1、临床执业医师（病理学）模拟试卷 2 及答案与解析1 哪项属于真性肿瘤（A）畸胎瘤（B）动脉瘤（C）错构瘤（D）迷离瘤（E）结核球2 哪种是原位癌（A）小肝癌（B）胃黏膜内癌（C）大肠黏膜下癌（D）早期食管癌（E）乳腺导管内癌3 哪种肿瘤是恶性肿瘤（A）畸胎瘤（B）错构瘤（C）精原细胞瘤（D）多形性腺瘤（E）纤维腺瘤4 哪种肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移（A）腺癌（B）鳞癌（C）黑色素瘤（D）基底细胞癌（E）乳头状腺癌5 食管脱落细胞学检查时，下述哪项支持食管癌的诊断（A）出现大量鳞状上皮细胞（B）出现中性粒细胞（C）出现大量腺上皮细胞（D）出现核大、深染、核仁明显的细胞（E）出现大量红细胞6
2、 误位于异常部位的分化正常的组织叫（A）错构瘤（B）迷离瘤（C）绿色瘤（D）畸胎瘤（E）尤文瘤7 下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是（A）血管瘤（B）软骨母细胞瘤（C）纤维腺瘤（D）多形性腺瘤（E）精原细胞瘤8 下列属于良性的是（A）淋巴瘤（B）黑色素瘤（C）神经鞘瘤（D）肾母细胞瘤（E）精原细胞瘤9 血道转移的确切根据是（A）恶性瘤细胞侵入静脉（B）恶性瘤细胞侵入动脉（C）血液中发现肿瘤细胞（D）瘤细胞栓塞于远隔器官（E）在远隔器官形成同一类型肿瘤10 诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要（A）肿瘤出血坏死明显（B）肿瘤呈浸润性生长（C）肿瘤细胞异型性明显（D）肿瘤发生于实体腺（E）恶性肿瘤细胞呈腺样
3、排列11 Kaposi 肉瘤的叙述，正确的是（A）来源于纤维组织的恶性肿瘤（B）仅累及皮肤（C）肿瘤边界清楚（D）是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤（E）80以上艾滋病患者受累12 狼疮性肾炎的特征性病变是（A）内皮细胞增生（B）苏木素小体（C）上皮细胞增生（D）中性粒细胞浸润（E）巨噬细胞浸润13 慢性排斥反应中，移植物血管的病理特点有（A）血管内膜纤维化（B）血管肌层肥厚（C）血管外膜纤维组织增生（D）血管壁纤维素样坏死（E）血管壁玻璃样变性14 皮肤活检时，SLE 最典型的发现是（A）真皮浅部出血（B）真皮深处出血（C）真皮内色素沉积（D）真皮深部免疫复合物沉积（E）真皮浅表部免疫复合物沉
4、积15 反复发作的风湿病主要导致（A）关节强直，功能障碍（B）皮下结节相融合（C）缩窄性心包炎（D）慢性心瓣膜病（E）因舞蹈病导致脑功能障碍16 关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的（A）主动脉脂纹仅见于中年以上人群（B）粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞（C）脂纹以主动脉前壁多见（D）氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性（E）粥瘤内胶原由成纤维细胞形成17 冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是（A）左主干（B）左旋支（C）左前降支（D）右冠脉（E）后降支18 哪项不属于动脉粥样硬化症的危险因素（A）高胆固醇血症（B）甲状腺功能亢进（C）糖尿病（D）吸烟（E）高血压病19 哪项符合原发性心肌病（A）炎症性心
