1、临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷 5 及答案与解析0 A、克雷伯杆菌肺炎 B、肺炎球菌肺炎 C、支原体肺炎 D 、病毒性肺炎 E 、肺曲菌病1 儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎2 伴末梢循环衰竭(中毒性或休克型肺炎)2 A、高压氧疗 B、持续低流量给氧 C、无控制性给氧 D 、鼻导管持续高浓度给氧 E、呼气末正压给氧3 对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用4 肺炎病人所致缺氧的治疗采用4 男性，20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热 2 天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解。5 询问病史需特别注意（A）过敏性鼻炎（B）麻疹、百日咳史（C）心肌炎史（D）风湿热史（E）食物过敏史6 入院时立即需要做
2、的检查是（A）胸部 X 线片（B）纤维支气管镜（C）肺功能（D）支气管碘油造影（E）心电图7 最可能的诊断是（A）支气管内膜结核（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎（D）支气管哮喘（E）阻塞性肺炎7 女性，18 岁，农民，3 年来反复咳嗽，大量咳痰，1 周前少量咯血，2 天前出现高热住院。8 首先考虑的诊断是（A）支气管扩张（B）支气管内膜结核（C）慢性支气管炎（D）先天性肺囊肿（E）早期支气管肺癌9 哪项检查可帮助明确诊断（A）肺功能（B）纤维支气管镜检查（C）胸部高分辨 CT 检查（D）痰培养（E）胸部 B 超10 急需采取的措施是（A）解热镇痛药（B）手术治疗（C）止咳药（D）立即支气管镜
3、检查（E）使用抗生素积极控制感染10 患者，女，68 岁，主因“反复咳嗽、咳痰 30 年，加重伴双下肢水肿 l 周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿哕音，肝右肋下 3 指，双下肢浮肿。11 该患者可能的诊断为（A）慢性支气管炎（B）慢性阻塞性肺病（C）慢性肺源性心脏病（D）慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿（E）呼吸衰竭12 若需要利尿治疗，下列哪项不合适（A）氢氯噻嗪（B）氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服（C）小剂量呋塞米(速尿)口服或静脉注射（D）螺内酯（E）大剂量呋塞米、长期静脉注射13 若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使用的药物是（A）呼吸中枢兴奋剂（B）利尿剂（C
4、）镇静和安眠药（D）强心剂（E）THAM13 患者男性，55 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、活动后气短 6 年。14 最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）自发性气胸（C）肺部感染（D）肺心病（E）慢性阻塞性肺气肿15 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（A）纤维支气管镜活检，BALF（B） HRCT（C）肺功能（D）胸片（E）痰检16 肺功能检查最可能的结果是（A）限制性通气功能障碍（B）弥散功能正常（C）阻塞性通气功能障碍（D）肺通气功能正常（E）肺通气功能正常而激发试验阳性16 某男性，67 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，
5、肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。17 下列各项治疗中最重要的是（A）抗心律失常（B）强心剂（C）保肝治疗（D）抗生素治疗（E）平喘、镇咳、祛痰18 治疗稳定期 COPD 的首选吸入药物为（A）沙丁胺醇（B）特布他林（C）异丙托溴铵（D）布地奈德（E）二丙酸倍氯米松19 异丙托溴铵的最常见副作用为（A）心悸（B）手抖（C）失眠（D）腹泻（E）排尿困难19 患者男性，25 岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰 4 天” 到门诊诊疗，在家未用任何药物，查体：右下肺实变体征，胸部 X 线片示右肺大片浸润影，血气分析示 pH7.36，PaO 263mmHg，PaCO 232mmHg。2
6、0 为取得致病菌，下列哪项正确（A）清晨用清水漱口（B）留取第二口痰（C）痰液在 1 小时内送检（D）黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种（E）以上全是21 该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（A）青霉素（B）氨苄西林(氨苄青霉索)（C）头孢曲松(头孢三嗪)（D）碳青霉烯类（E）氨基糖苷类22 肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要机制是（A）气道阻力增加（B） PaCO2 升高（C）病变处 VQ 比例失调（D）限制性通气功能障碍（E）弥漫性换气功能障碍22 男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，受凉后症状加重伴明显气短 l 周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO 270mmHg，PaO 246mmH
7、g，立即给予持续低流量吸氧。23 对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（A）肺损伤（B）氧中毒（C）肺不张（D）二氧化碳潴留加重（E）以上都不是24 持续低流量氧疗的机制为（A）缺氧时组织摄氧量增加（B）缺氧时血红蛋白代偿性增加（C）缺氧时，心率加快增加氧的运输（D）维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用（E）利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO 2 稍有增加，SaO 2 便有较多增加25 对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了（A）保持气道通畅（B）做痰培养分离出致病菌（C）抗感染治疗（D）使用碳酸氢钠纠正酸中毒（E）纠正水、电解质紊乱26 如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现
