1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 25 及答案与解析1 腹部手术后多采取（A）平卧位（B）侧卧位（C）俯卧位（D）高坡卧位（E）低半坐位2 提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过（A）150ml（B） 100ml（C） 150ml（D）200ml（E）250ml3 一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加（A）10（B） 20（C） 30（D）40（E）504 典型的结核病局部病变不表现为（A）结节（B）肉芽肿（C）干酪样坏死（D）冷脓肿（E）红、肿、热、痛5 小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是（A）要做全身检查（B）输血补液（C）清创后缝合伤口（D）使用
2、破伤风抗毒素血清（E）给予有效的抗生素6 浅度烧伤创面特征是（A）局部红肿（B）局部水疱（C）红白相间（D）可见网状栓塞血管（E）焦黄无水疱7 依据 WHO 提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是（A）最初用吗啡类药（B）以注射给药为主（C）效果不明显时，换用非吗啡类药（D）从小剂量开始，视止痛效果渐增量（E）根据疼痛发作与否非定期给药8 乳腺癌扩大根治术的切除范围包括（A）乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织（B）乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜（C）乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织（D）乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织（E）乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织9
3、 T1 乳腺癌其肿块最长径不超过（A）1cm（B） 2cm（C） 3cm（D）4cm（E）5cm10 一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是（A）抗核抗体（B）抗双链 DNA 抗体（C）抗 Sm 抗体（D）抗 SSA 抗体（E）抗中性粒细胞胞浆抗体11 肥胖是下列哪种风湿病的易感因素（A）强直性脊柱炎（B）骨性关节炎（C）类风湿关节炎（D）反应性关节炎（E）风湿性关节炎12 如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是（A）牛奶（B）蛋清（C）冷生理盐水（D）弱酸性液体（E）弱碱性液体13 下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中，手术耐受力最差的是（A）冠心病病人（B）急性心
4、肌炎病人（C）风湿性心脏病病人（D）高血压性心脏病病人（E）房室传导阻滞病人14 在 612 个月内，曾用激素治疗过两周的病人，施行手术应（A）术前 1 周给激素（B）术中开始用激素（C）术后立即用激素（D）术前 2 天开始用激素（E）不必用激素15 全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为（A）1：1（B） 1：2（C） 1：3（D）2：1（E）3：116 正常成人禁食 24h 后，体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白（A）80g（B） 75g（C） 70g（D）65g（E）60g17 恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是（A）胃癌（B）肝癌（C）胰腺癌（D）胆管癌
5、（E）胆囊癌18 能单独应用化疗治愈的肿瘤是（A）肾母细胞瘤（B）霍奇金病（C）绒毛膜上皮癌（D）颗粒细胞白血病（E）早期直肠癌19 双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（A）4：1（B） 5：1（C） 6：1（D）7：1（E）30：220 革兰阳性细菌败血症很少表现为（A）稽留热（B）转移性脓肿（C）寒战（D）皮疹（E）昏迷20 A疖B痈C丹毒D急性化脓性腱鞘炎E气性坏疽21 属于特异性感染的是22 一般不需要全身使用抗生素的感染是23 病情未得到有效控制，出现全身黄染的感染是23 A小肠切除吻合术B化脓性阑尾炎手术C腹腔镜疝修补术D结肠脾区癌引起的急症肠梗阻手术E胃后壁穿孔手术24
6、 属于“I”切口的手术是25 属于“”切口的手术是25 A血容量不足B心功能不全，血容量正常C心功能不全或血容量相对较多D容量血管过度收缩E心功能不全或血容量不足26 中心静脉压低、血压低27 中心静脉压高、血压低27 AI甲BI乙C 甲D丙E丙28 乳腺纤维腺瘤切除术后，切口红肿有积液，穿刺抽吸后愈合，其切口分类记录为29 急性化脓性阑尾炎切除术后，切口化脓，扩开切口引流后期愈合，其切口分类记录为临床执业医师（其他相关）模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 术后的卧位：全麻未清醒，平卧，头偏向一侧； 蛛网膜下腔麻醉后，平卧或头低位 12 小时；硬膜外麻醉及局麻病人，可根
7、据需要安置卧位。头颅手术后，如无昏迷，可取 1530头高脚低斜坡位，防止脑水肿； 颈胸手术后多采取高坡卧位，膈肌下移使呼吸通畅；腹部手术后多取低半坐位降低刀口处张力；脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位； 休克病人，应取平卧位或下肢(床脚) 抬高 20，头部和躯干同时抬高 5。左右的体位，有利于血液回流到重要器官。【知识模块】 其他2 【正确答案】 B【试题解析】 手术后出血：术后早期出现失血性休克征象， cVP 低于5cmH2O，每小时尿量少于 25ml，特别是在输给足够血液后，休克不好转或加重，或好转后又恶化者。胸腔手术后，每小时引流出血液超过 100ml，持续数小时。腹部手术后，腹腔内出
