1、临床执业医师（心血管系统）模拟试卷 32 及答案与解析1 提示二尖瓣狭窄合并左房增大的主要心电图改变是（A）高尖 P 波（B）双峰 P 波（C）逆行 P 波（D）QRS 波群增宽（E）T 波明显倒置2 合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（A）静脉注射维拉帕米（B） Valsava 动作（C）直流电复律（D）置入起搏器（E）射频消融3 诊断室性心动过速最重要的依据是（A）R-R 间期规整（B） QRS 波群宽大畸形（C）频率 100 一 250 次分（D）心室夺获与室性融合波（E）T 波与 QRS 波主波方向相反4 急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括（A）疼痛（B）感觉异
2、常（C）麻痹（D）脉快（E）苍白5 动脉瘤最典型的临床表现是（A）压迫症状（B）搏动性肿块（C）肢体远端缺血（D）破裂出血（E）体积增大伴疼痛、感染6 损伤性血胸的病理生理改变不包括（A）血容量丢失影响循环功能（B）压迫肺减少呼吸面积（C）推移纵隔使健侧肺受压（D）影响腔静脉回流（E）纵隔扑动增加心脏后负荷7 心脏压塞的临床表现除心音遥远徵弱外还有（A）中心静脉压正常，动脉压低，脉压小（B）中心静脉压低，动脉压低，脉压小（C）中心静脉压低，动脉压低，脉压大（D）中心静脉压高，动脉压低，脉压大（E）中心静脉压高，动脉压低，脉压小8 急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是（A）心房颤动（B）预激综合
3、征（C）房室传导阻滞（D）室性早搏及室性心动过速（E）非阵发性交界性心动过速9 感染性休克手术治疗时机是（A）即刻手术（B）短期抗休克治疗后（C）抗休克治疗无效时（D）感染灶局限化以后（E）感染灶即将破溃前10 创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（A）呼吸性碱中毒（B）代谢性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒（E）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒11 最容易发生房室传导阻滞的是（A）急性前壁心肌梗死（B）急性前间壁心肌梗死（C）急性高侧壁心肌梗死（D）急性后壁心肌梗死（E）急性下壁心肌梗死12 不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（A）突发突止（B）心率150 次分（C）心律绝对规则
4、（D）第一心音强弱不等（E）大部分由折返机制引起13 导致肺水肿最直接的原因是（A）肺动脉压升高（B）右心室压升高（C）肺静脉压升高（D）左心室舒张压升高（E）右心房压升高14 风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是（A）体温 385（B）胸痛并有胸膜摩擦音（C）超声心动图显示有赘生物（D）白细胞增高（E）心电图 ST-T 改变15 左心衰竭最早出现的症状是（A）劳力性呼吸困难（B）夜间阵发性呼吸困难（C）端坐呼吸（D）咯血（E）少尿16 女，64 岁。持续胸痛 4 小时，突然出现头晕。查体：BP9565mmHg ，心率 32次分，心律齐。心电图：、aVF 导联 ST
5、 段弓背向上抬高03mV，V 1V 3 导联 sT 段压低 02mV，QRS 波群时限 014 秒，该患者最可能出现的心律失常是（A）二度房室传导阻滞（B）完全性右束支传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）心房扑动（E）窦性心动过缓17 男，72 岁。10 年前因急性心肌梗死住院，5 年前出现活动后气促，夜间憋醒，近 1 年来双下肢水肿，少尿。查体：BP140 90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次分，肝肋下 3cm，质中，压痛(+)，双下肺水肿，该患者最可能的诊断是（A）右心衰竭（B）全心衰竭（C）心功能级(NYHA 分级)（D）左心衰竭（E）心功能级
6、(Killip 分级)18 女，76 岁。持续性心房颤动 2 年，有脑血栓和糖尿病病史，查体：BP12065mmHg，心率 87 次分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的治疗措施是（A）皮下注射低分子肝素（B）静脉滴注肝素（C）口服阿司匹林（D）口服氯吡格雷（E）口服华法林19 男，56 岁。2 年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近 4 个月无胸闷发作，查体：BP12080mmHg，心率 72 次分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是（A）放射性核素心肌显像（B）动态心电图（C）超声心动图（D）心电图运动负荷试验（E）胸部 X 线片20 女，43 岁。诊断风湿性心脏瓣膜病
7、 20 余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S 1 减弱，最可能的诊断是（A）主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄（B）主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄（C）主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄（D）主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄（E）主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄21 男，49 岁。发作劳力性胸痛 2 月余，每次持续 510 分钟，休息 23 分钟可自行缓解。查体：BP140 90mmHg，心率 110 次分，律齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是（A）地高辛（B）胺碘酮（C）普罗帕酮（D）维拉帕米（E）