8、意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO 2 升至 87mmHg，此时应采取的措施为（A）使用糖皮质激素（B）应用利尿剂（C）行气管插管，进行机械通气（D）经口鼻面罩进行无创通气（E）使用呼吸兴奋剂27 患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（A）气压伤（B）肺栓塞（C）气道内分泌物增加，气道阻力增加（D）心源性肺水肿（E）肺血管阻力增加27 女性，38 岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧 4 升分，发绀略有减轻，但迅速进入
9、嗜睡状态。28 为明确病情，检查首选（A）X 线胸片（B）心电图（C）头颅 CT（D）血气分析（E）测量血压29 此时首先应采取的措施是（A）将鼻导管吸氧流量提高到每分钟 5.0L（B）将鼻导管吸氧流量减少到每分钟 1L（C） 20，甘露醇 250ml 快速静脉滴注（D）5碳酸氢钠 100ml 静脉滴注（E）即行气管插管，呼吸机辅助通气29 男性，60 岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺VelCro 哕音，杵状指。30 最可能的诊断为（A）COPD（B） IPF（C）支气管扩张（D）肺结核（E）肺癌31 为进一步明确应首选以下哪项检查（A）经纤维支气管镜肺活检，BALF
10、（B） LRCT（C）肺功能检查（D）胸部 X 线片（E）痰培养检查31 男，72 岁，哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿，1 周来哮喘加重，咳黄痰，1 天中自天嗜睡，夜间失眠。32 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（A）血气分析（B）血常规检查（C）临床症状和体征（D）支气管激发试验或扩张试验（E）胸部 X 线检查33 下列哪项检查对明确诊断有意义（A）心电图（B）血气分析（C）脑电图（D）脑血流图（E）超声心动图34 支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO2 增高提示（A）病情好转（B）出现呼吸性碱中毒（C）病情恶化（D）出现心力衰竭（E）无临床意义35 如血气
11、分析结果： pH7.30，PaCO 287mmHg，PaO 245mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用（A）地塞米松（B）尼克刹米（C）抗生素（D）地西泮(安定片)（E）氨茶碱35 患者男性，60 岁，主因“发热、咳嗽、咳痰 5 天” 人院。患者既往有糖尿病史 6年，血糖控制不满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查 m 常规：血白细胞7.6109L，NO.75，胸部 X 线片示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO 246mmtg， PaO256mmHg。36 该患者首先考虑的诊断为（A）大叶性肺炎（B）支气管肺炎（C）间质性肺炎（D）非典型致病菌肺炎（E
12、）真菌性肺炎37 为进一步明确病原，有效的检查为（A）痰涂片（B）痰培养+ 药敏（C）咽拭子细菌培养（D）血培养（E）真菌培养38 患者出现型呼吸衰竭，其可能机制为（A）肺泡通气不足（B）弥散功能障碍（C） VQ 比例失调（D）耗氧量增加（E）痰液阻塞呼吸道39 若细菌培养报告提示该细菌 ESBIs 阳性，用下列哪种抗生素合适（A）头孢噻肟（B）头孢他啶（C）氨基糖苷类（D）碳青霉烯类（E）红霉素39 患者男性，43 岁，从事计算机工作 5 年，机房温度较低，5 天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素治疗，2 天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻 4 次，到急诊科查
13、白细胞 14109L，NO.86，胸部 X线片示左肺大片浸润影，血气分析示 pH7.36，PaCO 232mmHg，PaO 258mmHg。40 该患者可能的诊断为（A）肺炎链球菌肺炎（B）肺炎克雷伯杆菌肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）军团杆菌肺炎（E）支原体肺炎41 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（A）抗感染药物加大剂量（B）给予化痰、扩张支气管治疗（C）给予面罩吸氧（D）给予面罩呼吸机无创通气（E）安慰患者不要太紧张42 在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为（A）单用红霉素治疗（B）使用第三代头孢菌素（C）使用青霉素类+B 内酰胺酶抑制剂（D）红霉素+第三代头孢菌
14、素（E）使用克林霉素43 若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（A）2 周（B） 3 周（C） 4 周（D）46 周（E）2 个月43 男性，72 岁，发现肺间质纤维化 4 年，近 1 年逐渐发生呼吸困难，并日益加重，2 天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP17080mmHg ，R36 次分，P150次分，杵状指，pH7.50，PaCO 228mmHg，PaO 244mmHg。44 查体最可能出现的异常体征为（A）肺底部细小湿性哕音（B）胸骨左缘第四肋间全收缩期杂音（C）右侧叩诊浊音（D）肺部听诊干性哕音（E）肺部听诊 VelCro 哕音伴患侧叩诊过清音45 如查体发现右下呼吸音减弱，左
