1、临床执业医师（病理学）模拟试卷 1 及答案与解析1 属于慢性肉芽肿性炎的是（A）结核（B）伤寒（C）肠阿米巴病（D）慢性支气管炎（E）慢性阑尾炎2 关于肝硬化的叙述中正确的是（A）亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化（B）病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成（C）门脉高压症可表现为出血倾向（D）肝功能不全可表现为脾肿大（E）肝硬化不发生癌变3 软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是（A）再生性增生（B）过再生性增生（C）内分泌性增生（D）组织的化生（E）癌前病变4 胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（A）溃疡组织释出多量组织凝血酶原（B）溃疡处动脉内膜炎致内膜
2、粗糙（C）溃疡处动脉血流缓慢（D）溃疡处纤维化使动脉内血流不规则（E）胃液促进凝血过程5 血吸虫虫卵引起的病变主要发生在（A）大肠壁和肝脏（B）肠系膜静脉（C）门静脉（D）肺和肠（E）肝和脾6 关于脂肪变性的描述，正确的是（A）磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞（B）肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞（C）肾远曲小管容易发生脂肪变性（D）严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状（E）心肌脂肪变性常严重影响心脏功能7 患有病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死属于（A）凝固性坏死（B）液化性坏死（C）于酪样坏死（D）固缩性坏死（E）坏疽8 哪个脏器不发生坏疽（A）肺（B）下肢（C）阑尾（D）小肠
3、（E）脑9 哪项关于淀粉样变性的叙述是错误的（A）可见于结核病（B）可见于骨髓瘤（C）可以是全身性疾病（D）可以是局灶性病变（E）由免疫球蛋白沉积而成10 萎缩的心肌细胞内常可出现（A）橙色血质（B）脂褐素（C）疟色素（D）含铁血黄素（E）黑色素11 下列有关细胞死亡的描述中，哪项错误（A）核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变（B）干酪样坏死常由结核杆菌引起（C）胰腺坏死常为液化性坏死（D）固缩坏死只见于细胞的生理性死亡（E）坏疽是坏死组织经腐败菌作用的结果12 液化性坏死常见于（A）脑（B）心脏（C）肾脏（D）脾脏（E）小肠13 脂褐素大量增加最常见于（A）细胞萎缩（B）细胞坏死（C）细
4、胞凋亡（D）细胞水样变性（E）细胞玻璃样变性14 从一种类型的成熟细胞或组织转变成另一种细胞或组织，这种过程称为（A）间变（B）发育不良（C）增生（D）化生（E）肿瘤15 化生不发生于（A）肾盂黏膜（B）结缔组织（C）支气管黏膜（D）子宫颈黏膜（E）神经纤维16 哪种病理过程叫机化（A）坏死灶周围钙盐沉积（B）死骨周围纤维增生（C）坏死物排出空腔形成（D）坏死灶由肉芽组织取代（E）坏死缺损由周围组织修补17 哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞（A）平滑肌细胞（B）成纤维细胞（C）类上皮细胞（D）横纹肌细胞（E）上皮细胞18 哪种属于完全再生（A）动脉吻合口愈合（B）剖腹手术切口愈合（C）骨
5、折愈合再生（D）肠吻合口愈合（E）胃溃疡愈合19 同化生相关的癌是（A）食管鳞癌（B）皮肤鳞癌（C）子宫颈鳞癌（D）膀胱鳞癌（E）阴茎鳞癌20 再生能力最弱的是（A）心肌细胞（B）骨细胞（C）纤维细胞（D）血管内皮细胞（E）平滑肌细胞21 大脑中动脉血栓栓塞，栓子可能来源于（A）髂静脉（B）肝静脉（C）右心房（D）左心室（E）股动脉22 关于栓塞的叙述，哪项是正确的（A）进入血液的癌细胞均可形成转移灶（B）脂肪栓塞均由创伤引起（C）羊水栓塞不引起死亡（D）肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉（E）减压病是氧气栓塞23 红色血栓可见于（A）静脉内柱状血栓的尾部（B）毛细血管内血栓（C）急性风湿性
