1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 17（无答案）1 地西泮不具有下列哪项作用（A）麻醉作用（B）镇静、催眠作用（C）抗惊厥、抗癫痫作用（D）小剂量抗焦虑作用（E）中枢性肌肉松弛作用2 诊断霍奇金病最主要的形态学依据是（A）巨噬细胞（B） T 淋巴细胞（C） B 淋巴细胞（D）RS 细胞（E）免疫母细胞3 糖皮质激素类药不具有的作用是（A）抗毒素（B）免疫抑制（C）抗炎（D）抗真菌（E）抗休克4 常见的前纵隔肿瘤是（A）胸腺瘤（B）神经源性肿瘤（C）肉瘤（D）平滑肌瘤（E）支气管囊肿5 下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（A）子宫直肠窝转移（B）肝十二指肠韧带内淋巴结转移（C）脾门部淋巴结转移（
2、D）癌组织浸润胰尾部时（E）癌组织浸润横结肠时6 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（A）X 线钡餐检查（B）腹部 CT、（C）胃镜检查（D）腹部 B 超（E）肝穿刺活检7 食管癌患者进食呛咳表示（A）癌侵犯吞咽神经（B）上段食管癌（C）食管气管瘘（D）癌肺转移（E）伴有气管炎8 胆管癌的主要临床表现是（A）厌食、恶心呕吐（B）腹痛、黄疸（C）腹痛、黄疸和寒战高热（D）无痛性黄疸（E）体重明显减轻9 诊断反流性食管炎最准确的方法是（A）内镜（B）食管滴酸试验（C）食管钡剂 X 线检查（D）食管测压（E）24 小时食管 pH 值监测10 提示重症急性胰腺炎的体征是（A）Courvoisier 征阳性
3、（B）肝浊音界消失（C） GreyTurner 征阳性（D）Murphy 征阳性（E）肝区叩击痛阳性11 胃切除术后呕吐的原因不包括（A）胃排空延迟（B）输入段梗阻（C）吻合口梗阻（D）输出段梗阻（E）倾倒综合征12 下列关于慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（A）黏膜重度萎缩，腺体减少（B）假幽门腺化生（C）肠上皮化生（D）异型增生（E）淋巴滤泡增生13 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（A）齿龈出血（B）脾大（C）黄疸（D）水肿（E）肝掌14 关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（A）不会发生代谢性酸中毒（B）高位肠梗阻大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒（C）血液浓缩（D）血容量减少（E
4、）毒素吸收，毒血症，全身中毒休克15 对立克次体感染最有效的药物是（A）四环素（B）利巴韦林（C）妥布霉素（D）氟康唑（E）林可霉素16 下列有关胆道系统的描述正确的是（A）左、右肝管汇合形成胆总管（B）肝总管最长可达 10cm（C）胆总管分为两段（D）乏特壶腹通常开口于十二指肠球部（E）胆总管长 79cm ，直径 0408cm17 胃癌最常发生的转移途径是（A）直接蔓延（B）血行转移（C）种植转移（D）淋巴结转移（E）沿肠管转移18 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（A）上腹剧痛向左腰背部放射（B）黄疸（C）发热（D）Cullen 征（E）呕吐19 肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患
5、者，下列止血措施中最不恰当的是（A）三腔二囊管压迫（B）去甲肾上腺素胃管滴注（C）垂体后叶素静脉滴注（D）6 一氨基己酸静脉滴注（E）冰生理盐水洗胃20 内痔的常见症状为（A）黏液血便（B）便后脱垂（C）无痛性间歇性便后出血（D）肛门疼痛（E）肛门瘙痒21 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（A）肝素（B）尿激酶（C）去纤酶（D）蝮蛇抗栓酶（E）阿司匹林22 下列不属于急性病毒性心肌炎常见的临床表现是（A）先有发热，然后出现心悸、胸闷（B）恶心、呕吐等消化道症状（C）可合并各种心律失常（D）常出现器质性心脏杂音（E）心动过速与发热程度平行23 根据 Killip 分级，心功能级指（A）未闻
6、及肺部啰音和第三心音（B）肺部有啰音，但啰音的范围小于 12 肺野（C）肺部有啰音，且啰音的范围大于 12 肺野（D）肺部可闻及散在的哮鸣音（E）心源性休克24 口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列检查最先上升的是（A）网织红细胞（B）血红蛋白（C） MCV（D）MCH（E）MCHC25 易发生休克的脱水是（A）等渗性脱水（B）低渗性脱水（C）高渗性脱水（D）以上都是（E）以上均不是26 易侵犯中枢神经系统的白血病（A）急性粒细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性早幼粒细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）慢性粒细胞白血病27 辐照可预防输血相关的移植物抗宿主病，输注前不需要进行辐照
7、的血液成分是（A）新鲜冰冻血浆（B）普通冰冻血浆（C）凝缩红细胞（D）血小板（E）冷沉淀28 关于 G 球菌脓毒症，下列哪项是错误的（A）继发于痈、急性蜂窝织炎等（B）主要致病菌为金葡菌（C）休克发生早（D）少尿或无尿不明显（E）转移性脓肿多见29 治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药物是（A）硝酸银（B）青霉素 G（C）四环素（D）链霉素（E）氯霉素30 变异性心绞痛的治疗宜选用药（A）比索洛尔（B）地尔硫革（C）美托洛尔（D）普萘洛尔（E）卡维地洛31 有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是（A）类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎（B）类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎（C）类风湿关节炎可出
