维持胶体渗透压（E）补充凝血因子8 气性坏疽最关键的治疗措施是（A）大剂量青霉素（B）高压氧疗法（C）输血、输液（D）紧急手术处理（E）补充足够的营养9 下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合
3、（A）细菌感染（B）血流循环障碍（C）异物存留（D）局部制动（E）服用皮质激素类药物10 深度烧伤的临床特点不包括（A）痛觉迟钝（B）水疱小、疱皮厚（C）水疱基底润红、明显渗出（D）拔毛痛（E）可见网状栓塞血管11 良性肿瘤的主要治疗手段是（A）药物治疗（B）放射治疗（C）手术治疗（D）生物治疗（E）中医中药治疗12 Paget 病是指（A）甲状腺乳头状癌（B）甲状腺滤泡癌（C）甲状腺肉瘤（D）乳腺肉瘤（E）乳头湿疹样癌13 类风湿关节炎常见的关节表现是（A）对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛（B）膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛（C）膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转（D）单侧第一跖趾关节剧
4、烈肿痛（E）胸锁关节肿痛14 诊断急性中毒最有力的依据是（A）毒物接触史（B）临床表现（C）体格检查（D）诊断性治疗（E）既往病史15 敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃时忌用的是（A）生理盐水（B） 2碳酸氢钠溶液（C） 1：5000 高锰酸钾（D）清水（E）冷开水16 女性，30 岁，左乳外上象限肿块，2cm2cm 大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是（A）乳腺皮下脂肪瘤（B）乳房纤维腺瘤（C）皮脂腺囊肿（D）叶状囊肉瘤（E）神经纤维瘤17 男性，体重 50kg，躯干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24 小时应补充的胶体量约为（A）1500ml（B） 1800
5、ml（C） 2700ml（D）3200ml（E）3600ml18 男性，52 岁，烧伤病人，烧伤总面积 35，其中度烧伤面积 10。该患者属于烧伤的类型是（A）轻度烧伤（B）中度烧伤（C）重度烧伤（D）特重烧伤（E）小面积烧伤19 一患者车祸后 2 小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T385 ，P130 次分，1t30 次分，BP9060mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（A）穿透伤（B）盲管伤（C）开放伤（D）挤压伤（E）闭合伤20 男性，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出
6、20ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（A）乙（B） 丙（C） 甲（D）乙（E）丙21 患者男性，32 岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸 18 次分，心率 100 次分，血压12070mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是（A）细菌性食物中毒（B）可溶性钡盐中毒（C）有机磷杀虫剂中毒（D）中暑（E）菌痢22 女性，32 岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热 2 个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X 线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC 和血小板
7、下降。尿蛋白(+) ，多种抗生素治疗无效，最可能诊断（A）肾小球肾炎急性发作（B）恶性肿瘤颅内转移（C）系统性红斑狼疮（D）结核性胸膜炎和心包炎（E）再生障碍性贫血22 女，18 岁，上唇红肿疼痛 5 天，加重伴寒战、高热、头痛 2 天。检查：表情淡漠，体温 395，心率 120 次分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛；化验WBC25109 L，N090 。23 本例应考虑的诊断（A）唇部蜂窝织炎（B）唇痈（C）唇静脉瘤继发感染（D）唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎（E）唇部脓肿24 本例治疗措施错误的是（A）补液、少量多次输血（B）限制张口、少言
8、语（C）早期联合静滴抗生素（D）过氧化氢液局部湿敷（E）切开引流24 女性，40 岁，左乳外上象限 4cm3cm 肿块，距乳头距离 5cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。25 术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的周期数是（A）2（B） 6（C） 10（D）14（E）1826 该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（A）乳腺癌根治术（B）乳腺癌扩大根治术（C）保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术（D）保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术（E）保留乳房的乳腺癌切除术26 A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒2
9、7 外科临床上最常见的酸碱失衡是28 幽门梗阻病人可发生28 A烂苹果味B腥臭味C蒜臭味D酒味E苦杏仁味29 有机磷农药中毒时，病人的呼吸气味可呈30 氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈临床执业医师（其他相关）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 低钾血症最初表现是肌无力，尤其是四肢肌无力。【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 C【试题解析】 丹毒的致病菌为 -溶血性链球菌；疖、痈的致病菌为金黄色葡萄球菌【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 D【试题解析】 出现 u 波是低钾血症的特点。【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 D【试题解析】 年老体弱的直肠癌患者，适用