6、心内膜炎的疣状血栓（D）动脉血栓头部（E）心室内附壁血栓24 混合血栓的形态学特征是（A）血小板和少量纤维蛋白（B）血小板小梁、纤维蛋白及红细胞（C）血液中细胞成分与血浆成分分层（D）同质的纤维蛋白（E）纤维蛋白网眼中充满红细胞25 哪些器官发生的梗死属于贫血性梗死（A）心、肺、肠（B）心、脾、肠（C）心、脾、肾（D）心、肾、肺（E）心、肾、肠26 栓子的最确切定义是（A）阻塞血管的异常物质（B）阻塞血管的液态物质（C）阻塞血管的固态物质（D）阻塞血管的气态物质（E）阻塞血管的脂肪27 下列属于白色血栓的是（A）延续血栓的体部（B）阻塞冠状动脉左前降支的血栓（C）阻塞肺动脉主干的血栓栓子（D）
7、疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物（E）基底动脉的血栓28 主要由纤维蛋白构成的血栓是（A）透明血栓（B）红色血栓（C）混合血栓（D）白色血栓（E）附壁血栓29 非典型肺炎属于（A）肺化脓性炎（B）肺纤维素性炎（C）肺泡性炎（D）肺间质性炎（E）肺出血性炎30 关于炎症介质的描述，哪项是错误的（A）凝血系统在炎症中具有重要功能（B）补体 C3、C5 是重要的炎症介质（C）缓激肽可使血管通透性增加（D）花生四烯酸代谢产物可导致发热、疼痛（E）组胺具有阳性趋化作用31 假膜性炎的主要渗出物是（A）浆液（B）纤维素（C）中性粒细胞（D）淋巴细胞（E）单核细胞32 经被动过程从血管中到血管外组织的细胞是（
8、A）淋巴细胞（B）红细胞（C）单核细胞（D）嗜酸粒细胞（E）中性粒细胞33 哪项病理变化最支持炎症的诊断（A）细胞变性坏死（B）毛细血管扩张充血（C）白细胞渗出（D）纤维组织增生（E）实质细胞增生34 哪项符合脓毒血症概念（A）细菌大量人血，但不产生中毒症状（B）细菌的毒素入血，出现中毒症状（C）细菌入血繁殖，产生毒素，出现中毒症状（D）细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状（E）以上都不是35 哪一种不是化脓性炎（A）急性蜂窝织炎性阑尾炎（B）肾盂肾炎（C）皮肤疖肿（D）急性细菌性心内膜炎（E）肾小球肾炎36 哪种炎症介质不具有阳性趋化作用（A）白细胞三烯 B4（B） C5a（C）
9、 TNF（D）IL-8（E）缓激肽37 肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分（A）多核巨细胞（B）泡沫细胞（C）类上皮细胞（D）伤寒细胞（E）巨噬细胞及其衍生细胞38 下述炎症中，哪种不属于肉芽肿性炎（A）麻风（B）霉菌感染（C）手术缝线引起的慢性炎症反应（D）粟粒性结核病（E）阿米巴病39 在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎症细胞是（A）浆细胞（B）淋巴细胞（C）嗜酸粒细胞（D）中性粒细胞（E）巨噬细胞40 膀胱原位癌的病变（A）限于固有层（B）限于黏膜层（C）达膀胱浅肌层（D）侵犯膀胱外（E）达膀胱深肌层41 关于 p53 的叙述，哪项是正确的（A）野生型 p53 蛋白促进细胞生长（B） p5
10、3 基因是肿瘤抑制基因（C） p53 基因定位于 13 号染色体（D）突变型 p53 与生长因子受体同源（E）p53 基凼突变由染色体易位引起42 光镜下区分癌与肉瘤的主要依据是（A）病理性核分裂象的多少（B）细胞异型性的大小（C）细胞核大小不一（D）实质与间质分界是否明显（E）细胞膜是否清楚43 淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在（A）副皮质区（B）边缘窦（C）淋巴滤泡内（D）淋巴结门（E）髓窦44 哪条是恶性肿瘤的最主要诊断依据（A）肿瘤边界不清（B）肿瘤切除后复发（C）肿瘤发生转移（D）肿瘤出血坏死（E）肿瘤突然体积增大45 哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的（A）癌症是一种基因病（B