8、血，局部体征不一定十分明显，特别是没有放置腹腔引流者，只有严密观察或必要时进行腹腔穿刺，才能明确诊断。【知识模块】 其他3 【正确答案】 A【试题解析】 正常人的静息能量消耗值(REE)约为 1046kJ(kg.d)，创伤后或严重感染时 REE 可增加 2040，大面积烧伤时约增加 50100，一般的择期手术病人约增加 10。【知识模块】 其他4 【正确答案】 E【试题解析】 红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型症状，不是结核病局部病变的表现。【知识模块】 其他5 【正确答案】 C【试题解析】 绝大多数火器伤应作清创术。伤后清创越早越好； 严格无菌原则；切口要够大，清创要彻底。清创后伤口
9、一般不做一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，同时引流。【知识模块】 其他6 【正确答案】 B【试题解析】 浅度烧伤创面特征是局部水疱，大小不一，去皮后创面均匀潮红。【知识模块】 其他7 【正确答案】 D【试题解析】 从小剂量开始，视止痛效果渐增量，是 WHO 提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案。【知识模块】 其他8 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌扩大根治术的切除范围包括乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织。经典 Halsted 乳腺癌根治术切除范围包括乳房、胸大小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。【知识模块】 其他9 【正确答案】 B【试题解析】 乳癌诊治规范的内容是：T n
10、：原发癌瘤未查出；Tis：原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌)；T 1：癌瘤长径2cm；T 2：2cm 3：癌瘤长径5cm，炎性乳癌亦属之； T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋问肌、前锯肌)。【知识模块】 其他10 【正确答案】 B【试题解析】 抗双链 DNA 抗体是 SLE 的标记性抗体，多出现在 SLE 活动期，与 SLE 的活动性密切相关。【知识模块】 其他11 【正确答案】 B【试题解析】 骨性关节炎的易感因素包括：高龄、吧胖、性激素、骨密度、过度运动、存在其他疾病以及遗传因素。【知识模块】 其他12 【正确答案】 E【试题解析】 误服强碱性溶液，再给弱碱性液体，
11、会增加腐蚀作用。【知识模块】 其他13 【正确答案】 B【试题解析】 心脏病人的手术死亡率较一般病人高 28 倍，故应做好充分准备。心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中，手术耐受力最差的是急性心肌炎病人。【知识模块】 其他14 【正确答案】 E【试题解析】 短期应用激素不会产生激素依赖，故可以停用。【知识模块】 其他15 【正确答案】 B【试题解析】 全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为1：2；氮与热能之比为 1：150200。【知识模块】 其他16 【正确答案】 B【试题解析】 禁食 24h 后，肝糖原即被消耗，而肌糖原仅能被肌肉本身利
12、用，于是开始由体内蛋白质的糖异生提供能量，每日约耗损蛋白质 75g。【知识模块】 其他17 【正确答案】 A【试题解析】 胃癌常种植性转移到盆腔；乳癌可转移至锁骨上淋巴结；肝癌可出现脑转移；肺癌可出现骨转移。【知识模块】 其他18 【正确答案】 C【试题解析】 目前能单独应用化疗治愈的肿瘤是绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急淋。【知识模块】 其他19 【正确答案】 E【试题解析】 双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是 30：2。【知识模块】 其他20 【正确答案】 C【试题解析】 革兰阳性细菌败血症血管反应以扩张为主，皮肤湿暖、干燥、色红，一般不发生寒战。【知识模
13、块】 其他【知识模块】 其他21 【正确答案】 E【试题解析】 气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同，芽胞杆菌感染分为芽胞菌性肌坏死和芽胞菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽胞菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人。【知识模块】 其他22 【正确答案】 A【试题解析】 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。疖一般无明显的全身症状。【知识模块】 其
14、他23 【正确答案】 B【试题解析】 痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外，病人多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖，很少侵入血液循环引起败血症。【知识模块】 其他【知识模块】 其他24 【正确答案】 C【知识模块】 其他25 【正确答案】 E【试题解析】 手术切口分类标准：I 类(清洁)切口：手术未进入炎症区
15、，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。类(清洁一污染)切口：手术进人呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。类(污染)切口：新鲜开放性创伤手术。手术进入急性炎症但未化脓区域，胃肠道内容有明显溢出污染，术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压) 者。类(污秽一感染) 切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。【知识模块】 其他【知识模块】 其他26 【正确答案】 A【知识模块】 其他27 【正确答案】 C【试题解析】 中心静脉压低和血压低，提示血容量严重不足，应该充分补液；中心静脉压高、血压低，提示心功能不全或血容量相对过多，应该强心、舒张血管。【知识模块】 其他【知识模块】 其他28 【正确答案】 B【知识模块】 其他29 【正确答案】 E【试题解析】 切口分类：I 类清洁切口，类可能污染切口， 类污染切口。愈合分类：甲级；愈合优良，无不良反应。乙级，愈合处有炎症但未化脓。丙级，切口已经化脓，需做切开引流。【知识模块】 其他
