1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 10 及答案与解析1 类风湿关节炎最早出现的关节症状是（A）晨僵（B）关节畸形（C）关节肿（D）关节痛（E）关节功能障碍2 关于原发性高血压的特点的叙述，下列哪项是正确的（A）由中度、重度高血压患者发展而来（B）细、小动脉玻璃样变性（C）眼底血渗出和视盘水肿（D）肾功能不全，可有心、脑功能障碍（E）如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心衰3 心力衰竭最常见的诱因是（A）心律失常（B）上呼吸道感染（C）急性心肌缺血（D）容量负荷增加（E）血压急剧升高4 关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是（A）里急后重，常有黏液，脓血样便（B）有发热症状，右下腹或脐周
2、疼痛较重（C）可有中毒性巨结肠（D）黏膜脆性增加，触之易出血（E）常见炎性息肉5 下列疾病中不出现发绀的是（A）先天性高铁血红蛋白血症（B）硫化血红蛋白血症（C）主动脉狭窄（D）Fallot 四联症（E）右心功能不全6 关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是（A）患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐（B）食道静脉曲张患者不宜洗胃（C）洗胃液每次注入不宜超过 250ml，以免促使毒物进人肠内（D）导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出（E）毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗7 糖尿病失明的主要原因是（A）视神经病变（B）糖代谢异常（C）血凝块机化后，纤维组织牵拉引起
3、视网膜脱离（D）眼部化脓性感染（E）以上均不正确8 对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物（A）甲硫氧嘧啶（B）阿替洛尔（C）丙硫氧嘧啶（D）普萘洛尔（E）美托洛尔9 Musset 征，即头部与颈动脉搏动一致的点头运动，见于（A）颈椎疾患（B）三尖瓣关闭不全（C）严重主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄10 如发现室性早搏或室性心动过速，应首选（A）采用同步直流电复律（B）肌内或静脉注射阿托品 510mg（C）口服美西律 15mg、普鲁卡因胺 250500mg 或妥卡尼 600mg（D）静脉注射利多卡因 50100mg（E）应用洋地黄类、维拉帕米11 在我国，二尖瓣关闭不全的最
4、常见病因是（A）二尖瓣脱垂（B）风湿性心脏病（C）感染性心内膜炎（D）二尖瓣环和环下部钙化（E）冠心病12 瞳孔缩小可见于（A）毛果芸香碱药物反应（B）阿托品药物反应（C）颈交感神经刺激（D）绝对期青光眼（E）视神经萎缩13 对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选（A）地西泮 l020mg 静滴（B）静滴苯妥英钠 510g（C）静脉滴注 20甘露醇（D）静脉滴注糖皮质激素（E）注射呋噻米14 大叶性肺炎的并发症不包括（A）肺脓肿或脓胸（B）支气管肺炎（C）感染性休克（D）肺肉质变（E）脑膜炎15 下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点（A）心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常
5、合并各种类型的心律失常（B）视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色（C）不均等的心室间隙肥厚（D）心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱（E）常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常16 急性胃炎的确诊依赖于（A）急诊纤维胃镜检查（B） B 型超声波检查（C）腹 X 线平片（D）血常规检查（E）胃黏膜活检17 下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象（A）剧烈腹痛（B）麻痹性肠梗阻（C）血钙175mmolL（D）血清淀粉酶500UL(Somogyi 法)（E）肋腹皮肤呈灰紫色斑18 下列哪一项不是鉴别水肿型和坏死型胰腺炎的指标（A）血钙降低（B）血糖升高（C）脐周瘀斑（D）血清
