1、临床执业医师（心血管系统）模拟试卷 3 及答案与解析0 A/QRS 波型为 R 型 B/QRS 波型为 rSR 型 C/QRS 波型为 rs 型 D/QRS 波型为 QS 型 E/QRS 波型为 qR 型1 左后分支阻滞、aVF 导联 QRS 波型为2 完全性左束支传导阻滞时 V5、V 6 导联 QRS 波型为3 左前分支传导阻滞、aVF 导联 QRS 波型为4 完全性右束支传导阻滞时 V1 导联 QRS 波型为5 左前分支传导阻滞、aVL 导联 QRS 波型为5 A、心脏性猝死前驱期 B、心脏性猝死终末事件开始 C、心脏性猝死心脏骤停期 D、心脏性猝死生物学死亡期 E、非心脏性猝死6 患者女
2、性，29 岁，曾晕厥 3 次。此次突发心悸、呼吸困难 20 分钟，心电图示室性心动过速，心室率 190 次分。血压 6020mmHg ，该患者处于7 患者男性，56 岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于8 患者女性，21 岁，曾晕厥 3 次，均发生在长时间站立后。此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧失。血压 6020mmHg。该患者处于8 A/血管紧张素转换酶抑制剂 B/ 受体阻滞剂者剂 C/利尿剂 D/洋地黄 E/血管紧张素受体拮抗剂9 患者女性，57 岁，3 年前发生急性心肌梗死，近 1 周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物10 患者女性，
3、59 岁，慢性心力衰竭 5 年，不规律药物治疗，近 4 天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关11 患者女性，72 岁，慢性心力衰竭 3 年，不规律药物治疗，自行停药 2 周后再次开始服药治疗，3 天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物11 A/肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音 B/大量蛋白尿 C/ 尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D/满月脸，多毛 E/发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常12 患者男性，35 岁，肾病综合征 10 年，血压升高 2 年，临床特点13 患者女性，30 岁，血压持续增高 3 年，测血压 13080mmHg( 右上
4、肢)，8045mmHg(左上肢) ，临床体征14 患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200120mmHg ，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为14 A、Ewart 征 B、心包摩擦音 C、心音低钝 D、奇脉 E、心包叩击音15 患者男性，33 岁，因低热半年人院，诊断为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是16 患者女性，35 岁，心悸、胸闷、憋气，诊断为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是17 患者男性，35 岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心脏压塞，协助诊断最有意义的体征是17 A、肥厚型心肌病 B、慢性大量心包积液 C、急性纤维蛋
5、白性心包炎 D、急性心脏压塞 E、以上均不是18 患者男性，38 岁，胸痛 2 周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘 3、4 肋间可闻及搔刮样粗糙音。6 天后消失。最可能的诊断为19 患者女性，58 岁，突发胸闷、憋气。查体：血压 5030mmHg ，心率 150 次分，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为20 患者男性，62 岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，心尖搏动点位于心浊音界内侧，听诊心音遥远。该患者可能的诊断为20 A、恶性高血压 B、急进型高血压 C、急性脑血管意外 D 、高血压脑病 E、老年收缩期高血压21 患者男性，58
6、 岁，突发血压增高，达 200130mmHg ，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为22 患者男性，77 岁，血压增高 7 年，最高达 20085mmHg ，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为22 A、利尿剂 B、ACEI C、钙通道阻滞剂 D、 受体阻滞剂 E、ARB23 患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有痛风 17 年，高血脂、冠心病 4 年，血压升高3 年，最高达 16090mmHg，选择降压药物时慎用24 患者女性，65 岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史 1 年余，血压升高 1 年，最高达 16080mmHg，选择降压药物时禁用
7、24 A、感染性心内膜炎 B、房颤 C、血栓栓塞 D 、右心衰竭 E 、急性肺水肿25 患者男性，31 岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是26 患者女性，50 岁，风湿性心脏病史 30 余年，房颤 6 年，目前口服华法林治疗，是为了预防26 A、B 受体阻滞剂 B、钙拮抗剂 C、硝酸酯类 D、多巴胺 E 、ACEI 27 急性心肌梗死发生室速时使用28 急性心肌梗死时预防猝死使用29 变异型心绞痛使用30 在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡应使用30 A、心房扑动 B、心房颤动 C、心室扑动 D 、阵发性室上性心动过速 E、阵发性室性心动过速31 RR 间期绝对不等
8、32 心房率 180 次分，心室率 180 次分，且规整，RP 间期 0.12 秒33 QRS 波群增宽，室率快于房率34 心房率 300 次分，心室率 150 次分，且规整。34 A/ACEI B/螺内酯 C/B 受体阻滞剂 D/利尿剂 E/洋地黄35 患者男性，46 岁，3 年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近 1 周新增加小剂量 受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压 70 50mmHg，心率 92 次分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为36 患者男性，67 岁，2 年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近 1 周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是37 患者男性，55
9、 岁，2 年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，查体：血压13090mmHg，心率 60 次分，双肺未闻及哕音，双下肢无水肿。最需增加哪类药物38 患者男性，56 岁，2 年前诊断为急性心肌梗死，偶有胸闷，左室射血分数36，查体：血压 12080mmHg，心率 60 次分，双肺未闻及哕音，双下肢无水肿。除 ACEI 和 受体阻滞剂之外，还应长期小剂量服用哪类药物38 A、主要扩张冠状动脉，增加氧供 B、以降低氧耗量为主 C、增加心肌收缩力 D、降低外周阻力 E、降低前负荷39 硝酸酯类40 B 受体阻滞剂41 利尿剂42 硝普钠42 A、二尖瓣脱垂 B、二尖瓣狭窄 C、主动脉瓣狭窄 D 、感
