1、临床执业医师（生理学）模拟试卷 2 及答案与解析1 下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点?（A）多有阿米巴痢疾的历史（B）起病缓，病程长，症状轻（C）肝穿刺脓液常为棕褐色（D）结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡（E）脓肿常多发2 原发性肝癌极易转移的脏器是（A）肝内（B）肺（C）骨（D）脑（E）胰腺周围、腹膜后3 对于肝硬化导致的顽固性腹水，最有效的治疗方法是（A）腹腔穿刺抽水（B）腹腔置管引流（C）肝内门体分流术（D）腹腔一静脉转流术（E）肝移植4 关于门静脉高压症，哪项叙述是错误的?（A）脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现（B）脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显（
2、C）外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血（D）分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流（E）腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水5 门静脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是（A）减少腹水（B）提高机体免疫力（C）防止肝癌发生（D）治疗及预防曲张静脉破裂出血（E）改善肝功能6 门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（A）改善肝功能（B）预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血（C）治疗腹水（D）治疗肝性脑病（E）治疗脾功能亢进7 下列关于门静脉的描述，哪项是错误的?（A）未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在 1324cmH 2O（B）门静脉压力增高时首先出现的是交通
3、支扩张（C）门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成（D）门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支（E）门静脉无瓣膜8 B 超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是（A）肝内胆管普遍扩张，胆总管直径 1.5cm。肝内多发中低回声（B）胰头部有 3cm4cm5cm 大小的中低回声区（C）胆囊大小 3.5cm6.5cm（D）胆囊内强回声伴声影（E）胰管直径 0.4cm9 胆总管探查术后所置的 T 形引流管拔除指征中，下列哪项错误（A）术后 1 周（B）血胆红素正常（C）病人体温正常（D）病人无腹痛、腹胀等症状（E）T 管造影示肝内外胆管显影正常10 梗阻性黄疸病人，下列哪项检查对诊断价值不
4、大（A）经皮经肝穿刺胆道造影（B） B 型超声（C）静脉法胆道造影（D）经内镜逆行胰胆管造影（E）低张十二指肠钡餐检查11 关于胆管癌，下列哪项叙述错误（A）上段胆管癌比下段发病率高（B）病理组织大多是腺癌（C）局限型生长较多（D）主要转移方式是血行转移（E）先天性胆管扩张症发生癌变机会较高12 关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的（A）约 13 的胆囊癌并存胆囊结石（B）多发生在胆囊颈部（C）以硬性腺癌较多见（D）男性多发（E）预后较好13 关于胆石症，哪项是正确的（A）肝内胆管结石，右肝管多于左肝管（B）胆囊结石多为胆同醇结石或混合结石（C）胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状（D）胆
5、道蛔虫所致的结石多为混合结石（E）肝外胆管结石占全部胆石的 10，多位于肝总管或胆总管上段14 壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是（A）肿瘤的恶性程度低（B）肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯（C）黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗（D）肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落（E）不易向淋巴结及肝脏转移15 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（A）纠正水、电解质紊乱（B）使用足量有效的广谱抗生素（C）恢复血容量（D）改善和维持主要脏器功能（E）紧急手术16 经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的（A）PTC 是一种胆管直接造影方法（B）肝内胆管扩张时，成功率可达 90左右（C
