1、临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷 33 及答案与解析0 A青霉素B红霉素C庆大霉素D耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素E万古霉素1 金黄色葡萄球菌肺炎首选2 支原体肺炎首选2 A腺癌B鳞状细胞癌C印戒细胞癌D小细胞未分化癌E黏液腺癌3 女性的肺癌大多是4 食管癌大多是5 男性，68 岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是（A）慢性支气管炎急性发作（B）慢性阻塞性肺气肿（C）慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿（D）慢性支气管哮喘（E）自发性气胸6 男，16 岁，今日突
2、发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音心率 110 次分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确（A）上呼吸道感染（B）气管异物（C）慢性支气管炎喘息型（D）病毒性心肌炎（E）支气管哮喘7 男，75 岁，1 周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率 120 次分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。W BC10010 9L，x 线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）干酪性肺炎（D）支原体肺炎（E）克雷伯杆菌肺炎8 女，22 岁，患
3、肺结核 5 年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2 小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选（A）垂体后叶素（B）输液（C）氧气吸入（D）镇咳剂（E）抗结核治疗9 男性，70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压 147933 kPa(11070 mmHg)，无病理反射，可能的诊断是（A）休克（B）脑血管意外（C）消化道出血（D）肺性脑病（E）急性心衰10 男性，67 岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC 8010 9L ，ALB25 gL、胸水原因最可能为（
4、A）肺炎（B）低蛋白血症（C）心衰（D）结核（E）贫血11 慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是（A）止咳祛痰（B）低流量吸氧（C）解痉平喘（D）菌苗注射（E）控制感染12 慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是（A）感染（B）吸烟（C）环境污染（D）迷走神经功能亢进（E）免疫功能缺陷13 能促进肺心病发生心力衰竭的因素有（A）电解质紊乱所致的心律失常（B）乳酸积累，心肌缺氧（C）高能磷酸键合成降低（D）反复肺部感染（E）以上都是14 慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒15 支气管哮喘发作时，
5、最有诊断意义的体征是（A）胸廓饱满（B）肋间隙增宽（C）听诊两肺广泛哮鸣音（D）触诊胸部语颤减弱（E）呼吸音增强16 预防及治疗支气管哮喘的最有效药物（A）糖皮质激素（B）茶碱类（C）抗胆碱药（D）2 受体激动剂（E）抗生素17 支气管肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是（A）支气管扩张症（B）支气管肺癌（C）慢性支气管炎（D）支气管哮喘（E）肺结核18 随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（A）肺炎球菌肺炎不断增加（B）革兰阴性杆菌肺炎不断增加（C）军团菌肺炎的发病率逐年下降（D）葡萄球菌肺炎很少发生（E）肺炎克雷伯杆菌肺炎发病率逐年下降19 肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一
6、途径扩散而致肺段或肺叶实变（A）经支气管播散（B）经淋巴管播散（C）经 COhn 孔播散（D）血行播散（E）种植播散20 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（A）4 一 6 周（B） 6 一 8 周（C） 8 一 12 周（D）12 一 16 周（E）16 一 20 周21 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（A）利福平（B）链霉素（C）异烟肼（D）乙胺丁醇（E）吡嗪酰胺22 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（A）霍纳(Homer) 综合征（B）顽固性胸痛（C）声音嘶哑（D）锁骨上淋巴结肿大（E）刺激性咳嗽23 呼吸衰竭最主要的临床表现是（A）呼吸费力伴呼气延长（B）呼吸频率增快（C）呼吸困难与发绀（
7、D）神经精神症状（E）意识障碍24 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（A）呼吸困难（B）呼吸急促（C）发绀（D）心率增快（E）痰量明显增多25 对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液做何检查以明确病因（A）涂片革兰染色和抗酸染色检菌（B）查瘤细胞（C）需氧菌培养（D）厌氧菌培养（E）真菌培养26 闭合性肋骨骨折的治疗要点是（A）止痛、防治并发症（B）胸腔穿刺（C）胸腔闭式引流（D）开胸探查（E）气管插管或气管切开临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷 33 答案与解析【知识模块】 肺炎1 【正确答案】 D【试题解析】 金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改