8、现类风湿因子阴性（D）类风湿因子属于抗核抗体谱（E）平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型32 水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用于（A）轻、中度病例（B）重度病例（C）中毒性巨结肠（D）激素治疗无效者（E）顽固病例33 高血压伴有低血钾首先考虑是（A）主动脉狭窄（B）原发性醛固酮增多症（C）嗜铬细胞瘤（D）继发于慢性肾炎的高血压（E）肾动脉狭窄34 低钾血症不常见于（A）长期进食不足（B）使用呋塞米等利尿剂（C）碱中毒（D）急性肾衰竭少尿期（E）大量输注葡萄糖和胰岛素35 不符合风湿热诊断标准的主要表现的是（A）发热（B）游走性多发性关节炎（C）舞蹈病（D）皮下结节（E）环形红班3
9、6 肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是（A）前方（B）外侧（C）内侧（D）上方（E）后方37 关于骨肉瘤的叙述，不正确的是（A）高度恶性的骨肿瘤（B）多发生于青少年（C）起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞（D）多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端（E）很少发生肺转移子缺乏38 患者 APTT 延长，提示下列哪一组凝血因子缺乏（A）F、F、F（B） F、F 、F（C） F、F 、F(TF)（D）F、F、F（E）F 、F、F 39 典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是（A）畏寒、发热（B）声音嘶哑（C）剧烈腹泻，继之呕吐（D）腹部绞痛（E）腓肠肌痉挛40 可用于
10、流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是（A）补体结合试验（B）血凝抑制试验（C）中和试验（D）特异性 IgM 抗体检测（E）病毒分离41 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（A）回肠末端（B）升结肠（C）乙状结肠（D）肝、脾（E）心、脑42 机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是（A）机体出现高代谢（B）脂肪动员加速（C）蛋白分解加速（D）处理葡萄糖能力增强（E）糖异生明显增强43 导致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食品是（A）剩米饭（B）罐头（C）海产品和盐渍食品（D）家庭自制豆制品（E）禽肉类及其制品44 关于破伤风的临床表现，正确的描述是（A）颈部肌肉强烈
11、收缩最早出现（B）光线能诱发全身肌肉抽搐（C）严重者神志不清（D）不会出现尿潴留（E）不会发生骨折45 骨软骨瘤多见于（A）长管骨骨端（B）长管骨干骺端（C）长管骨骨干（D）长管骨骨骺（E）扁骨骨端46 对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是（A）为甲类传染病，按照甲类处理（B）为乙类传染病，按照甲类处理（C）为丙类传染病，按照丙类处理（D）为丙类传染病，按照乙类处理（E）因未发现流行的证据，按常规处理47 丹毒的致病菌为（A）梭状芽孢杆菌（B）溶血性链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）白色念珠菌（E）表皮葡萄球菌48 化脓性骨髓炎最主要的致病菌是（A）乙型链球菌（B）大肠埃希菌（C）肺炎球菌（
12、D）铜绿假单胞菌（E）金黄色葡萄球菌49 无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是（A）大肠埃希菌（B）肺炎链球菌（C）铜绿假单胞菌（D）肺炎克雷伯杆菌（E）金黄色葡萄球菌50 肝硬化腹水患者，近日发热、腹痛，腹水量增加，腹水常规：Rivalta 试验()，比重 1019，蛋白 25gL，细胞数 600106L ，多形核细胞 80。最可能并发（A）结核性腹膜炎（B）自发性腹膜炎（C）原发性肝癌（D）肝肾综合征（E）癌性腹膜炎51 男性，30 岁。因上消化道出血 6 小时入院，输血 40 分钟后，出现寒战、高热(39)，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，尿量正常。诊断为（A）过敏反应（
13、B）变态反应（C）发热反应（D）肺水肿（E）溶血反应52 女性，50 岁。因便血 2 月来诊。直肠镜检查发现距肛缘 4cm 直肠前壁有2cm2cm 肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是（A）经肛局部切除术（B）骶后径路局部切除术（C）腹会阴联合直肠癌根治术（D）经腹腔直肠癌切除、骶前吻合术（E）经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术53 男性，18 岁。腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为（A）肠结核（B）克罗恩病（C）溃疡性结肠炎（D）肠伤寒（E）肠息肉54 一阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎患者，急诊手
14、术后于右下腹放置烟卷式引流条一根。下列处理措施中哪项正确（A）放置 12 天后即可拔除（B）每次换药时旋转拔出 12cm，术后 12 天即可拔除（C）每次换药时旋转拔出 12cm，术后 23 天即可拔除（D）术后 67 天方可拔除（E）术后 1 周方可拔除55 血尿患者，膀胱镜检见膀胱三角区有 2cm2cm 大小肿瘤，无蒂，活检为 T3 期，分化良好。最佳治疗方案为（A）化疗放疗（B）肿瘤切除术（C）膀胱部分切除术（D）膀胱全切除（E）骼内动脉栓塞56 男性，20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为() 。此时应（A）改为地塞米松（B）将泼尼松加量到
