1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 22 及答案与解析1 甲状腺切除术术后拆线的时间（A）45 天（B） 67 天（C） 79 天（D）1012 天（E）14 天2 不属于弥漫性结缔组织病的是（A）系统性红斑狼疮（B）硬皮病（C）类风湿关节炎（D）强直性脊柱炎（E）干燥综合征3 发生外科感染的必要条件不包括（A）外界病菌大量侵入组织（B）人体正常菌群变成病菌（C）病菌在组织内大量繁殖（D）人体抵抗力有一定缺陷（E）组织内的有氧环境4 某患者突起畏寒、寒战，体温 39，这种体温升高是由于（A）产热中枢抑制（B）散热中枢抑制（C）皮肤血管收缩（D）调定点上移（E）体温调节功能障碍5 高压蒸气灭菌法通
2、常在 1034kPa 的压力下维持时间为（A）15 分钟（B） 610 分钟（C） 1520 分钟（D）3040 分钟（E）5560 分钟6 Kussmaul 呼吸常见于哪种情况（A）代谢性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）呼吸性酸中毒（E）以上答案均不正确7 关于第一和第二心音的判定，错误的是（A）S 1 音调较 S2 低（B） S1 至 S2 的距离较 S2 至下一心搏 S1 的距离短（C）桡动脉的向外搏动与 S1 同步或几乎同步（D）S 2 在心底较响（E）S 1 时限较 S2 长8 第二心音分裂的描述，错误的是（A）生理性分裂在青少年中更常见（B）肺动脉高压时可出现通常分
3、裂（C）固定分裂可见于房间隔缺损（D）反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞（E）逆分裂可见于主动脉瓣缺损9 通常只在部分青少年可昕到的心音是（A）第一心音（B）第二心音（C）第三心音（D）第四心音（E）第五心音( 额外心音 )10 哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象（A）立位（B）卧位（C）坐位或半坐位（D）侧卧位（E）以上都不对11 支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（A）上腔静脉阻塞（B）下腔静脉阻塞（C）癌转移致心包积液（D）癌转移致胸腔大量积液（E）以上均有可能12 急性乳腺炎最常发生在产后（A）第 3 个月（B）第 4 个月（C
4、）第 5 个月（D）第 1 个月（E）第 2 个月13 风湿热诊断标准中不属于次要表现的是（A）血沉增快（B） ASO 升高（C） CRP 阳性（D）发热（E）关节痛14 提示系统性红斑狼疮病情活动的是（A）抗 SSA 抗体阳性（B）补体增高（C）抗双链 DNA 抗体阳性（D）抗核抗体阳性（E）抗 Sm 抗体阳性15 有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是（A）类风湿因子阳性可诊断类风湿因子关节炎（B）类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎（C）类风湿关节炎可出现类风湿因子阳性（D）类风湿因子属于抗核抗体（E）平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型16 男，20 岁。被手榴弹炸伤右侧大腿 3h
5、来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约 6cm3cm 伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是（A）彻底清创后，缝合伤口（B）彻底清创，切开深筋膜减压（C）清洗伤口，消毒、包扎（D）彻底清创后，开放伤口引流（E）彻底清创后，放置引流、缝合伤口17 男，25 岁。烧伤后 2h 入院，度烧伤面积共约 40，体重约 60kg。第一个24h，应输入的液体总量约为（A）2400ml（B） 3400ml（C） 4600ml（D）5600ml（E）6500ml18 男，50 岁。上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为（A）表皮（B）真皮浅层（C）真皮
6、深层（D）皮肤全层（E）皮肤及皮下组织19 男，47 岁。因电击伤致心脏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查（A）脑功能（B）肾功能（C）循环功能（D）肝功能（E）呼吸功能20 男，8 岁。右手烧伤，有水疱、剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（A）安慰和鼓励受伤者（B）肌注地西泮(安定)（C）肌注哌替啶(度冷丁)（D）抽吸水疱（E）将手浸人冷水中21 男性患者，发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是（A）疖（B）痈（C）急性蜂窝织炎（D）丹毒（E）急性淋巴结炎22 女性，45 岁。右乳 15cm1 0cm 肿块，活动度大。穿刺