6、正铁白蛋白增高（E）血淀粉酶升高19 Beck 三联征是指（A）血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难（B）心包摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难（C）血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音（D）心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难（E）血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远20 急性白血病患者，出现头痛、呕吐，颈强直，脑脊液压力增高、蛋白增多，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是（A）环磷酰胺（B）三尖杉酯酶碱（C）长春新碱（D）甲氨蝶呤（E）6 一巯基嘌呤21 有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的（A）胰腺肿大，质地结实（B）可见轻度黄疸（C）腹痛多
7、 35 天后缓解（D）多数病人可能发生休克（E）可发生假性囊肿22 门静脉高压症候群应除外（A）腹水（B）痔核形成（C）脾大（D）食管和胃底静脉曲张（E）肝大23 下列叙述中不正确的是（A）异烟肼在细胞内外均有杀菌作用，称全杀菌剂（B）链霉素很少渗人吞噬细胞，在偏酸环境下方能发挥最大作用（C）吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，且只在偏酸环境下有杀菌作用（D）对氨水杨酸为抑制剂（E）利福平为全杀菌剂24 关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是（A）可有黏膜下水肿、出血（B）血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成（C）脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛（D）蛋白尿、血尿、管型尿（E）关节肿胀、疼痛2
8、5 下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用（A）甲氰咪胍（B）雷尼替丁（C）奥美拉唑（D）碳酸钙（E）胶体铝镁合剂26 关于左房黏液瘤超声心动图的特点，叙述中不正确的是（A）二尖瓣前叶曲线形似二尖瓣狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前后叶呈镜向运动（B）胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间（C）心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间（D）固定性团块，无蒂（E）异常回声团舒张期由左房坠入二尖瓣口，收缩期又返回左房27 下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态（A）斑块型（B）髓质型（C）蕈伞型（D）溃疡型（E）缩窄型28 治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选（
9、A）糖皮质激素（B）输血及血小板悬液（C）静脉滴注大剂量丙种球蛋白（D）环磷酰胺（E）硫唑嘌呤29 颈静脉怒张可见于下列疾病，除了（A）左心功能不全（B）右心功能不全（C）缩窄性心包类（D）心包积液（E）上腔静脉综合征30 下列各种情况中，宜采用放射性 131I 治疗的是（A）白细胞在 3 109L 以下或中性粒细胞低于 5 109L 者（B）重症浸润性突眼症（C）严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核者（D）对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者（E）甲状腺危象31 下列哪项属于肾功能不全的衰竭期（A）GFR 50mlmin， Cr445molL，BUN9mmol
10、 L（B） GFR2550mlmin ，Cr178mol L，BUN9mmol L（C） GFR25mlmin， Cr178mol L，BUN20mmol L（D）GFR2550mlmin ，Cr445molL，BUN20mmol L（E）GFRl020mlmin，Cr451molL，BUN20mmolL32 下列除哪项外，均可诊断糖尿病（A）症状+ 随机血糖111mmolL 或空腹血糖70mmolL（B）随机血糖111mmolL 或 2h 血糖111mmolL（C）口服葡萄糖后 2h 血糖1111mmolL（D）两次 OGTT2h 血糖 111mmolL（E）空腹血糖68mmolL+2h 血