15、 80mgd（C）改用环磷酰胺（D）用原量继续观察（E）减少泼尼松量到 40mgd，加用免疫抑制剂57 男性，60 岁。进食梗噎，烧灼感 2 个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。应考虑（A）食管炎（B）食管癌（C）贲门失弛缓症（D）食管静脉曲张（E）食管平滑肌瘤58 男性，32 岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20 分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（A）胃溃疡急性穿孔（B）急性阑尾炎（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）急性小肠梗阻59 男性，40 岁。反复上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减
16、轻。查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为（A）慢性胃炎（B）慢性胆囊炎（C）慢性胰腺炎（D）慢性十二指肠球炎（E）慢性肝炎60 患者，男性，70 岁。多年排尿不畅，呈滴淋状，近 2 年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现。诊断为（A）腹股沟斜疝（B）腹股沟直疝（C）股疝（D）切口疝（E）巨大疝61 男性，62 岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿 2 日，出现气促、全身水肿，BP 18092mmHg，心率 120 次分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 69mmolL，BUN 252mmol L，肌酐 577
17、molL 。目前应采取的最有效治疗手段是（A）袢利尿剂静脉注射（B）静滴甘露醇利尿（C）口服甘露醇或硫酸镁导泻（D）控制入液量，停止补钾（E）及时紧急透析62 男性，38 岁。上腹疼痛 6 年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞 11109L，中性 078。诊断首先考虑为（A）慢性胃炎（B）胃溃疡（C）胃癌（D）十二指肠穿透性溃疡（E）胃黏膜脱垂63 男性，56 岁。阵发性腹痛 6 天，伴恶心腹胀 2 天入院，无发热。查体：贫血貌、腹膨隆、见肠型、肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气
18、。可能的诊断是（A）麻痹性肠梗阻（B）低位小肠梗阻（C）高位小肠梗阻（D）坏死性小肠炎（E）乙状结肠扭转64 男性，45 岁。肝硬化腹水用呋塞米后尿量每日超过 2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心、呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）低镁血症65 男性，70 岁。20 年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近 2 个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm、剑突下 4cm，质硬、压痛。脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（A）肝硬化（B）慢性肝炎（C）原发性肝癌（D）
19、继发性肝癌（E）结核性腹膜炎66 男性，50 岁。慢性肝炎史 20 年，5 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是（A）慢性肝炎（B）慢性肝炎伴肝硬化（C）慢性肝炎伴胆管上皮癌（D）慢性肝炎伴食管静脉曲张（E）肝硬化伴肝细胞性肝癌67 男性，38 岁。半月来上腹不适、疼痛、反酸，2 小时前上腹疼痛加重，继而呕血约 150ml，呕血后疼痛稍缓解。最可能的疾病是（A）胰腺炎并出血（B）慢性胃炎（C）胆囊炎（D）消化性溃疡（E）胃癌68 男性，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是（
20、A）食管癌（B）胃癌（C）胃溃疡（D）急性胃黏膜病变（E）胃底静脉曲张破裂出血69 男性，30 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 10 天入院，测得血钾值为 30mmolL，动脉血 pH 75。首选的补液种类应为（A）乳酸、氯化钾溶液（B）氯化钾溶液（C）等渗盐水（D）葡萄糖盐水、氯化钾溶液（E）葡萄糖盐水70 某人在参加一次聚餐 3 天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻开始为水样便，1 天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是（A）伤寒，取脓血便进行免疫荧光检测（B）葡萄球菌食物中毒，取剩余食物分离致病菌（C）沙门菌食物中毒，取剩余食物分离致病菌（
21、D）霍乱，取脓血便直接镜检（E）细菌性痢疾，取脓血便分离肠道致病菌71 男性，40 岁。咽炎，注射青霉素后 1 分钟，呼吸急促，面部发绀，心率 130 次分，血压 6040mmHg。抢救药物是（A）地塞米松去甲肾上腺素（B）地塞米松多巴胺（C）曲安西龙异丙肾上腺素（D）地塞米松肾上腺素（E）地塞米松山莨菪碱72 患者，女性，32 岁。1 年前有流产史，现阴道流血不止，贫血外观，子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是（A）肺癌（B）肺结核（C）子宫绒毛膜癌（D）葡萄胎（E）子宫内膜癌73 女性，32 岁。因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张入院，追问病史，患风心病二尖瓣关闭不全 8 年，平时