11、）多种凶素起作用（C）常为多阶段演进过程（D）单个基因改变即可引起细胞恶性转化（E）既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变46 哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点（A）发病年龄较年轻（B）常为多发性肿瘤（C）第一次突变发生在生殖细胞（D）男性多于女性（E）常有家族史临床执业医师（病理学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，是局部形成主要由巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。其种类有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病，以及异物引起的炎症，如手术缝线、石棉和滑石粉等。故选 A。【知识模块】 病理学2 【正确答
12、案】 B【试题解析】 门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，故 A 错。脾肿大是由于长期淤 _血而致，是门静脉高压的表现，故 D 错误。门静脉高压可导致侧支分流形成，胃肠道内淤血，长期淤血导致充血性脾肿大，严重时可贫血，故 C 错误。 7090的肝细胞癌发生在肝硬化的基础上，故 E 错误。本题只有 B 正确。【知识模块】 病理学3 【正确答案】 D【试题解析】 一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生，包括上皮细胞的化生如鳞状上皮和腺上皮的化生，间叶组织的化生则多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质。如在正常不形成骨的部位，成
13、纤维细胞可转变成骨母细胞或软骨母细胞，形成骨或软骨。故选 D。【知识模块】 病理学4 【正确答案】 B【试题解析】 溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层，以中性粒细胞为主；坏死层，由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成；肉芽组织层；瘢痕层，瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎，管壁增厚，管腔狭窄，常有血栓形成。故选 B。【知识模块】 病理学5 【正确答案】 A【试题解析】 血吸虫在人体内的寿命长，每对成虫日产卵量约为 1503000 个。因此，虫卵引起的病变是血吸虫病的主要病变。病变部位主要在乙状结肠、直肠和肝脏，回肠末段、阑尾及升结肠次之。故选 A。【知识模块】 病理学6 【正确答案】 D【试
14、题解析】 脂肪变性常发生于肝、肾和心。贫血、中毒、缺氧、代谢障碍、营养不良等因素都可以引起脂肪变性。中毒时，脂肪变性首先发生于肝小叶周围的肝细胞；淤血时，脂肪变性首先发生于肝小叶中央的肝细胞。心脏发生脂肪变性时呈现虎斑心的形态改变，但只有在严重时才影响心脏功能。肾脂肪变性主要累及近端肾小管。【知识模块】 病理学7 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死属于液化性坏死。【知识模块】 病理学8 【正确答案】 E【试题解析】 坏疽发生于容易被腐败菌感染的器官，如四肢、子宫、肺、肠、阑尾等，而不发生于脑。【知识模块】 病理学9 【正确答案】 E【试题解析】 淀粉样物质沉积又称为淀
15、粉样变，可以是局部性病变，也可以是全身性病变；可以由炎症引起，也可以由内分泌肿瘤引起，还可以由于老化引起。经过化学分析，淀粉样物质中，95为淀粉样原纤维蛋白，5为 P 成分与其他糖蛋白。淀粉样变分为 AL 型、AA 型和 Ap 型。AL 型淀粉样原纤维蛋白由免疫球蛋白轻链或轻链片段构成。AA 型淀粉样原纤维蛋白是由肝产生的非免疫球蛋白性的淀粉样物质前蛋白裂解而来。Ap 型淀粉样原纤维蛋白是由神经细胞表面的具有黏附功能的跨膜糖蛋白裂解而来，与老年痴呆有关。【知识模块】 病理学10 【正确答案】 B【试题解析】 萎缩的心肌细胞内出现的色素是脂褐素。【知识模块】 病理学11 【正确答案】 D【试题解
