1、临床执业医师（症状与体征）模拟试卷 3 及答案与解析0 A、血管缺陷 B、血小板减少 C、凝血异常 D 、纤溶异常 E 、抗凝物质增多1 感染性紫癜的发病机制是2 双香豆素应用过量导致紫癜的机制是3 血管性血友病导致紫癜的机制是3 男，20 岁，误服甲磷胺 20m1，昏迷 2 小时入院。当洗胃至 1500ml 时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗 10 小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第 3 天起阿托品改为目服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗、流涎，双肺底散在湿性哕音，心率 72 次分，律齐。4 第 3 天晚上出现的病情应首先考虑为（A）AR
2、DS（B）急性左心衰竭（C）低 m 糖症（D）支气管哮喘（E）甲胺磷中毒反跳5 导致第 3 天晚病情变化的主要原因是（A）服毒量过大（B）洗胃不彻底，毒物未被彻底清除（C）输液量过多、过快（D）减量过早（E）甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强6 上述病例进一步的抢救措施最重要的是（A）哌替啶肌内注射（B）氨茶碱静脉注射（C）给氧（D）毛花苷 C 静脉注射（E）改阿托品为静脉注射，加用碘解磷定静脉滴注7 抢救有机磷农药中毒时，阿托品的用量应根据（A）该农药毒性的高低（B）该农药中毒的途径（C）该农药中毒的剂量（D）全血胆碱酯酶活力降低程度（E）该农药中毒的程度和治疗反应7 男性，66 岁。独居一室，清晨
3、被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径 4mm，心率 92 次分，频发早搏，肺(-)，血压 160100mmHg。化验：血糖 14mmoLL，尿蛋白(+)，血肌酐200molL。8 该患者最可能的疾病是（A）安眠药中毒（B） CO 中毒（C）敌敌畏中毒（D）脑血管意外（E）糖尿病性昏迷9 进一步检查血酮为 42mgL，全血胆碱酯酶活力为 100，血液碳氧血红蛋白浓度为 30。本病最易受累的器官是（A）脑（B）心脏（C）肺（D）肾（E）肝10 最佳治疗措施是（A）肌内注射阿托品（B）静
4、脉快速滴注甘露醇（C）高压氧舱治疗（D）静脉输注小剂量胰岛素（E）降血压治疗10 男性，65 岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史 20 年，冠心病史 5年。左侧 Babinski 征阳性。11 首先考虑的诊断是（A）脑血管病（B）急性心肌梗死（C）高渗性昏迷（D）糖尿病酮症酸中毒（E）尿毒症脑病12 最重要的辅助检查是（A）心电图（B）头颅 CT 平扫（C）血糖（D）血尿酮体（E）肾功能13 治疗中不正确的措施是（A）控制脑水肿，降低颅内压（B）防止合并症（C）肠外营养（D）保持呼吸道通畅（E）每 24 小时翻身一次以防止压疮13 男性，36 岁，上腹胀痛、恶心、呕吐 1 周。呕吐物量
5、大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛 6 年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。14 首先考虑的诊断是（A）功能性胃潴留（B）幽门梗阻（C）急性胃炎（D）十二指肠壅滞症（E）功能性消化不良15 为明确病因，检查首选（A）B 超（B） X 线或胃镜检查（C）下消化道造影（D）肝功能检查（E）血尿淀粉酶16 最可能的病因是（A）十二指肠溃疡（B）急性肝炎（C）慢性胆囊炎（D）胃溃疡（E）急性胰腺炎16 女性，20 岁，低热伴干咳、痰中带血 3 个月余。查体左上肺可闻及湿哕音。PPD(+)， WBC5.3109L，NO.4
6、5，LO.51。17 该患者最可能的诊断是（A）肺癌（B）肺结核（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）支气管扩张（E）支原体肺炎18 该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大的组群是（A）腋窝淋巴结（B）颏下淋巴结（C）颌下淋巴结（D）颈深淋巴结（E）锁骨上淋巴结19 该肿大淋巴结的性质，最可能的是（A）质软、无压痛、表面光滑（B）质硬、无压痛、不易推动（C）质软、压痛、与周围不粘连（D）质较软、压痛、与周围粘连（E）橡皮样感、无压痛、与周围不粘连19 某男，60 岁。发作性胸骨后闷痛 5 天，突发剧烈胸痛 2 小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史 20 余年，吸烟史 30 年，
7、20 支日。查体：P90 次分， BP14080mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干、湿哕音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。20 本次就诊最可能的诊断是（A）心绞痛（B）肺癌（C）肺梗死（D）心肌梗死（E）夹层动脉瘤21 本次就诊前 5 天胸痛的原因是（A）心绞痛（B）肺癌（C）食管炎（D）心肌梗死（E）夹层动脉瘤22 胸痛的类型属于（A）胸膜性疼痛（B）放射性疼痛（C）纵隔性疼痛（D）外伤性疼痛（E）胸壁性疼痛22 女性，38 岁。腹胀、乏力伴双下肢浮肿 1 年，既往有“肝炎” 史数年。查体：颈静脉无怒张，巩膜轻度黄染，心肺、检查未见异常，腹膨隆，肝肋下 3cm，质硬，有结节