11、糖810mmolL33 抗人球蛋白试验阳性可见于下列哪种疾病（A）系统性红斑狼疮（B）遗传性球形细胞增多症（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）阵发性寒冷性血红蛋白尿（E）异常血红蛋白综合征34 下列哪项应考虑癌性胸水（A）胸水清澈、静置不凝固，比重10161 018，以淋巴细胞和间皮细胞为主（B）胸水是淡血色，红细胞10 10 10L（C）胸水淡黄绿色，比重1018，白细胞高于 500 106 L，pH30，Rivalta 试验阳性（D）胸水有臭味，比重1018，白细胞为 10108L ，pH30，Rivalta 试验阳性（E）血性胸水，红细胞10 10 8L ，胆固醇含量增高， LDH500I
12、U L35 缺铁性贫血不会出现的是（A）口角炎、舌炎、舌乳头萎缩（B）皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽（C）咽下时有梗阻感（D）指甲条纹隆起，指甲扁平，甚至呈“反甲”（E）贫血伴慢性萎缩性胃炎36 关于急性心肌梗死时血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是（A）肌酸磷酸肌酶在起病 6 小时内升高，1824 小时达高峰，34 日恢复正常（B）门冬氨酸氨基转移酶在起病 612 小时后升高，2448 小时达高峰，36日降至正常（C）乳酸脱氢酶有起病 810 小时后升高，23 日达到高峰，l2 周恢复正常（D）CPK 的同工酶 CPKMB 和 LDH 的同工酶 LDHl 诊断的特异性最高（E）CPK
13、MB 起病后 24 小时内增高，34 13 达高峰，12 周恢复正常37 在原发性肾病综合征中，关于微小病变病的特点，叙述不正确的是（A）光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性（B）免疫荧光检查阴性（C）电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物（D）镜下血尿发生率低，不出现肉眼血尿（E）对激素治疗敏感，并可自发缓解，但却易复发38 下列哪一项是引起上消化道出血最常见的原因（A）Mallory Weiss 综合征（B） Zollinger 一 Ellison 综合征（C）食管一胃底静脉曲张（D）消化性溃疡（E）食管癌39 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（A）血气分析（B）血常规检查
14、（C）临床症状和体征（D）呼吸功能检查（E）胸部 X 线检查40 动力性腹泻是由于（A）胃肠黏膜分泌过多的液体（B）肠内容物渗透压增高（C）肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍（D）肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短（E）黏膜炎症、溃疡等病变导致血浆、黏液、脓血渗出41 Auer 小体可见于下列疾病，除了（A）急性粒细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性早幼粒细胞白血病（E）急性粒一单细胞白血病42 当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物（A）地西泮（B）东莨菪碱（C）水合氯醛（D）扑尔敏（E）异丙嗪43 对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是（A）VAP
15、方案（B） VP 方案（C） DA 方案（D）VADP 方案（E）VDP 方案44 在颈椎病的各种类型中，发生率较高的是（A）神经根型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）交感型颈椎病（E）混合型颈椎病45 上尿路结石是指（A）肾结石（B）输尿管结石（C）膀胱结石（D）输尿管和膀胱结石（E）肾和输尿管结石46 纵隔扑动可见于（A）多根肋骨骨折（B）开放性气胸（C）血胸（D）心包填塞（E）张力性气胸47 有关溶血反应的治疗，错误的是（A）输血浆（B）减慢输血速度（C）肝素治疗（D）碱化尿液（E）20甘露醇 250ml 静脉滴注48 细菌性肝脓肿致病菌最主要的侵入途径是（A）肝动脉（B