10、染性心内膜炎 E、主动脉瓣关闭不全43 患者女性，20 岁，胸骨左缘第 4 肋间可闻及喀喇音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音44 患者女性，45 岁，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音45 患者女性，49 岁，心脏杂音病史 25 年经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难46 患者女性，38 岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第 4 肋间闻及开瓣音46 A/主动脉夹层 B/急性心肌梗死 C/肺动脉栓塞 D/输尿管结石 E/肠系膜动脉栓塞47 患者男性，72 岁，患者有高血压病病史 20 余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛 2 小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白4
11、8 患者女性，43 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 15 年，伴心房颤动 1 年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛49 患者女性，56 岁，既往健康，否认冠心病。患者在 3 小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为 200100mmHg50 患者男性，30 岁，两周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨 6 时突然出现胸部剧痛，口唇发绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡临床执业医师（心血管系统）模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 心血管系统1 【正确答案】 E【试题解析】 左后分支阻滞特点、aVL 呈 rS 型，、aVF 呈 qR 型，Q、aVF 不超过 0
12、.02 秒。【知识模块】 心血管系统2 【正确答案】 A【试题解析】 完全性左束支传导阻滞特点 V1、V 1 导联呈宽大而深的 QS 或 rS 波(其 r 波极为低小)，V 5、V 6 导联呈宽大 R 波，R 波粗钝切迹，无小 q 波及 S 波。【知识模块】 心血管系统3 【正确答案】 C【试题解析】 左前分支传导阻滞特点、aVL 导联呈 qR 型，、aVF 呈rS 型。【知识模块】 心血管系统4 【正确答案】 B【试题解析】 完全性右束支传导阻滞特点 V1 呈 rSR 或 M 型，或呈 R 波增宽、切迹。AVR 及呈 qR 波，该 R 波多宽而不高，V 5、V 6 呈 qRS 型，S 波粗钝
13、，宽阔0.04 秒。【知识模块】 心血管系统5 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统6 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统8 【正确答案】 E【试题解析】 很可能为血管神经性晕厥。【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统9 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统11 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统12 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统14 【正确答案】 E【知识模块】 心血管
14、系统【知识模块】 心血管系统15 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统17 【正确答案】 D【试题解析】 急性心脏压塞时可出现 BeCk 三联征：颈静脉怒张、血压下降、奇脉。【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统18 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统19 【正确答案】 D【试题解析】 急性心脏压塞时可出现 BeCk 三联征：颈静脉怒张、血压下降、奇脉。【知识模块】 心血管系统20 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统21 【正确答案】 B【试题解析】 高血压急症如呈级眼底改变，无视乳头水肿，则称为急
15、进型高血压。【知识模块】 心血管系统22 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统23 【正确答案】 A【试题解析】 痛风患者选择降压药物时慎用利尿剂，以免抑制尿酸排泄。【知识模块】 心血管系统24 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统27 【正确答案】 A【试题解析】 缺血性室速首选 受体阻滞剂。【知识模块】 心血管系统28 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统30 【正确答案
16、】 A【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统31 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统32 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统33 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统34 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统35 【正确答案】 A【试题解析】 血管紧张素转换酶抑制剂对血压影响最大。【知识模块】 心血管系统36 【正确答案】 D【试题解析】 失代偿期需要先利尿和强心治疗。【知识模块】 心血管系统37 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统38 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统39 【正确答案】 A【知识模块】
17、 心血管系统40 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统41 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统42 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统43 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统44 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统45 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统46 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统【知识模块】 心血管系统47 【正确答案】 B【试题解析】 患者老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛 2 小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过 30 分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。【知识模块】 心血管系统48 【
18、正确答案】 E【试题解析】 对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，所以首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。【知识模块】 心血管系统49 【正确答案】 A【试题解析】 患者为中年男性；有高血压 200100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层型的诊断。【知识模块】 心血管系统50 【正确答案】 C【试题解析】 青年男性，两周前有外伤股骨头骨折病史，因长期卧床易形成下肢静脉血栓。所以突然出现胸部剧痛，口唇发绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡，首先应考虑的诊断是肺动脉栓塞。【知识模块】 心血管系统