7、细胞学诊为乳腺癌。右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是（A）T 1N1M0（B） T2N1M0（C） T1N2M0（D）T 2N2M0（E）T 1N3M023 男，23 岁。发热 5 天，最高温度 396。发热前有寒战，无咳嗽、咳痰。腹痛、腹泻，尿量减少。入院查体：T386，心率 108 次分，BP8060mmtg。实验室检查：WBC23610 9L ，N86 ，可见中、晚幼粒细胞，Hb78gL。以下做法不正确的是（A）鼻导管吸氧（B）给予广谱抗生素（C）应用糖皮质激素（D）输注生理盐水（E）输注氯化钾24 女，22 岁
8、。因多关节疼痛 2 个月就诊，近 l 刷出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵 30 分钟。血白细胞 3210 9L，血小板 83109L ，24h 尿蛋白定量19g，血沉 48mm第 1h 末，血抗核抗体阳性，补体 C3 轻度下降。最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）骨关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）原发性干燥综合征（E）系统性血管炎25 女，36 岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗 1 周后症状消失出院，2 月后突然出现意识障碍，既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑梗死（C）肝性脑病（D）中毒迟发脑病（E）中间综合征25 男，8 岁。右足底被铁锈钉刺伤 12 天，出现
9、张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，神志清楚，无发热。26 该病致病菌属于（A）革兰阴性大肠埃希菌（B）革兰阴性厌氧拟杆菌（C）革兰阴性变形杆菌（D）革兰阳性厌氧芽胞杆菌（E）革兰阳性梭形芽胞杆菌27 这种菌感染发病率约占污染者的百分比()（A）0102（B） 0304（C） 0506（D）0708（E）102028 对病人威胁最大的是（A）肌肉断裂（B）骨折（C）尿潴留（D）营养障碍（E）持续的呼吸肌痉挛28 男性，25 岁。因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2 周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。29 最有可
10、能的诊断是（A）高渗性非酮症昏迷（B）肺部感染（C）气胸（D）导管性脓毒症（E）咽喉部感染30 观察 8 小时如果仍然有高热，应采取的措施是（A）肠外营养液中增加胰岛素（B）雾化吸入（C）胸腔穿刺抽气（D）拔除中心静脉导管（E）咽拭子细菌培养31 如果 24h 后发热仍不退，应采取（A）用抗生素（B）胸腔穿刺抽气（C）停止肠外营养（D）气管切开（E）增加胰岛素用量临床执业医师（其他相关）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 切口缝线拆除：头、面、颈部在术后 45 天拆线； 下腹及会阴部 67 天；胸部、上腹部、背部和臀部 79 天；四肢部 10 一 12 天(近关节部位可
11、延长一些时间)；减张缝线 14 天拆除( 尤其二次缝合者)。【知识模块】 其他2 【正确答案】 D【试题解析】 强直性脊柱炎和弥漫结缔组织病都属于风湿免疫病。【知识模块】 其他3 【正确答案】 E【知识模块】 其他4 【正确答案】 D【试题解析】 由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过 05)，称为发热。【知识模块】 其他5 【正确答案】 C【知识模块】 其他6 【正确答案】 B【试题解析】 Kussmaul 呼吸即深大呼吸，见于代谢性酸中毒。【知识模块】 其他7 【正确答案】 C【知识模块】 其他8 【正确答案】 D【试题解析】 反常分裂见于完全性左束支传导阻滞。【知识
12、模块】 其他9 【正确答案】 C【试题解析】 部分青少年可以听到第三心音，第四心音属于病理性。【知识模块】 其他10 【正确答案】 C【知识模块】 其他11 【正确答案】 A【试题解析】 支气管肺癌可以压迫上腔静脉，造成上腔静脉堵塞。【知识模块】 其他12 【正确答案】 D【试题解析】 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于初产妇，发病常在产后 34 周。【知识模块】 其他13 【正确答案】 B【试题解析】 风湿热的主要表现包括心肌炎、多发性游走性关节炎、Sydenham舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现包括关节痛、发热。实验室检查急性期反应物质增加，包括血沉增快、C 反映蛋白阳性；心电图