16、）门静脉（C）胆道（D）淋巴管（E）腹腔邻近感染累及49 胃大部切除术后上腹饱胀，呕吐食物胆汁最可能为（A）输出袢梗阻（B）急性完全性输入袢梗阻（C）慢性不完全性输入袢梗阻（D）吻合口梗阻（E）粘连性肠梗阻50 膀胱癌最常见的临床表现是（A）排尿困难（B）尿中有腐肉样物排出（C）无痛性血尿（D）尿频（E）尿流中断51 狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（A）小指（B）示指（C）拇指（D）中、环指（E）以上均是52 大面积烧伤病人第一个 8 小时的晶、胶体输入量为（A）是第一个 24 小时总入量的 12（B）是第一个 24 小时总人量的 14（C）是第一个 24 小时总人量的 23（D）是第一个 24
17、 小时总人量的 34（E）是第一个 24 小时总人量的 1353 怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是（A）数人平托（B）平背（C）搂抱（D）一人抬头、一人抬足（E）坐轮椅54 骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（A）仅用于术前准备（B）仅手术后使用半年（C）术前准备并于手术后使用 12 年（D）在术中植入病灶清除区即可（E）术前准备、术后应用到无症状55 发生慢性硬膜下血肿最肯定的原因是（A）血肿腔内高渗透压（B）脑萎缩，颅内压降低（C）血肿外膜含有纤维蛋白溶解酶原（D）桥静脉损伤（E）凝血机制障碍56 引起成人自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因为（A）脑动静脉畸形破裂（B）颅内
18、动脉瘤破裂（C）脑瘤卒中（D）抗凝治疗（E）血质不调57 食管癌最常见的病理学类型是（A）腺癌（B）鳞癌（C）腺鳞癌（D）移行细胞癌（E）黏液癌58 急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（A）阑尾开口较小（B）阑尾系膜短易屈曲扭转（C）阑尾淋巴丰富（D）阑尾蠕动较缓而弱（E）阑尾动脉系终末支，易致血运障碍59 关于肝内胆道出血，下述哪项错误（A）确定了出血病灶，可施行肝叶切除术（B）可采用非手术治疗（C）出血量一般不大（D）因出血量大，常引起休克（E）伴右上腹疼痛及黄疸60 关于脓肿切开引流，错误的是（A）在波动最明显处切口（B）切口应有足够长度，并在最低位（C）切口一定要与皮纹平行（
19、D）切开深部脓肿前，需先做穿刺抽脓（E）脓肿切开后以手指将脓腔内的纤维隔分开61 截瘫的并发症哪项不对（A）压疮（B）排尿障碍及泌尿系感染（C）呼吸衰竭和肺部感染（D）高热（E）心力衰竭62 腹部切口裂开的原因中，错误的是（A）营养不良（B）手术后腹压升高（C）缝合有缺点（D）切口有血肿（E）腹部未用腹带包扎63 出现方肩畸形的疾病是（A）锁骨骨折（B）肩关节脱位（C）肱骨外科颈骨折（D）肩关节周围炎（E）肩袖撕裂伤64 有关乳癌发病的描述，哪项欠妥（A）乳腺增生是癌前病变（B）母患乳癌，其女患乳癌的可能性增高（C）生活环境、居住地区不同，乳癌发病率不同（D）行经时间长(月经初潮早，绝经晚)者
20、，乳癌发病增多（E）4555 岁更年期，乳癌发病较多65 急性血源性骨髓炎多见于（A）儿童（B）青年（C）中年（D）老年（E）6 个月婴儿66 尿路结石在下列哪些部位形成（A）肾和膀胱（B）肾和输尿管（C）输尿管和膀胱（D）肾（E）膀胱67 下列哪项可用抗甲状腺药物治疗（A）妊娠早期甲亢（B）妊娠中期甲亢（C）原发甲亢基础代谢率为+20+30 （D）抗甲状腺药物过敏（E）胸骨后甲状腺肿并发甲亢68 对放疗高度敏感的肿瘤是（A）骨肉瘤（B）乳腺癌（C）鼻咽癌（D）精原细胞癌（E）直肠腺癌69 急性颅内血肿是指（A）伤后 3 周内发现血肿者（B）伤后 3 日内出现症状者（C）伤后 3 日内出现血肿
21、者（D）伤后 3 日内人院者（E）伤后 3 日内明确诊断者70 破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是（A）颈项肌（B）脊肌（C）呼吸肌（D）咀嚼肌（E）腹肌71 腹内脏器损伤，哪项不正确（A）有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤（B）排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系统脏器损伤（C）内出血及同侧后背部牵涉痛常见于肝脾破裂（D）有休克者多为实质器官损伤（E）肝破裂，胆囊管损伤常有明显腹膜炎72 甲状腺癌最多见的病理类型是（A）滤泡状腺癌（B）乳头状腺癌（C）未分化癌（D）髓样癌（E）滤泡状腺癌+髓样癌73 低钾血症最初的表现为（A）肌无力（B）呕吐（C）多尿（D）心脏传导失常（E）