5、肌病变（B）冠状动脉硬化引起的心肌病变（C）原因不明的代谢性心肌病变（D）高血压引起的心肌病变（E）甲状腺功能低下引起的心肌病变20 哪种成分是粥样硬化所不具备的（A）泡沫细胞（B）无细胞的不定型物质（C）苏丹 染色阳性物质（D）纤维组织（E）中性粒细胞21 哪种疾病属于原发性心肌病（A）克山病（B）冠心病（C）孤立性心肌炎（D）风湿性心脏病（E）高血压性心脏病22 下列有关风湿病的描述，哪项是错误的（A）可引起缩窄性心包炎（B）风湿性关节炎为纤维素性炎（C）风湿性肉芽肿具有诊断意义（D）AsChoff 细胞可能为巨噬细胞源性（E）AsChoff 小体内淋巴细胞主要是 T 细胞23 形成肉芽肿
6、的心肌炎是（A）特发性巨细胞性心肌炎（B）柯萨奇 B 病毒性心肌炎（C）埃可病毒性心肌炎（D）白喉性心肌炎（E）葡萄球菌性心肌炎24 在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是（A）心肌变性、坏死（B）心外膜纤维索性渗出（C）心瓣膜疣状赘生物（D）胶原纤维的纤维素样变性（E）风湿小结25 造成动脉粥样硬化病灶中纤维增生的主要细胞是（A）内皮细胞（B）泡沫细胞（C）平滑肌细胞（D）成纤维细胞（E）淋巴细胞26 病毒性肺炎时的特征性病变是（A）纤维素性肺炎（B）化脓性肺炎（C）出血性肺炎（D）肺纤维化（E）间质性肺炎27 肺癌中恶性程度最低的类型是（A）类癌（B）腺癌（C）鳞癌（D）大细胞癌（E）小细胞
7、癌28 硅肺的特征性病变是（A）类上皮肉芽肿（B）胸膜呈斑状增厚（C）硅肺空洞（D）硅结节（E）肺间质纤维化29 哪项符合肺小细胞癌（A）与吸烟关系不密切（B）可伴有异位激素分泌（C）起源于化生的上皮细胞（D）5 年存活率高（E）发病率在肺癌中占首位30 哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的（A）慢性阻塞性肺疾病（B）肺动脉高压（C）肺动脉硬化（D）右心室心肌肥大（E）肺动脉主干栓塞31 哪种慢性肺疾病与遗传性 1-抗胰蛋白酶缺乏有关（A）肺出血肾炎综合征（B）全腺泡型肺气肿（C）支气管扩张症（D）慢性支气管炎（E）肺间质纤维化32 导致肝硬化的 DNA 肝炎病毒是（A）HAV（B） HBV（C）
8、 HCV（D）HDV（E）HEV33 肝硬化的特征性病变是（A）肝细胞增生（B）小胆管增生（C）纤维组织增生（D）肝细胞坏死（E）假小叶形成34 关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的（A）盲肠癌最多见（B）类癌由腺瘤癌变而来（C）少数癌瘤产生 CEA（D）DukesD 期有远隔器官转移（E）未分化癌多见35 关于食管癌的描述中，哪项是错误的（A）食管上段最常见（B）鳞状细胞癌多见（C）可见原位癌（D）亚硝胺与食管癌发生有关（E）可以多灶发生36 慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是（A）黏膜变薄、腺体减少（B）假幽门腺化生（C）肠上皮化生（D）腺体异型增生（E）胃酸减少37 哪项支持门脉性肝硬化?
