1、临床执业医师（病理学）模拟试卷 13 及答案与解析0 A溃疡长轴与肠道长轴平行B溃疡长轴与肠道长轴垂直C弥漫性小溃疡上有假膜形成D溃疡呈三角烧瓶状E溃疡呈杯状1 肠结核的病变特点是2 肠阿米巴病的病变特点是3 肠伤寒的肠溃疡特征（A）溃疡呈环形与肠的长轴垂直（B）溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行（C）溃疡呈烧瓶状口小底大（D）溃疡边缘呈堤状隆起（E）溃疡边缘呈杯口状隆起4 一肝炎患者作肝穿刺活检镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生肝小叶结构完整。上述病变符合（A）急性普通型肝炎（B）轻度慢性肝炎（C）中度慢性肝炎（D）重度慢性肝炎（E）急性黄疸型肝炎5 局限于黏膜及黏膜
2、下层的胃癌是（A）原位癌（B）浸润型癌（C）非典型增生（D）进展期癌（E）早期癌6 下列肝硬化的病变中符合假小叶的是（A）肉眼下见肝内大小不等的结节（B）再生的肝细胞所形成的结节（C）广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节（D）异型增生肝细胞所形成的结节（E）以上均正确7 急性普通型肝炎的典型病变是（A）肝细胞广泛水样变性伴点状坏死（B）肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死（C）肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死（D）肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死（E）肝细胞局部脂肪变性伴碎片状坏死8 肠结核的溃疡特征是（A）裂隙状（B）环形腰带状（C）火山口状（D）烧瓶状（E）杯状9 下列肝细胞坏死的病变中可以经过完全再生修
3、复的是（A）大块坏死（B）桥接坏死（C）灶状坏死（D）碎片坏死（E）小块坏死10 毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于（A）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（B）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（C）弥漫性新月体性肾小球肾炎（D）弥漫性膜性增生性肾小球肾炎（E）脂性肾病11 肉眼观察肾体积明显缩小质地变硬表面有大的不规则瘢疤凹陷，该病变性质最可能是（A）晚期肾小球肾炎（B）局灶性节段性肾小球肾炎（C）轻微病变性肾小球肾炎（D）急性肾盂肾炎（E）慢性肾盂肾炎12 上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是（A）肾小管（B）肾间质（C）肾盂粘膜（D）肾小球（E）肾盂肌层13 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主
4、要的病变是（A）肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成（B）毛细血管内血栓形成及基底膜增厚（C）嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生（D）嗜碱性粒细胞浸润（E）毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生14 急进性肾炎的病理类型是（A）急性弥漫性增生性肾小球肾炎（B）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（C）弥漫性膜性增生性肾小球肾炎（D）弥漫性硬化性肾小球肾炎（E）肾小球囊新月体性肾炎15 毛细血管基底膜可形成钉状突起。见于（A）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（B）弥漫性膜性增生性肾小球肾炎（C）弥漫性膜性肾小球肾炎（D）轻微病变性肾小球肾炎（E）脂性肾病16 慢性肾盂肾炎是（A）一种以纤维化为主的炎症（B）一种肾小
5、球免疫复合物性肾炎（C）一种以增生为主的炎症（D）一种以变质为主的炎症（E）肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症17 大红肾见于（A）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（B）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（C）弥漫性新月体性肾小球肾炎（D）弥漫性膜性增生性肾小球肾炎（E）以上均正确18 膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是（A）系膜区低密度电子致密物沉积（B）基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积（C）上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构（D）基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积（E）系膜区高密度电子致密物沉积19 甲状腺癌最常见的类型是（A）滤泡性腺癌（B）乳头状腺癌（C）鳞癌（D）髓样癌（E）腺癌
6、20 关于甲状腺髓样癌下列论述错误的是（A）甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮（B）髓样癌占甲状腺癌 7（C）甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素（D）手术原则同乳头状腺癌（E）甲状腺髓样癌来源于滤泡旁细胞21 下列甲状腺癌中出现砂粒体结构的是（A）乳头状癌（B）髓样癌（C）滤泡癌（D）梭形细胞癌（E）鳞状细胞癌22 子宫颈原位癌累及腺体是指（A）子宫颈腺体充满癌细胞（B）子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出（C）子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌并侵及腺体周围间质（D）子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代腺体基底膜不完整（E）子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代