8、，移动性浊音(+)，双下肢指凹性水肿。钡餐透视提示食管胃底静脉曲张。23 最可能的诊断是（A）肝脓肿（B）肝炎（C）多囊肝（D）脂肪肝（E）肝硬化24 为排除肝癌诊断，不必要的检查是（A）测定甲胎蛋白含量（B）肝 CT 扫描（C） B 超检查（D）胃镜检查（E）腹水检查25 引起该患者肝大的原因是（A）感染性（B）非感染性（C）淤血性（D）中毒性（E）代谢性25 患者，男性，45 岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心 45 年，近日工作劳累再次发作 67 天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨 34 点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏
9、 102 次分，BP110 70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃。26 估计该患者呕血量至少大于（A）50ml（B） 100ml（C） 200ml（D）300ml（E）400ml27 该患者的原发病可能为（A）肝硬化食管静脉曲张（B）消化性溃疡（C）胆管结石（D）肝动脉瘤（E）胰腺癌28 对疾病诊断最有意义的检查是（A）上消化道造影（B）纤维胃镜（C）消化道 B 超（D）腹部 X 线片（E）化验血红蛋白28 女性，30 岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药。29 该杀鼠药最可能是（A）毒鼠强（B）氟乙酰胺（C）氟乙酸钠（D）溴鼠隆（E）磷化锌30 特效的药物是（
10、A）亚甲蓝（B）阿托品（C）维生素 K1（D）纳洛酮（E）乙酰胺30 患者女性，56 岁，农民，腹泻 2 个月余，为果酱样粪便，查体腹软，无包块，无压痛。31 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）肠结核（C）急性细菌性痢疾（D）阿米巴痢疾（E）直肠癌32 为明确诊断，应进行的最恰当检查为（A）血常规（B） B 超（C）血培养（D）粪便培养（E）纤维结肠镜32 患者，女，2l 岁，膝、踝关节肿痛、伴牙龈出血 2 天入院。发病前 2 周油漆房屋，咽痒、咳嗽 45 天。查体：脐周有压痛，肝、脾未及，双膝、踝关节轻度红肿，双下肢皮肤散在、对称、大小不等瘀点、紫癜。化验检查：白细胞10109L，嗜酸粒
11、细胞绝对值 0.9109L，尿蛋白 1.5g24h，红细胞 20 个HP。33 对诊断最有意义的检查是（A）咽拭子培养（B）肝功能检查（C）类风湿因子（D）血小板计数（E）血沉34 最可能的诊断是（A）过敏性紫癜（B）再生障碍性贫血（C）继发性血小板减少性紫癜（D）特发性血小板减少性紫癜（E）缺铁性贫血临床执业医师（症状与体征）模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 症状与体征1 【正确答案】 A【知识模块】 症状与体征2 【正确答案】 E【知识模块】 症状与体征3 【正确答案】 C【试题解析】 本病为遗传性疾病，因为 F：C 缺陷和血小板黏附功能缺陷导致原发性凝血障碍。【知识模块】 症状与体征
12、【知识模块】 症状与体征4 【正确答案】 E【知识模块】 症状与体征5 【正确答案】 B【试题解析】 该患者突发气促、心悸、出汗、流涎，出现“肺水肿”的体征，均为有机磷急性中毒的表现，根据病史可提示为洗胃不充分后胃肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早所致。【知识模块】 症状与体征6 【正确答案】 E【知识模块】 症状与体征7 【正确答案】 D【试题解析】 抢救有机磷农药中毒时，阿托品的用量应根据病情的轻重而选择不同的剂量，全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计均极为重要。【知识模块】 症状与体征【知识模块】 症状与体征8 【正确答案】
13、 B【知识模块】 症状与体征9 【正确答案】 A【知识模块】 症状与体征10 【正确答案】 C【知识模块】 症状与体征【知识模块】 症状与体征11 【正确答案】 A【知识模块】 症状与体征12 【正确答案】 B【知识模块】 症状与体征13 【正确答案】 E【试题解析】 应每 24 小时翻身一次以防止压疮。【知识模块】 症状与体征【知识模块】 症状与体征14 【正确答案】 B【试题解析】 功能性胃潴留一般无胃蠕动波；十二指肠壅积症呕吐物含胆汁。【知识模块】 症状与体征15 【正确答案】 B【知识模块】 症状与体征16 【正确答案】 A【知识模块】 症状与体征【知识模块】 症状与体征17 【正确答
14、案】 B【知识模块】 症状与体征18 【正确答案】 E【试题解析】 胸腔病变一般引流至锁骨上淋巴结。【知识模块】 症状与体征19 【正确答案】 D【知识模块】 症状与体征【知识模块】 症状与体征20 【正确答案】 D【知识模块】 症状与体征21 【正确答案】 A【知识模块】 症状与体征22 【正确答案】 C【知识模块】 症状与体征【知识模块】 症状与体征23 【正确答案】 E【知识模块】 症状与体征24 【正确答案】 D【知识模块】 症状与体征25 【正确答案】 A【知识模块】 症状与体征【知识模块】 症状与体征26 【正确答案】 E【试题解析】 出现循环系统症状提示出血量较大【知识模块】 症
15、状与体征27 【正确答案】 B【知识模块】 症状与体征28 【正确答案】 B【知识模块】 症状与体征【知识模块】 症状与体征29 【正确答案】 D【试题解析】 杀鼠药中引起恶心、呕吐及出血倾向的是溴鼠隆。【知识模块】 症状与体征30 【正确答案】 C【试题解析】 杀鼠药溴鼠隆治疗的特效药为维生素 K1。【知识模块】 症状与体征【知识模块】 症状与体征31 【正确答案】 C【知识模块】 症状与体征32 【正确答案】 D【知识模块】 症状与体征【知识模块】 症状与体征33 【正确答案】 D【知识模块】 症状与体征34 【正确答案】 A【试题解析】 临床症状、体征、化验检查符合过敏性紫癜。【知识模块】 症状与体征