15、下肺湿性哕音，下列检查最有帮助的是（A）心电图（B）超声心动图（C） X 线胸片（D）复查血气分析（E）血常规检查46 如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩 55，即刻处理应为（A）提高吸氧浓度至 60以上（B）机械通气（C）静脉滴注呼吸兴奋剂（D）胸腔穿刺抽气（E）静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛47 如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率 40 次分，此时血气分析，最可能的结果是（A）PaO 2，PaCO 2，pH（B） PaO2，PaCO 2，pH（C） PaO2，PaCO 2 不变，pH 不变（D）PaO 2，PaCO 2，pH（E）PaO 2，PaCO 2，pH 不变临床执业医师（
16、呼吸系统）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 呼吸系统1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 B【试题解析】 支原体肺炎时儿童患者可并发鼓膜炎和中耳炎。肺炎球菌肺炎的严重败血症或毒血症患者可并发感染性休克。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 C【试题解析】 成人呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。所以，纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦 ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方
17、法对 ARDS 疗效均差，所以，呼气末正压(PEEP)给氧是首选的措施。对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。如面积较大的肺炎可及时给予流量较大的吸氧，待经过有效的抗生素治疗，病情缓解后可随时减量或停用。一般病情较轻者，可短期或给予小流量吸氧。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼
18、吸系统11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 C【试题解析】 阻塞性肺气肿的肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，RV 增高，RVTLC 增高，弥散功能障碍。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 C【试题解析】 吸人的胆碱能受体阻滞剂是稳定期 COPD 的首选治疗药物。沙丁胺醇、特布他林是速效的 2 受体激动剂，
19、可临时使用，迅速缓解症状。布地奈德、二丙酸倍氯米松为吸人激素，不是 COPD 的一线治疗药物。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 C【试题解析】 型呼吸衰竭患者，若出现神志障碍，是进行有创机械通气的绝对指征。此时用无创机械通气，病人不能很好配
20、合，达不到应有的效果，且容易错过治疗时机。使用糖皮质激素和利尿剂可作为辅助治疗，不解决根本问题。使用呼吸兴奋剂一定要在保持气道通畅的情况下，否则会加重呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸系统27 【正确答案】 C【试题解析】 在使用控制呼吸时，若自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，以气道分泌物增加和气道阻力增加可能性较大，其余的选项均不相干。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统28 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统30 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统【知识模块
21、】 呼吸系统32 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统33 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统34 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统35 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统36 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统37 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统38 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统39 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统40 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统41 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统42 【正确答案】 D【试题解析】 临床上高度怀疑军团菌肺炎时，除使用红霉素类药物外，还需使用第三代头孢菌素，以覆盖其他革兰阴性杆菌，单用红霉素或 B 内酰胺类药物有可能抗菌谱不够宽。【知识模块】 呼吸系统43 【正确答案】 D【试题解析】 诊断明确后，应立即给予红霉素治疗，静脉滴注 23 周，以后给予口服红霉素治疗，总疗程维持 46 周。治疗时间太短有可能复发。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统44 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统45 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统46 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统47 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统