7、腺体基底膜完整23 女，35 岁，不规则阴道流血 4 个月。妇科检查发现阴道壁上有一鲜红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。应诊断为（A）侵蚀性葡萄胎（B）子宫颈癌（C）绒毛膜癌（D）子宫内膜癌（E）卵巢癌24 早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变癌组织（A）达基底膜（B）已延伸至宫颈腺体（C）累及宫体内膜腺体（D）穿透基底膜，深度5 mm（E）穿透基底膜，深度10 mm25 切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为（A）水泡状胎块（B）子宫内膜癌（C）良性葡萄胎（D）绒毛膜癌（E）侵蚀性葡萄胎26 下列
8、关于绒毛膜癌病理变化的叙述错误的是（A）大片出血（B）滋养层细胞增生（C）可见胎盘绒毛（D）组织坏死（E）无胎盘绒毛结构27 最容易发展为子宫内膜腺癌的子宫内膜病变是（A）不规则增生（B）单纯增生（C）复杂性增生（D）非典型增生（E）宫颈糜烂临床执业医师（病理学）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D【试题解析】 肠结核时由于结核杆菌沿淋巴管扩散导致溃疡与肠道长轴垂直。肠阿米巴病时由于溶组织阿米巴破坏和溶解周围组织逐渐形成三角烧瓶状溃疡。3 【正确答案】 B【试题解析】 肠伤寒的肠溃疡特征溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行。4 【正确答案】 B【试题解析】 轻度慢性肝炎镜
9、下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。5 【正确答案】 C【试题解析】 局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是早期癌。6 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化时正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。其余几项均与假小叶不符。7 【正确答案】 A【试题解析】 急性普通型肝炎镜下可见肝细胞出现广泛的变性且以细胞水肿为主，肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死与噬酸性小体。8 【正确答案】 B【试题解析】 肠结核病溃疡型多见。结核杆菌侵入肠壁淋巴组织形成结核结节，破溃后形成溃疡。因肠壁淋巴
10、管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散。因此典型的肠结核溃疡呈环形腰带状其长轴与肠腔长轴垂直。9 【正确答案】 C【试题解析】 在各种肝损伤中，如果仅引起肝细胞灶状坏死，只要损伤因素撤除可以经过完全再生修复，达到肝的结构和功能的完全修复。10 【正确答案】 D【试题解析】 毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎。11 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾盂肾炎时。肾脏表面有大的不规则瘢疤凹陷。12 【正确答案】 D【试题解析】 上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾小球。13 【正确答案】 E【试题解析】 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增
11、生。14 【正确答案】 E【试题解析】 新月体是肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞增生而形成。15 【正确答案】 C【试题解析】 弥漫性膜性肾小球肾炎毛细血管基底膜可形成钉状突起。16 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾盂肾炎是肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。17 【正确答案】 A【试题解析】 大红肾见于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。18 【正确答案】 C【试题解析】 电镜下，不同类型的肾小球肾炎有着不同的病理改变。急性弥漫增生性肾小球肾炎以脏层上皮细胞和基底膜间出现驼峰样高密度沉积物为特点。膜性肾小球肾炎以上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突样结构为特点。膜性增生性肾小球肾炎可表现为基底
12、膜内皮侧、致密层或系膜区电子致密物沉积。系膜增生性肾炎以系膜区低密度电子致密物沉积为特点。19 【正确答案】 B【试题解析】 乳头状腺癌：乳头状腺癌起源于甲状腺滤泡上皮，为甲状腺癌中最常见的类型，约占甲状腺癌的半数以上。好发于女性。20 【正确答案】 A【试题解析】 其来源于滤泡旁细胞。髓样癌又称 C 细胞癌，是由滤泡旁细胞(C细胞)发生的恶性肿瘤。21 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺癌组织学类型可分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌光镜下可见乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体。有助于诊断。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C【
13、试题解析】 异型的滋养层细胞团为绒毛膜癌。24 【正确答案】 D【试题解析】 早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变癌组织穿透基底膜，深度5 mm。25 【正确答案】 E【试题解析】 子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润并有绒毛结构为侵蚀性葡萄胎。26 【正确答案】 C【试题解析】 本题考点是绒毛膜癌。滋养层细胞增生、大片出血、组织坏死明显是绒毛膜癌的组织学特点，但是无胎盘绒毛结构。如果出现胎盘绒毛结构，则诊断为侵袭性葡萄胎。27 【正确答案】 D【试题解析】 子宫内膜增生可发展成子宫内膜腺癌。其中单纯性增生约 1可发展成子宫内膜腺癌：复杂性增生约 3可发展成子宫内膜腺癌：非典型增生约13 可在 5 年内发展成子宫内膜腺癌。