6、）本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查（D）PTC 是一项损伤性检查技术（E）PTC 可能会出现胆汁漏、出血等并发症17 心动周期中哪个时期主动脉压最低（A）等容收缩期末（B）等容舒张期末（C）心房收缩期末（D）快速充盈期末（E）减慢充盈期末18 心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是（A）肌浆网 Ca“储存少（B）受自动节律性控制（C）有效不应期特别长（D）“全或无 ”式收缩（E）传导的房室延搁19 心肌细胞中，传导速度最慢的是（A）心房肌（B）房室交界（C）希氏束（D）浦肯野纤维（E）心室肌20 心率减慢(其他形成血压的因素不变)时，将增加的是（A）动脉舒张压（B）动脉收缩压（C）平均
7、动脉压（D）心排血量（E）动脉脉压21 心室肌前负荷增加时（A）心室肌舒张末期压力降低（B）心室肌最大张力减小（C）心室肌缩短初速度减慢（D）心室肌达到最大张力所需的时间缩短（E）心室肌收缩产生的张力增加22 心脏的等长调节是通过下列哪个因素对心脏泵血功能进行调节的（A）心肌初长度（B）肌小节的初长度（C）粗细肌丝间横桥结合的数目（D）心脏收缩力（E）心室舒张末期容积23 血管对血流的阻力（A）当血管半径加倍时，降至原先阻力的 12（B）当血管半径加倍时，降至原先阻力的 18（C）取决于血管壁的厚度（D）在血液黏滞度升高时增大（E）和血管的长度无关24 在人体处于安静状态时，下列哪个器官的动脉
8、血和静脉血含氧量差值最大（A）脑（B）心脏（C）肾脏（D）皮肤（E）骨骼肌25 在体循环和肺循环中，基本相同的是（A）收缩压（B）舒张压（C）脉压（D）外周阻力（E）心排血量26 在一个心动周期中，二尖瓣(左房室瓣)开放始于（A）等容收缩期初（B）等容收缩期末（C）心室射血期初（D）等容舒张期初（E）等容舒张期末27 主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉（A）口径大（B）管壁厚（C）管壁有可扩张性和弹性（D）血流速度快（E）对血流的摩擦阻力小28 CO2，分压由高至低的顺序通常是（A）呼出气，肺泡气，组织细胞，静脉血（B）静脉血，呼出气，肺泡气，组织细胞（C）肺泡气，静脉血，组织细
9、胞，呼出气（D）组织细胞，静脉血，肺泡气，呼出气（E）呼出气，组织细胞，静脉血，肺泡气29 CO2 在血液中运输的主要形式是（A）物理溶解（B） H2CO3（C） HCO3 -（D）HbNHCOOH（E）HbCO 230 潮气量为 500ml，呼吸频率为 12 次分，则肺泡通气量约为（A）3 升（B） 4 升（C） 5 升（D）6 升（E）7 升31 导致静脉 0：分压增高的情况有（A）氰化物中毒（B）体育锻炼（C）心排血量降低（D）贫血（E）CO 中毒32 肺表面活性物质减少时可导致（A）肺弹性阻力减小（B）肺顺应性增大（C）肺泡表面张力降低（D）小肺泡内压小于大肺泡内压（E）肺不易扩张33
10、 肺泡表面活性物质（A）位于肺泡上皮与液体分子层之间（B）由肺泡 I 型细胞所分泌（C）主要成分是二硬脂酰卵磷脂（D）可使肺顺应性变大（E）增加泡表面张力34 肺通气的动力来自（A）肺的舒缩运动（B）肺的弹性回缩（C）呼吸肌的舒缩（D）胸内负压的周期性变化（E）肺内压和胸内压之差35 关于肺表面活性物质的描述，不正确的是（A）能降低肺的顺应性（B）能降低肺泡表面张力（C）能减小肺的弹性阻力（D）由肺泡型细胞分泌（E）脂质成分为二棕榈酰卵磷脂36 关于肺泡表面活性物质叙述，哪一项是不正确的（A）能降低肺泡内衬液的表面张力（B）能增加肺的顺应性（C）当肺泡直径变小时，使肺泡内衬液的表面张力增加（D
11、）当缺乏时，肺泡出现明显的萎陷（E）当缺乏时，间接的结果可能使体循环动脉血的 pH 下降37 关于气体在血液中运输的叙述，下列哪一项是不正确的（A）O 2 和 CO2 都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液中（B） O2 的结合形式是氧合血红蛋白（C） O2 与血红蛋白结合快、可逆、需要酶催化（D）CO 2 主要以 HCO3 -形式运输（E）CO 2 和血红蛋白的氨基结合不需酶的催化38 每分通气量和肺泡通气量之差为（A）无效腔气量呼吸频率（B）潮气量 呼吸频率（C）功能余气量 呼吸频率（D）余气量呼吸频率（E）肺活量呼吸频率39 哪一种情况下氧解离曲线发生右移（A）肺通气阻力减小（B）代谢