8、美托洛尔22 女，68 岁。高血压病病史 5 年，药物治疗后血压波动于 1401705080mmHg。既往有糖尿病病史，该患者的收缩压控制目标应低于（A）140mmHg（B） 130mmHg（C） 125mmHg（D）120mmHg（E）110mmHg23 男，55 岁。突发持续胸痛 4h。查体：BP100 50mmHg，心率 30 次分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞，为提高心室率应立即采取的治疗措施是（A）静脉滴注异丙肾上腺素（B）静脉滴注多巴酚丁胺（C）静脉注射肾上腺素（D）同步直流电复律（E）植入临时性心脏起搏器24 男，60 岁。突发意识丧失，心电监护示心电波
9、形，振幅与频率均极不规则，无法辨认 QRS 波形，ST 段与 T 波，该患者应首选（A）利多卡因 115mgkg 静脉注射（B）美托洛尔 5mg 静脉注射（C）胺碘酮 150mg 静脉注射（D）阿托品 01g 静脉注射（E）360J 直流电除颤25 男，19 岁。约 2 周前曾咳嗽、流涕，近 3 天感心悸，查体：心界不大，P2A 2，心率 96 次分，可闻及频发期间收缩，心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示：室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高，该患者最可能的诊断是（A）感染性心内膜炎（B）扩张型心肌病（C）急性心肌梗死（D）急性心包炎（E）病毒性心肌炎25 女，32 岁。有心脏病 4 年，最近
10、感到心悸，听诊发现心率 100 次分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。26 听诊的发现最可能是（A）房性早搏（B）室性早搏（C）窦性心律不齐（D）心房颤动（E）窦性心动过速27 为进一步检查心律失常性质应首选（A）心电图检查（B）超声心动图（C） X 线胸片（D）嘱病人左侧卧位听诊（E）嘱病人屏气后听诊27 女，70 岁。风湿性心脏瓣膜病 20 年。因心悸 5 天就诊。查体：自动体位，BP15070mmHg，心率 119 次分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示心房颤动。28 为控制该患者的心室率不宜首选（A）地高辛（B）美托洛尔（C）异搏定（D）硫氮革酮（E）普罗帕酮2
11、9 宜首选的抗凝治疗是（A）华法林（B）阿司匹林（C）肝素（D）尿激酶（E）复方丹参片29 A心房扑动B心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E持续性室性心动过速30 突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是31 最易引起血流动力学异常的是31 A血容量不足B心功能不全，血容量正常C心功能不全或血容量相对较多D容量血管过度收缩E心功能不全或血容量不足32 中心静脉压低，血压低提示33 中心静脉压高，血压低提示33 A血压升高，心率加快B血压降低，心率加快C血压升高，心率减慢D血压降低，心率减慢E血压和心率均不变34 成人失血 1000ml 时35 肾上腺髓质激素大量释放时临床
12、执业医师（心血管系统）模拟试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 轻度二尖瓣狭窄者心电图可正常。特征性的改变为 P 波增宽且呈双峰形，提示左心房增大。合并肺动脉高压时，显示右心室增大，电轴右偏。病程晚期常合并心房颤动。【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 室性心动过速的心电图诊断包括：心室率常在 150250 次分之间，QRS 波宽大畸形，时限增宽；T 波方向与 QRS 波无主波相反，P 波与QRS 波之间无固定关系；Q-T 间期多正常，可伴有 Q-T 间期延长，多见于多形室速；心房率较心室率缓慢，有时可见
13、到室性融合波或心室夺获。室性融合波或心室夺获是诊断室性心动过速最重要的依据。【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 急性肢体动脉栓塞临床表现为 5P，即苍白 (Pallor)，感觉异常(Paresthesi aS)，无脉(Pulseless)，瘫痪(17aralysis)以及疼痛(Pain)。【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 动脉瘤一般认为是血管壁局部薄弱引起。特异的原因包括动脉粥样硬化，中层囊状坏死，梅毒或真菌感染，主动脉炎和创伤。可能有家族倾向，特别是某些主动脉动脉瘤。搏动性肿块是其典型的临床表现。【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案
14、】 E【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 心脏压塞现象包括在大量或急骤心包积液的基础上出现的以下表现：颈静脉怒张，静脉压显著升高。动脉压下降，脉压变小，伴明显心动过速；严重时心排血量降低，可发生休克。【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 急性前壁心肌梗死最容易出现室性早搏及室性心动过速，下壁心肌梗死最容易出现的心律失常是房室传导阻滞。【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 C【试题解析】 创伤性休克由于失血过多致急性循环衰竭，组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒。【知识
