1、临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷 10 及答案与解析1 女，22 岁，患肺结核 5 年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2 小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选（A）垂体后叶素（B）输液（C）氧气吸入（D）镇咳剂（E）抗结核治疗2 50 岁男性，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是（A）喉炎（B）肺癌（C）胃癌（D）鼻咽癌（E）肺结核3 患者男，60 岁，吸烟 40 年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径 2cm 结节影，边缘不清。3 次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断。最好行下列哪种检查（A）重复
2、痰液细胞学检查（B）胸部 CT（C） MRI（D）纤维支气管镜下穿刺活检（E）经胸壁穿活检4 男，59 岁，近 1 个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部 X 线平片及胸部 CT 显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（A）肺结核（B）肺炎（C）肺脓肿（D）支气管扩张（E）支气管肺癌5 男性，50 岁。近 1 个月来常有刺激性咳嗽。无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X 线摄片示：右肺下叶 4cm35cm 块状影，应先考虑的疾病是（A）支气管肺炎（B）肺结核（C）肺癌（D）肺脓肿（E）支气管腺瘤5 男性患者，64 岁，反
3、复咳嗽、咯痰，痰中带血 2 周。体温 3830，WBCl2109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。6 有助于尽快明确诊断的检查首选（A）CT（B）磁共振（C）胸腔镜（D）纤支镜（E）核素扫描7 最有可能的诊断是（A）肺炎（B）肺化脓症（C）肺癌（D）肺结核（E）支气管扩张8 首先考虑的治疗方案是（A）抗炎治疗（B）抗炎止血治疗（C）门诊随访（D）抗结核治疗（E）手术治疗8 ASMBPZACEMBDRFPEPAS9 能引起球后视神经炎的是10 能引起严重胃肠道反应的是11 能引起可损害第对颅神经的是12 能引起可能发生高尿酸血症的是12 A支气管哮喘B喘息型慢性支气管
4、炎C支气管肺癌D肺炎支原体肺炎E克雷伯杆菌肺炎13 刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳14 常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢。阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变14 A腺癌B鳞状细胞癌C印戒细胞癌D黏液腺癌E小细胞未分化癌15 女性的肺癌大多是16 食管癌大多是17 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（A）利福平（B）链霉素（C）异烟肼（D）乙胺丁醇（E）吡嗪酰胺18 结核病最重要的传染源是（A）原发性肺结核患者（B）血行播散型肺结核患者（C）干酪性肺结核患者（D）纤维空洞性肺结核患者（E）浸润性肺结核19 成人肺结核最常见的类型是（A）原发综合征（B）血行
5、播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）纤维空洞型肺结核（E）干酪性肺结核20 判定肺结核临床类型的主要依据是（A）肺部体征（B）痰菌检查（C）胸部 X 线征象（D）结核菌素试验（E）发热类型21 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（A）激素治疗（B）胸腔抽液（C）对症治疗（D）支持疗法（E）抗结核治疗22 抗结核化疗药物应用的原则是（A）早期（B）适量（C）规律（D）早期、联合、规律、适量、全程（E）全程23 结核性干性胸膜炎最重要的体征是（A）胸部压痛（B）语颤减弱（C）与咳嗽相关性胸痛（D）呼吸音减低（E）胸膜摩擦音24 预后最差的肺癌是（A）鳞形细胞癌（B）小细胞癌（C）腺癌（D）大细胞癌（
6、E）细支气管肺泡癌25 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（A）霍纳(Horner) 综合征（B）顽固性胸痛（C）声音嘶哑（D）锁骨上淋巴结肿大（E）刺激性咳嗽26 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（A）患者一般不发热或仅有低热（B）血白细胞计数常不增高（C）抗生素治疗后炎症很快吸收消散（D）经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影（E）短期内同一部位可反复出现炎症27 肺栓塞时，下列哪种说法是不正确的（A）很快发生呼吸性酸中毒（B）发生于长期卧床之后，或见于血栓形成过程中（C）呼吸运动增加时，胸膜疼痛（D）突发性呼吸困难是典型症状（E）常见症状为呼吸困难及胸痛28 下列关于通气/血流比值的描
7、述，哪项是错误的（A）是指肺泡通气量和肺血流量的比值（B）比值增大相当于肺泡无效腔增大（C）肺栓塞时，比值增大（D）肺气肿病人既可发生比值增大。也可发生比值减小（E）比值高于正常或低于正常均对机体不利临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素 10 单位加入生理盐水或 50葡萄糖溶液 40ml 内，缓慢于10 分钟内注完，或将 10 单位加入生理盐水 250ml 内静滴。【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 B【试题解析】 本题考核点为肺癌合并典型肺外表现，包括神经麻痹及远
8、处淋巴结转移。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 E【试题解析】 胸片提示周围型肺癌，明确诊断首选胸壁穿刺活检。如为中心型肺癌，首选明确诊断工具为纤维支气管镜下穿刺活检。【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 E【试题解析】 中老年人，痰中带血是肺癌重要提示点，胸部影像显示左上肺叶不张提示存在肺癌所致阻塞性肺炎，故考虑支气管肺癌。【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 C【试题解析】 刺激性咳嗽是重要提示点，对抗生素治疗无效可排除炎症，胸片块状阴影不支持腺瘤。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 D【试题解析】 肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断工作为纤维支气管镜
9、。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 C【试题解析】 中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 E【试题解析】 手术根除性治疗是首选方案。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 C【试题解析】 乙胺丁醇一视神经炎、过敏性皮炎。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 E【试题解析】 对氨水扬酸一胃肠道反应。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 A【试题解析】 链霉素一听神经损害。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 B【试题解析】 吡嗪酰胺一肝损害、诱发痛风。应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用
10、。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 C【试题解析】 支气管肺癌患者支气管黏膜破坏作用及刺激作用明显，其发病机制无明显气管痉挛，故支气管解痉药物不佳。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 D【试题解析】 支原体肺炎主要为间质病变，起病缓慢，表现为明显干咳。故 D 为正确选项。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 A【试题解析】 腺癌多见于女性肺癌患者。【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 B【试题解析】 食管癌多数为鳞癌。【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 D【试题解析】 异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。
11、链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 D【试题解析】 慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 C【试题解析】 浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 C【试题解析
12、】 肺结核临床类型主要依据是胸部 X 线影像特点。【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 A【试题解析】 结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理：抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 D【试题解析】 抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 E【试题解析】 腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感
13、。【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 B【试题解析】 小细胞癌恶性度最高，预后最差。【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 E【试题解析】 原发性支气管肺癌存在气道癌肿，早期可因体位变化或其他因素突然刺激呼吸道黏膜，表现为刺激性干咳。【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌所致阻塞性肺炎本质上还是癌肿，不会因抗生素治疗而很快消散。【知识模块】 呼吸系统27 【正确答案】 A【试题解析】 常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达 80以上。会出现血清LDH 升高，动脉血 PO2 下降。但不会很快出现呼吸性酸中毒。【知识模块】 呼吸系统28 【正确答案】 A【试题解析】 A 应该是每分肺泡通气量和每分肺血流量之比。 B 项比值增大可以是通气过度引起，就相当于无效腔的增大。C 项肺栓塞时血流量减少，所以比值就增大。D 项肺气肿的情况比较复杂，可能增大也可能减小。【知识模块】 呼吸系统