12、性碱中毒（C） 2，3-二磷酸甘油酸增多（D）血温降低（E）血 CO2 分压下降临床执业医师（生理学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E 是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后
13、的淋巴结等处。【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 E【试题解析】 对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是肝移植。其他选项也可解决一时或部分问题，但不能根本解决腹水问题。【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高的门静脉系的血液分流到腔静脉中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同时结扎、切断冠状静脉，以阻断门奇静脉问的反常血流，从而达到止血的目的。【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 D【试题解析】 门静脉高压症食管静脉曲张手术治疗
14、主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降低门脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或为主要目的。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉压的正常值为 1324cmH 2O，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流人的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾肿大，继之出现交通
15、支扩张、腹水等症状。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 A【试题解析】 B 超诊断梗阻性黄疸的直接证据是肝内外胆管扩张，肝内多发低回声可能呈转移癌影像，所以选 A 正确，其他选项不能说明梗阻性黄疸的存在。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 A【试题解析】 胆总管探查术后所置的 T 管引流，目的是减压、引流、支撑的作用。拔除前一定要在病人无感染、黄疸消退、无腹部症状、肝功能检验正常、T 管造影显示肝内外胆管正常时方可拔除，通常在 2 周后，此时在 T 管周围已初步形成包裹，拔除时才比较安全，不致发生胆汁性腹膜炎等合并症。【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 C【试题解析】 梗阻性黄疸
16、的病人可用多种特殊检查方法以助诊断、鉴别诊断。但合理选择才能起到有益的作用。B 型超声显像安全简便、经济，是首选的方法。经皮经肝穿刺胆道造影及经内镜逆行胆管造影均为胆管直接造影显像方法，对黄疸的鉴别，病变部位与范围的判断均有帮助，而且还能置管引流胆汁减轻黄疸，达到治疗的目的。低张十二指肠钡餐检查可间接观察十二指肠乳头、壶腹部和胰头部的病变，所以以上检查均可适当选用。而静脉法胆道造影检查，造影剂经由静脉徐缓注入后 90的造影剂经肝脏入胆汁排到肠管，但在梗阻性黄疸病人，肝功能差，血清胆红素多高于 3mgdl，胆道显影极差，所以行静脉胆道造影价值不大。【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 D【试
17、题解析】 胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。中上段胆管癌的发病率较下段为高。病理组织看，大多是腺癌。从生长方式看，局限型较多，癌肿生长慢，主要转移方式是淋巴转移，仅有个别的可血行转移至肺。先天性胆管扩张症发生癌变的机会较高，故 D 项的叙述是不正确的。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤，女性多见。7098的胆囊癌并存有胆囊结石，多发生在胆囊体部和底部，硬性腺癌占 60，预后差。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 B【试题解析】 关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，