10、Hartmann 手术。【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 D【试题解析】 消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等) 。【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病人术前控制血糖在轻度升高状态，不必到正常，尿糖(+)，这样不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少发生酸中毒。【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 E【试题解析】 新鲜冰冻血浆可补充凝血因子。【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 D【试题解析】 气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即积极治疗，其
11、中最关键的措施是紧急手术清创。题中其余几项也是气性坏疽的治疗措施。【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 D【试题解析】 创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都能阻碍创伤修复，使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 C【试题解析】 深度创面微潮，红白相间，渗出不明显。【知识模块】 其他相关11 【正确答案】 C【试题解析】 良性肿瘤一般采用手术治疗。【知识模块】 其他相关12 【正确答案】 E【试题解析】 Page
12、t 病是指乳头湿疹样癌。少见，恶性度低，发展慢。乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕皮肤变粗糙糜烂如湿疹样，可形成溃疡、覆盖黄褐色痂皮，部分病人乳晕区可及肿块，腋下淋巴转移发生较晚。【知识模块】 其他相关13 【正确答案】 A【试题解析】 类风湿关节炎的特征性的症状是对称性、周围性多个关节慢性炎症，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续反复发作过程。【知识模块】 其他相关14 【正确答案】 A【试题解析】 毒物接触史是引起急性中毒的直接证据，因而是诊断急性中毒最有力的依据。其余四项对诊断有辅助作用。【知识模块】 其他相关15 【正确答案】 B【试题解析】 敌百虫杀虫剂中毒的患者不能用碳酸氢
13、钠洗胃，因碱性液可使敌百虫变成毒性更强的敌敌畏。【知识模块】 其他相关16 【正确答案】 B【试题解析】 青年女性发病，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，是乳房纤维腺瘤的特征表现。【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 C【试题解析】 患者烧伤总面积为 73，需要补充的晶体和胶体液为507315=5475ml 。补充胶体液占 12。即为 54752=2100ml。【知识模块】 其他相关18 【正确答案】 C【试题解析】 烧伤总面积 3049，度烧伤面积 1019为重度烧伤。【知识模块】 其他相关19 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关20 【正确答案】 E【试题解析】 该切口属于污染切口
14、(类切口)，切口化脓，做过切开引流属于丙级愈合。【知识模块】 其他相关21 【正确答案】 C【试题解析】 患者有头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小等胆碱能神经兴奋的表现，结合有进食青菜和肉类史，考虑为有机磷杀虫剂中毒。细菌性食物中毒和菌痢可有呕吐、腹痛、腹泻，但无瞳孔缩小的表现，可排除。可溶性钡盐中毒也可有急性胃肠炎的表现，常伴随心律失常和低钾血症，无瞳孔缩小，可排除。中暑不会出现瞳孔缩小，很少有急性胃肠炎的表现，消化系统一般引起缺血性溃疡而出血，亦除外。【知识模块】 其他相关22 【正确答案】 C【试题解析】 患者的临床表现属于多器官受累，具有系统性红斑狼疮的诊断标准中的五项：神经
15、系统病变：癫痫样发作； 关节炎 2个；浆膜炎：胸膜炎或心包炎；血液系统异常：Hb、WBC 和血小板下降；肾脏病变：尿蛋白(+)，可以考虑诊断系统性红斑狼疮。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关23 【正确答案】 D【试题解析】 痈是邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，通过病人的临床症状及实验室检查可诊断为痈并发化脓性海绵状静脉窦炎。【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 E【试题解析】 唇痈禁忌切开引流，故 E 错误。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 B【试题解析】 CMF 方案第 1 及第 8 天各用一次，为 1 疗程，每 4 周重复，6 个疗
16、程结束。【知识模块】 其他相关26 【正确答案】 C【试题解析】 病人属于期乳腺癌，应用根治术和改良根治术生存率无明显差异，但是保留胸大、小肌的改良根治术保留了胸肌，术后外观效果好，目前已成为常用的手术方式。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关27 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关28 【正确答案】 D【试题解析】 代谢性酸中毒是外科临床上最常见的酸碱失衡。幽门梗阻引起呕吐而胃酸大量丧失；肾上腺皮质功能亢进及肾上腺皮质激素使用过多；缺钾及服碱性药物过多都可出现代谢性碱中毒。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸气味：氰化物有苦杏仁味；有机磷杀虫药有蒜味；苯酚和甲酚皂溶液有苯酚味。【知识模块】 其他相关