22、心律失常74 低钾血症时心电图改变不正确的是（A）T 波增高（B） T 波低平（C）出现 U 波（D）QRS 波群增宽（E）P R 间期延长75 经高压蒸气灭菌的物品一般可保留（A）5 天（B） 7 天（C） 10 天（D）14 天（E）21 天76 处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确（A）以非手术治疗为主（B）妊娠后期应及早手术（C）围手术期加用黄体酮（D）手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激（E）术后使用广谱抗生素77 严重损伤后需及时处理的代谢变化是（A）代谢性碱中毒（B）呼吸性碱中毒（C）早期混合性碱中毒（D）代谢性酸中毒（E）混合性酸中毒78 枕骨大孔疝病人表现（A）双侧瞳孔散
23、大（B）生命体征紊乱（C）双侧瞳孔无变化（D）双侧瞳孔先散大后缩小（E）双侧瞳孔先缩小后散大79 高渗缺水早期主要临床表现是口渴，同时还有（A）狂躁（B）昏迷（C）幻觉（D）血压下降（E）以上都不是80 10 个月婴儿患右腹股沟斜疝，应采取（A）暂不手术（B）禁忌手术（C）紧急手术（D）择期手术（E）及早手术81 下列预防手术后肺不张的措施中，错误的是（A）手术前锻炼深呼吸和咳痰（B）术前控制呼吸道炎症，禁烟 12 周（C）防止术后呕吐误吸（D）随时用镇痛剂解除切口疼痛（E）随时协助病人排出支气管分泌物82 预防急性肾衰时，下列哪项措施不宜（A）及时补足血容量（B）术中术后少尿时可用速尿或甘露
24、醇静滴（C）不选用易产生低血压及缺氧的麻醉（D）误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠（E）若有休克发生，宜用去甲肾上腺素升压83 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法为（A）下肢静脉超声多普勒检查（B）静脉造影（C） MRI 深静脉成像（D）Perthes 试验（E）Pratt 试验84 肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 26mmolL，血钠 136mmolL，血氯化物 110mmolL，血氨 1467molL，血 pH740。宜选用的药物是（A）谷氨酸钠（B）谷氨酸钾（C）盐酸精氨酸（D）乳果糖（E）左旋多巴85 男性，40 岁，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣中度关
25、闭不全。1 年来劳力时心慌、气短。2 天来心慌气短加重。检查心界向左下扩大，心律完全不整，心音强弱不一，心率：120 次分，脉率 80 次分，肺清。最佳治疗方案是（A）洋地黄制剂，如静注西地兰，减慢心室率（B）利尿剂减轻心脏负担（C） ACEI 改善血流动力学异常（D） 受体激动剂如多巴胺提高心肌收缩力（E）电复律去除心力衰竭诱因86 男性，57 岁，因急性下壁心肌梗死人院。检查：BP9060mmHg ，心率 42 次分，律齐。最可能的心律失常是（A）心房纤颤（B）房性期前收缩（C）室性心动过速（D）三度房室传导阻滞（E）完全右束支传导阻滞87 男性，65 岁，每 2 周常出现胸痛，每次持续
26、20 分钟，常在劳累时出现，与呼吸无关，感乏力，必须问诊的是（A）疼痛缓解方式（B）疼痛部位（C）有无外伤史（D）有无呼吸困难（E）伴随症状88 男性，20 岁，发热 2 周入院。体温 392，精神稍差，腹部 5 个小出血点，腹胀，脾侧位可及。血 WBC 4110 9L。N 70， M 2，L 28。本病人最可能的诊断是（A）钩端螺旋体病（B）伤寒（C）斑疹伤寒（D）结核病（E）流行性出血热89 男性，60 岁，高血压病多年。近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁、恶心，呕吐 2 次，手足抽搐。检查：血压 260130mmHg ，心率 80 次分，颈无抵抗，神志清，眼底视乳头水肿。诊断为（
27、A）急进型高血压（B）高血压危象（C）恶性高血压（D）脑血管意外（E）高血压脑病90 男性，49 岁，上腹痛 4 年，进食后加重腹胀，腹泻，24 次日，为糊状便，无脓血一年来体重下降 2kg。既往有饮酒史 10 余年。人院后经全面检查，确诊为慢性胰腺炎并给予综合治疗。下列治疗方案中不正确的是（A）给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食（B）戒酒（C）胰酶替代治疗（D）疼痛明显时给予止痛剂（E）给予易蒙停止泻91 男性，58 岁，糖尿病 4 年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近 1年来自觉症状加重，空腹血糖 111 mmolL。目前应采取的最有效治疗措施为（A）减少热量摄人（B）体育锻炼（C）少量多餐