8、用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素。【知识模块】 肺炎2 【正确答案】 B【知识模块】 肺炎【知识模块】 肺癌3 【正确答案】 A【试题解析】 腺癌多见于女性肺癌患者。【知识模块】 肺癌4 【正确答案】 B【试题解析】 食管癌多数为鳞癌。【知识模块】 肺癌5 【正确答案】 C【试题解析】 患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。【知识模块】 慢性阻塞性肺疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病且年轻，不符合慢性支气
9、管炎喘息型；心肌炎除心率增快100 次分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。【知识模块】 支气管哮喘7 【正确答案】 E【试题解析】 克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性腑部疾患者。起病急骤、寒战、高热、咳胶冻样砖红色脓痰。【知识模块】 肺炎8 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素 10 单位加入生理盐水或 50葡萄糖溶液 40 ml 内，缓慢于10 分钟内注完，或将 10 单位加入生理盐水 250 ml 内静滴。【知识模块】 肺结核9 【正确答案】 D【试题解析】 慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表
10、现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。【知识模块】 呼吸衰竭10 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病病人易出现低蛋白血症。胸水常规可除外结核，恶性肿瘤，肺炎，心衰。【知识模块】 胸腔积液11 【正确答案】 E【试题解析】 慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。【知识模块】 慢性阻塞性肺疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。其中以反复呼吸道感染最为重要。【知识模块】 慢性阻塞性肺疾病13 【正确答案】 E【试
11、题解析】 肺源性心脏病发生心力衰竭的诱发因素常有：心肌缺氧，乳酸积累，高能磷酸键合成降低；反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用； 酸碱平衡失调及电解质紊乱所致的心律失常。【知识模块】 肺动脉高压与慢性肺源性心脏病14 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：PH 下降，PaCO 2 升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：PH 可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。【知识模块】 肺动脉高压与慢性肺源性心脏病15 【正确答案】 C【试题解析】 哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并
12、感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在 24 小时以上者称为哮喘持续状态。【知识模块】 支气管哮喘16 【正确答案】 A【试题解析】 肾上腺糖皮质激素具有提高 受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。【知识模块】 支气管哮喘17 【正确答案】 A【试题解析】 支气管、肺组织感染和阻塞为支气管扩张症的主要发病因素。【知识模块】 支气管扩张18 【正确答案】 B【试题
13、解析】 随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加。【知识模块】 肺炎19 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经 cohn 氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。【知识模块】 肺炎20 【正确答案】 C【试题解析】 急性肺脓肿抗菌治疗首选青霉素 240 万1000 万 UD 静脉滴注，疗程 812 周。【知识模块】 肺脓肿21 【正确答案】 D【试题解析】 异烟
14、肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。【知识模块】 肺结核22 【正确答案】 E【试题解析】 原发性支气管肺癌存在气道癌肿，早期可因体位变化或其他因素突然刺激呼吸道黏膜，表现为刺激性干咳。【知识模块】 肺癌23 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸衰竭临床主要表现为呼吸困难、发绀等症状。动脉血氧分压(PaO2)低于 60 mmHg(1 mmHg：013：kPa)，或伴有二氧化碳分压 (PaCO2)高于50 mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。【知识模块】 呼吸衰竭24 【正确答案】 C【试题解析】 发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于 85时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。【知识模块】 呼吸衰竭25 【正确答案】 D【试题解析】 臭味混浊液体多考虑为厌氧菌。【知识模块】 胸腔积液26 【正确答案】 A【试题解析】 闭合性肋骨骨折重点是观察病情，防治进行性血胸、神经损伤等并发症。【知识模块】 肋骨骨折