22、在家间断服药，药物不详。入院后给予地高辛，半个月后出现室性期前收缩呈二联律，诊断为洋地黄中毒。其处理措施首选是（A）利多卡因静注（B）补充钾盐（C）电复律（D）苯妥英钠静注（E）立即停用洋地黄74 患者，男性，60 岁。1 小时前呕血 1000ml。既往史：HBsAg( )20 年，冠心病史 10 年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是（A）血管升压素（B）生长抑素（C）支链氨基酸（D）奥美拉唑（E）法莫替丁75 男性，32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 26 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患
23、者应诊断为（A）心包炎（B）扩张型心肌病（C）急性病毒性心肌炎（D）二尖瓣狭窄（E）肺心病76 男性，24 岁。因气促 1 周就诊。查体：颈静脉怒张，BP 9075mmHg ，心界向两侧扩大，心率 120 次分，律齐，心音遥远，肝肋下 3 指，移动性浊音(一)。最可能的诊断为（A）冠心病（B）肝硬化（C）急性纤维蛋白性心包炎（D）急性渗出性心包炎（E）肺栓塞77 男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，肝边缘不整。最有可能的诊断是（A）急性肝炎（B）慢性活动性肝炎（C）大结节性肝硬化（D）原发性肝癌（E）肝脓肿78 男性，55 岁。急性心肌梗死 4 周
24、，今晨再发胸痛，持续 8 小时不缓解，遂来急诊。查体：BP 10060mmHg，心率 95 次分，心肺检查无异常，心电图：I、aVL 导联 ST 段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是（A）心脏破裂（B）心室膨胀瘤（C）急性心包炎（D）再发急性心肌梗死（E）心绞痛79 女性，28 岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛 025mg，间断服双氢克尿噻已 2 个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选哪种治疗措施（A）停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠（B）美西律（C）利多卡因（D）钾盐（E）普萘洛尔80 女性，40 岁。反复呕吐 2 天，因消化
25、性溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为32mmolL，血钠为 130mmolL，血氯为 70mmolL 。最可能的情况是（A）低钾、高钠、低氯、碱中毒（B）低钾、低钠、低氯、酸中毒（C）低钾、低钠、高氯、碱中毒（D）低钾、低钠、低氯、碱中毒（E）低钾、高钠、高氯、酸中毒81 女性，47 岁。慢性肾炎病史多年，近 2 年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪。近 1 周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是（A）肾功能严重减退（B）低钾血症（C）并发肾盂肾炎（D）双嘧达莫中毒（E）氢氯噻嗪中毒82 男性，30 岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下7cm。化验：血红蛋白
26、 80gL，白细胞 140109L ，血小板 100109L ，骨髓象原始粒细胞 002，Ph 染色体阳性。正确的治疗为（A）大剂量抗生素抗感染（B）脾切除（C） HOAP 方案化疗（D）羟基脲口服（E）VAP 方案化疗83 男性，38 岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查 Hb 110gL ，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液 2000ml，术后第 1 天感胸闷、气促。查体：T 370 ，BP 10060mmHg。实验室检查：Hb 80gL。最好给患者输注（A）悬浮红细胞（B）浓缩血小板（C）全血（D）普通冰冻血浆（E）新鲜冰冻血浆84 女性，47 岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注
27、 ABO 同型全血两次，共 800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（A）保存全血（B）红细胞悬液(添加红细胞)（C）浓缩红细胞（D）洗涤红细胞（E）新鲜全血85 男性，16 岁。3 天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类应为（A）纤维蛋白生成障碍（B）凝血酶生成障碍（C）血小板异常（D）凝血活酶生成障碍（E）血管壁功能异常86 男性，26 岁。发热、乏力伴皮肤出血点 2 周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝、脾轻度肿大。化验
28、：Hb 75gL，WBC 2810 9 L，PLT 57109L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 84，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性巨核细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性粒细胞白血病（E）红白血病87 男性，50 岁。黑便、头晕，BP 9060mmHg，输悬浮红细胞后出现头痛，胸痛，心前区压迫感，脸色苍白，烦躁不安，呼吸急迫，脉搏细速。最可能的诊断是（A）变态反应（B）输血后正常反应（C）急性溶血反应（D）急性肺损伤（E）急性肾损伤88 患者，女性，30 岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，BP 7545mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应