16、析】 固缩性坏死又称为凋亡，是细胞的程序性死亡，不但见于生理状态下，同样也发生于病理状态下。【知识模块】 病理学12 【正确答案】 A【试题解析】 液化性坏死主要发生在蛋白质少、脂质多的脑，以及产生蛋白酶多的胰腺。【知识模块】 病理学13 【正确答案】 A【试题解析】 脂褐素是病理性色素的一种，常出现在老年人或慢性消耗性疾病患者萎缩的心肌细胞、肝细胞、肾上腺皮质细胞的胞质内。光镜下，脂褐素为黄褐色细颗粒；电镜下，脂褐素为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片。【知识模块】 病理学14 【正确答案】 D【试题解析】 从一种成熟细胞或组织转化为另一种成熟的细胞或组织，这种过程为化生。【知识模块】 病理学
17、15 【正确答案】 E【试题解析】 化生不发生于神经纤维。可发生于肾盂黏膜、结缔组织、支气管黏膜和子宫颈黏膜。【知识模块】 病理学16 【正确答案】 D【试题解析】 坏死灶被肉芽组织取代的过程称之为机化。【知识模块】 病理学17 【正确答案】 B【试题解析】 机化是新生的肉芽组织取代坏死组织的过程，最终纤维组织形成，因此，在机化过程中，特征性细胞是成纤维细胞。【知识模块】 病理学18 【正确答案】 C【试题解析】 骨折愈合后，在经过一段较长时间的再建后，可完全恢复骨折部位的结构和功能，属于完全性再生。【知识模块】 病理学19 【正确答案】 D【试题解析】 鳞癌常发生于鳞状上皮被覆的器官，如皮肤
18、、食管、口咽部、子宫颈、阴茎、女性外阴和阴道黏膜等。但是，在非鳞状上皮被覆的黏膜，如呼吸道、泌尿道、子宫内膜、胆道黏膜、胃和直肠黏膜等，也可通过鳞状上皮化生进一步恶性转化为鳞状细胞癌。【知识模块】 病理学20 【正确答案】 A【试题解析】 根据组织再生能力，将人体细胞分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞部属于永久性细胞，受损伤破坏后，再生能力弱。【知识模块】 病理学21 【正确答案】 D【试题解析】 左心室的血栓脱落，进入主动脉，栓塞全身各脏器，包括大脑中动脉。【知识模块】 病理学22 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉；而进入血
19、液的癌细胞大多数不能形成转移灶；脂肪栓塞大部分由创伤引起；羊水栓塞常引起死亡；减压病是氮气栓塞。【知识模块】 病理学23 【正确答案】 A【试题解析】 静脉内柱状血栓的尾部为红色血栓。【知识模块】 病理学24 【正确答案】 B【试题解析】 血栓有 4 种：白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明 m 栓。延续性血栓分为头、体、尾三部分。血栓头为白色血栓，由珊瑚状血小板小梁及少量中性粒细胞、纤维蛋白构成；血栓体为混合血栓，由血小板小梁、纤维蛋白和红细胞构成；血栓尾为红色血栓，由凝固的血液构成(纤维蛋白网眼中充满红细胞)。透明血栓又称为微血栓，由纤维蛋白构成。【知识模块】 病理学25 【正确答案】 C【
20、试题解析】 贫 m 性梗死发生在组织结构比较致密，侧支循环不充分的器官，如心、脾、肾等器官。【知识模块】 病理学26 【正确答案】 A【试题解析】 栓子是指随血流运动，并阻塞血管的异常物质，包括固态、液态、气态和脂肪物质。【知识模块】 病理学27 【正确答案】 D【试题解析】 属于白色血栓的是疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物。延续血栓的体部为混合血栓；阻塞肺动脉主干的血栓栓子为红色血栓；基底动脉的血栓和阻塞冠状动脉左前降支的血栓多为局部血栓形成。【知识模块】 病理学28 【正确答案】 A【试题解析】 主要由纤维蛋白构成的血栓是透明血栓，因此，又称为纤维素性血栓；由于常发生于微循环内，又称为微血栓