18、但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状、无核心、有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部结石的 2030，多数在胆总管下端。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 C【试题解析】 壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点，但手术切除率与 5 年生存率均比胰头癌为高，其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，首先阻塞了胆胰管的开口，早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状，而被引起注意，能够早就医，早检查，早发现，早诊断，早治疗，而取得较好的疗效。【知识模块】 消化系统1
19、5 【正确答案】 E【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。紧急手术，解除胆道梗阻并引流是最有效的治疗手段。其他选项的非手术治疗措施可作为围手术期处理应用。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 C【试题解析】 PTC 是用一根特殊的套管针经皮刺入肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法。对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC 是一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 A【试题解析】
20、在一个心动周期中主动脉压最低的时间，是在心室射血之前，即等容收缩期末。【知识模块】 生理学18 【正确答案】 C【试题解析】 肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是有效不应期特别长。【知识模块】 生理学19 【正确答案】 B【试题解析】 一般心房肌的传导速度较慢(约 0.4ms) ，心室肌的传导速度约为1ms，而心室内传导组织的传导性却高得多，末梢浦肯野纤维传导速度可达4ms，但房室交界区细胞的传导性很低，其中又以结区最低，传导速度仅0.02m s。【知识模块】 生理学20 【正确答案】 E【试题解析】 心率减慢时心舒期延长，心舒期流至外周的血液增加，舒张期末存留于主动脉的血量减少，舒张压明显降低
21、。在舒张压降低的基础上，心室收缩时收缩压也有所降低，但不如舒张压下降明显，所以脉压增大。【知识模块】 生理学21 【正确答案】 E【试题解析】 在正常情况下，心肌前负荷增加时，即心肌初长增加(心室内血液充盈)时，心肌收缩产生的张力是增加的。【知识模块】 生理学22 【正确答案】 D【试题解析】 心肌细胞收缩力增强时，心肌的收缩反应增强张力增加明显和(或)长度缩短明显，速度增快，整个心室泵血功能增强。心脏泵血功能的这种调节称为等长调节，它受兴奋一收缩偶联过程中各个环节的影响，与心肌细胞的初长度、肌小节的初长度和横桥结合数目无关。【知识模块】 生理学23 【正确答案】 D【试题解析】 血管阻力的大
22、小与血液黏滞度和血管长度成正比，与 m 管半径的四次方成反比。血管半径加倍时，血管阻力将降至原阻力的 116。血流阻力与血管壁的厚度无关。【知识模块】 生理学24 【正确答案】 B【试题解析】 动脉血经过心脏后，6575的氧被心肌摄取，因此，心脏的动脉血和静脉血含氧量差值最大。脑虽然耗氧量大，但是其血流量却占心排血量的15，而心脏冠状动脉的血流量只占 5左右，因此不选脑。【知识模块】 生理学25 【正确答案】 E【试题解析】 肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，所以肺动脉压远较主动脉压低，但左、右心的排血量是相等的。【知识模块】 生理学26 【正确答案】 E【试题解析】 当心室处于等容
23、收缩期初，由于心室压高于心房压，故二尖瓣关闭，此时主动脉瓣保持关闭状态。当心室处于等容收缩期末时，主动脉瓣开放，而二尖瓣仍保持关闭状态。心室射血期初是在等容收缩期末之后，各瓣膜的变化是等容收缩期末的变化的继续(二尖瓣保持关闭，而主动脉瓣刚刚开启)。在等容舒张期初，主动脉瓣开启，但二尖瓣仍保持关闭状态。在等容舒张期末时，心室内压减少至低于主动脉压力，二尖瓣开启，此时主动脉瓣仍处于关闭状态。【知识模块】 生理学27 【正确答案】 C【试题解析】 由于主动脉和大动脉管壁具有较大的可扩张性，所以左心室一次收缩所射出的 m 量，在心缩期内只有约 13 流至外周，其余 23 被暂时储存在主动脉和大动脉内，