9、（A）结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀（B）结节大小不等，纤维分隔厚薄不均（C）肝脏呈细颗粒状，深绿色（D）树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节（E）肝内散在多个大结节38 哪种癌在胃幽门部一般不会出现（A）腺癌（B）鳞状细胞癌（C）硬癌（D）胶样癌（E）髓样癌39 同大肠癌关系不密切的是（A）家族性腺瘤性息肉病（B）绒毛状腺瘤（C）管状腺瘤（D）溃疡性结肠炎（E）增生性息肉40 无淋巴结转移的癌是（A）早期食管癌（B）早期胃癌（C）早期大肠癌（D）肺鳞癌（E）胰腺癌41 下列有关假小叶的描述中，哪项错误（A）体积大小不等（B）肝细胞索排列紊乱（C）中央静脉偏位或缺如（D）可见汇管区（E）肝细胞异
10、型性显著42 消化性溃疡最好发于（A）胃小弯近幽门部（B）十二指肠球部（C）胃与十二指肠球部（D）胃体部（E）十二指肠下段43 早期大肠癌是（A）局限于黏膜层及黏膜下层的癌（B）侵及黏膜下层的癌（C）侵及浅肌层的癌（D）无淋巴结转移的癌（E）直径小于 2cm 的癌44 中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（A）溃疡型（B）皮革型（C）息肉型（D）局限浸润型（E）胶样型45 按预后的好坏，霍奇金病四型的排列顺序应为（A）混合细胞型淋巴细胞消减型结节硬化型 淋巴细胞为主型（B）混合细胞型结节硬化型淋巴细胞为主型淋巴细胞消减型（C）淋巴细胞为主型结节硬化型淋巴细胞消减型混合细胞型（D）淋巴细胞为主型结节硬化
11、型一混合细胞型 淋巴细胞消减型（E）淋巴细胞消减型淋巴细胞为主型结节硬化型 混合细胞型46 非霍奇金淋巴瘤的叙述，错误的是（A）多数为 B 细胞起源（B）正常淋巴结结构破坏（C）可伴有免疫功能缺陷（D）多克隆起源（E）确诊时，常已有播散临床执业医师（病理学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 畸胎瘤属于真性肿瘤，而动脉瘤、错构瘤、迷离瘤都不是真性肿瘤。结核球是炎症性病变。【知识模块】 病理学2 【正确答案】 E【试题解析】 原位癌是指癌细胞累及上皮全层，但基底膜完整的癌，包括子宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌和导管内癌。【知识模块】 病理学3 【正确答案】 C【试题
12、解析】 虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。【知识模块】 病理学4 【正确答案】 D【试题解析】 基底细胞癌是由皮肤基底细胞发生的恶性肿瘤，多发生在面部皮肤等日光照射的部位，局部形成溃疡，侵犯邻近组织，很少发生转移。【知识模块】 病理学5 【正确答案】 D【试题解析】 脱落细胞中癌细胞的特点是核大、深染、核仁明显，核浆比例失调。【知识模块】 病理学6 【正确答案】 B【试题解析】 在胚胎发育的过程中，迷离误位的组织可形成瘤样肿块，叫做迷离瘤。如胃内的异位胰腺、胸骨后的甲状腺均属于这一类。【知识模块】 病理学7 【正确
13、答案】 E【试题解析】 在肿瘤命名中，良性肿瘤的名称是起源组织后面加瘤，如纤维组织的良性肿瘤称为纤维瘤，脂肪组织的良性肿瘤称为脂肪瘤，平滑肌组织的良性肿瘤称为平滑肌瘤等。但是有一些以“瘤”为后缀的肿瘤却是恶性肿瘤，如精原细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤等。【知识模块】 病理学8 【正确答案】 C【试题解析】 神经鞘瘤属于良性肿瘤。而淋巴瘤、黑色素瘤、肾母细胞瘤、精原细胞瘤虽然以“瘤”为后缀，但是均为恶性肿瘤。【知识模块】 病理学9 【正确答案】 E【试题解析】 血道转移的确切根据是在远隔器官形成同一类型肿瘤。【知识模块】 病理学10 【正确答案】 E【试题解析】 腺癌多发生于腺体，呈浸润性生长，发生出
14、血坏死，细胞异型性明显，肿瘤形成腺体。在诊断腺癌时，必须具备两条病理组织学特点：肿瘤细胞异型性明显；形成腺体结构。【知识模块】 病理学11 【正确答案】 D【试题解析】 Kaposi 肉瘤实际上是低度恶性的血管肉瘤，分为经典型、地方型和流行型。病变开始形成红色、紫红色斑点，进一步发展为斑块甚至结节病变，表面可发生糜烂、溃疡和出血。肿瘤由梭形细胞和血管构成。经典型 Kaposi 肉瘤发生于老年人，主要累及下肢皮肤，进展缓慢，有时淋巴结和内脏受累，预后较好。地方型 Kaposi 肉瘤发生于南非 Bantu 地区，其流行区域与 Burkitt 淋巴瘤相一致，病变主要累及淋巴结，偶尔累及内脏，皮肤较少