13、示 PP 间期延长。【知识模块】 其他14 【正确答案】 C【试题解析】 抗双链 DNA(dsDNA)抗体对系统性红斑狼疮诊断的特异性较高，但阳性率较低，为 4075，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降。【知识模块】 其他15 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿因子是类风湿关节炎血清中针对 IgGFc 片段上抗原表位的一类自身抗体，约 90类风湿关节炎(RA)患者的 RF 呈阳性，lgMRF 与骨质破坏有关，早期 IgA-RF 升高常提示病情严重，预后不良；IgE-RF 升高时，已属病情晚期。某些自身免疫病，如冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、干燥综合征、SLE 等患者都
14、有较高的阳性率；一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出现 RF。 IgM 型 RF 阳性率为 6078。【知识模块】 其他16 【正确答案】 D【试题解析】 战伤：清创后开放引流。【知识模块】 其他17 【正确答案】 D【知识模块】 其他18 【正确答案】 B【试题解析】 皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为真皮浅层。【知识模块】 其他19 【正确答案】 C【试题解析】 电击初期复苏转入 ICU 观察，首选检查为循环系统。【知识模块】 其他20 【正确答案】 E【知识模块】 其他21 【正确答案】 D【试题解析】 高出皮缘红斑选丹毒。【知识模块】 其他22 【正确答案】 C【试题解析
15、】 乳腺癌的临床分期： T：T 0：原发癌瘤未查出； Tis：原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌)； T 1：癌瘤长径2cm； T 2：癌瘤长径大于2cm，5cm； T1：癌瘤长径 5cm； T 4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)。炎性乳癌亦属之。 N： N 0：同侧腋窝无肿大淋巴结； N 1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动； N 2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周 围组织相连； N 3:有同侧胸骨旁淋巴结转移。 M： M 0：无远处转移； M 1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移； 根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期： 0 期：TisN0M0； I
16、期：T 1N0M0； 期：T 0-1N1M0，T 2N0-1M0，T 3N0M0； 期：T 0-2N2M0，T 3N1-2M0，T4 任何 NM0，任 何 TN3M0； 期：包括 M1 的任何 TN。【知识模块】 其他23 【正确答案】 C【试题解析】 患者为全身感染，应给予抗感染治疗。未提及低钾，无需补钾。应用糖皮质激素提高机体耐受力。【知识模块】 其他24 【正确答案】 C【试题解析】 系统性红斑狼疮可有指、腕、膝关节疼痛，晨僵；三系减少；狼疮性肾炎时可有蛋白尿，尿中出现红细胞和管型。类风湿关节炎的关节疼痛常为对称性，以近端指关节为重，肘部伸侧常可以触及大小不一的皮下结节(类风湿结节)，质
17、硬，无压痛，双侧对称出现。【知识模块】 其他25 【正确答案】 D【试题解析】 一氧化碳中毒治疗后症状消失，于第 260 日左右出现意识障碍，且无高血压及脑血管病史，最可能的诊断是中毒迟发脑病。【知识模块】 其他【知识模块】 其他26 【正确答案】 D【试题解析】 典型的破伤风表现，致病菌为革兰阳性厌氧芽胞杆菌。革兰阳性梭形芽胞杆菌是气性坏疽的致病菌。【知识模块】 其他27 【正确答案】 E【试题解析】 革兰阳性厌氧芽胞杆菌感染发病率约占污染者的 1020。【知识模块】 其他28 【正确答案】 E【试题解析】 破伤风发作期的表现：1224h 后出现典型的肌强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈
18、项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”，躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，病人面色发绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频繁后仰，四肢抽搐不止，全身大汗，非常痛苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，乃至死亡。病人神志始终清楚。易发生的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒和循环衰竭。【知识模块】 其他【知识模块】 其他29 【正确答案】 D【试题解析】 经颈内静脉插管滴入肠外营养液时常可致导管性脓毒症，表现为突然出现寒战、高热。此病人无咳嗽、咳痰，所以不考虑肺部感染。【知识模块】 其他30 【正确答案】 D【试题解析】 发生导管性脓毒症后，观察一段时间如症状不缓解，则应该拔除中心静脉导管，以防病情进一步恶化。【知识模块】 其他31 【正确答案】 A【试题解析】 发生导管性脓毒症者如果拔除中心静脉导管后症状仍不缓解，则应使用抗生素治疗感染。【知识模块】 其他