24、使主动脉和大动脉进一步扩张，主动脉压也随着升高。这样心室收缩时释放的能量中有一部分以势能的形式被储存在弹性储器血管的管壁中，心室舒张时，停止射血，被扩张的主动脉和大动脉管壁发生弹性回缩，将在心缩期储存的那部分能量重新释放出来，把储存的那部分血液继续向外周方向推动，并使主动脉压在心舒期仍能维持在较高的水平。【知识模块】 生理学28 【正确答案】 D【试题解析】 组织细胞代谢产生 CO2，所以 CO2 分压最高，经弥散进人静脉内，由静脉毛细血管排至肺泡，再呼出到外界。【知识模块】 生理学29 【正确答案】 C【试题解析】 血液中物理结合的 CO2 约占总运输量的 5，化学结合的占 95，化学结合的
25、形式主要是 HCO3 - (碳酸氢盐)和：HHb-NHCOOH(氨基甲酸血红蛋白)，前者占总运输量的 88，后者约占 7。【知识模块】 生理学30 【正确答案】 B【试题解析】 肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量 )呼吸频率=(500-150)12=4200(ml)。【知识模块】 生理学31 【正确答案】 A【试题解析】 静脉血中的 O2 分压升高，表明动脉血中的 O2 在经过组织时没有被充分利用。氰化物的毒性是其在体内释放出氰(CN)离子，氰离子能与体内的多种酶结合，尤其是与细胞呼吸有关的酶，导致血液中的 O2 不能被利用，在毛细血管处血液中的 O2 分压不下降，所以在静脉血中仍有较高的 O2
26、 分压。【知识模块】 生理学32 【正确答案】 E【试题解析】 肺表面活性物质主要成分为二软脂酰卵磷脂(占 60)和表面活性物质结合蛋白(占 10) 。它由肺泡型细胞合成并释放。它的分子表面一端为非极性疏水的脂肪酸，另一端是极性的亲水端。它单分子层形式覆盖于肺泡液体表面，其密度随肺泡的胀缩而改变。肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡的表面张力，使肺泡回缩力减小。由于表面活性物质的密度随肺泡的半径变小而增大，随半径的增大而变小，所以，小肺泡上表面活性物质密度大，降低表面张力的作用强，表面张力小，不致塌陷；大肺泡则表面张力大，不致过度膨胀。这样就保持了大小肺泡的稳定性(内压一致)，也有利于吸入气在肺
27、内得到均匀分布，当其减少时，则小肺泡内压将大于大肺泡内压，肺表面张力增大，肺顺应性变小，肺弹性阻力增大，肺不易扩张。【知识模块】 生理学33 【正确答案】 D【试题解析】 肺泡表面活性物质位于肺泡表面，由肺泡型细胞所分泌，主要成分是二棕榆酰卵磷脂，可使肺顺应性变大，降低肺泡表面张力【知识模块】 生理学34 【正确答案】 C【试题解析】 肺通气的动力来自大气和肺泡气之间的压力差。在自然呼吸条件下，这种压力差的产生来自肺张缩引起的肺容积变化，但肺本身不能主动张缩，而是由胸廓的扩大和缩小所引起，胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。【知识模块】 生理学35 【正确答案】 A【试题解析】 肺
28、表面活性物质能降低肺泡液-气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性增加。【知识模块】 生理学36 【正确答案】 C【试题解析】 肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的增大而减小，故小肺泡表面活性物质的密度大，降低表面张力的作用强，表面张力小，使小肺泡内压力不致过高，防止了小肺泡的塌陷。【知识模块】 生理学37 【正确答案】 C【试题解析】 CO 2 在血液中运输都有溶解的和结合的两种形式。O 2 的结合形式是氧合血红蛋白，O 2 与血红蛋白的结合反应快、可逆、不需酶催化，但受 O2 分压的影响。CO 2 绝大部分进入红细胞内，以碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白的形式运输，后一种形式结合时也无需酶的参与。【知识模块】 生理学38 【正确答案】 A【试题解析】 每分通气量=潮气量呼吸频率；肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)呼吸频率；故两者之差为无效腔气量呼吸频率。【知识模块】 生理学39 【正确答案】 C【试题解析】 红细胞中含有很多有机磷化合物，特别是 2，3-二磷酸甘油酸在调节Hb 与 O2 的亲和力中起重要作用。当它的浓度升高时，Hb 对 O2 的亲和力降低，氧解离曲线右移。【知识模块】 生理学