15、受累；多数病例呈慢性经过，少数呈急性侵袭性过程。流行型：Kaposi 肉瘤又称为艾滋病相关型 Kaposi 肉瘤，约14 的艾滋病患者发生 Kaposi 肉瘤，特别是同性恋艾滋病患者 Kaposi 肉瘤的发生率高达 40。流行型 Kaposi 肉瘤累及多种器官，如皮肤、黏膜、淋巴结、胃肠道、脑和其他内脏，容易早期播散，进展快。【知识模块】 病理学12 【正确答案】 B【试题解析】 狼疮性肾炎可以表现为多种病理学类型，如系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、弥漫增生性肾小球。肾炎和膜性肾小球肾炎，其中最具有特征的病变是苏木素小体。【知识模块】 病理学13 【正确答案】 A【试题解析】 慢性排斥
16、反应中，移植物血管的病理特点是血管内膜纤维化。【知识模块】 病理学14 【正确答案】 E【试题解析】 系统性红斑狼疮(SLE)是经典型自身免疫病。患者出现以抗核抗体为主的多种自身抗体。免疫复合物介导的型超敏反应和抗红细胞、抗粒细胞和抗血小板的自身抗体引起的型超敏反应，都参与了疾病的病程。全身多系统多器官受累，包括皮肤(面部蝶形红斑)、血管、心、肝、脾、肾、中枢神经系统等。皮肤活检时，SLE 最典型的发现是真皮浅表部免疫复合物沉积。【知识模块】 病理学15 【正确答案】 D【试题解析】 反复发作的风湿病主要引起慢性心瓣膜病如二尖瓣狭窄。【知识模块】 病理学16 【正确答案】 D【试题解析】 动脉
17、粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群；粥瘤主动脉前壁多见；粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞；粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。【知识模块】 病理学17 【正确答案】 C【试题解析】 冠状动脉粥样硬化发生率由高到低依次是左前降支、右主干、左主干、左旋支、后降支。【知识模块】 病理学18 【正确答案】 B【试题解析】 高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、高血压等均为动脉粥样硬化症的危险因素。【知识模块】 病理学19 【正确答案】 C【试题解析】 原发性心肌病是指原因不明的代谢性心肌病变。在诊断时，必须除外炎症性心肌病变、冠状动脉硬化引起的心肌病变、高血压引起的
18、心肌病变以及甲状腺功能低下引起的心肌病变等各种已知疾病引起的心肌损害。【知识模块】 病理学20 【正确答案】 E【试题解析】 粥样硬化斑块中央是一些无细胞的不定型物质，苏丹染色阳性，其内可见胆固醇结晶，周围可见泡沫细胞，表面常有纤维组织帽，粥样斑块内有少量淋巴细胞存在，但却无中性粒细胞存在。【知识模块】 病理学21 【正确答案】 A【试题解析】 克山病是原发性心肌病的一种。【知识模块】 病理学22 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性关节炎不同于类风湿关节炎。前者属浆液性炎，反复发作不会引起关节畸形。【知识模块】 病理学23 【正确答案】 A【试题解析】 形成肉芽肿的心肌炎是特发性巨细胞性心肌
19、炎。而柯萨奇 B 病毒性心肌炎、埃可病毒性心肌炎、白喉性心肌炎和葡萄球菌性心肌炎均不形成肉芽肿。【知识模块】 病理学24 【正确答案】 E【试题解析】 风湿病的病变中，诸如纤维素性心外膜炎、疣状心内膜炎、心肌变性等，都不是风湿病所特有的，只有风湿小结是最具有诊断价值的。【知识模块】 病理学25 【正确答案】 C【试题解析】 在粥瘤的发生发展过程中，高脂血症引起的内皮细胞损伤、血小板的黏附、巨噬细胞的浸润、平滑肌细胞的增生、各种细胞因子的参与都起着重要作用。但是增生的平滑肌细胞不但可以转化为肌源性泡沫细胞，而且可以合成大量胶原蛋白、弹性蛋白和糖蛋白，引起纤维化。【知识模块】 病理学26 【正确答
20、案】 E【试题解析】 根据病变性质肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。【知识模块】 病理学27 【正确答案】 A【试题解析】 在肺癌中，恶性程度最低的是类癌。【知识模块】 病理学28 【正确答案】 D【试题解析】 硅肺的特征性病变是硅结节。【知识模块】 病理学29 【正确答案】 B【试题解析】 肺小细胞癌起源于神经内分泌细胞，与吸烟关系密切，可伴有异位激素分泌，恶性度高，转移早，5 年存活率低。【知识模块】 病