15、模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 最容易发生房室传导阻滞的是急性下壁心肌梗死。【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 阵发性室上性心动过速临床特点是：突发突止、心率150 次分、心律绝对规则、大部分由折返机制引起。第一心音强弱不等是心房颤动的特点。【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 肺静脉压升高后，大量组织液渗出进入肺泡，因此其是导致肺水肿最直接的原因。【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 最支持感染性心内膜炎的是超声证实的赘生物。【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 A【试题解析】
16、 左心衰的最早症状是劳力性呼吸困难。【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 根据心电图患者为下壁心肌梗死，最常合并房室传导阻滞。患者心室率为 32 次分；为三度房室传导阻滞。【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 左心衰表现为肺淤血、肺水肿，不同程度呼吸困难。右心衰表现为体循环淤血，腹胀、纳差，身体下垂部位水肿，肝颈静脉回流征等。【知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 房颤抗凝治疗首选华法林。【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 心电图运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对
17、已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)进行临床评估的方法。【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 根据胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音诊断为主动脉瓣关闭不全，严重时可在心尖区出现舒张早中期杂音，为相对的二尖瓣狭窄，称为AustinHint 杂音。【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 E【试题解析】 维拉帕米可使心率减慢，但不用于降压。美托洛尔可治疗高血压，也可减慢心率。【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 合并糖尿病的高血压患者，血压应控制在 13080mmHg 以下。【知识模块】 心血管系统疾病
18、23 【正确答案】 E【试题解析】 心梗合并三度房室传导阻滞者，症状明显，且心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干考虑室颤，终止室颤最有效的方法是电除颤。【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 病毒性心肌炎：前驱感染史，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶增高，血沉加快，C 反应蛋白增加。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 心房颤动患者心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 A【试题解析】
19、心律失常首选的辅助检查为心电图检查。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 风湿性心脏瓣膜病时由于可致瓣膜严重狭窄，如果应用强心药有诱发心衰的可能。【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 A【试题解析】 心房颤动的患者由于心房失去有效收缩，易形成附壁血栓，所以应该给予华法林抗凝治疗。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 按摩颈动脉窦可刺激迷走神经兴奋，从而减慢房室交界区的传导速度，因此对于阵发性室上性心动过速具有终止发作的作用。【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 E【试
20、题解析】 持续性室性心动过速时由于异位起搏点激动心室的顺序与正常时不同，所以心室肌收缩失去同步性，此外快速的心率也会导致排血量减少，发生血流动力学异常。【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 A【试题解析】 中心静脉压反映的是心功能，血压反映的是血容量，所以中心静脉压低、血压低说明血容量不足，应充分补液。【知识模块】 心血管系统疾病33 【正确答案】 C【试题解析】 【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病34 【正确答案】 B【试题解析】 失血 1000ml 时，机体处于低血容量状态，故心率加快以提供更多的血液。【知识模块】 心血管系统疾病35 【正确答案】 A【试题解析】 肾上腺髓质激素大量释放时，髓质激素即作为对交感兴奋的反应而大量释放，尤其是肾上腺素可引起一系列典型体征：心跳加速、呼吸加深、胃肠抑制等。【知识模块】 心血管系统疾病