21、。红色血栓主要由红细胞构成。混合血栓由血小板小梁和红细胞混合构成。白色血栓由血小板和少量纤维蛋白构成。附壁血栓实际上是混合血栓。【知识模块】 病理学29 【正确答案】 D【试题解析】 非典型肺炎是相对于大叶性肺炎和小叶性肺炎而言的，其病理变化不是以肺泡性实变、不以大叶性或小叶性分布为特点，而是以肺间质病变、斑片状阴影为特点。引起非典型肺炎的病原体有衣原体、支原体和病毒等。从病理学上分析，大叶性肺炎属于纤维素性炎，小叶性肺炎属于化脓性炎(也可与浆液性、出血性病变混合)，非典型肺炎属于间质性炎症。【知识模块】 病理学30 【正确答案】 E【试题解析】 组胺在炎症过程中可使血管扩张，促进血管通透性增
22、加，无阳性趋化作用。【知识模块】 病理学31 【正确答案】 B【试题解析】 假膜性炎是发生在黏膜的纤维素性炎，常在黏膜表面形成由纤维素、炎症细胞和坏死的黏膜上皮构成灰白的膜样物，所以称假膜性炎。主要渗出物为纤维素。【知识模块】 病理学32 【正确答案】 B【试题解析】 炎症时，经被动过程从血管中到血管外组织的细胞是红细胞。淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和中性粒细胞等炎症细胞都是经过主动过程游出血管壁的。【知识模块】 病理学33 【正确答案】 C【试题解析】 炎症的基本病理变化包括变质、增生和渗出。渗出，特别是炎细胞渗出是炎症的主要标志，所以，最支持炎症的诊断的是白细胞渗出。【知识模块】 病理学
23、34 【正确答案】 D【试题解析】 化脓菌引起的败血症，严重时，细菌团随血流运行，在多个内脏形成多发性栓塞性小脓肿。【知识模块】 病理学35 【正确答案】 E【试题解析】 急性蜂窝织炎性阑尾炎、肾盂肾炎、皮肤疖肿、急性细菌性心内膜炎均为化脓菌引起的化脓性炎，而肾小球肾炎是一种变态反应性炎症。【知识模块】 病理学36 【正确答案】 E【试题解析】 缓激肽不具有阳性趋化作用。【知识模块】 病理学37 【正确答案】 E【试题解析】 肉芽肿性炎是主要由巨噬细胞增生而形成局部境界清楚的结节性病变为特征的一类炎症。巨噬细胞在不同的炎症衍生出不同的细胞，在异物肉芽肿内可见多量异物巨细胞，在结核肉芽肿内可转化
24、为类上皮细胞，在伤寒肉芽肿中可转化为伤寒细胞。【知识模块】 病理学38 【正确答案】 E【试题解析】 麻风杆菌的感染可形成类结核肉芽肿，霉菌感染部分可形成肉芽肿性炎，手术的缝线可引起异物肉芽肿，粟粒性结核病形成结核结节，而阿米巴病则以组织的溶解坏死为主要病理特点。【知识模块】 病理学39 【正确答案】 D【试题解析】 中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎症细胞。【知识模块】 病理学40 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱原位癌的病变限于黏膜层。【知识模块】 病理学41 【正确答案】 B【试题解析】 p53 基因是肿瘤抑制基因， p53 基因定位于 17 号染色体，野生型p53 蛋白抑制细胞生
25、长，突变型 p53 见于多数恶性肿瘤。由于突变型 p53 不能介导细胞停留在 G1 期，并进行 DNA 修复，使细胞继续增殖，导致肿瘤发生。【知识模块】 病理学42 【正确答案】 D【试题解析】 癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；而肉瘤细胞弥散，与间质混杂在一起。【知识模块】 病理学43 【正确答案】 B【试题解析】 癌转移到淋巴结，通常通过输入淋巴管首先在边缘窦被过滤下来，在该处增生，逐渐破坏淋巴结。【知识模块】 病理学44 【正确答案】 C【试题解析】 恶性肿瘤有很多诊断依据，如肉眼检查肿瘤边界不清、肿瘤出血坏死，临床检查随访中，肿瘤突然体积增大，手术切除后复发等，这些均不如肿瘤发生转移更重要、更可靠。【知识模块】 病理学45 【正确答案】 D【试题解析】 癌症是一种基因病，其病因发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的 DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。【知识模块】 病理学46 【正确答案】 D【试题解析】 到目前为止所发现的较为公认的遗传性肿瘤：家族性大肠腺瘤病、神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤、多发性神经内分泌肿瘤等均为常染色体显性遗传，与性别无关。【知识模块】 病理学