21、理学30 【正确答案】 E【试题解析】 各种肺疾病、肺血管疾患、胸廓疾患最终导致肺动脉高压时，可引起慢性肺源性心脏病。常见的肺疾患有慢性阻塞性肺气肿、肺弥漫纤维化；常见的肺血管疾患有反复的肺动脉分支栓塞和结节性多动脉炎。在慢性肺源性心脏病时，可出现肺动脉硬化，主要分支管腔扩张，管壁增厚。右心室心肌肥大是肺动脉高压的结果。而肺动脉栓塞不是肺源性心脏病的固有病变。【知识模块】 病理学31 【正确答案】 B【试题解析】 1-抗胰蛋白酶在肝细胞内合成，释放人血，对机体内的多种蛋白水解酶具有抑制作用，使组织免受蛋白水解酶的损伤。 1-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶浓度显著低于正常人，肺内的弹力组织
22、受到蛋白水解酶的破坏，患者在青壮年时即可发生肺气肿，通常为全腺泡型肺气肿。【知识模块】 病理学32 【正确答案】 B【试题解析】 在各型肝炎病毒中，乙型肝炎病毒(HBV)是导致肝硬化的 DNA 病毒。【知识模块】 病理学33 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化的特征性病变是假小叶形成。【知识模块】 病理学34 【正确答案】 D【试题解析】 大肠癌以直肠和乙状结肠最多见，多为高分化和中分化腺癌，并多数产生 CEA。少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。DukesD 期大肠癌伴有远隔脏器转移。【知识模块】 病理学35 【正确答案】 A【试题解析】 食管癌以中段最多见，下段次之，上段最少。
23、【知识模块】 病理学36 【正确答案】 A【试题解析】 黏膜变薄、腺体萎缩是慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化。【知识模块】 病理学37 【正确答案】 A【试题解析】 结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀是门脉性肝硬化的特点。【知识模块】 病理学38 【正确答案】 B【试题解析】 胃癌是由胃黏膜腺上皮发生的恶性肿瘤，可呈腺癌、胶样癌、硬癌和髓样癌，但一般不发生鳞癌。【知识模块】 病理学39 【正确答案】 E【试题解析】 与大肠癌关系不密切的是增生性息肉。家庭性腺瘤性息肉瘤、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和溃疡性结肠炎都是大肠癌的癌前病变。【知识模块】 病理学40 【正确答案】 A【试题解析】 随着临床病理研究的
24、进展，部分器官的癌可以做到早期发现、早期诊断和早期治疗，并收到了良好的治疗效果。如早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌、早期乳腺癌、早期肺癌和早期肝癌等。只有早期食管癌是无淋巴结转移的早期癌。【知识模块】 病理学41 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化时，纤维组织将肝脏分隔为大小不等的结节，称为假小叶。其内肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，可见汇管区。肝细胞异型性显著不是假小叶的特点。【知识模块】 病理学42 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠溃疡约占消化性溃疡的 70，且多发生在十二指肠球部。【知识模块】 病理学43 【正确答案】 A【试题解析】 早期大肠癌是指局限于黏膜层和黏膜下层的大肠癌。【知识模块】 病理学44 【正确答案】 A【试题解析】 中晚期胃癌中，以溃疡型最多见。【知识模块】 病理学45 【正确答案】 D【试题解析】 霍奇金淋巴瘤以淋巴细胞为主型预后最好，其次为结节硬化型和混合细胞型，淋巴细胞消减型最差。【知识模块】 病理学46 【正确答案】 D【试题解析】 淋巴瘤基本知识近年来进展迅速，也是考生学习的难点。非霍奇金淋巴瘤多数为 B 细胞起源，破坏正常淋巴结结构，可伴有免疫功能缺陷，确诊时常已有播散。与其他恶性肿瘤一样为单克隆起源。【知识模块】 病理学
